1、如果發(fā)現早期前列腺癌，首選是保守治療還是手術？ 答：早期前列腺癌，首選推薦行根治性手術，能達到根治的效果。 有部分早期前列腺癌病人（即臨床分期早，腫瘤分化良好），患者預期壽命＞10年，經充分告知，但因擔心生活質量、手術風險等因素拒絕接受積極治療的，可以選擇觀察等待或者主動監(jiān)測，直到出現腫瘤進展達到預先設定的疾病進展閾值時再給予治療。 2、前列腺癌能不能做根治手術，取決于哪些因素？應該看哪些指標？ 答：患者能否手術要考慮腫瘤的臨床分期、患者預期壽命和總體健康狀況。臨床分期如果腫瘤局限于包膜內，或者腫瘤突破包膜但未侵犯尿道或未與盆壁固定，腫瘤體積較小，可行手術治療并輔以綜合治療。預期壽命≥10年者可選擇根治手術治療。另外身體狀況良好，尤其是沒有嚴重心肺功能障礙或嚴重出血傾向的患者可行手術治療。 3、通過哪些檢查能判斷前列腺癌處于什么階段？ 答：我們可通過直腸指檢（DRE）、CT、MRI、骨掃描以及淋巴結切除來明確分期，推薦2002年AJCC的TMN分期系統。T表示原發(fā)腫瘤的局部情況，N分期表示淋巴結情況，M分期主要針對骨骼轉移。 4、怎么判斷低、中、高危前列腺癌患者，是否需要做手術？ 答：我們醫(yī)生根據患者的PSA（前列腺癌特異性抗原）、穿刺后病理結果的細胞分化程度Gleason評分及臨床分期將前列腺癌分為低、中、高危三個等級，以便指導治療，判斷預后。 低危 中危 高危 PSA(ng/ml) ＜10 10-20 ＞20 Gleason評分 ≤6 7 ≥8 臨床分期 ≤T2a T2b ≥T2c 建議前列腺癌發(fā)現即早期根治性切除治療。部分中危以下的患者選擇主動檢測，達到如下指標可轉積極手術治療：前列腺穿刺超過7分；Gleason評分＜6但PSA上升很快；PSA倍增時間＜3年或PSA速率大于每年2ng/ml；MRI有陽性發(fā)現。 5、是不是身體條件好的患者，才能做前列腺癌根治術？ 答：前列腺癌根治術有其禁忌癥：1)患有顯著增加手術風險的疾病，如嚴重的心血管疾病、肺功能差等；2）患有嚴重凝血功能失代償疾?。?）骨轉移或其他遠處轉移；4）預期壽命不足10年。 6、前列腺癌根治術，有沒有年齡的限制？ 答：前列腺手術沒有絕對的年齡限制，但70歲后伴隨年齡的增長以及各個臟器功能退化，手術并發(fā)癥及死亡率會增加。 7、如果患者有冠心病，或其他心血管疾病，還能做前列腺癌根治術嗎？ 答：患有心血管基礎病患者，如冠心病，在心血管?？浦委熀罂刂屏己?，經心血管科麻醉科評估可耐受手術的，可行前列腺根治性切除術。 8、做了前列腺癌根治術，前列腺癌還會復發(fā)嗎？ 答：對于局限性前列腺癌患者，根治性前列腺癌切除術是成熟的治療策略，但是27%的患者10年內發(fā)生前列腺癌局部復發(fā)或遠處轉移，有16%-35%的患者在初始治療后5年內需要二線治療。 9、做了前列腺癌根治術，患者會出現尿失禁、性功能減退嗎？ 答：尿失禁及性功能減退是前列腺癌根治手術常見并發(fā)癥。 尿失禁主要是因為手術損傷前列腺尖部的尿道外括約肌。尿道外括約肌是專門控制小便的肌肉結構，常常和前列腺尖部緊密相鄰，無法在術中通過肉眼鑒別出來，如腹腔鏡使用得當，利用腹腔鏡的放大作用和良好的操作空間，保留后尿道及相關重要解剖結構，能提高術后患者的控尿率。如術后短期尿失禁患者，指導其練習肛提肌收縮；有條件做生物反饋治療，能有效加快尿失禁恢復時間。 關于性功能減退，因為手術中常常會損傷到前列腺包膜兩側的性神經，導致術后陰莖勃起功能障礙?，F腹腔鏡能清楚看見前列腺兩側的血管神經束（NVB），術中加以保護，可減少術后性功能減退的發(fā)生率。

