生活中不少人有這樣的經(jīng)歷：前一天晚上睡覺(jué)前明明是好端端的一張臉，第二天起床照鏡子時(shí)大吃一驚，怎么嘴歪了，說(shuō)話漏風(fēng)，刷牙時(shí)漏水，進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)偸菤埩粼邶X頰間隙，不能眨眼，閉眼也很費(fèi)力。心里十分擔(dān)心害怕。很遺憾的告訴你，可能一種叫做面癱的疾病找上你了。這個(gè)疾病還有個(gè)名字叫面神經(jīng)炎。 沒(méi)有辦法了，接下去的事情就是去看醫(yī)生了。 面癱是一種常見(jiàn)病，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史、觀察患者的表現(xiàn)、進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體，即可做出診斷。 但是有些時(shí)候，為了排除腦部問(wèn)題引起的面癱，醫(yī)生可能還會(huì)建議行頭顱 CT 或者磁共振檢查。以免漏診引起不良后果。 醫(yī)生還有可能讓你坐神經(jīng)電生理檢查，這種檢查是為了評(píng)估面神經(jīng)受損的程度，有利于醫(yī)生判斷疾病的恢復(fù)是否樂(lè)觀。 所以，不要以為醫(yī)生讓你做這些檢查是為了賺你錢啊 教科書對(duì)這種疾病的治療是這樣的： 1. 糖皮質(zhì)激素 （1） 地塞米松一日10~20mg靜脈滴注，7~10天為一個(gè)療程。 （2） 潑尼松一日20~40mg，頓服，連續(xù)在7~10天后逐漸減量 （或直接停用）。 2. B族維生素 維生素B1 100mg，肌內(nèi)注射；維生素B12 500 μ g，肌內(nèi)注射，每日1次。也可口服維生素B110mg，一日3次，或腺苷鈷胺500 μ g，一日3次。 3. 抗病毒 病毒感染如帶狀皰疹引起，可用阿昔洛韋0.2g口服，一日5次，療程7~10天。 4. 一般治療 急性期局部熱敷、紅外線照射、超短波透熱治療；眼瞼閉合不全患者戴眼罩護(hù)眼，眼藥水或眼藥膏保護(hù)角膜?；謴?fù)期可針刺或電針治療等。 某些不相信中醫(yī)的大夫可能會(huì)對(duì)你說(shuō)下面的話：國(guó)內(nèi)醫(yī)生經(jīng)常采用針灸和理療等方法來(lái)治療面癱，但效果并不可靠，不同專家對(duì)針灸和理療的時(shí)機(jī)也持不同意見(jiàn)。故目前不推薦針灸、理療治療。 如果碰巧您也是不相信中醫(yī)的甚至是個(gè)中醫(yī)黑，這段話可以相信。 有些老中醫(yī)可能會(huì)對(duì)你說(shuō)下面的話： 西醫(yī)書中所說(shuō)本病發(fā)病一周內(nèi)不能針灸，純屬本本主義，并無(wú)臨床依據(jù)，誤人不淺，最應(yīng)破除；只要針?biāo)幍卯?dāng)，完全可以不用激素治療，加用激素，并無(wú)臨床依據(jù)，誤人不淺，最應(yīng)破除；只要針?biāo)幍卯?dāng)，完全可以不用激素治療，加用激素治療反而會(huì)延長(zhǎng)痊愈時(shí)間。如果您相信中醫(yī)，甚至是個(gè)中醫(yī)粉，老中醫(yī)的話也可以相信。 總之，如果你是個(gè)追求穩(wěn)妥的人，可以相信教科書；你是個(gè)中醫(yī)黑可以只相信西醫(yī)大夫的話；你是個(gè)中醫(yī)粉完全可以相信老中醫(yī)。一般情況下，他們都能給你治好。為什么？因?yàn)榇蠖鄶?shù)面癱患者都能痊愈。大部分患者在發(fā)病后 2～4 周開(kāi)始恢復(fù)，3～4 個(gè)月后完全恢復(fù)。即使未接受任何治療，仍有 70% 的患者可在發(fā)病 6 個(gè)月后完全恢復(fù)。 但是即時(shí)治療了，仍有少數(shù)患者不能完全恢復(fù)，會(huì)留有不同程度的后遺癥。如果很不幸，你恰好是那些不能完全恢復(fù)的少數(shù)派，也不要灰心，因?yàn)楸Ｊ刂委煙o(wú)效還可以選擇手術(shù)等治療方案。 面癱患者可以自行做康復(fù)鍛煉嗎？當(dāng)然可以，（1）表情肌被動(dòng)按摩鍛煉：按摩癱瘓的面肌，每次 5～10 分鐘，每日 2～3 次，用力柔軟適度。