闌尾炎分為兩種：急性闌尾炎和慢性闌尾炎。急性闌尾炎的典型癥狀為“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”，期初表現(xiàn)為上腹痛，后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，通過(guò)查體和腹部CT等影像學(xué)表現(xiàn)一般診斷較容易，對(duì)于癥狀較輕、體征不重、輸液治療有效的患者多可通過(guò)保守治療好轉(zhuǎn)，對(duì)于存在闌尾糞石、合并腹膜炎、輸液治療無(wú)效、多次反復(fù)發(fā)作的患者，建議行手術(shù)治療。對(duì)于存在闌尾周圍膿腫及包塊形成的患者，如果患者體溫正常、腹痛緩解，可繼續(xù)抗感染治療，待包塊吸收后再行手術(shù)治療。慢性闌尾炎患者多存在急性發(fā)作史，并反復(fù)發(fā)作右下腹痛或不適。但有部分慢性闌尾炎患者無(wú)急性腹痛發(fā)作史，依靠影像學(xué)檢查可明確診斷。不論是急性還是慢性，均可采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率極低。

具體的飲食注意事項(xiàng)：(1)根據(jù)癥狀和對(duì)脂肪的耐受程度，不應(yīng)過(guò)多攝入脂肪，主張用植物油烹調(diào)。(2)在滿足患者需要的基礎(chǔ)上，總熱量不能過(guò)高。肥胖和超重患者應(yīng)減體重，使之降到理想體重。熱能按低熱能飲食原則供給。(3)限制膽固醇的攝入。限制動(dòng)物脂肪及含膽固醇高的食物，如內(nèi)臟以及魚子、蛋黃等?？梢赃x用魚肉、瘦肉、蛋清等。(4)蛋白質(zhì)應(yīng)按正常需要量或偏低，以每日供給蛋白質(zhì)50克～70克為宜，但要選擇含脂肪低的蛋白質(zhì)食品，如脫脂奶、蛋清、海魚等。(5)注意維生素?cái)z入，尤應(yīng)注意脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的補(bǔ)充，其中維生素K對(duì)控制某些類型黃疸引起的出血有效。(6)忌用刺激性或產(chǎn)氣食品，如蘿卜、洋蔥等，禁煙、酒。(7)采取少吃多餐，注意多飲水。切除膽囊后，機(jī)體便失去了膽囊的儲(chǔ)存、濃縮、排泌膽汁和分泌等功能。表現(xiàn)在脂肪消化功能方面的問(wèn)題是沒(méi)有濃縮的膽汁進(jìn)入小腸，腸內(nèi)膽汁酸濃度降低，膽鹽的含量也比正常人減少一半。如果攝入的食物中脂肪含量較多，會(huì)引起脂肪的消化不良并影響脂溶性維生素的吸收，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后機(jī)體會(huì)逐漸適應(yīng)和代償，這一過(guò)程需要2～3個(gè)月。因此，在這一段適應(yīng)的時(shí)間里，對(duì)脂肪的攝入量要加以限制，尤其是1次不能吃含太多的動(dòng)物脂肪的食物。一般采用少吃多餐的辦法，一餐食量不宜過(guò)飽。食物內(nèi)容可以是低脂半流食或低脂軟飯，如各種粥類、面條、面包、餅干、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纖維蔬菜和水果等。烹調(diào)以燉、蒸、煮的方法為宜。根據(jù)對(duì)食物的耐受情況，脂肪控制可以從每日20克過(guò)渡到每日40克。手術(shù)后經(jīng)一段適應(yīng)時(shí)間后，再逐漸放開(kāi)對(duì)脂肪食物的攝取。膽囊切除術(shù)后腹瀉的主要原因不少膽囊炎、膽石癥病人在做了膽囊切除術(shù)以后，在3-6個(gè)月時(shí)間內(nèi)，經(jīng)常會(huì)有大便不成形、較稀甚至腹瀉的現(xiàn)象。如果進(jìn)食了脂肪性食物，則癥狀就更嚴(yán)重。這種情況在醫(yī)學(xué)上叫做“脂肪性腹瀉”。