過敏性疾病在急性期是相對(duì)比較好治的，可以選擇用一點(diǎn)抗過敏的藥物，見效是很快的。但是過敏性疾病有一個(gè)問題，這個(gè)主要跟個(gè)人體質(zhì)有關(guān)系——那就是容易反復(fù)發(fā)作，甚至發(fā)展為慢性的過敏性疾病。這種時(shí)候，吃西藥的效果就沒那么好了，因?yàn)槲魉幱幸粋€(gè)耐受性的問題，耐受性就是說一類藥用得多了，效果會(huì)變差。所以慢性的過敏性疾病，改善體質(zhì)才是治療的根本。今天，李榮群醫(yī)生通過兩個(gè)病案講解改善體質(zhì)在治療慢性過敏性疾病中的重要性。李榮群醫(yī)生是傳統(tǒng)意義上的大內(nèi)科，臨床上面比較擅長免疫系統(tǒng)的疾病。免疫系統(tǒng)疾病比較“泛”，其中比較典型的就是免疫性的皮膚病，比如濕疹、蕁麻疹等。他說“來我這里看病的每一個(gè)人，我都會(huì)詳細(xì)的為他記錄完整的病案。首診，復(fù)診都記得清清楚楚，病人一來，我便調(diào)出他的個(gè)人‘檔案’：既往史，診療經(jīng)過及個(gè)人體質(zhì)，脈證分析，治法用藥便能全部了然于胸?！彼岳顦s群醫(yī)生看病，總是帶著一臺(tái)筆記本電腦，里面按照姓氏的拼音順序整整齊齊排列著病案文件夾，是他最為寶貴的資料。李榮群醫(yī)生除了看病，還要帶研究生，經(jīng)常要對(duì)病案做回顧性、大數(shù)據(jù)的分析，從中發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律性的東西，這些病案就成為了樣本來源，“我在學(xué)校帶的是《傷寒論》，接觸的病案多了，上課的時(shí)候就更加生動(dòng)?！卑l(fā)病原因?qū)τ谶^敏性疾病而言，致敏原是誘發(fā)過敏性疾病發(fā)作的重要因素，主要是一些外源性物質(zhì)經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚黏膜等途徑進(jìn)入機(jī)體。臨床常見的致敏原主要包括以下三類。1、吸入類致敏原：體質(zhì)敏感的人經(jīng)呼吸道吸入空氣中的各種花粉顆粒、粉塵、塵螨等致敏原刺激后，可能會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、氣喘等過敏癥狀，給人們的生活帶來極大的困擾。因此，體質(zhì)敏感的人外出時(shí)應(yīng)該佩戴口罩，減少與污染物和致敏原的接觸；及時(shí)清洗衣物、鞋襪、被褥和地毯等塵螨可能的滋生的物品。2、食物類致敏原：有些體質(zhì)敏感的人在食用了海鮮、奶制品、豆制品、雞鴨肉、牛羊肉等食物后，會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹、皮疹、嘔吐、腹瀉、哮喘及過敏性鼻炎等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克，危及生命。因此，我們要避免食用這些引發(fā)過敏反應(yīng)的食物，同時(shí)還要經(jīng)常性的清理存放食品的場所，避免會(huì)在此滋生大量細(xì)菌，也可能誘發(fā)過敏性疾病。3、接觸類致敏原：各種洗發(fā)水、化妝品、金屬飾品、裝修材料等是最常見的接觸類致敏原，其成分多為復(fù)雜的化學(xué)物質(zhì)。