醫(yī)學(xué)生誓言 健康所系、性命相托。 當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓： 我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。 我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生！ ——國家教委高教司[1991]106號(hào) 附件四 THE OATH OF A MEDICAL STUDENT Health related， life entrusted. The moment I step into the hallowed medical institution，I pledge solemnly. I will volunteer myself to medicine with love for my motherland and loyalty to the people. I will scrupulously abide by the medical ethics ,respect my teachers and discipline myself. I will strive diligently for the perfection of technology and for all-round development of myself. I am determined to strive diligently to eliminate man' s suffering， enhance man' s health conditions and uphold the chasteness and honor of medicine. I will heal the wounded and rescue the dying ,regardless of the hardships. I will always be in earnest pursuit of better achievement . I will work all my life for the development of the nation' s medical enterprise as well as menkind' s physical and mental health.附美國醫(yī)學(xué)生誓言I solemnly pledge to concentrate my life to the service of humanity. I will give my teachers the respect and gratitude that is their due. I will practice my profession with conscience and dignity. The health of my patients will be my number one consideration. I will respect the secrets that are confided in me, even after my patient has died. I will maintain by all the means in my power, the honor and the noble traditions of the medical profession. My colleagues will be my sisters and brothers. I will not permit considerations of age, disease or disability, creed, ethnic origin, gender, race, political affiliation, nationality, sexual orientation, social standing, or any other factor to intervene between my duty and my patient. I will maintain the utmost respect for human life. I will not use my medical knowledge to violate human rights and civil liberties, even under threat. I make these promises solemnly, freely, and upon my honor.

公元前430年，雅典發(fā)生了可怕的瘟疫，許多人突然發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、抽筋、身上長滿膿瘡、皮膚嚴(yán)重潰爛。患病的人接二連三地死去。沒過幾日，雅典城中便隨處可見來不及掩埋的尸首。對(duì)這種索命的疾病，人們避之唯恐不及。但此時(shí)希臘北邊馬其頓王國的一位御醫(yī)，卻冒著生命危險(xiǎn)前往雅典救治。他一面調(diào)查疫情，一面探尋病因及解救方法。不久，他發(fā)現(xiàn)全城只有一種人沒有染上瘟疫，那就是每天和火打交道的鐵匠。他由此設(shè)想，或許火可以防疫，于是在全城各處燃起火堆來撲滅瘟疫。 這位御醫(yī)就是被西方尊為“醫(yī)學(xué)之父”的古希臘著名醫(yī)生，歐洲醫(yī)學(xué)奠基人希波克拉底。 希波克拉底（約公元前460—377年），出生于小亞細(xì)亞科斯島的一個(gè)醫(yī)生世家，祖父、父親都是醫(yī)生，母親是接生婆。在古希臘，醫(yī)生的職業(yè)是父子相傳的，所以希波克拉底從小就跟隨父親學(xué)醫(yī)。父母去世后，他在希臘，小亞細(xì)亞，里海沿岸，北非等地一面游歷，一面行醫(yī)，從而增長了知識(shí)，接觸了民間醫(yī)學(xué)。 那時(shí)，古希臘醫(yī)學(xué)受到宗教迷信的禁錮。巫師們只會(huì)用念咒文，施魔法，進(jìn)行祈禱的辦法為人治病。這自然是不會(huì)有什么療效的，病人不僅被騙去大量錢財(cái)，而且往往因耽誤病情而死去。 一天，希波克拉底在街上看到一個(gè)人突然神志不清，全身抽動(dòng)，面色青紫、口吐白沫。周圍的人都驚惶失措，紛紛說：“他中邪了，趕快請(qǐng)巫師來吧。”這時(shí)，恰好有位僧侶經(jīng)過，他裝模作樣地看了看病人就說：“他得了神病，只有神才能寬恕他，快把他抬到神廟里去吧?！? “不對(duì)！”希波克拉底走上前說：“世上根本沒有什么神病，他得的是癲癇病，把他抬到神廟是治不好病的”。 那僧侶根本不把希波克拉底放在眼里，他高傲地說：“什么癲癇不癲癇的，他的病是山神給的，只有祈禱山神才能治好。你不懂就別瞎說，惹惱了山神，也讓你患上神病！”希波克拉底理直氣壯地說：“癲癇癥并不比其他疾病神秘，而是和其他疾病一樣，具有相同的性質(zhì)和相似的起因。