直腸癌患者主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、便不盡感等和（或）大便表面帶血和粘液，對于此類患者均需做直腸指診。對于在40歲以上有以下病史的高危人群應常規(guī)全結腸鏡檢查，目的是發(fā)現(xiàn)同時合并的結直腸良性或惡性病變（1-3%直腸癌合并結腸癌，20-30%直腸癌合并有結直腸息肉）：①有直腸癌家族史；②有家族性腺瘤性息肉病史；③有結直腸腺瘤或息肉史；④有潰瘍性結腸炎病史 直腸癌患者術前應檢測CEA水平,這樣可以監(jiān)測或判斷患者腫瘤進展或復發(fā)情況所有直腸癌患者術前應接受影像學檢查,以確定是否存在遠處轉移，直腸癌最容易轉移的臟器是肝臟和肺因此在選擇手術方案前應完善胸腹和盆腔的CT檢查CT檢查不但能評估原發(fā)腫瘤局部侵犯情況,也可發(fā)現(xiàn)同時存在的遠處轉移。選擇直腸超聲內鏡或MRI進一步對腫瘤進行術前分期 對于分化程度好的T1期直腸癌,無脈管癌栓和神經(jīng)侵犯,腫瘤直徑小于3cm,可以考慮經(jīng)肛門切除術或經(jīng)肛門內鏡下外科顯微手術(TEM)，但采用以上手術的患者需要進行準確的術前分期，其優(yōu)點包括極低的并發(fā)癥和死亡率以及術后恢復較快。 對于未達到局部切除標準的直腸癌患者應該行經(jīng)腹切除（腹腔鏡手術或開腹手術）。但對于部分Ⅲ期(T4或T3 N1-2）患者建議實施“術前放化療-手術-術后化療”三明治式的序貫多學科綜合治療，術前新輔助放化療不但可以使腫瘤體積縮小，降低腫瘤分期而提高手術的根治性，而且對那些因為腫瘤體積過大而難以行保肛的患者使保肛成為可能。現(xiàn)在越來越多的證據(jù)表明,術前給予新輔助治療可以帶來更大的療效,且能夠減少患者的不良反應及獲得更好的預后。直腸癌腹腔鏡及開放手術在復發(fā)及總生存率方面沒有明顯差異，但腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、康復快的特點，與開腹手術相比存在較大的優(yōu)勢，但腹腔鏡直腸癌手術需在專業(yè)培訓的團隊合作下才具有安全性。目前相關研究的綜述、薈萃分析及臨床研究已有報道均認為腹腔鏡手術方式安全可行，與開放手術相比腹腔鏡手術存在相近或較優(yōu)的預后，但仍需要更高級別的證據(jù)來支持。 如直腸癌伴同時性肝轉移，原發(fā)病灶和肝轉移病灶的切除可以采用同期或分期手術進行。伴有不可切除轉移灶或者因為醫(yī)學原因不能耐受手術切除的患者，治療主要取決于是否出現(xiàn)癥狀；有癥狀者可以單純化療，或切除受累直腸或造口手術或直腸支架置入以解除梗阻；主要治療應該采取對轉移性疾病有效的全身化療。潛在可轉化為手術切除的患者應該考慮使用高反應率的化療方案，化療后2個月重新評估可切除性，如果繼續(xù)化療則每2個月應該再次評估。

“醫(yī)生，腫瘤病人在接受手術、化療、放療等綜合治療時，要多吃什么樣的食物？哪些東西要忌口？”作為腫瘤科醫(yī)生幾乎每天都要回答這些腫瘤病人及家屬十分關心的問題。尤其春暖花開，萬物生發(fā)的時節(jié)，是不是更加需要忌口呢？忌與宜惡性腫瘤是消耗性疾病，因疾病本身或治療的原因以及一些傳統(tǒng)觀念的影響，腫瘤病人營養(yǎng)不良而影響治療的情況并不少見。加強營養(yǎng)，平衡膳食，對腫瘤病友的康復很重要。一般來說，煙酒辛辣、煙熏油炸，霉變腌制食品等食物被證實與某些腫瘤的發(fā)生有關，盡量不吃。日常生活中要注意營養(yǎng)合理，要多吃高蛋白、高熱量、營養(yǎng)價值高且易消化的新鮮食物，食物盡量多樣化，多吃新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質或刺激性過強的東西，保證足夠的熱量和蛋白質來彌補腫瘤本身和治療帶來的損傷。