慢性腎功能衰竭(Chronic Renal Failure，CＲF)是由于多種原發(fā)或繼發(fā)性慢性腎臟病所導(dǎo)致腎功能損害并呈現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征的綜合征，其病變呈進(jìn)行性發(fā)展，最終進(jìn)入終末期腎病[1]. 在中醫(yī)古典醫(yī)籍中，無(wú)CＲF病名記載，但據(jù)其臨床特征，可歸屬于“關(guān)格”、“水腫”、“溺毒”、“腎勞”、“癃閉”等范疇。CＲF病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)：本虛包括氣、血、陰、陽(yáng)虧虛；標(biāo)實(shí)包括濕濁、水毒和瘀血。但根據(jù)對(duì)病機(jī)認(rèn)識(shí)的不同，累及臟器受損程度不同，因此在治療上臨床醫(yī)家各有偏重。下面對(duì)中西醫(yī)治療CRF研究進(jìn)展做一綜述。1 概念與認(rèn)識(shí)1.1西醫(yī)認(rèn)為：CRF是指任何疾病使腎單位產(chǎn)生進(jìn)行性破壞，經(jīng)數(shù)月、數(shù)年殘存的腎單位不能充分排出機(jī)體代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，從而使體內(nèi)逐漸產(chǎn)生代謝產(chǎn)物潴留和水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙的一組綜合征。臨床上把CRF分為四期[2]：CRF代償期是CRF的第一期；第二期為CRF失代償期；第三期為腎功能進(jìn)入衰竭期；第四期為CRF終末期。1.2中醫(yī)認(rèn)為：CRF目前還沒(méi)有統(tǒng)一的分型標(biāo)準(zhǔn)，一些醫(yī)家強(qiáng)調(diào)CRF的病因病機(jī)以正氣虛弱為主，兼夾各種病理產(chǎn)物。許多中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為：由于病因與癥狀屬中醫(yī)“關(guān)格”、“癃閉”、“溺毒”、“虛勞”等病證范疇，因此主因與腎元虛損有關(guān)[3]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：CＲF 發(fā)病有內(nèi)外兩方面因素。內(nèi)因主要為腎氣不足；外因?yàn)橥飧辛?、皮膚瘡毒、腎毒性藥物等。腎病日久，失治誤治，最終導(dǎo)致腎陽(yáng)虛衰、真陰虧耗，從而致使腎臟機(jī)能日益衰退，氣血陰陽(yáng)俱虛，脾肺肝心為之虛耗。2 西醫(yī)治療概況2.1 去除誘因: 在CRF發(fā)生或加重過(guò)程中，治療其誘因尤為重要, 因?yàn)橐褮p的腎單位是不可逆的，然而如何保護(hù)殘余腎功能關(guān)鍵在于對(duì)加重腎衰進(jìn)展誘因的治療，如飲食、感染、高血壓、高血脂、酸中毒、高尿酸血癥、電解質(zhì)紊亂以及大量蛋白尿等。病因治療在延緩 CRF 中有著重要的位置。2.2飲食治療: 韓婷等[4]使用低鈉低磷蛋白質(zhì)制劑作為蛋白質(zhì)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑，觀察對(duì)CRF患者營(yíng)養(yǎng)改善，結(jié)果提示：有效果，試驗(yàn)組血清 ALB(白蛋白)、PA(前白蛋白)均有升高，與對(duì)照組相比均有顯著性差異，同時(shí)血清氨基酸譜有變化，支鏈氨基酸、亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸明顯增高。結(jié)論:低鈉低磷型蛋白質(zhì)制劑對(duì)CRF患者有顯著改善蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的效果。2.3血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑: 腎小球毛細(xì)血管內(nèi)高壓是各種進(jìn)展性腎病共同的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，ACEI通過(guò)降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓，從而改善腎單位腎小球高濾過(guò)、血漿流量增高(高灌注)和毛細(xì)血管跨膜壓增高(高跨膜壓)的狀況即所謂“三高”，因此有效延緩或減輕腎小球硬化[5]，同時(shí)ACEI能減少蛋白漏出、抑制系膜細(xì)胞增生、阻止腎小球硬化等。