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孩子太胖了會(huì)影響長(zhǎng)高嗎？怎么給青春期孩子健康減肥？一、孩子肥胖對(duì)長(zhǎng)高的影響孩子肥胖確實(shí)可能會(huì)對(duì)長(zhǎng)高產(chǎn)生不利影響。（一）從激素角度分析生長(zhǎng)激素分泌受干擾肥胖會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡。脂肪組織能夠分泌多種激素，其中瘦素是一個(gè)關(guān)鍵因素。在肥胖兒童中，瘦素水平通常較高。瘦素主要由白色脂肪組織分泌，它的功能是調(diào)節(jié)食欲和能量代謝，但過(guò)量的瘦素會(huì)對(duì)生長(zhǎng)激素的分泌產(chǎn)生抑制作用。生長(zhǎng)激素對(duì)于骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，特別是在骨骺板處，生長(zhǎng)激素能刺激軟骨細(xì)胞的增殖和分化，從而使骨骼不斷生長(zhǎng)。如果瘦素抑制了生長(zhǎng)激素的正常分泌，骨骺板的生長(zhǎng)速度就會(huì)減緩，進(jìn)而影響孩子的身高增長(zhǎng)。肥胖還可能引發(fā)胰島素抵抗，使胰島素水平升高。胰島素在一定程度上也會(huì)影響生長(zhǎng)激素的作用。它會(huì)降低生長(zhǎng)激素受體的敏感性，導(dǎo)致生長(zhǎng)激素不能充分發(fā)揮其促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)的功能。同時(shí)，胰島素本身具有促進(jìn)脂肪合成的作用，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)，使得肥胖情況加重，對(duì)身高增長(zhǎng)的阻礙也進(jìn)一步加大。性激素分泌異常肥胖可能會(huì)導(dǎo)致孩子的性激素分泌提前。在青春期，正常的性激素分泌對(duì)于生長(zhǎng)突增是有幫助的，但如果性激素過(guò)早分泌，會(huì)使骨骺提前閉合。骨骺一旦閉合，骨骼就停止生長(zhǎng)，孩子的最終身高會(huì)受到影響。例如，女孩如果在8歲前、男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，就可能是性早熟的表現(xiàn)，而肥胖是性早熟的一個(gè)誘發(fā)因素。（二）從骨骼壓力角度分析骨骼負(fù)擔(dān)過(guò)重過(guò)重的體重會(huì)給孩子的骨骼尤其是下肢骨骼帶來(lái)巨大的壓力。在日?；顒?dòng)中，如站立、行走和跑步時(shí)，肥胖孩子的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)所承受的負(fù)荷遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常體重的孩子。長(zhǎng)期處于這種高負(fù)荷狀態(tài)下，骨骼的生長(zhǎng)可能會(huì)受到影響。例如，可能會(huì)導(dǎo)致骨骺板損傷，因?yàn)楣趋堪迨枪趋郎L(zhǎng)的關(guān)鍵部位，軟骨細(xì)胞在這里不斷增殖和骨化，使骨骼變長(zhǎng)。一旦骨骺板受損，軟骨細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化就會(huì)受到干擾，從而阻礙身高的增長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)減少的連鎖反應(yīng)肥胖孩子往往因?yàn)樯眢w負(fù)擔(dān)重，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中更容易感到疲勞，也更容易受傷。這使得他們參與運(yùn)動(dòng)的積極性降低，運(yùn)動(dòng)時(shí)間減少。然而，適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨骼生長(zhǎng)是非常重要的。運(yùn)動(dòng)可以刺激骨骼，促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，同時(shí)還能增強(qiáng)骨骼的密度和強(qiáng)度。缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致骨骼缺乏這些必要的刺激，生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響。二、青春期孩子健康減肥策略青春期是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，減肥時(shí)要格外注意不能影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育。（一）飲食調(diào)整保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入增加蔬菜和水果攝入：蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，熱量相對(duì)較低。例如，西蘭花含有豐富的維生素C、維生素K和葉酸，菠菜是鐵和維生素A的良好來(lái)源，蘋(píng)果富含果膠等膳食纖維，橙子含有大量的維生素C。這些營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)于維持身體的正常生理功能非常重要，同時(shí)膳食纖維可以增加飽腹感，減少孩子對(duì)其他高熱量食物的攝入。