人們?cè)诮佑|到這些致敏原后，會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等多種過敏癥狀。因此，人們?cè)谶x擇日常生活用品、佩戴金屬飾品、裝修房屋時(shí)，要尤其謹(jǐn)慎，避免誘發(fā)過敏反應(yīng)。因此，對(duì)于體質(zhì)敏感的人群，不僅要認(rèn)清以上常見的三大類致敏原，而且要警惕在外出、飲食或其他環(huán)境中接觸到致敏原，避免誘發(fā)過敏性疾病，給自己的生活和工作帶來不必要的困擾。體質(zhì)敏感者若出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢，打噴嚏、流鼻涕等過敏癥狀，切忌自己抓撓或者隨便服用抗過敏藥物，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，防止疾病加重。病案舉例1、慢性過敏性皮膚病疾病三年前診治過一個(gè)企業(yè)家，經(jīng)濟(jì)條件很好，移民到了加拿大。到那邊之后，過敏性皮膚病就開始發(fā)作了，國外醫(yī)生給他開了內(nèi)服的西藥和外用藥膏，開始有效，但后面效果就慢慢減退，直至全然無效。皮膚病對(duì)器官、生命并沒有太大威脅，但發(fā)作起來瘙癢難忍，常令他寢食難安。后來他索性回國，經(jīng)好友介紹慕名來名中醫(yī)館找李榮群醫(yī)生就診。他的病灶在雙側(cè)手臂上，對(duì)稱分布，病變局部皮膚肥厚、增生、質(zhì)地變硬，以滲出為主，瘙癢劇烈，紅腫伴抓痕，舌紅苔黃膩，脈弦。經(jīng)過詳細(xì)問診之后，開了一個(gè)星期的中藥。7天后復(fù)診，滲出性的水已經(jīng)沒了，效果非常明顯。堅(jiān)持吃了6個(gè)療程的中藥，雙側(cè)手臂完好如初。后來對(duì)他做跟蹤回訪，一直沒有再復(fù)發(fā)過三個(gè)階段調(diào)整體質(zhì)——避免過敏性皮膚病反復(fù)發(fā)作第一階段，是以滲出物為主的皮膚病，主要是紅腫、瘙癢，與之對(duì)應(yīng)，我們要祛濕、清熱解毒，先把癥狀控制住。這個(gè)階段可以選擇五苓散，或者黃連、黃芩、烏梢蛇、淫羊藿這些祛濕解毒的中藥。第二階段，表現(xiàn)為皮膚的干燥、皸裂，這個(gè)階段，滲出物已經(jīng)基本沒有了，紅腫的情況也減輕了，這時(shí)候要以養(yǎng)血祛風(fēng)為主，因?yàn)轶w內(nèi)的毒素已經(jīng)排得差不多了，但是邪去正未復(fù)，所以會(huì)出現(xiàn)干癢、皸裂，這時(shí)候運(yùn)用增液湯加減，給皮膚補(bǔ)充營養(yǎng)，修復(fù)皮膚。第三階段，干癢、皸裂的情況都比較輕微了，但此時(shí)仍不可輕易中斷治療，中醫(yī)講求固本培元，還要補(bǔ)益肺、腎，繼續(xù)扶正固本，防止其日后再次發(fā)作。在中醫(yī)看來，腎為先天之本，肺開竅于鼻，其華在毛，其充在皮。因此，固護(hù)肺腎尤為重要。同時(shí)，這一階段也是調(diào)整體質(zhì)的關(guān)鍵階段。這樣三個(gè)階段下來，病人的過敏體質(zhì)可以得到很好的改善，過敏性的疾病自然也就不會(huì)反復(fù)發(fā)作了。2、過敏性鼻炎即使再忙碌，李榮群醫(yī)生還是會(huì)堅(jiān)持每周為同學(xué)們免費(fèi)義診，在前來就診的同學(xué)中，不乏過敏性鼻炎的同學(xué)，每年天氣一轉(zhuǎn)涼，過敏性鼻炎便開始發(fā)作，反反復(fù)復(fù)，早上剛起床或者稍微受風(fēng)便要打幾個(gè)噴嚏，整日鼻塞，流清涕，精神萎靡不振，不思飲食，舌淡苔薄白，脈浮。