只有魔術(shù)師，江湖術(shù)士和騙子手，才會(huì)把它當(dāng)作神病！” “你膽敢當(dāng)眾咒罵山神，好大的膽！那么你說這病是什么引起的？” “腦，是他的腦子出了問題，才會(huì)變成這樣子，”希波克拉底毫不示弱。 但是，在當(dāng)時(shí)的環(huán)境下，他的科學(xué)解釋是不可能被人們理解和接受的，那個(gè)病人最后被抬到神廟里去了，沒有得到及時(shí)有效的治療。希波克拉底指出的癲癇病的病因被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是正確的，他提出的這個(gè)病名，也一直沿用至今。還有一次，希波克拉底碰到一個(gè)巫醫(yī)給骨折病人治病。病人右腿被車輪輾斷，鮮血淋淋，已昏死了過去。但巫醫(yī)還硬叫家屬扶著病人用左腿跪在神像前，他自己則念念有詞，不知在說些什么。 希波拉底氣憤地走上前說道：“靠念咒語怎能治好他的傷呢？這簡(jiǎn)直是在折磨病人，簡(jiǎn)直太荒唐了！” 巫醫(yī)不屑一顧地說：“看來你會(huì)治傷啊，那好，你說他的傷怎樣治？” “清洗創(chuàng)口，進(jìn)行牽引，使斷骨復(fù)位！”希波克拉底對(duì)骨折病人提出的治療方法，是合乎科學(xué)道理的。為紀(jì)念他，后人將用于牽引和其他矯形操作的臼床稱為“希波克拉底臼床”。 還有這樣一個(gè)故事，一個(gè)病人下腹部絞痛，小便不暢。希波克拉底為其診斷后對(duì)病人家屬說：病人出現(xiàn)這種癥狀，是由于飲用不潔的水引起的。不潔的水在尿道中逐漸凝結(jié)起來，不斷增大變硬，就會(huì)引起劇烈的疼痛，甚至堵塞尿道，引起小便不暢。很顯然，希波克拉底所說的病，就是尿道結(jié)石。為了抵制“神賜疾病”的謬說，希波克拉底積極探索人的肌體特征和疾病的成因，提出了著名的“體液學(xué)說”。他認(rèn)為復(fù)雜的人體是由血液、粘液、黃膽、黑膽這四種體液組成的，四種體液在人體內(nèi)的比例不同，形成了人的不同氣質(zhì)：性情急躁、動(dòng)作迅猛的膽汁質(zhì)；性情活躍、動(dòng)作靈敏的多血質(zhì)；性情沉靜、動(dòng)作遲緩的粘液質(zhì)；性情脆弱、動(dòng)作遲純的抑郁質(zhì)。人所以會(huì)得病，就是由于四種液體不平衡造成的。而液體失調(diào)又是外界因素影響的結(jié)果。所以他認(rèn)為一個(gè)醫(yī)生進(jìn)入某個(gè)城市首先要注意這個(gè)城市的方向、土壤、氣候、風(fēng)向、水源、水、飲食習(xí)慣、生活方式等等這些與人的健康和疾病有密切關(guān)系的自然環(huán)境。 現(xiàn)在看來，希波克拉底對(duì)人的氣質(zhì)的成因的解釋并不正確，但他提出的氣質(zhì)類型的名稱及劃分，卻一直沿用至今。那時(shí)，尸體解剖為宗教與習(xí)俗所禁止，希波克拉底勇敢地沖破禁令，秘密進(jìn)行了人體解剖，獲得了許多關(guān)于人體結(jié)構(gòu)的知識(shí)。在他最著名的外科著作《頭顱創(chuàng)傷》中，詳細(xì)描繪了頭顱損傷和裂縫等病例，提出了施行手術(shù)的方法。其中關(guān)于手術(shù)的記載非常精細(xì)，所用語言也非常確切，足以證明這是他親身實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。在他的題為《箴言》的論文集中，輯錄了許多關(guān)于醫(yī)學(xué)和人生方面的至理名言，如“人生矩促，技藝長存”；“機(jī)遇誠難得，試驗(yàn)有風(fēng)險(xiǎn)，決斷更可貴”；“暴食傷身”：“無故困倦是疾病的前兆”；“簡(jiǎn)陋而可口的飲食比精美但不可口的飲食更有益”；“寄希望于自然”等，這些經(jīng)驗(yàn)之談膾炙人口，至今仍給人以啟示。 據(jù)說，希波克拉底與古希臘杰出的唯物主義哲學(xué)家德謨克利特交情頗深。德漠克利特致力于自然科學(xué)和哲學(xué)的研究，不善理家業(yè)。他的族人便以瘋癲和敗家的罪名起訴他，目的是霸占他的財(cái)產(chǎn)。希波克拉底在為特謨克利特治病時(shí)，發(fā)現(xiàn)眼前所謂的“病人”根本不是瘋，而是一個(gè)智慧出眾的思想家。于是，他出庭據(jù)理力爭(zhēng)，終于使德謨克利特?zé)o罪釋放了。 古代西方醫(yī)生在開業(yè)時(shí)都要宣讀一份有關(guān)醫(yī)務(wù)道德的誓詞：“我要遵守誓約，矢忠不渝。對(duì)傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重。對(duì)我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)。我要竭盡全力，采取我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進(jìn)入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對(duì)看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我決不泄露?！? 這個(gè)醫(yī)道規(guī)范的制定者就是希波克拉底。20世紀(jì)中葉，世界醫(yī)協(xié)大會(huì)又據(jù)此制定了國際醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范。

患者：病情描述除了書上所寫的幾類降壓藥利尿劑ACEI類等那如復(fù)發(fā)降壓片復(fù)方羅布麻等降壓藥可以服用嗎？遠(yuǎn)期效果如何？ 我國健康青年人在安靜狀態(tài)時(shí)的收縮壓為100 ~ 120mmHg(13.3 ~ 16.0kPa)，舒張壓為60 ~ 80mmHg(8.0 ~ 10.6kPa)。請(qǐng)參考：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（http://zhoudf.haodf.com/wenzhang/164483.htm） 血壓控制目標(biāo)值： 原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值＜ 130/80mmHg。根據(jù)臨床試驗(yàn)已獲得的證據(jù)，老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓（SBP）140～150mmHg，舒張壓（DBP）＜ 90mmHg但不低于65～70mmHg，舒張壓降得過低可能抵消收縮壓下降得到的益處。 降壓藥物種類： 目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）。其他降壓藥物目前都已經(jīng)不主張使用。