堅持中醫(yī)特色 鑄造優(yōu)勢康復(fù)?？?---河北省重點?？啤⑿吓_市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科發(fā)展簡介邢臺市人民醫(yī)院始建于1945年春，是邢臺市規(guī)模最大的綜合醫(yī)院，也是唯一一所“三級甲等”醫(yī)院。2001年被評為河北省優(yōu)質(zhì)服務(wù)“百佳醫(yī)院”。 目前，醫(yī)院開放正規(guī)病床754張，有正式職工996人，具有專業(yè)技術(shù)職稱者891名，其中主任醫(yī)師35名，副主任醫(yī)師133名，主治醫(yī)師及相當職稱者346名，博士生導(dǎo)師1名，碩士研究生23名，技術(shù)力量全市最雄厚。醫(yī)院機構(gòu)健全、分科細致，共設(shè)有56個科室，其中臨床科室30個，醫(yī)技科室14個，職能科室18個；心血管、腦血管、骨科、康復(fù)、放射五個市級重點學科；擁有放射、骨科、檢驗三個市級治療中心。醫(yī)院擁有大型高、精、尖設(shè)備300余臺件,其中1200萬元飛利浦Ｔ5－NT核磁共振儀、1000萬元德國西門子超高檔亞速螺旋ＣＴ機、880萬元飛利浦大型血管造影機、400萬元美國GE數(shù)字胃腸儀、380萬元日本電子超聲內(nèi)鏡、260萬元意大利數(shù)字乳腺機等均為全國一流，設(shè)備整體水平絲毫不遜色于省級醫(yī)院，醫(yī)院的整體優(yōu)勢為中醫(yī)康復(fù)科的發(fā)展打下了堅實基礎(chǔ)，同時鑄就了中醫(yī)康復(fù)科的品牌優(yōu)勢。1 堅持中醫(yī)特色是建科之本1996年衛(wèi)生部發(fā)布了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科管理規(guī)范》，對各級醫(yī)院的康復(fù)科建設(shè)提出了具體要求，1997年邢臺市人民醫(yī)院投資100萬元籌建了中醫(yī)康復(fù)科，科室設(shè)立病床30張，建有240平米的綜合康復(fù)治療大廳，配備英國進口起立床、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建儀、日本HM-A型溫熱磁場震動治療儀、蠟療機等國內(nèi)先進的康復(fù)醫(yī)療設(shè)備。并提出了具體的科室發(fā)展方向：堅持中醫(yī)特色，以科研帶醫(yī)療，強化群體科研意識，促進學科建設(shè)發(fā)展；疾病譜選擇中醫(yī)治療有優(yōu)勢的腦卒中、腦外傷后運動功能障礙，股骨頭缺血壞死，小兒腦癱等疾病進行優(yōu)先研究。幾年來，科室開展了針灸、按摩、蠟療、藥浴、中藥超選擇介入等特色治療項目，主要特色項目有：（1）全息取穴針刺療法：適用于中風病偏癱／顱腦損傷偏癱；（2）石蠟療法：應(yīng)用于中風病偏癱肢體呈痙攣狀態(tài)及肩手綜合癥等。（3）藥?。哼m用于中風病偏癱肢體、肩手綜合癥等。（4）股骨頭缺血壞死綜合康復(fù)：適用于治療股骨頭缺血壞死 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者。科室有三種制劑應(yīng)用于臨床：骨質(zhì)復(fù)元散Ⅰ號：行氣活血去瘀，用于改善微循環(huán)，緩解疼痛；骨質(zhì)復(fù)元散Ⅱ號：補腎壯骨，加快新骨形成和修復(fù)：脂脈寧膠囊用于高脂血癥，取得了良好的臨床效果2 以科技為先導(dǎo)，努力建設(shè)高水平診療技術(shù)平臺幾年來，科室以科技為先導(dǎo)，努力建設(shè)高水平診療技術(shù)平臺，取得了可喜的成果。（1）康復(fù)科主持承擔國家攻關(guān)課題，作為“九五”國家科技成果重點推廣計劃項目之一（98090401A），“中風病證候?qū)W與診斷標準及其推廣應(yīng)用的研究”，1998年獲國家科技進步三等獎。