ACEI 還可以減少腎間質(zhì)損傷，其減少蛋白尿和延緩CRF進(jìn)展主要是通過(guò)藥物對(duì)腎臟本身的直接作用, 而不是血壓下降的間接效應(yīng)。2.4 改善微炎狀態(tài)：CRF患者中常見(jiàn)慢性微炎狀態(tài)[6]。伍錦泉等[6]用63例CRF患者與27例健康人群進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果CRF患者血漿 MDA 、hs-CRP、TNF -α水平高于健康對(duì)照組，GSHPx、NO則低于健康對(duì)照組，多因素逐步回歸分析顯示：影響 VWF 、NO和ET -1的因素有MDA、GSHPx、TNF-α、hs –CRP、Scr；炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激及其相互作用共同參與了CRF患者內(nèi)皮功能紊亂，內(nèi)皮功能失調(diào)是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的始動(dòng)機(jī)制[7]?？刂蒲装Y反應(yīng)和抑制氧化應(yīng)激是降低CRF患者心血管疾病發(fā)生率和致死率的一個(gè)有效途徑?？寡趸委煱☉?yīng)用抗氧化劑、清除炎癥介質(zhì)、抑制炎性細(xì)胞活性等方面[8]。2.5 糾正酸中毒：糾正CRF患者酸中毒可以明顯改善腎功能。因?yàn)槟I臟疾病酸中毒狀態(tài)可以影響腎臟上皮轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝與生長(zhǎng)、肌肉代謝調(diào)節(jié)及成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞活性調(diào)節(jié)。更為重要的是通過(guò)酪氨酸激酶途徑激活酸信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)，可以引起腎性骨病、蛋白質(zhì)分解代謝增加、慢性腎功能進(jìn)展等，為了避免這些負(fù)面影響，CRF要積極糾正酸中毒。吳家斌等[9]研究并通過(guò)臨床證實(shí)，糾正酸中毒后可以改善蛋白質(zhì)水解及支鏈氨基酸的氧化，使腎臟3-甲基組氨酸及尿素的排泄量顯著降低。2.6 糾正貧血：貧血是CRF患者特征之一。由于腎臟產(chǎn)促紅細(xì)胞生成素缺乏所致和血漿中尿毒癥毒素干擾了血紅細(xì)胞生成和代謝[10]。“重組人促紅細(xì)胞生成素(rhuEPO)”是利用DNA重組技術(shù)人工合成的激素，其生物活性、免疫學(xué)特性與自然 EPO完全相同。2.7防止腎小球硬化的發(fā)展：腎小球硬化是腎小球損傷后出現(xiàn)的共同結(jié)果?？刂颇I小球硬化發(fā)展的措施主要有: ①低蛋白飲食: Walser等研究發(fā)現(xiàn)[11]蛋白飲食與蛋白尿的程度有關(guān)，降低蛋白質(zhì)攝入量，尿蛋白隨之減少，二者成正相關(guān)；②控制高血壓：20世紀(jì)90年代美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院等進(jìn)行了多中心、大樣本、前瞻性的臨床對(duì)照觀察，比較不同降壓目標(biāo)值對(duì)延緩腎臟損害進(jìn)展的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)尿蛋白超過(guò)1g/ d的腎臟病患者，平均動(dòng)脈壓(MAP)必須嚴(yán)格控制在92mmHg才能有效延緩腎損害進(jìn)展，而且在相同的MAP水平，降低收縮壓及脈壓差比降低舒張壓更重要；③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)的應(yīng)用：根據(jù)歐洲、瑞士、意大利、德國(guó)等 6大臨床中心對(duì)各種慢性腎小球疾病應(yīng)用苯那普利觀察3年的研究結(jié)果，證明它可以減緩腎臟疾病進(jìn)展、延緩病人進(jìn)入透析時(shí)間；④血管緊張素受體拮抗劑：Carla等[12]將伴大量蛋白尿的 PHN 大鼠隨機(jī)分為三組:對(duì)照組、lisinopril 組 (ACEI的一種)和 L-158809 組 (AT1 受體拮抗劑的一種)，結(jié)果表明：lisinopril組和L-158809組相對(duì)于對(duì)照組均能明顯降低血壓，減少蛋白尿，增加腎小球?yàn)V過(guò)率，抑制TGFβmRNA表達(dá)。