建議每天讓孩子攝入多種顏色的蔬菜和水果，蔬菜可以每餐都有，水果可以安排在兩餐之間或者作為加餐食用。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不能少：蛋白質(zhì)是身體生長(zhǎng)發(fā)育和維持正常生理功能所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)于青春期減肥的孩子來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源包括瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)、蛋類(lèi)、奶制品等。例如，雞肉和魚(yú)肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來(lái)源，且脂肪含量相對(duì)較低；豆類(lèi)中的大豆蛋白是一種很好的植物性?xún)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?？梢愿鶕?jù)孩子的口味和飲食習(xí)慣，合理安排蛋白質(zhì)食物在一日三餐中的分布。早餐可以是一杯牛奶、一個(gè)雞蛋；午餐和晚餐可以有適量的瘦肉或者魚(yú)類(lèi)搭配豆類(lèi)制品?？刂铺妓衔镞x擇：要控制精制谷物和添加糖的攝入。精制谷物如白米飯、白面包等，經(jīng)過(guò)加工后，膳食纖維和營(yíng)養(yǎng)成分大量流失，容易被人體快速吸收，導(dǎo)致血糖升高，多余的血糖會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)。可以適當(dāng)增加全谷物的攝入，如糙米、全麥面包、燕麥片等。它們富含膳食纖維，消化吸收相對(duì)較慢，能夠提供更持久的飽腹感，同時(shí)還能穩(wěn)定血糖水平。減少添加糖的攝入也很關(guān)鍵，像糖果、飲料、糕點(diǎn)等含有大量添加糖的食物，要盡量少吃或者不吃。這些食物除了提供大量的空熱量外，幾乎沒(méi)有其他營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，是導(dǎo)致孩子肥胖的重要因素之一。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣定時(shí)定量進(jìn)餐：要讓孩子養(yǎng)成定時(shí)定量進(jìn)餐的習(xí)慣，避免暴飲暴食。一日三餐要合理分配熱量，早餐要吃好，提供足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)來(lái)開(kāi)啟一天的學(xué)習(xí)和生活；午餐要吃飽，滿(mǎn)足下午的能量需求；晚餐要吃少，避免晚上熱量堆積轉(zhuǎn)化為脂肪。同時(shí)，要控制孩子吃零食的習(xí)慣，如果孩子確實(shí)感到饑餓，可以選擇一些健康的零食，如水果、酸奶、堅(jiān)果等，但也要注意量的控制。（二）運(yùn)動(dòng)鍛煉有氧運(yùn)動(dòng)為主跑步：跑步是一種簡(jiǎn)單易行的有氧運(yùn)動(dòng)，它可以提高孩子的心肺功能，增強(qiáng)身體的耐力。孩子可以從慢跑開(kāi)始，逐漸增加跑步的速度和距離。例如，剛開(kāi)始可以每天慢跑10-15分鐘，每周3-4次，然后隨著身體適應(yīng)逐漸增加到20-30分鐘。跑步時(shí)要選擇合適的鞋子，以減少對(duì)關(guān)節(jié)的沖擊。游泳：游泳是一項(xiàng)全身性的運(yùn)動(dòng)，對(duì)關(guān)節(jié)的壓力較小，非常適合肥胖孩子進(jìn)行鍛煉。它能夠鍛煉到手臂、腿部、腹部等多個(gè)部位的肌肉，同時(shí)消耗大量的熱量。可以讓孩子每周進(jìn)行2-3次游泳鍛煉，每次30-60分鐘。如果孩子不會(huì)游泳，可以先從在淺水區(qū)進(jìn)行簡(jiǎn)單的水中活動(dòng)開(kāi)始，如水中行走、踢水等。騎自行車(chē)：騎自行車(chē)也是很好的有氧運(yùn)動(dòng)方式?？梢赃x擇戶(hù)外騎行或者室內(nèi)自行車(chē)。戶(hù)外騎行能讓孩子接觸大自然，同時(shí)鍛煉腿部肌肉。如果是室內(nèi)自行車(chē)，還可以根據(jù)孩子的身體狀況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。建議每周進(jìn)行3-5次，每次30-45分鐘。結(jié)合力量訓(xùn)練簡(jiǎn)單的力量訓(xùn)練動(dòng)作：力量訓(xùn)練可以增加肌肉量，而肌肉在休息時(shí)也會(huì)消耗熱量，有助于提高基礎(chǔ)代謝率。對(duì)于青春期孩子來(lái)說(shuō)，可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的力量訓(xùn)練，如俯臥撐、仰臥起坐、深蹲等。這些動(dòng)作不需要借助復(fù)雜的器械，在家中就可以進(jìn)行?？梢悦恐馨才?-3次力量訓(xùn)練，每次訓(xùn)練進(jìn)行2-3組，每組動(dòng)作根據(jù)孩子的體力和能力進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇螖?shù)安排。例如，俯臥撐可以從每組5-10個(gè)開(kāi)始，逐漸增加到每組15-20個(gè)；仰臥起坐每組可以做10-15個(gè)，慢慢提高到每組20-30個(gè)；深蹲每組10-15個(gè)，逐步增加到每組20-25個(gè)。