從理論到實踐是醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)的根本
作為醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)師，從醫(yī)二十年，同時也帶教醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)二十年?；仡櫠赆t(yī)學(xué)臨床實習(xí)帶教的經(jīng)驗和教訓(xùn)，深切體會和認(rèn)識到醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)的根本就是從理論到實踐。下面我從兩個方面談一下這個問題。一、從理論到實踐的重要性 一個醫(yī)學(xué)生進入醫(yī)科大學(xué)后，首先要進行醫(yī)學(xué)知識和理論的學(xué)習(xí)，即學(xué)校的課堂學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)生要學(xué)習(xí)正常的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)，，學(xué)習(xí)病理解剖學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)，再到內(nèi)外婦兒等臨床學(xué)科，并學(xué)習(xí)了其他基礎(chǔ)和工具學(xué)科，如英語、計算機、統(tǒng)計學(xué)等。具備并掌握了這些醫(yī)學(xué)知識和理論，只是紙上談兵，并不能對現(xiàn)實、具體的病人進行診斷和治療。要接觸和診治具體的病人，就必須要在臨床教師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進行臨床實習(xí)。很顯然，實習(xí)就是把自己的理論知識結(jié)合并應(yīng)用到臨床實踐的過程。因此，從理論到實踐就是實習(xí)的目的，也是實習(xí)的指導(dǎo)思想，也就是實習(xí)的根本。臨床實習(xí)對于醫(yī)學(xué)生來說是一個質(zhì)的飛躍，他們所面對的不再是書本或沒有生命的實驗品，而是活生生的病人。醫(yī)學(xué)生能否通過實習(xí)把他們的理論知識應(yīng)用到具體病人是他們能否成為合格醫(yī)生的關(guān)鍵。二、如何引導(dǎo)實習(xí)生從理論走向?qū)嵺` 作為臨床醫(yī)學(xué)帶教老師，如何引導(dǎo)、幫助實習(xí)生把自己的理論知識變成實踐能力呢？首先要教會他們?nèi)绾闻c病人接觸和溝通，帶教老師要以自己的言傳身教為實習(xí)生樹立一個良好的醫(yī)生形象，重點就是一切為病人著想，從病情出發(fā)，我們的目的只有一個，那就是治病救人！只有這樣，才會得到病人的理解和積極配合。然后，帶教老師帶領(lǐng)實習(xí)生共同問診、進行體格檢查、分析各種輔助檢查結(jié)果、作出診斷和鑒別診斷、制訂治療方案、進行治療操作、觀察治療效果、總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。這樣，通過帶教老師一步一步的帶教，實習(xí)生將自己的醫(yī)學(xué)理論知識一步一步結(jié)合到每一個具體病人的診治過程之中，使自己的醫(yī)學(xué)理論知識從抽象走向具體，從理論走向?qū)嵺`，并真正參與實際病人的診斷和治療。帶教老師要強調(diào)理論知識的重要性，引導(dǎo)實習(xí)生在自己理論知識的基礎(chǔ)上去接觸每一個具體的病人，按照正確的診斷思路去分析、去思考，診治一位病人就得到一次臨床經(jīng)驗。隨著實習(xí)生臨床實踐的不斷廣泛、深入，他們的醫(yī)學(xué)理論知識就變活了，再回過頭去復(fù)習(xí)那些理論知識時，其理解和認(rèn)識就上了一個新臺階。 因此，帶教臨床實習(xí)是一項非常重要而艱巨的工作，對每一個醫(yī)學(xué)生的成長都具有不可替代的重要作用，是培養(yǎng)合格醫(yī)生的必經(jīng)之路。而在臨床帶教中，從理論到實踐是根本，每一位帶教老師都應(yīng)該以此為原則從事帶教工作，只有這樣，我們的臨床實習(xí)才不會偏離方向。當(dāng)然，帶教臨床實習(xí)還有很多好思路、好方法，需要我們帶教老師不斷總結(jié)和借鑒。
李民 東莞市橫瀝醫(yī)院 泌尿外科