鏡下可見(jiàn)腎小球硬化指數(shù)減少，系膜細(xì)胞和基質(zhì)無(wú)增生。3 中醫(yī)藥治療3.1辯證論治在辨證論治指導(dǎo)下，針對(duì)CRF發(fā)展過(guò)程中的某一階段進(jìn)行分證論治，治療方法如下：趙氏[13]等將CRF辨證分為為氣血虧虛、脾虛濕盛、陽(yáng)虛水犯、肝腎虧虛、陰虛風(fēng)動(dòng)等型，治療分別用八珍湯、溫脾湯合黃連湯、真武湯合實(shí)脾飲、麥味地黃湯以及四物湯合大定風(fēng)珠加減治療本病112例，結(jié)果治療組總有效率86.6%，優(yōu)于常規(guī)西藥對(duì)照組。遠(yuǎn)方等[14]辨證CRF數(shù)百例，以腎虛為本，挾痰濁毒等邪。脾腎氣虛：治宜健脾補(bǔ)腎，用人參、白術(shù)、茯苓、肉桂、山藥、杜仲等藥。脾腎陽(yáng)虛：治宜溫補(bǔ)脾腎，用茯苓、白術(shù)、附子、草果、干姜等藥。肝腎陰虛：治宜滋養(yǎng)肝腎，用熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、女貞子、墨旱蓮等藥。屠立茵[15]認(rèn)為CＲF初期包括脾腎氣陽(yáng)虛、脾腎氣陰虛、肝腎陰虛及氣血陰陽(yáng)俱虛，分別用六君子湯合腎氣丸、參芪地黃湯合大補(bǔ)元煎、杞菊地黃湯合天麻鉤藤飲、歸脾湯等加減；病變中期對(duì)夾濕濁者多選用黃連溫膽湯、溫脾湯；夾水濕以五苓散、五皮飲、胃苓湯等方加減；病變后期脾腎愈虧，瘀濁阻塞嚴(yán)重，易伴發(fā)各種危象，治療時(shí)遵循“急時(shí)治標(biāo)、緩則治本”的原則，對(duì)癥用藥。3.2單味藥研究3.2.1黃芪: 徐郁杰[16]采用免疫組化和 RT-PCR檢測(cè)方法觀察黃芪對(duì)糖尿病腎病大鼠腎皮質(zhì)TGF-β1蛋白及基因表達(dá)的影響，結(jié)果顯示黃芪可顯著抑制模型大鼠TGF-β1 的過(guò)度表達(dá)，下調(diào)TGF-β1mRNA水平，減少ECM沉積。3.2.2丹參：研究表明丹參有改善肌肝清除率、降低尿素氮及利尿作用等，其作用機(jī)理可能與鈣拮抗劑異搏定相似[17]。還有研究表明：丹參[18]具有解除CRF時(shí)腎血管的痙攣，且有抑制凝血、激活纖溶、減少血栓形成、促進(jìn)纖維蛋白降解及使腎功能改善等作用。3.2.3大黃：大黃從以下幾個(gè)方面延緩CRF：①降低腎小球高灌注和高濾過(guò)、抑制腎臟代償性肥大；②降低腎小管高代謝；③抑制腎小球系膜細(xì)胞增生；④降低BUN促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。大黃中的黃蹂質(zhì)成分，有促使肝、腎、組織合成尿素減少、抑制體內(nèi)蛋白質(zhì)分解、降低體內(nèi)BUN和Cr、促進(jìn)UBN和Cr排出等功能[19]。3.2.4冬蟲(chóng)夏草蟲(chóng): 研究表明冬蟲(chóng)夏草可改善腎毒性大鼠的少尿及尿納、尿鉀排出減少，增加菊糖清除率，減低平均動(dòng)脈壓。趙學(xué)智[20]對(duì)實(shí)驗(yàn)不同階段尿酶活性進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，尤其是近曲小管損傷的標(biāo)志，冬蟲(chóng)夏草在不同階段較CsA組大鼠尿NAG 酶、r-谷胺酞轉(zhuǎn)膚酶、乳酸脫氫酶酶活性減低。表明冬蟲(chóng)夏草對(duì)CsA 導(dǎo)致的腎臟缺血、缺氧性腎小管損傷具有顯著保護(hù)作用。3.2.5當(dāng)歸：當(dāng)歸有抗血小板聚集和抗血栓形成作用，并促進(jìn)血紅蛋白及紅細(xì)胞的生成、改善血液循環(huán)、降低血脂、對(duì)非特異性和特異免疫功能有增強(qiáng)[21]及改善腎缺血再灌注損傷等作用，同時(shí)還有增強(qiáng)大鼠肝臟白蛋白基因的轉(zhuǎn)錄活性，使白蛋自mRNA 水平提高、促進(jìn)肝臟對(duì)蛋白質(zhì)合成等功能。3.2.6三七：張國(guó)強(qiáng)等[22]采用流式細(xì)胞儀觀察三七總甙對(duì)體外培養(yǎng)人腎成纖維細(xì)胞（FBS）凋亡及其調(diào)控蛋白C-Myc、Fas表達(dá)的影響，發(fā)現(xiàn)三七總甙可誘發(fā)C-Myc蛋白表達(dá)上調(diào)、促進(jìn)FBS凋亡，然而Fas蛋白表達(dá)水平無(wú)顯著變化。