小兒腱鞘炎的治療
小兒腱鞘炎多是發(fā)育過程中出現(xiàn),有先天性也有后天出現(xiàn),但多屬先天性所致。家長多在無意中發(fā)現(xiàn),發(fā)病早期,手指屈伸時,膨大的肌腱通過鞘管時產(chǎn)生扳機樣動作及彈響,嚴重時手指固定于伸直或屈曲位。1-2歲以下的患兒建議觀察;3歲患兒若手指可被動扳直或屈曲者仍可觀察,但家長需在孩子睡著后幫助行關(guān)節(jié)被動屈伸鍛煉保持關(guān)節(jié)活動度及維持掌側(cè)神經(jīng)血管束正常張力。本病絕大多數(shù)不能自愈,推拿、針灸有一定療效;曲安奈得等注射療法對兒童特別是小兒有一定副作用,且療效不確切;保守治療無效或手指長期處于伸直或屈曲狀態(tài)無法被動活動者需盡早手術(shù),長期處于屈曲狀態(tài)可能影響屈側(cè)神經(jīng)血管的發(fā)育.據(jù)報導,常規(guī)手術(shù).切口約1到2公分.手術(shù)時間約10分鐘,多采取吸入或靜脈全麻再予局部麻醉后施行手術(shù),術(shù)后1-2天出院。微創(chuàng)手術(shù)如關(guān)節(jié)鏡術(shù)式國內(nèi)開展較少且對于小兒及拇指因解剖特點風險反而較高,不予推薦.筆者采用針刀療法,在家長的扶持下,先局麻,再針刀松解。配合得當,立竿見影,只需3到5分鐘,無需住院,而且術(shù)后無疤痕。
李樹生 武城縣人民醫(yī)院 疼痛科