一、病因病因不明,主要考慮與以下因素相關(guān)(一)內(nèi)因:遺傳因素。有些小兒一出生就是過敏體質(zhì),追問家族史,好多父母雙方或一方均有過敏史或過敏性疾病,比如濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘等。(二)外因 1、飲食:a、少食蛋類、海鮮等。 b、少食多餐,避免食積引起的過敏反應(yīng)。 2、花粉、灰塵、螨蟲:a、少去花粉多、灰塵大的地方。 b、不要接觸小狗、小貓等。 c、保持室內(nèi)通風。 d、被褥要時常晾曬。 3、其他:衣服摩擦、堿性洗劑洗澡過多等祖國醫(yī)學,即中醫(yī)的病因病理 稟性不耐,脾胃運化失職、內(nèi)有胎火濕熱,外受風濕熱邪所致,兩者蘊阻肌膚而成;或因消化不良、衣服摩擦、肥皂水洗等刺激而誘發(fā)。※ 仔細分析不難看出,中西醫(yī)的病因分析差不多,所以我們老祖宗很早就對濕疹有一個清晰的認識了。二、臨床表現(xiàn)其皮疹特點主要分兩型,即滲出型和干燥型。(一) 滲出型1、 多見于體型偏胖的小兒。2、 皮損部位:多見于兩頰,重者可累及整個顏面及頭皮,甚至泛發(fā)全身。3、 皮損特點:可見紅斑、丘疹、膿皰、水皰、滲液、黃痂等。4、 自覺癥狀:癢。(二) 干燥型1、 多見于瘦弱的小兒。2、 皮損部位:常累及面部、軀干、四肢。3、 皮損特點:皮膚干燥,表面附有灰白色糠狀鱗屑,日久可見抓痕、肥厚、皸裂、痂。4、 多發(fā)生于秋冬季節(jié)。5、 自覺癥狀:癢。三、預(yù)防及護理1、 少食多餐,搭配合理,不要偏食,避免盲目添加食物。2、 少洗澡,以每周1-2次為宜,必要時可擦拭。3、 避免洗澡水過熱。4、 避免長期使用偏堿性的沐浴露。5、 每晚全身擦嬰兒護體霜,尤其秋冬季節(jié)及皮膚較干燥者。6、 小兒發(fā)濕疹,父母不要過度緊張,因為過度的緊張會導(dǎo)致過度治療,引起好多副作用。四、 問題在診治過程中,患兒家屬經(jīng)常會提到一些問題,感到很疑惑,我經(jīng)過梳理,提出如下,望參考。(一) 濕疹是否可以斷根?1、 老百姓講的“斷根”指的是一次治愈,一輩子再也不要發(fā)作了,對于大多數(shù)疾病來說是做不到的,除非闌尾炎、扁桃體炎等,闌尾、扁桃體切除掉,就真正斷根了,所以,濕疹也不可能做到老百姓講的真正意義上的“斷根”。2、 濕疹是一種過敏性疾病,從免疫學角度講,主要是因為免疫力亢進所致,所以免疫狀態(tài)平衡了,就不會再發(fā)了。3、 免疫狀態(tài)的調(diào)節(jié)需要一個長期的過程,一些小兒出生時就生“濕疹”,但隨著年齡的增長,通過自身的調(diào)節(jié),免疫狀態(tài)平衡了就不會再發(fā)了,當然調(diào)節(jié)免疫狀態(tài),除過自身調(diào)節(jié),中藥的療效也是很明確的。(二) 嬰兒濕疹,母親哺乳時是否要忌口?在臨床中,經(jīng)常有患兒父母問,孩子生“濕疹”,母親哺乳是否要忌口,大多數(shù)醫(yī)生總會讓忌食海鮮、辛辣刺激、蛋類等,但是我覺得可根據(jù)情況而定,大多數(shù)不需要忌口,原因如下: 做事情抓住主要矛盾。小兒出生正是身體發(fā)育階段,營養(yǎng)的主要來源是母乳,如果母親忌食過度,奶水的營養(yǎng)就會很差,勢必影響孩子的發(fā)育,孩子的發(fā)育情況和濕疹比較,還是發(fā)育重要,所以濕疹較輕者,沒必要母親嚴格忌口,少食辛辣刺激食物即可,如果濕疹泛發(fā)全身,母親可以適當忌口。 當然,這只是我一家之言,如果覺得合理,可以參考。(三) 嬰兒顏面濕疹時,那些糖皮質(zhì)激素軟膏可以用?顏面的激素軟膏不能亂用,尤其小兒,皮膚角質(zhì)層太薄,亂用易出現(xiàn)皮膚變薄、毛細血管擴張等,所以選擇激素軟膏就非常重要了。 顏面可以用的糖皮質(zhì)激素軟膏有丁酸氫化可的松軟膏(國內(nèi)常用)、地奈德軟膏(國外常用)、糠酸莫米松軟膏(即艾洛松軟膏),此三種軟膏被譽為“軟激素軟膏”,盡管顏面可以選擇,但亦不能長期使用,小兒最好連續(xù)不要超過一周,讓皮膚休息一段時間可以再使用。五、治療在正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。(略) 但愿這篇文章能給父母們帶來方便,希望提寶貴意見。