3.3復(fù)方研究3.3.1玉屏風(fēng)散：實(shí)驗(yàn)證明[23,24]玉屏風(fēng)散治療CRF并發(fā)感染時(shí)，感染再發(fā)率組比抗生素組顯著降低，腎炎的病理改變也有顯著作用。首先出現(xiàn)腎小球增殖消退，隨著腎小球的功能改善，蛋白尿減少，促進(jìn)腎臟代償性生長(zhǎng)，其作用促腎生長(zhǎng)素與在促進(jìn)腎細(xì)胞DNA合成方面的作用相似，同時(shí)具有外源性促進(jìn)腎臟代償性生長(zhǎng)的作用。3.3.2大黃蟄蟲(chóng)丸：高峻鈺等[25]采用5/6腎切除大鼠造成腎衰模型，觀察大黃蟄蟲(chóng)丸對(duì)CRF大鼠的影響。實(shí)驗(yàn)表明在整體機(jī)能狀態(tài)調(diào)節(jié)方面突出，同時(shí)能降低血清BUN、SCr，減輕腎臟組織的病理改變，降低腎臟組織TGF -pmRNA含量、抑制CRF大鼠殘留腎臟的纖維增生、控制腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、改善細(xì)胞免疫功能、減輕腎間質(zhì)的繼發(fā)性病變、改善局部血流而保護(hù)腎臟等功能。3.3.3百令膠囊：主要成分為發(fā)酵蟲(chóng)草菌菌絲體干粉，有補(bǔ)肺腎、益精氣等作用。現(xiàn)代研究表明可降低CRF的C反應(yīng)蛋白、抗腎小球纖維化、調(diào)節(jié)免疫、減少蛋白尿、改善腎功能等作用。有研究用其治療CRF，治療前后自身對(duì)照及同時(shí)與西藥組進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果治療組在Cr、Hb、TG等指標(biāo)上治療前后均有顯著性差異（P<0.05< span="">）。4中西醫(yī)結(jié)合治療4.1自擬腎衰方聯(lián)合ACEI加常規(guī)：陳德英[26]將CRF患者分為2組，對(duì)照組予苯那普利10mg/d口服，配合慢性腎衰飲食治療(優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，供給足夠熱量)，給予腎靈、結(jié)磷鈣、維生素B、維生素C等，控制感染、高血壓, 糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用葉任高教授自擬腎衰方:黨參 20 g、白術(shù) 10 g、麥冬 16 g、生牡蠣(先煎)30g 、大黃(后下)12g、丹參 12 g、當(dāng)歸9 g、赤芍 12g。4.2前列腺素E 1聯(lián)合黃芪注射液：王藝等[27]采用前列腺素E1 (PGE 1 )(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司)60μg加入5%葡萄糖液500 mL中靜滴(輸液中注射部位出現(xiàn)疼痛、血管炎者加利多卡因 25 mg)，黃芪注射液20mL加入 5%葡萄糖液250 mL中靜滴(糖尿病腎病用等量生理鹽水)，每日1次，15 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程實(shí)驗(yàn)研究。4.3黃芪加綜合療法：苗華等[28]用中藥(大黃20 g、附子9 g、地丁12 g、番瀉葉2 g 加水200mL)深部保留灌腸1-2h，1次/ d；配合低蛋白飲食、供給熱量、腎必氨基酸、α-酮酸及必要的維生素，補(bǔ)充鐵劑；降低磷吸收、糾正高血鉀及代謝性酸中毒；嚴(yán)格計(jì)算液體出入量，限制鈉、水?dāng)z入、糾正血容量不足等治療，CRF患者20例為對(duì)照組，治療組20例在上述治療基礎(chǔ)上加用黃芪60mL + 5%葡萄糖液250mL靜滴，1次/d。兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程。4.4豬苓湯加味口服與結(jié)腸透析和西藥：唐有華[29]用此方法治療CRF患者，與中藥組對(duì)比，中藥組以豬苓湯加味(豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠、丹參、黃芪等)煎湯少量多次飲用，每日1劑，另外用大黃、赤芍、紅花、丹參等中藥煎水做結(jié)腸透析。