（2）表情肌主動(dòng)功能鍛煉：對(duì)著鏡子做抬眉、閉眼、聳鼻、露齒、噘嘴、鼓腮動(dòng)作，每日 2～3 次，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練 10～20次。 面癱患者在飲食上無(wú)特殊禁忌，健康、均衡飲食即可。烹飪時(shí)注意少放鹽，少放油，少用含鹽高的調(diào)料，少吃腌制菜、腌制肉等；主食不要只吃精米白面，可以用粗糧、雜豆、薯類、南瓜等替代部分主食；葷素合理搭配，肉類首選雞鴨魚等白肉，少吃肥肉，雞蛋、牛奶是蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要來(lái)源；如果是素食主義者，可以多吃豆類和豆制品來(lái)補(bǔ)充蛋白；多吃新鮮的水果、蔬菜；不要喝酒。 急性期應(yīng)當(dāng)適當(dāng)休息，注意面部的保暖。外出時(shí)可戴口罩，不要用冷水洗臉，避免直吹冷風(fēng)。

1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣　如建立一天有規(guī)律的生活制度，在固定時(shí)間睡覺(jué)和起床，保持正常的睡眠－覺(jué)醒節(jié)律。白天適度的體育鍛煉，尤其下午鍛煉是幫助睡眠的最佳時(shí)間。有規(guī)律的體育鍛煉能提高夜間睡眠的質(zhì)量。 2）建立科學(xué)的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣　避免睡前吃得過(guò)飽，盡量避免在睡前飲用酒、咖啡、茶、可樂(lè)等刺激性飲料（但可以喝適量牛奶），避免睡前進(jìn)行體育活動(dòng)。另外，應(yīng)限制白天睡眠時(shí)間，避免午睡或減少午睡時(shí)間。 3）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境　保持臥室清潔、安靜、遠(yuǎn)離噪聲、避開(kāi)光線刺激等。保持室溫稍涼，臥室溫度稍低有助于睡眠。好的臥具可以幫助入睡，可從選擇合適的床墊開(kāi)始。 4）建立“睡眠儀式”　入睡前要拋開(kāi)清醒時(shí)的一切煩惱?！八邇x式”可依據(jù)個(gè)人喜好或繁或簡(jiǎn)，可始于輕輕地舒展身體，松弛肌肉，或沖個(gè)熱水澡，也可以聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)或者翻翻不具恐怖色彩的書。但是不管選擇哪種方式，都要記住每晚睡前做同一件事，直到它成為夜間休息的一種暗示。 5）保持樂(lè)觀、知足的良好心態(tài)　對(duì)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、個(gè)人得失等有充分的認(rèn)識(shí)，避免因?yàn)樯詈凸ぷ髦杏龅酱煺鄱鴮?dǎo)致心理失衡。 6）服安眠藥　對(duì)于失眠較嚴(yán)重的病人，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，短期、適量地服用安眠藥或小劑量的抗焦慮、抗抑郁制劑，這樣可能會(huì)取得更快、更好的治療效果。但是需要強(qiáng)調(diào)的是，安眠藥不宜長(zhǎng)期服用，否則容易變成習(xí)慣，甚至成癮。另外，長(zhǎng)期服用安眠藥也可能產(chǎn)生耐藥性，使藥物的效用降低。有些藥品具有一定的肝毒性，并可能引起胃腸功能紊亂。

導(dǎo)語(yǔ)：?“醫(yī)生，我父親腦出血出院后，回家該怎么照顧？”這是神經(jīng)科醫(yī)生最常被問(wèn)到的問(wèn)題之一。?腦出血后的康復(fù)期尤為關(guān)鍵，但很多家屬因?yàn)槿狈I(yè)知識(shí)，要么過(guò)度謹(jǐn)慎不敢讓患者活動(dòng)，要么急于求成導(dǎo)致二次傷害。今天，我們就結(jié)合三甲醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生的建議，整理出一份【家庭康復(fù)指南】，幫助患者科學(xué)恢復(fù)。?---?###真實(shí)案例：張叔的康復(fù)故事?62歲的張叔高血壓多年，某天早晨突然倒地，送醫(yī)確診為腦出血。雖然搶救及時(shí)，但出院后右側(cè)肢體偏癱，說(shuō)話也不利索。?家人起初小心翼翼，連翻身都不敢讓他自己來(lái)。