那么，膽囊炎、膽石癥病人膽囊手術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)腹瀉呢?這是因?yàn)?，膽汁是由肝臟分泌的，肝臟每天分泌膽汁約800-1 000毫升，膽汁經(jīng)膽管流入十二指腸，幫助脂肪的消化，幫助脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。同時(shí)，膽囊還具有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的作用。但是，膽囊炎、膽石癥病人切除膽囊后，由肝臟分泌的膽汁直接流入膽總管，進(jìn)入小腸。當(dāng)人們進(jìn)餐時(shí)，由于腸道缺乏足夠數(shù)量高濃度的膽汁來(lái)幫助脂肪的消化與吸收，人們的消化能力尤其是消化脂肪的能力就會(huì)明顯下降。這樣一來(lái)，就有一部分乳化不全的脂肪性食物隨糞便排出，這時(shí)病人就會(huì)出現(xiàn)腹瀉。另外，膽囊切除之后，肝臟產(chǎn)生的大量膽汁沒(méi)有經(jīng)過(guò)膽囊儲(chǔ)存、濃縮，就直接源源不斷地進(jìn)入腸道，這對(duì)于空著的、沒(méi)有食物的腸道也是一種刺激，也會(huì)引起腹瀉或大便不成形。膽囊切除以后，身體為適應(yīng)消化的需要而逐漸發(fā)生一些代償性改變。在這段代償、適應(yīng)的時(shí)間里，消化吸收脂肪的功能會(huì)暫時(shí)受到一定的影響。為了較快地適應(yīng)這種改變，膽囊切掉的人吃脂肪的量要適當(dāng)?shù)赜枰韵拗?即所謂低脂飲食)，尤其不宜一次吃太多的動(dòng)物脂肪食物(如肥肉、豬蹄膀、豬腳爪、奶油等)。3-6個(gè)月以后，再根據(jù)身體對(duì)脂肪性食物的反應(yīng)情況，逐步適當(dāng)增加一些脂肪性食物，直到維持平時(shí)的正常量。如有不舒服或發(fā)生腹瀉，再酌情減少一些或暫時(shí)幾天不吃脂肪性食物。有些人把“少吃脂肪性食物”片面地理解為少吃動(dòng)物性脂肪，而對(duì)植物油不加限制。其實(shí)，這樣也會(huì)產(chǎn)生同樣的癥狀。因?yàn)椴徽撌侵参镄灾具€是動(dòng)物性脂肪，在腸道的消化和吸收都必須有膽汁參與。所以，如果一次植物油吃得過(guò)多，引起的癥狀是一樣的。膽囊切除術(shù)后的生活護(hù)理：膽囊是人身體里儲(chǔ)存膽汁的場(chǎng)所，不斷地將肝臟分泌的膽汁儲(chǔ)存起來(lái)，并加以濃縮，在進(jìn)食的時(shí)候，膽囊通過(guò)自身的收縮，將濃縮的膽汁排入十二指腸，以幫助消化脂肪。如果膽囊因諸如膽囊炎、結(jié)石、息肉、膽囊癌等種種原因不得不被切除時(shí)，人們將面對(duì)因膽汁得不到調(diào)控而引起的生理狀態(tài)的改變。這時(shí)，膽汁將持續(xù)進(jìn)入十二指腸，而在人們進(jìn)食時(shí)卻又不能得到足夠的膽汁來(lái)幫助消化，會(huì)導(dǎo)致消化不良的癥狀出現(xiàn)，如腹部不適、腹脹、腹瀉等。手術(shù)切除膽囊是治療膽囊結(jié)石的有效療法。手術(shù)切除膽囊后，患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整恢復(fù)，可以獲得自身的調(diào)節(jié)代償，即通過(guò)膽管的代償性擴(kuò)張，有效地維持機(jī)體的正常生理功能。由于膽囊切除后代償功能的調(diào)節(jié)需要一定的時(shí)間，此時(shí)人體的消化功能畢竟要相對(duì)減弱，因此，膽囊切除手術(shù)后的病員，在家庭護(hù)理上要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：1）飲食指導(dǎo)選擇易消化的食物。手術(shù)后近期，盡量減少脂肪及膽固醇的攝入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等，如果因口感需要可適當(dāng)用一些橄欖油來(lái)烹制食品。