據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況，每日2次、每日1次、每周1次遞減，直至臨床癥狀消失、腎功能恢復(fù)為止。中西藥組除按中藥組服用藥物和結(jié)腸透析外，另予西藥降壓、抗感染、利尿、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等治療。5題及展望近年來(lái)，臨床和實(shí)驗(yàn)研究均證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療CRF的優(yōu)勢(shì)，辨證論治和整體觀是中醫(yī)學(xué)的重要特征，而病證結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合臨床研究特色。但是，目前中西醫(yī)結(jié)合治療CRF存在一些問(wèn)題[30] ①關(guān)于CRF進(jìn)行性惡化的機(jī)制，歷年來(lái)提出多種觀點(diǎn)，但沒(méi)有一種能完整地解釋發(fā)病的全過(guò)程。西醫(yī)對(duì)CRF的治療情況也不樂(lè)觀，雖然腎臟移植被認(rèn)為是CRF最佳的治療途徑，但是移植腎腎源的缺乏使得能夠進(jìn)行腎臟移植的患者只能占整個(gè)CRF患者的極少數(shù)，即使成功進(jìn)行腎臟移植手術(shù)，后期治療過(guò)程仍然是漫漫無(wú)期的，并且腎臟移植術(shù)后的遠(yuǎn)期生存率并沒(méi)有隨著手術(shù)后治療方式方法的改進(jìn)而得到相應(yīng)的延長(zhǎng)；②中醫(yī)對(duì)CRF缺乏統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，加上中醫(yī)辨證的靈活性、模糊性和醫(yī)家對(duì)疾病認(rèn)識(shí)角度的不同，至今為止中醫(yī)對(duì)CRF的研究分散而不系統(tǒng)，很多是一家之言，無(wú)法形成共識(shí)，沒(méi)有能令所有人信服的客觀數(shù)據(jù)存在，常使對(duì)CRF的中醫(yī)診斷、治療不易掌握與運(yùn)用?？傊?，醫(yī)學(xué)是個(gè)飛速發(fā)展的學(xué)科，醫(yī)學(xué)的研究和進(jìn)展需要人們不斷地探索與實(shí)踐。目前，在中西醫(yī)結(jié)合治療下，很多病癥的治療減少了用藥量及不良反應(yīng)的發(fā)生率，降低了死亡率，適合在臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)：[1] 王海燕. 腎衰竭［M］. 上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003:290.[2] 閻秀英，郭鳳娟．慢性腎功能不全患者冠脈介入前水化治療的護(hù)理［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(4):326-327．[3] 黃琨． 慢性腎功能不全中醫(yī)藥治療的研究新進(jìn)展［J］． 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2005，16(3):240-241．[4] 韓婷, 胡同杰, 耿姍姍, 等.低鈉低磷型蛋白質(zhì)制劑改善慢性腎功能衰竭患者營(yíng)養(yǎng)狀況的效 果[ J] . 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很多人得了腎病卻不能正確的認(rèn)識(shí)它，比如，我是腎病綜合征，而他是慢性腎炎，為什么醫(yī)生告訴我我的疾病能夠完全治愈但容易復(fù)發(fā)，而他就只能控制，甚至需要終身藥物維持，這就需要你了解不同的疾病不同的特點(diǎn)。 腎病綜合征分原發(fā)和繼發(fā)，原發(fā)性腎病綜合征病理類型為輕微病變，容易控制同時(shí)也容易復(fù)發(fā)；如果是系膜增生或者膜增增殖，或者膜性，或者局灶節(jié)段硬化，等同于慢性腎炎，不好控制，容易反復(fù)，或許需要藥物終生維持。而慢性腎炎病理較多的是IgA腎病，正規(guī)治療尿蛋白大都在2?3個(gè)月轉(zhuǎn)陰，而潛血持續(xù)較久，病理分型在Lee氏3級(jí)以上絕大部分患者需要低劑量激素或者免疫抑制劑終身維持。 舉個(gè)例子：A病人為腎病綜合征，病理是輕微病變，起病時(shí)予足量激素控制病情，10天左右尿蛋白轉(zhuǎn)陰，療程后激素減量或者2年左右患者停藥，病情復(fù)發(fā)，再次予足量激素治療。