結(jié)果3個(gè)月后，張叔的肌肉嚴(yán)重萎縮，關(guān)節(jié)也變得僵硬。后來(lái)在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整方法，半年后終于能拄拐杖短距離行走。?醫(yī)生提醒：腦出血后的黃金康復(fù)期是發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)，家庭護(hù)理做對(duì)了，效果不亞于在醫(yī)院治療！?---?###一、生命體征監(jiān)測(cè)——防二次出血?危險(xiǎn)期：出院后1個(gè)月內(nèi)最容易復(fù)發(fā)?必備物品：電子血壓計(jì)、體溫計(jì)、記錄本?每日必做：?1.血壓監(jiān)測(cè)（早晚各1次）????控制在<140/90mmHg（高血壓患者）????發(fā)現(xiàn)血壓>160/100立即就醫(yī)?2.警惕異常信號(hào)?????突然劇烈頭痛?????嘔吐呈噴射狀?????意識(shí)模糊???（出現(xiàn)任一癥狀立即撥打120）?---?###二、肢體康復(fù)訓(xùn)練——防肌肉萎縮?錯(cuò)誤做法：??長(zhǎng)期臥床“靜養(yǎng)”??強(qiáng)行拉拽患側(cè)肢體?分階段訓(xùn)練：?階段1（臥床期）??每2小時(shí)翻身1次（防褥瘡）??家屬幫助活動(dòng)關(guān)節(jié)（如圖）???肩關(guān)節(jié)：緩慢做“舉胳膊”動(dòng)作???手指：逐個(gè)輕揉指關(guān)節(jié)?階段2（可坐立后）??床邊坐姿平衡訓(xùn)練（家屬保護(hù)）??用健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手刷牙、吃飯?階段3（站立行走）??扶床欄練習(xí)重心轉(zhuǎn)移??步行訓(xùn)練順序：??扶走→四腳拐杖→單拐→徒手?（注：訓(xùn)練強(qiáng)度以患者微微出汗為宜）?---?###三、吞咽與語(yǔ)言康復(fù)——防嗆咳窒息?常見(jiàn)問(wèn)題：??喝水總嗆到??說(shuō)話含糊不清?應(yīng)對(duì)方法：??吞咽訓(xùn)練??先用糊狀食物（如藕粉）??進(jìn)食時(shí)低頭吞咽（減少嗆咳）??冰棉簽輕觸咽喉壁（刺激吞咽反射）??語(yǔ)言訓(xùn)練??從單字開(kāi)始：“啊”“喔”??利用手機(jī)APP跟讀（如“言語(yǔ)康復(fù)助手”）??家屬要多耐心傾聽(tīng)，不要搶話?---?###四、心理疏導(dǎo)——防抑郁焦慮?患者常見(jiàn)情緒：?“我成了廢人”“拖累家人”?家屬可以這樣做：?1.正向反饋????不說(shuō)：“你怎么還不會(huì)走路！”????改說(shuō)：“今天比昨天多站了10秒，進(jìn)步了！”?2.重建社交????邀請(qǐng)老友來(lái)家聊天（避免隔離環(huán)境）?3.必要時(shí)就醫(yī)????如果持續(xù)失眠/流淚，需心理科干預(yù)?---?###五、飲食管理——防便秘&三高?推薦飲食：??每天1拳頭的優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋/魚肉）??粗糧代替白粥（如燕麥粥）??多吃芹菜等膳食纖維（防便秘）?絕對(duì)禁忌：???吸煙喝酒???腌制食品???濃茶咖啡?---?###六、家屬自我照顧——?jiǎng)e累垮自己?1.學(xué)會(huì)利用輔助工具（如移位腰帶）?2.和其他家屬輪班（避免1人硬扛）?3.參加“卒中家屬互助會(huì)”?---?關(guān)鍵提醒：???康復(fù)是馬拉松，別和他人比較進(jìn)度???定期復(fù)查（1個(gè)月/3個(gè)月/6個(gè)月）???保存康復(fù)科醫(yī)生電話，隨時(shí)咨詢?正如一位康復(fù)治療師所說(shuō)：?“患者的每一次微小進(jìn)步，都是家人用耐心和專業(yè)知識(shí)澆灌出來(lái)的?！?---?文末福利：?關(guān)注后回復(fù)“康復(fù)”，免費(fèi)領(lǐng)取《腦卒中家庭康復(fù)訓(xùn)練視頻課》?（覺(jué)得有用？轉(zhuǎn)發(fā)給需要的人吧！）?