（2）由于腦血管病致殘的嚴重后果，國際上很多醫(yī)學發(fā)達國家開始重視中醫(yī)特色的康復(fù)治療方法，世界衛(wèi)生組織（WHO）委托國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制訂“腦血管病中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療方案”，由邢臺市人民醫(yī)院執(zhí)筆起草的“腦血管病中醫(yī)康復(fù)方案草案”，1998年12月在國家中醫(yī)藥管理局召開的WHO合作項目“腦血管病中醫(yī)康復(fù)“培訓班暨學術(shù)研討會上通過試行，對傳統(tǒng)的中醫(yī)康復(fù)手段：針灸、藥浴、熏蒸、按摩等進行規(guī)范，探討其適應(yīng)癥、禁忌癥、操作規(guī)范；共獲省部級科技進步獎3項：“中風病偏癱痙攣狀態(tài)的中醫(yī)康復(fù)方案及臨床研究”2000年獲北京市科技進步三等獎；“腦血管病中醫(yī)康復(fù)方案---針灸介入時機的臨床研究”，2005年獲河北省科技進步三等獎；“中風病中醫(yī)綜合康復(fù)方案療效特點的臨床研究及理論探討”，2005年獲北京市科技進步三等獎；“大全息針法治療中風偏癱的臨床研究”2000年獲邢臺市科技進步三等獎，對傳統(tǒng)的針灸治療方法進行了科學的評價，為中風偏癱針灸治療提供了客觀依據(jù)。（3）主持承擔的省級科研課題“腦卒中綜合康復(fù)護理方案的研究”已通過河北省科技廳組織的技術(shù)鑒定，水平居國內(nèi)領(lǐng)先，為腦卒中的早期康復(fù)護理提供了循證醫(yī)學依據(jù)。（4）加強同兄弟科室的協(xié)作，聯(lián)合攻關(guān)，同放射科共同承擔中標的省衛(wèi)生廳先進技術(shù)追蹤計劃項目，“股骨頭缺血壞死的中醫(yī)藥治療”現(xiàn)已治療病人400余例，療效屬國內(nèi)先進水平。（5）參加研究的國家863高新技術(shù)項目“缺血性中風早期康復(fù)和避免復(fù)發(fā)中醫(yī)方案研究”，已正式啟動。幾年來，還撰寫有關(guān)腦血管病學術(shù)論文60余篇，核心期刊發(fā)表40篇，其中1篇被EM收錄。 3 強化管理 博愛滿意幾年來，邢臺市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科不斷管理內(nèi)涵和質(zhì)量，加強醫(yī)療質(zhì)量控制，在加強特色?？平ㄔO(shè)與管理方面采取多方面措施。制訂了腦卒中、顱腦損傷、股骨頭缺血壞死、一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的中醫(yī)診療規(guī)范和護理規(guī)范；對腦出血、腦梗死、顱腦損傷實施單病種醫(yī)療質(zhì)量控制標準；醫(yī)療活動嚴格按照ISO9000質(zhì)量管理體系執(zhí)行，醫(yī)療活動追求零缺陷。經(jīng)過10年的發(fā)展，邢臺市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，2002年被河北省衛(wèi)生廳命名為“河北省重點中醫(yī)專科”，被邢臺市衛(wèi)生局批準為“邢臺市康復(fù)醫(yī)學重點學科”,2007年被評為國家“十一五”中醫(yī)重點建設(shè)專科。在腦卒中、顱腦損傷、股骨頭缺血壞死的康復(fù)醫(yī)療方面，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，創(chuàng)建了集醫(yī)療、科研、教學于一體的中西醫(yī)相結(jié)合的康復(fù)醫(yī)療體系，確立了省內(nèi)乃至全國的先進地位，學科的發(fā)展也培養(yǎng)一批學科帶頭人，人才梯隊結(jié)構(gòu)合理，康復(fù)科醫(yī)護人員23名，現(xiàn)有正副主任醫(yī)師各3名，主治醫(yī)師4名，從事中風病臨床研究的碩士研究生2名，在職研究生三名、康復(fù)治療師4名（均經(jīng)中國康復(fù)中心進修培訓）。學科帶頭人解慶凡現(xiàn)任院長助理、康復(fù)科主任，蒹任中國中醫(yī)內(nèi)科學會腦病專業(yè)委員會委員，河北省康復(fù)醫(yī)學會常務(wù)理事，邢臺市康復(fù)醫(yī)學會會長，河北醫(yī)科大學碩士研究生導(dǎo)師，是河北省有突出貢獻的中青年專家、市管拔尖人才；副主任王建華是腦血管康復(fù)專業(yè)的碩士研究生、市管拔尖人才，這些都為學科的發(fā)展提供了人才保證。