抗甲狀腺常用藥物甲巰咪唑禁忌癥有變化
重點:【孕婦及哺乳期婦女用藥】應包含以下內(nèi)容 哺乳期婦女禁用,孕婦慎用。 1.一般而言,妊娠會對甲狀腺功能亢進產(chǎn)生積極效應。然而,妊娠期間,特別是在妊娠的第1個月,通常需要對甲狀腺功能亢進進行治療,妊娠期間未治療的甲狀腺功能亢進可能導致嚴重并發(fā)癥(諸如:早產(chǎn)和畸形)。但是,由不恰當劑量的甲巰咪唑治療導致的甲狀腺功能減退也與流產(chǎn)傾向相關。 2.甲巰咪唑可以通過胎盤屏障,胎兒血液中的濃度與母親血清中的濃度相等。如果給藥劑量不恰當,這可以導致胎兒甲狀腺腫形成和甲狀腺功能減退,也可以降低胎兒出生體重。已有報道,接受甲巰咪唑治療的婦女分娩了頭顱皮膚部分發(fā)育不全的新生兒。這種缺陷可以在數(shù)周內(nèi)自發(fā)恢復。 3.另外,多種特定模式的畸形與妊娠前幾周內(nèi)接受高劑量甲巰咪唑治療相關,這些畸形包括后鼻孔閉鎖、食道閉鎖、乳頭發(fā)育不全、智力和運動功能發(fā)育遲緩。相比而言,對在出生前對甲巰咪唑產(chǎn)生暴露的多個病例進行了研究,結果即沒有發(fā)現(xiàn)任何形態(tài)發(fā)育異常,也沒有發(fā)現(xiàn)兒童的甲狀腺或機體和智力發(fā)育受到影響。 4.由于胚胎毒性效應不能被完全排除,所以在妊娠期間,僅在對獲益風險進行嚴格評估之后,獲益大于風險才能應用本品,而且只能在不額外給予甲狀腺激素的情況下,應用有效的最低劑量。