一、概念 梅毒是由梅毒螺旋體感染人體而引起的一種系統(tǒng)性的慢性性傳播疾病。二、傳播途徑1、 性接觸傳播:主要見于性亂交或多性伴者。2、 胎盤傳染:即母嬰傳染。3、 產(chǎn)道傳染。(梅毒孕婦在分娩時,新生兒通過產(chǎn)到時發(fā)生感染,常在頭部、肩部擦傷處發(fā)生硬下疳,是區(qū)別胎傳梅毒的標志)4、 其他,較少見。包括如下a、 輸血感染、吸毒感染;b、 間接接觸傳染,如少數(shù)患者因接觸帶有梅毒螺旋體的內(nèi)衣、被褥、毛巾、剃刀等。其中,性接觸傳染是主要途徑,約占95﹪,所以,最好不要性亂交或多性伴,必要時可以使用安全套,可以大大降低性病的發(fā)生。三、梅毒的分期(一) 根據(jù)病程長短可分為1、 早期梅毒(病程﹤2年)2、 晚期梅毒(病程﹥2年) (二)根據(jù)傳染途徑可分為 1、獲得性梅毒(后天) 2、胎傳梅毒(先天)四、臨床表現(xiàn)(一)一期梅毒 1、潛伏期:1周-2月。 2、皮損:硬下疳,表現(xiàn)為無痛性潰瘍。 3、好發(fā)部位:90%在外生殖器,男性多見于陰莖、冠狀溝、龜頭包皮;女性好發(fā)于大小陰唇、子宮頸。生殖器外的有肛門、直腸、唇、舌、面部、乳房、手指等。 4、腹股溝或患處附近淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無觸痛。 5、約3-8周硬下疳可不治自愈,遺留暗紅色表淺性瘢痕或色素沉著。 注釋:硬下疳自愈并不代表一期梅毒也可以自愈,此時轉(zhuǎn)化為潛伏梅毒或二期梅毒或三期梅毒,所以早發(fā)現(xiàn)早治療。(二) 二期梅毒1、 皮損:多樣,一般和普通的皮膚病表現(xiàn)相似。2、 粘膜損害,多見于口腔、舌、咽、喉或生殖器粘膜,表現(xiàn)為粘膜炎或粘膜斑。a、 梅毒性咽炎。b、 梅毒性舌炎。c、 粘膜斑:為特征性粘膜損害,呈圓形、橢圓形糜爛面,邊緣清楚,表面潮濕,灰白色,以唇粘膜最多見。d、 紅斑糜爛性梅毒疹。3、 其他癥狀眼損害、神經(jīng)損害、內(nèi)臟損害、禿發(fā)等。4、 傳染性強。5、 自覺癥狀不明顯。(三) 三期梅毒1、 概述:早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分,經(jīng)過一定潛伏期,一般為3-4年,最長可達20年,有40﹪梅毒患者發(fā)生三期梅毒。除皮膚黏膜、骨出現(xiàn)梅毒外,還侵犯內(nèi)臟,特別是心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官,危及生命。2、 損害數(shù)目少,分布不對稱,破壞性大,預(yù)后留有萎縮性瘢痕,面部皮損毀容。3、 自覺癥狀很輕但客觀癥狀嚴重。4、 傳染性弱或無傳染性(損害內(nèi)梅毒螺旋體少)。(四) 潛伏梅毒凡有梅毒感染史,無臨床癥狀或臨床癥狀已消失,除梅毒血清陽性外,無任何陽性體征稱之。五、實驗室檢查 TPHA 陽性 、RPR陽性或陰性。 六、治療方案 第一選擇: 普魯卡因青霉素針 80萬單位 im 連續(xù)15天或20天為一療程 或 卞星青霉素針240萬單位 im 1次/周(分兩側(cè)臀部)連續(xù)三次為一療程 替代療法:頭孢曲松針、大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素等)、四環(huán)素類。適用于青霉素過敏或者耐藥者。 注釋:為避免出現(xiàn)吉海反應(yīng),治療時可同時適量口服強的松片。七、隨訪(指系統(tǒng)治療后) 時間:第一年,每三月復(fù)查一次血(指從治療結(jié)束算起);第二年,每六個月復(fù)查一次血;第三年年終復(fù)查一次血即可。 目的:1、是否治愈。 2、是否復(fù)發(fā)。 3、是否再感染。八、宣教1、梅毒是一種可以治愈的疾病,生了梅毒千萬不要認為不能治愈,已經(jīng)到了世界末日,給自己很大的壓力。2、患了梅毒不要恐慌,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院治療,如果按第一治療方案,治療費很低,所以,沒有必要去一些不正規(guī)的黑診所診治,否則會耽誤病情或不能治愈,這樣會帶來經(jīng)濟上和心理上的雙重損失。3、盡可能避免性亂叫,不得已時一定要正確適用安全套。
1、停用現(xiàn)用的所有化妝品或糖皮質(zhì)激素藥膏。 2、避光,包括紫外線、日光燈尤其臺燈和床頭燈、電腦輻射。 3、 避免寒熱過度刺激。如夏天預(yù)防紫外線,冬天避免直接接觸空調(diào)和冷風刺激。 4、洗臉:春夏秋初季節(jié)用冷水洗臉,秋初冬季用溫水洗臉。5、洗頭:最好采用背臥式,避免洗頭水刺激顏面。 6、飲食:忌食辛辣、飲酒。 7、保持良好的睡眠。良好睡眠指標:時間(每晚不能少于6小時,晚上最佳睡眠時間10點—11點)、質(zhì)量(無夢、睡眠較深)。 8、保持大便通暢。 9、保持心情愉悅。 10、避免過于心身疲憊。
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