B病人病理為腎病綜合征局灶節(jié)段硬化，反復(fù)服用激素和免疫抑制劑，尿蛋白反復(fù)出現(xiàn)。 因此，腎病患者在治療過(guò)程中，如果起初抗拒腎穿刺檢查在治療3個(gè)月后尿蛋白仍為陽(yáng)性或病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，建議腎穿刺檢查，了解病理類型同時(shí)對(duì)疾病用藥及預(yù)后可以做出科學(xué)的判斷！ 本文系管海玉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腎病綜合癥是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、（高度）水腫和高脂血癥為特征的一組臨床癥候群。相當(dāng)于中醫(yī)的“水腫”范疇。中醫(yī)認(rèn)為：體內(nèi)水液的運(yùn)行，依靠肺氣之通調(diào)、脾氣之轉(zhuǎn)輸、腎氣之開(kāi)闔，加之膀胱氣化暢行，因而小便通利。若肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，不能運(yùn)化水液則形成水腫。對(duì)于水腫之人，適宜食用具有健脾利水、益氣消腫的物品?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，或血漿蛋白（白蛋白）偏低所致的水腫，宜吃高蛋白營(yíng)養(yǎng)飲食；水腫之人又兼有惡寒怕冷者，宜吃溫?zé)崤允称?。水腫病人忌吃過(guò)咸食品，忌吃性寒滋膩、海腥發(fā)物和辛刺激性食物。腎病綜合征水腫患者宜食物品：冬瓜、瓠子、赤小豆、黑大豆、綠豆、西瓜皮、蠶豆、黃瓜、胡蘿卜纓、白茯苓、泥鰍、鰱魚(yú)、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、鱧魚(yú)、薏苡仁、螺螄、黃顙魚(yú)、葡萄、玉米須、白鴨肉、蛙肉、獾肉、田螺、鯪魚(yú)、桃子、芹菜、薺菜、荸薺、竹筍、菊芋、啤酒花、山藥、西瓜、白扁豆、白茅根等。腎病綜合征患者飲食具體調(diào)節(jié)如下：一、水、鈉鹽攝人的控制腎病綜合征患者均有明顯水腫,因而,對(duì)水、鈉鹽攝入的控制尤為重要,水腫明顯時(shí)應(yīng)控制水和鈉鹽的攝人量,除進(jìn)食外,水的攝入量最好限制在每天500毫升左右,食鹽(即鈉鹽,市售的食鹽)的攝人量控制在每天2～3克。二、必需的蛋白質(zhì)腎病綜合征患者因尿中丟失大量蛋白,長(zhǎng)時(shí)間的低蛋白血癥,造成機(jī)體的負(fù)氮平衡,處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。如患者腎功能良好,可適當(dāng)給予高蛋白飲食。成人按每天每千克體重供給1.5～2克蛋白質(zhì),以60千克體重計(jì)算,合為90～120克蛋白質(zhì),以防止血清蛋白降低、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。選用雞蛋、豬(或羊、牛)瘦肉、雞肉、魚(yú)肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。三、充足的熱能飲食中熱量要足以維持腎病綜合征患者的實(shí)際需要,以保證蛋白質(zhì)的充分利用。熱能值每日不低于每千克體重146.4千焦。四、低脂肪飲食血脂過(guò)高(或高脂血癥)是腎病綜合征重要病癥之一。因而,患者應(yīng)采取低脂肪飲食,每天成人(以60千克體重計(jì))供給脂肪總量為50～70克,占總熱能20%I)2T。動(dòng)物油脂(深海魚(yú)油除外)含膽固醇及飽和脂肪酸高,含不飽和脂肪酸少,腎病綜合征患者不宜多食;而植物油脂(椰子油除外)恰好相反,適合腎病綜合征患者食用。五、腎功能損害的飲食調(diào)節(jié)為了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必須使大小便通暢，大便寧可一天兩或三次而不要兩三天一次。冬瓜、西瓜、葫蘆能利尿；赤豆湯、黑豆湯、綠豆湯、放糖喝，清熱利尿；蜂蜜、香蕉、生梨、蘿卜、胡桃肉、黑芝麻、能潤(rùn)腸通便，這些食物都可以配合藥物，經(jīng)常使用。六、禁忌食物禁食豆類及其制品，少食堅(jiān)果（如：核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品（如咸菜、醬菜等）。