春暖花開，萬物復蘇。按照中醫(yī)“天人相應”理論——即氣候條件、大自然的變化對人體的生理活動、病理具有一定的影響。春季是陽氣升發(fā)的季節(jié)，人體內陽氣經(jīng)一冬的斂藏逐漸外顯旺盛，生機勃勃。但是許多患者因反復的抗癌治療后常致陽氣不足，無力升發(fā)，此時人體內積恙卻會乘虛而動，使病情出現(xiàn)變化，但通常不是腫瘤本身變化，而是出現(xiàn)了并發(fā)癥，尤其是炎癥性并發(fā)癥。如咳喘、腸胃功能紊亂、或并發(fā)過敏性疾病等。因此，腫瘤患者在春季應適當平補、不宜大補，以養(yǎng)肝健脾、不致肝郁脾困，飲食宜多吃性味偏甘的食物，如大棗、花生、山藥、百合、枸杞子等，輔助陽氣升發(fā)，促進機體康復。忌口因人而異臨床上接診過一些病人，因為太過苛求忌口造成營養(yǎng)不良，無法正常進行治療的病人；但是沒有證實過因為吃了某種食物而導致腫瘤復發(fā)。忌口不能一概而論，而要根據(jù)腫瘤患者的具體情況而定。中醫(yī)的確有“忌口”之說，但并不像民間流傳的那樣，不能吃雞、魚、蝦、海貨、蛋類等，而是強調辯證擇食、因證忌口——即針對不同個體的證候，選擇適宜自身、而不是可能影響自身陰陽氣血調和的食物。如有發(fā)熱喜涼、口渴飲冷、面紅耳赤、煩躁不安、小便短赤、大便燥結、舌紅苔黃等偏熱癥的病友，不吃易上火的熱性食物；如桂圓、荔枝、紅棗、牛羊狗肉、紅參、姜、椒等；有畏寒怕冷、神疲乏力、少氣懶言、倦臥嗜睡、脈微無力或口淡不渴、痰多稀粘、尿清便溏、面白或尿少腫脹，舌質胖淡等偏寒癥的病友則盡量少食如西瓜、梨、河蚌、甲魚等寒涼食物，以免加重不適?，F(xiàn)代醫(yī)學對腫瘤病人的飲食也有很多講究，如化療期間病人胃腸功能受損，食欲差，應以清淡、高蛋白、易消化的食物為主，切忌此時過食葷腥油膩食物，加重腸胃不適；放療期間飲食宜細軟，適當進食百合、梨、銀耳、海參等。又如腸癌的發(fā)病率與膳食中的高脂肪、低纖維飲食和食物中亞硝胺及其衍生物含量過高呈正相關；乳腺癌患者應適當減少脂肪的攝入量，如少食紅肉、肥肉、乳酪、奶油等；胃癌與大量攝入腌制食品，特別是咸魚、咸肉有關等；食道癌術后，應避免食用過冷過熱、粗糙刺激性的食物，不能暴飲暴食，食物要溫、軟，少食多餐，由流汁、半流到普食循序漸進，以免損傷食道粘膜等等。正確看待“發(fā)物”民間習慣稱老鵝、公雞、豬頭肉、蝦、狗肉、羊肉等食物為發(fā)物。從醫(yī)學上來說，實際所謂“發(fā)物”主要是與過敏性疾病或瘡瘍腫毒等病的發(fā)生、發(fā)展有關，并無證據(jù)證明與腫瘤的復發(fā)、轉移存在必定關系，相反，某些“發(fā)物”可刺激機體產(chǎn)生激發(fā)反應，使機體免疫力被喚醒，促進生理功能的恢復和提高。而有利于腫瘤的防治。如海參、海藻、昆布、烏賊魚等，既是食品，也是抗癌治療中常用的藥物；如泥鰍含蛋白質、脂肪、鈣、磷、鐵、多種維生素等，是保肝護肝的佳品；黃鱔、豆腐等都含有豐富的蛋白質，是促進機體康復有益的食品。所以，腫瘤病人對“發(fā)物”之說不要偏聽偏信，因“發(fā)”廢食，造成機體營養(yǎng)不良，免疫功能下降，反而不利于病后康復。膳食新鮮平衡 腫瘤病友食物要葷素搭配，粗細混食，品種多樣化，注意食物色香味，新鮮食用，以提高病友的食欲。選擇忌口，要根據(jù)腫瘤發(fā)生的的部位、性質，病人的體質等具體情況靈活運用。過分講究忌口，認為什么都不能吃；和過分滋膩大補，都是不足取的?？傊?，飲食調養(yǎng)雖不能作為腫瘤單獨的治療手段，但卻與腫瘤的產(chǎn)生、發(fā)展、治療和轉歸，以及患者的康復有著密切的聯(lián)系。針對不同體質、不同病證運用中醫(yī)的整體觀結合現(xiàn)代醫(yī)學理論，正確調配飲食，并注意飲食宜忌，可以扶助正氣和增強抗病能力，從而使陰陽平衡，氣血調和，祛病?？?。