時(shí)間一久，嚴(yán)重影響正常的生活學(xué)習(xí)。診治過一位同學(xué)，患過敏性鼻炎五年，鼻塞鼻癢，打噴嚏，流眼淚，流鼻涕，頭暈頭脹，常在春季發(fā)病，嗅覺減退，有明顯花粉過敏癥狀。自發(fā)病以來，畏風(fēng)怕冷，精神萎糜，記憶力減退，睡眠不佳，舌淡苔白，脈浮。檢查：下鼻甲腫大，鼻粘膜灰白，鼻道有大量水樣分泌物。兩個(gè)階段調(diào)整體質(zhì)——避免過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作第一階段：發(fā)汗利濕，宣通鼻竅。就上述同學(xué)的癥狀而言，中醫(yī)辨證論治當(dāng)屬風(fēng)寒束肺證，常規(guī)治療當(dāng)用麻黃、桂枝發(fā)汗解表；蒼耳子、辛夷、細(xì)辛宣通鼻竅；澤瀉、茯苓、白術(shù)利水滲濕。但是過敏性鼻炎的發(fā)病的本質(zhì)在于由機(jī)體接觸到過敏原后所產(chǎn)生的排斥應(yīng)激反應(yīng)，過敏性體質(zhì)是其根本，因此我會(huì)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用土茯苓、蟬衣等具有免疫抑制及抗過敏作用的中藥。在經(jīng)過第一階段治療后，整日鼻塞、流清涕、易打噴嚏等癥狀就基本消失了。第二階段：固本培元，補(bǔ)益肺腎。在上一階段治療的基礎(chǔ)上，過敏性鼻炎的癥狀基本消失，但要想徹底將這一疾病治好，讓它不再復(fù)發(fā)，就要從根上去扭轉(zhuǎn)患者的過敏性體質(zhì)，這一階段與治療慢性過敏性皮膚病的第三階段相類似，在此就不做過多論述。小結(jié)在治療過敏性疾病的時(shí)候，一定要注意過敏體質(zhì)的糾正，也就是上面所說的分階段治療，這是非常重要的。試想，同樣的環(huán)境下，為什么有的人經(jīng)常過敏并且很嚴(yán)重，而有的人幾乎從不過敏，這就是體質(zhì)差異，中醫(yī)的治 療不只是局限于將患者目前的皮膚病、鼻炎等疾病治好，更重要的是通過 分階段的治療后，改善患者自身的過敏性體質(zhì)，從而真正從根上將過敏性 疾病治愈。通過中藥的調(diào)理，把這種偏性的體質(zhì)調(diào)整、糾正，所謂的“正氣存內(nèi)，邪不可干”，就是這個(gè)意思。

患者秦某某，男，60歲。2016年11月19日初診，慢性腎病10余年，身體瘦弱，神疲乏力，尿蛋白2+，乏力，有心肌病，舌淡苔薄，脈細(xì)數(shù)。診斷為腎陰虛、擬滋腎陰為治，處方：生黃芪30、干地黃20、女貞子10、旱蓮草30、當(dāng)歸10、杭白芍30、山藥15、金櫻子10、菟絲子10、落得打30、丹參20、炒甘草30、玉米須30、石韋12一周后復(fù)診，檢查尿蛋白（—）

患者侯某，女，64歲。2016年11月21日初診，主訴左側(cè)胸痛兩周加重三天，左側(cè)胸部不規(guī)律脹痛、口苦、口干，心情煩悶，胃納差，舌淡苔燥，脈結(jié)、止無定數(shù)。胸脅乃少陽經(jīng)巡行部位，脹痛是氣滯，口苦咽干、默默不欲飲食為小柴胡湯適應(yīng)癥，投以原方加當(dāng)歸治療。處方：柴胡9、紅棗12、炒黃芩9、炒甘草12、生姜12、法半夏12、炒黨參15、當(dāng)歸12。一周后復(fù)診，疼痛消失，脈象如常！