在進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)，要教會(huì)孩子正確的動(dòng)作姿勢(shì)，避免因姿勢(shì)不當(dāng)而導(dǎo)致受傷。循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度：力量訓(xùn)練的強(qiáng)度要根據(jù)孩子的身體狀況和適應(yīng)程度逐漸增加。一開(kāi)始不要給孩子安排過(guò)重的負(fù)荷，要讓孩子能夠正確地完成每個(gè)動(dòng)作，并且在訓(xùn)練后有足夠的時(shí)間恢復(fù)。隨著孩子力量的增長(zhǎng)，可以適當(dāng)增加訓(xùn)練的組數(shù)、次數(shù)或者使用一些輕量級(jí)的器械，如小啞鈴等，來(lái)進(jìn)一步提高訓(xùn)練效果。（三）生活習(xí)慣與心理支持保證充足睡眠充足的睡眠對(duì)于青春期孩子的健康減肥和生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。睡眠期間，身體會(huì)進(jìn)行一系列的生理調(diào)節(jié)，包括激素分泌的調(diào)節(jié)。生長(zhǎng)激素在睡眠中會(huì)有分泌高峰，尤其是在深度睡眠階段。如果孩子睡眠不足或者睡眠質(zhì)量不好，生長(zhǎng)激素的分泌就會(huì)受到影響，不僅不利于身高增長(zhǎng)，也會(huì)影響減肥效果。因?yàn)樗卟蛔憧赡軙?huì)導(dǎo)致食欲調(diào)節(jié)激素失衡，使孩子更容易感到饑餓，從而增加食物的攝入。青春期孩子每天應(yīng)該保證8-10小時(shí)的睡眠時(shí)間。家長(zhǎng)要幫助孩子建立規(guī)律的作息時(shí)間，營(yíng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，睡前避免讓孩子使用電子設(shè)備，以免影響睡眠質(zhì)量。提供心理支持青春期孩子的心理比較敏感，對(duì)自己的外貌和身材往往比較在意。如果因?yàn)榉逝侄趯W(xué)?；蛘呱缃粓?chǎng)合中受到他人的嘲笑或者歧視，可能會(huì)給孩子帶來(lái)心理創(chuàng)傷，影響他們的自信心和減肥的積極性。家長(zhǎng)和老師要給予孩子足夠的理解、支持和鼓勵(lì)。要讓孩子明白減肥是為了健康，而不是為了迎合他人的眼光?？梢院秃⒆右黄鹬贫p肥目標(biāo)和計(jì)劃，當(dāng)孩子取得進(jìn)步時(shí)，及時(shí)給予肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)孩子的自信心和成就感。同時(shí)，也要關(guān)注孩子的情緒變化，如果孩子出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)或者尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師的幫助。
兒童青少年肥胖的飲食運(yùn)動(dòng)建議（2024年國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布，國(guó)家出手幫咱娃減肥了?。?/a>2024年2月8日,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南(2024年版)》，詳見(jiàn)附件PDF。各位同道及家長(zhǎng)可以下載學(xué)習(xí)。我們匯總了重點(diǎn)內(nèi)容如下:一、小份多樣，保持合理膳食結(jié)構(gòu)。1.日常膳食做到食物多樣，每天的食物應(yīng)包括谷薯類(lèi)、蔬菜水果、禽畜魚(yú)蛋奶類(lèi)和大豆堅(jiān)果類(lèi);達(dá)到每天攝入12種以上食物，每周攝入25種以上食物。2.保證蛋白質(zhì)攝入，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品學(xué)齡前兒童(2~5歲)每天攝入350~500m或相當(dāng)量的奶及奶制品。二、良好飲食行為，促進(jìn)長(zhǎng)期健康。1.兒童青少年要做到不挑食偏食、不暴飲暴食，細(xì)嚼慢咽。進(jìn)餐結(jié)束，立即離開(kāi)餐桌。2.一日三餐應(yīng)定時(shí)定量，用餐時(shí)長(zhǎng)適宜，早餐約20分鐘，午餐或晚餐約30分鐘。3.晚上9點(diǎn)以后盡可能不進(jìn)食。4.進(jìn)餐時(shí)建議先吃蔬菜，然后吃魚(yú)禽肉蛋及豆類(lèi)，最后吃谷薯類(lèi)。5.選擇零食時(shí)，應(yīng)首選干凈衛(wèi)生、微量營(yíng)養(yǎng)素密度較高的食物，如奶及奶制品、新鮮蔬菜水果、原味堅(jiān)果。三、積極身體活動(dòng)，保持身心健康。1.學(xué)齡前兒童每天身體活動(dòng)的總時(shí)長(zhǎng)應(yīng)達(dá)到3小時(shí)，包括至少2小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)，2.學(xué)齡兒童應(yīng)堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)，保證每天至少60分鐘以有氧運(yùn)動(dòng)為主的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)(如快走、騎車(chē)、游泳、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等)3.