展望未來，新世紀的醫(yī)學發(fā)展趨向全球化、個體化和多元化，全球化更加強調(diào)現(xiàn)代醫(yī)學和傳統(tǒng)醫(yī)學的結(jié)合、藥物療法和非藥物療法的結(jié)合，中醫(yī)藥在康復(fù)醫(yī)療中具有豐富的治療方法和獨特的療效，已受到國內(nèi)外學者的高度重視，邢臺市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科將依托綜合醫(yī)院的設(shè)備、技術(shù)優(yōu)勢，開展中醫(yī)特色療法研究，為中醫(yī)康復(fù)學科的發(fā)展作出積極的貢獻。

腦卒中又稱為急性腦血管病，由于其發(fā)病損傷了有關(guān)中樞神經(jīng)，可引起偏癱、失語，甚至昏迷等一系列癥狀, 致殘率高達62.6%～70%。最新資料表明，在我國疾病譜中，腦卒中已躍居第二位，腦卒中后幾天或幾個月里，部分患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀會有部分恢復(fù)或完全恢復(fù)。但大約75%的患者會遺留有偏癱、失語、認知、行為等方面的，患者的生活能力受到限制，其主要原因之一，就是沒有有效地進行康復(fù)治療。為了降低致殘率、提高這部分患者的生存及生活質(zhì)量，早期的康復(fù)介入是解決高致殘率的重要手段， 長期以來，人們對腦卒中急性期的患者只注重藥物治療，忽視急性期的康復(fù)治療，大多數(shù)患者在住院期間沒有開展康復(fù)治療，錯過了康復(fù)的最好時機。不少患者雖然保全了生命，卻遺留了嚴重殘疾，最后只能返回家庭，不能回歸社會。腦卒中使局部腦組織受到損傷，使其功能不能有效發(fā)揮。但人的大腦有高度的重組能力和可塑性，即大腦可以通過各種形式讓其他部位代替受損傷的腦組織行使其原有功能。而這種重組和可塑能力與康復(fù)訓練有密切關(guān)系，康復(fù)訓練越早、越充分，受損大腦功能恢復(fù)的越明顯?？祻?fù)訓練有助于建立腦的側(cè)支循環(huán)和改善腦的血液循環(huán)及供氧狀態(tài)，促進自我調(diào)節(jié)功能的正?；謴?fù)。凡能堅持康復(fù)訓練者不但可以防止肌肉和關(guān)節(jié)萎縮，減少肺炎、壓瘡等并發(fā)癥, 還可增強病人對外界的反應(yīng)能力,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，積極開展急性腦卒中患者的早期康復(fù)訓練，無論是對降低病人的神經(jīng)功能缺損程度，提高生活自理能力及運動功能，還是防止合并癥的發(fā)生，都有重要意義。 我院康復(fù)科從建科伊始根據(jù)我科的特點及實際情況，對急性腦卒中患者采取卒中單元的管理模式即早期藥物治療的同時早期康復(fù)介入，并對患者及家屬進行健康教育?？祻?fù)護理不影響患者的搶救措施的前提下應(yīng)盡早進行，在病人生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展48h后，腦梗發(fā)病后2～3d，腦出血可稍推遲至7～10天左右，循序漸進地對患者進行早期、科學、合理的床邊康復(fù)治療，即便是大面積腦出血、重度腦梗死及偏癱合并嚴重肺部感染的昏迷不醒患者也進行諸如偏癱肢體位置的正確擺放、體位的被動轉(zhuǎn)換、被動關(guān)節(jié)活動度訓練等康復(fù)治療，有效地預(yù)防褥瘡，避免或減少痙攣的發(fā)生，為以后全面的功能康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。我科近十年的資料亦表明，在我科住院的急性腦卒中患者在早期進行藥物治療的同時給予早期進行康復(fù)，約80%的患者1個月后可獨立步行。提高了患者的生活質(zhì)量，提示早期康復(fù)可起到事半功倍的療效。目前卒中單元在我國的普及，越來越多的患者、醫(yī)護人員意識到早期康復(fù)的重要性，使卒中病人在急性期得到及時、規(guī)范、合理的治療，不僅可以挽救病人的生命，而且可以顯著降低卒中病人的殘疾率，卒中單元對急性腦卒中的治療價值已被越來越多的研究結(jié)果所證實，是促進腦血管病康復(fù)的最佳管理模式。