高血壓是一種終身性疾病，并且隨著年齡增長，收縮壓（即高壓）呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢，所以絕大多數(shù)高血壓患者需要終身服藥治療。既然需要常年服藥，很多患者就會問：“我常年吃這些藥會有副作用嗎？對身體有害嗎？”。 目前臨床常用的降壓藥物都是非常安全的，發(fā)生副作用的可能性很小。高血壓危害巨大，是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦梗死、腦出血、腎臟衰竭等嚴(yán)重疾病的重要原因，如果不予以有效控制，會出現(xiàn)嚴(yán)重后果。即便少數(shù)患者服用降壓藥可能會出現(xiàn)一些副作用，但這跟高血壓所帶來的危害相比，顯然是微不足道的。所以不能因為過分擔(dān)心降壓藥物的副作用而拒絕服用藥物治療。 理論上講，任何藥物均具有誘發(fā)副作用的潛在可能，降壓藥物同樣如此。降壓藥的常見副作用如下： 1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）：咳嗽，一般無痰、無發(fā)熱等表現(xiàn)。 2. 鈣拮抗劑（地平類）：足踝部水腫是常見的副作用之一。此外還可以出現(xiàn)頭痛與顏面潮紅。服用短效鈣拮抗劑這些不良反應(yīng)更為常見。長期服用地平類降壓藥時少數(shù)人可能發(fā)生牙齦增生，表現(xiàn)為牙齦發(fā)紅、變厚、易出血等。 3. 噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺）：低血鉀、低血鈉等。血鉀和血鈉輕度降低時患者可無明顯癥狀，只有進(jìn)行血液化驗才能發(fā)現(xiàn)。重度患者可有乏力、食欲差、雙下肢無力、甚至意識障礙。一般患者很少出現(xiàn)這些副作用，但年老體弱、吃飯較少的患者，更容易發(fā)生低鉀、低鈉，所以需要加強(qiáng)監(jiān)測。 4. 醛固酮拮抗劑（螺內(nèi)酯，也叫安體舒通）：男性乳腺增生，表現(xiàn)為乳腺癢痛、腫脹、增大。此藥還可引起血鉀增高，與普利類或沙坦類藥物聯(lián)合使用時尤需注意。 5. β-受體阻滯劑（如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、阿羅洛爾等）：有哮喘病史者用藥后可能誘發(fā)或加重哮喘。也可能發(fā)生心動過緩或。這類藥物盡量避免與硫氮卓酮或維拉帕米一起服用，否則會增加發(fā)生嚴(yán)重心動過緩甚至房室傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險。 6. α-受體阻滯劑（如哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪）：可導(dǎo)致體位性低血壓，其表現(xiàn)是由臥位或坐位站起來后頭暈、眼前發(fā)黑等。 7. 中樞降壓藥（如利血平）：可能會出現(xiàn)鼻充血、抑郁等。 一般來講，上述副作用多發(fā)生于剛開始用藥的數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，如果用藥幾個月了沒有不良反應(yīng)，說明對此類藥物能夠良好耐受，今后發(fā)生不良反應(yīng)的可能性更小了。所以任意更換藥物會導(dǎo)致血壓波動 出現(xiàn)頭暈,頭痛，心慌怎么辦？ 一些平時血壓很高但沒有接受治療的患者，服用降壓藥降低血壓后可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、由坐位站起來時眼前發(fā)黑等。遇到這種情況一般不用停藥，適當(dāng)減小藥物劑量后癥狀多可緩解。對于剛開始用藥的患者，不要用的劑量太大（特別是老年人），從小劑量開始逐漸增加藥量或藥物種類，在幾周之內(nèi)逐漸把血壓降到滿意的水平。這樣會有效避免血壓迅速降低所導(dǎo)致的不適癥狀。很多人有一個錯誤觀念，認(rèn)為血壓降得越快越好。對于多數(shù)輕中度高血壓患者，在2-4周內(nèi)緩慢地把血壓降下來是最為理想的做法。 中藥降壓就沒有副作用嗎？ 很多人認(rèn)為中藥沒有副作用，這是大錯特錯的。是藥三分毒，沒有副作用的藥物是不存在的。很多藥用植物的毒性非常大，使用不當(dāng)也會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。不久前新加坡與臺灣學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，含有馬兜鈴酸的中藥（多種中藥含有這種成分）可以明顯增加肝癌的風(fēng)險。此前也有研究發(fā)現(xiàn)這些中藥可以增加腎臟損害的風(fēng)險。當(dāng)然這些研究結(jié)果還有待于更多論證，但至少說明中藥并不是沒有副作用。因為擔(dān)心西藥的副作用而使用中藥治療，這是沒有道理的。

高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中患者，每3~6個月進(jìn)行一次血脂檢測；易患心腦血管疾病的高危人群 （肥胖、吸煙、有冠心病或腦卒中家族史、45歲以上男性、55歲以上女性），至少每次檢查1次；健康人20歲以后，至少5年檢查一次血脂。

門診常常遇到高血壓病人，如果患者之前做了一些基本準(zhǔn)備，能使我們的就診過程事半功倍。很多患者是體檢或者偶測血壓發(fā)現(xiàn)血壓不正常，無需緊張，自己學(xué)會測血壓是個基本的技能，電子血壓計就可以，盡量選擇臂式，按照說明書的提示測量（包括體位、測量次數(shù)等）每次測量血壓前安靜休息3~5分鐘，每天測量3次左右，盡量固定測量事件，并記錄下來，就診時帶給醫(yī)生，以利于醫(yī)生診斷及了解個人血壓規(guī)律就診當(dāng)日著寬松的衣服，能夠方便的充分暴露上臂就診前盡量回憶自己的高血壓病史，比如時間，服藥史等如果近期（盡量3個月內(nèi)）有體檢報告，包括肝功能、腎功能、尿酸、血脂、血糖等生化結(jié)果以及尿常規(guī)，以利于醫(yī)生選擇用藥參考本文系高穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載