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浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院

別名: 浙江省新華醫(yī)院
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早泄的判斷標準

在性生活過程中一些男性結(jié)束較快,就認為自己存在早泄,并且因此悶悶不樂,越來越不自信。其實,偶爾的一次射精過快并不能診斷早泄。 國際性醫(yī)學會從循證醫(yī)學的角度上指出早泄的定義應包括以下三點:①射精總是或者幾乎總是發(fā)生在陰莖插入陰道1分鐘以內(nèi);②不能全部或幾乎全部進入陰道后延遲射精;③消極的個人精神心理因素,比如苦惱、憂慮、挫折感和/或逃避性活動等。 國內(nèi)大多數(shù)專家表示判斷早泄主要看以下幾個方面: 1、以時間為標準 從陰莖插入陰道至射精的時間,一般認為短于2分鐘即為早泄,但嚴格者認為應短于30秒才能算早泄。 2、以抽動次數(shù)為標準 陰莖插入陰道中抽動次數(shù)少于10次至30次為早泄。 3、以性伴侶的反應為標準 在性活動中,如果有半數(shù)以上的性生活機會中,不能使女方達到性高潮亦可稱為早泄。 4、以控制射精反射的能力為標準   射精是一個反射,如果一個人控制射精能力較強,那么他在多數(shù)情況下都能享受高水平的性喚起,并選擇何時射精。不能控制射精過程的男性的性興奮往往由零扶搖直上并很快達到性高潮而提前射精。

陰莖海綿體血管活性藥物注射診斷和治療勃起功能障礙

勃起功能障礙(ED),俗稱“陽痿”,是最常見的一種男性性功能障礙,指陰莖持續(xù)不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意性生活,病程3個月以上。研究表明,40-70歲男性的ED發(fā)生率達到52%。ED的病因是多方面的,包括心理性、血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性等等。ED患者中約一半以上存在血管性因素,其中靜脈性ED約占血管性ED的70%以上。陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗主要用于鑒別血管性、心理性和神經(jīng)性ED。一般是在消毒一側(cè)陰莖根部背側(cè)方皮膚后,避開淺表血管,選用皮試針頭,垂直刺入單側(cè)陰莖海綿體,并將血管活性藥物注入。拔針后,壓迫局部穿刺點片刻。注藥后7~10分鐘開始測量陰莖長度、周徑以及站立位時勃起陰莖與下肢軸線形成的角度。勃起角度>90o,持續(xù)30分鐘以上為陽性勃起反應,表明ED是由心理性或神經(jīng)性原因所致;若勃起角度<60o,提示有血管病變;60o~90o為可疑。注藥15min后陰莖緩慢勃起,常表明陰莖動脈供血不全。若注藥后勃起較快,但迅速疲軟,提示陰莖靜脈阻閉功能障礙。由于精神心理、試驗環(huán)境和藥物劑量均可影響試驗結(jié)果,故勃起不佳也不能肯定有血管病變,需進行進一步檢查。對于一些口服萬艾可等藥物效果不佳的患者,也可以考慮陰莖海綿體藥物注射來治療,一般起效比較快,對全身影響較小。該試驗可發(fā)生低血壓、頭痛、血腫、海綿體炎、尿道損傷和異常勃起等不良反應。規(guī)范操作可以減少陰莖血腫及尿道損傷的發(fā)生。陰莖根部扎止血帶可以降低低血壓和頭痛的發(fā)生率。如個別患者在注藥后陰莖持續(xù)勃起超過4小時,應及時到醫(yī)院就診,避免因異常勃起造成陰莖海綿體纖維化等比較嚴重的損傷。