家長(zhǎng)應(yīng)為兒童青少年創(chuàng)造積極運(yùn)動(dòng)的家庭氛圍，與他們共同運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)其運(yùn)動(dòng)技能，鼓勵(lì)兒童青少年每天校外身體活動(dòng)時(shí)間達(dá)到60分鐘。4.循序漸進(jìn)，從每天20分鐘中高強(qiáng)度身體活動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加到每天20~60分鐘，并養(yǎng)成長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。5.超重或肥胖兒童青少年每周至少進(jìn)行3~4次、每次20~60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)四、多方合作，創(chuàng)造社會(huì)支持環(huán)境。通過(guò)多種途徑，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育，向兒童青少年和家長(zhǎng)傳播肥胖預(yù)防控制相關(guān)營(yíng)養(yǎng)健康和傳統(tǒng)食養(yǎng)知識(shí)技能包括肥胖的原因、不良影響、干預(yù)措施等;避免肥胖歧視。五、定期監(jiān)測(cè)，科學(xué)指導(dǎo)體重管理。1.對(duì)于體重正常的兒童青少年，建議家長(zhǎng)至少每月測(cè)量并記錄1次其身高和晨起空腹體重并觀(guān)察變化趨勢(shì)如有異常變化，應(yīng)主動(dòng)咨詢(xún)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員。2.兒童青少年要在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行體重管理。每周測(cè)量1次身高和晨起空腹體重制定體重管理目標(biāo)，3.家長(zhǎng)可以自行繪制身高曲線(xiàn)和體重曲線(xiàn)，也可以用親寶寶軟件生成身高曲線(xiàn)和體重曲線(xiàn)肥胖兒童東北食譜舉例（其他地區(qū)減肥食譜舉例，見(jiàn)PDF）以10歲中等強(qiáng)度身體活動(dòng)水平的肥胖兒童為例，東北地區(qū)居民飲食以米面、畜禽肉及奶類(lèi)(牧區(qū))為主，烹飪方式以燉菜為主，肥厚實(shí)在，味重色濃。東北地區(qū)兒童青少年肥胖處于較高流行水平，兒童青少年要控制油、鹽、糖的攝入。東北地區(qū)食譜示例見(jiàn)表:
青少年減重的二三事（1）隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人民生活水平的提高，越來(lái)越多的人受到的肥胖超重的困擾，其中有一部分是青少年患者。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示2020年中國(guó)兒童青少年超重和肥胖的檢出率達(dá)到22.3%，人數(shù)達(dá)到3941萬(wàn)。至2030年，由兒童青少年超重和肥胖所致成人肥胖相關(guān)慢性病的直接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)將到達(dá)490.5億元/年。另有數(shù)據(jù)顯示65%的肥胖兒童到成年期后會(huì)發(fā)展成Ⅲ度肥胖（BMI≥40kg/m2）。根據(jù)《中國(guó)兒童和青少年肥胖外科治療指南》的建議，對(duì)于7~18周歲的兒童和青少年應(yīng)重點(diǎn)篩查。根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，超重定義為BMI范圍在P85~P95，肥胖定義為BMI范圍在＞P95。如果是重度肥胖，（中國(guó)）BMI＞32.5kg/m2且伴有嚴(yán)重代謝相關(guān)疾病，或BMI＞37.5kg/m2且對(duì)日常生活學(xué)習(xí)造成一些不便影響。肥胖不僅影響兒童青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)和心理智力等都造成嚴(yán)重的危害。這是一個(gè)15歲的大女孩，平常月經(jīng)不規(guī)律，腰背疼痛，體育活動(dòng)受限，社交活動(dòng)較少，已經(jīng)出現(xiàn)了與肥胖相關(guān)的胰島素抵抗、血脂異常、高尿酸血脂、脂肪肝伴肝損、維生素D缺乏等一系列問(wèn)題。首先要做的是生活習(xí)慣的調(diào)整，包括合理的作息、健康的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；其次應(yīng)該關(guān)注是否有一些肥胖相關(guān)的問(wèn)題，包括皮膚顏色改變、睡覺(jué)打呼嚕、腰背下肢關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)后胸悶不適、多飲多尿等，這些臨床癥狀常常提示有合并其他系統(tǒng)的代謝相關(guān)疾病。最后，如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自我調(diào)整和嘗試仍未達(dá)到減重的目的，可以來(lái)醫(yī)院向我們尋求幫助，也可以提前網(wǎng)上咨詢(xún)問(wèn)診，得到精細(xì)化的減重指導(dǎo)。