要增加富含蛋白質(zhì)的食物，以滿足人體新陳代謝的需要，如瘦肉、水產(chǎn)品、豆制品等。多吃富含膳食纖維、維生素的食物，如新鮮水果蔬菜等。養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，并且要做到少量多餐，以適應(yīng)膽囊切除術(shù)后的生理改變。消化不良的癥狀大概會(huì)持續(xù)半年左右，隨著時(shí)間的推移，膽總管逐漸擴(kuò)張，會(huì)部分替代膽囊的作用，消化不良的癥狀也就會(huì)慢慢緩解。這時(shí)飲食也就能逐步過(guò)度到正常了。2）恢復(fù)正常飲食，宜保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu)，忌食腦、肝、腎、魚子等動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食物，更應(yīng)忌食肥肉、忌飲酒、以免影響肝臟功能，或造成膽管結(jié)石。3）注意心理衛(wèi)生，經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定，樂(lè)觀豁達(dá)，避免發(fā)怒、焦慮、憂郁等不良情緒的產(chǎn)生，以防止中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生紊亂，影響膽管代償功能的恢復(fù)。4）適當(dāng)參加體育鍛煉和輕體力勞動(dòng)，忌長(zhǎng)時(shí)間坐臥、活動(dòng)過(guò)少，以利肌體功能的恢復(fù)。術(shù)后兩三個(gè)月內(nèi)，可以進(jìn)行像散步這樣的活動(dòng)，以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。5）定期復(fù)查遵醫(yī)囑服藥并定期到醫(yī)院復(fù)診，遇有不適應(yīng)及時(shí)就診。在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用消炎利膽的藥物，如西藥消炎利膽片，中藥大柴胡湯合金鈴子散加減等，并根據(jù)不同情況，補(bǔ)充維生素B、C、K等，對(duì)保護(hù)肝臟、防止出血有重要意義。

2022年1月22日，北京同仁醫(yī)院普外科疝專病診療團(tuán)隊(duì)首次開(kāi)展了腹腔鏡腹股溝疝日間手術(shù)。患者早上辦理完入院手續(xù)后隨即進(jìn)入手術(shù)室，在多部門的支持配合下，完成了全麻下腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，患者術(shù)后4小時(shí)下地活動(dòng)，當(dāng)日就恢復(fù)流食，當(dāng)天傍晚出院回家休養(yǎng)，患者及家屬對(duì)手術(shù)效果非常滿意。腹股溝疝以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)是從前腹壁入路，在腹股溝區(qū)做一個(gè)6-8cm的長(zhǎng)切口，術(shù)后患者因?yàn)榍锌谔弁疵黠@，導(dǎo)致術(shù)后活動(dòng)不便，甚至有些患者起身后連腰都直不起來(lái)。隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)逐漸發(fā)展和成熟起來(lái)，腹腔鏡疝手術(shù)在腹部只做三個(gè)0.5-1厘米的小切口，手術(shù)不僅能治療同側(cè)的腹股溝直疝、斜疝和股疝，還能同時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)側(cè)的“隱匿疝”。由于切口小、操作微創(chuàng)，術(shù)后患者疼痛輕、恢復(fù)快，能夠早期下地活動(dòng)，早期恢復(fù)飲食，患者滿意度高。