泌尿系結石是成年人泌尿系統的一種常見病。其發(fā)病與膳食之間關系極為密切，因此，預防尿結石的發(fā)生與發(fā)展，除了平時注意大量飲水及適當運動以外，在很大程度上取決于吃的是否合理。歸納起來有以下幾個方面宜與忌。宜：主要包括重視膳食纖維、含鈣食物和維生素食物的補充3個方面。 1．重視膳食纖維攝入：研究表明膳食纖維的攝入與尿結石發(fā)病率呈負相關，增加膳食纖維的攝入可使尿中的草酸鈣和尿酸減少。谷類、薯類及新鮮蔬菜中富含纖維素，做到粗細搭配，多吃新鮮蔬菜可起到增加膳食纖維的有益作用。 2．增加含鈣食物攝入：低鈣可使骨溶解大于骨生成，血及尿鈣均增高，還使草酸的吸收和經尿道排泄增加，這樣就會發(fā)生草酸和鈣的沉積，促進尿結石的生成。因此，膳食中應增加含鈣食物的攝入，如牛奶、魚蝦、海帶等。注意不要通過服用鈣劑來預防尿結石，過多服用鈣劑反而有增加尿結石發(fā)病的危險。 3．多吃含維生素豐富的食物：維生素Ｂ6可減少尿中草酸鈣結晶的形成，維生素Ｋ可降低尿中草酸含量，因而在膳食中應增加這兩種維生素的攝入。綠色蔬菜如苜蓿、卷心菜以及橘子等富含兩種維生素，適當吃些有助于降低尿結石發(fā)病率。 忌：主要包括限制含草酸量大的食物、動物蛋白質食物和高鹽食物等3個方面。 1．限制含草酸量大食物攝入：尿中的草酸多數來源于機體代謝，少數是來源于食物，但仍要注意減少腸道對草酸的吸收，要盡量避免食用含草酸豐富的食物如巧克力、咖啡等。 2．控制動物蛋白質食物的攝入：動物蛋白質的攝入過多能夠增加草酸和鈣由尿排泄，減少枸櫞酸鹽的排泄，降低尿ＰＨ而增加尿結石形成幾率。所以在膳食中要注意控制動物蛋白質的過多攝入。 3．避免吃高鹽食物：高鹽食物可促使尿鈣增加，同時減少枸櫞酸鹽的排泄，由此增加尿結石發(fā)病率，故在日常膳食中烹調時要少放鹽，要少吃咸菜、臘肉和煎炸食品，以保持飲食清淡。同時注意多喝水，以預防尿結石的發(fā)生與復發(fā)。

每個人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能導致這些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索靜脈曲張就是其中一種。那么，究竟什么是精索靜脈曲張呢？又是什么引起的？請仔細閱讀這篇文章，我想大部分關于精索靜脈曲張的問題都可以在此找到答案： 1、問：什么是精索靜脈曲張？病因是什么？ 答：精索靜脈曲張是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。是男性中常見疾病。導致精索靜脈曲張的常見原因有：⑴人們的日常活動經常處于直立的姿勢，精索內的靜脈血液必須克服自身的重力自下向上回流；⑵靜脈壁及鄰近的結締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全，削弱了精索內靜脈周圍的依托作用；⑶精索靜脈瓣缺如或功能不良導致血液反流。此外，左邊靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊，這主要跟左側精索靜脈的解剖特點及毗鄰有關。⑴左側精索內靜脈行程長，位于乙狀結腸后面，且呈直角進入腎靜脈，回流阻力大；⑵近端鉗夾現象 ：腸系膜上動脈與腹主動脈形成夾角或腹主動脈后左腎靜脈先天畸形，壓迫左腎靜脈,從而造成左側精索內靜脈正常血液回流受阻形成近端鉗夾現象；⑶遠端鉗夾現象：左髂總靜脈受右髂總動脈壓迫,使左輸精管靜脈血液回流受阻形成所謂遠端鉗夾現象。 2、問：靜脈曲張為什么導致不育？ 答：精索靜脈曲張與精液異常、睪丸萎縮、睪丸灌注減少及睪丸生精功能障礙等有關，具體機制可能為：⑴高溫。精索靜脈曲張可使睪丸溫度升高，睪丸組織內CO2蓄積，導致生精障礙，導致睪丸間質細胞合成睪酮減少。⑵高壓。精索靜脈壓升高導致睪丸灌注不足，妨礙睪丸的新陳代謝。⑶缺氧。精索靜脈曲張造成的靜脈血回流不暢可導致睪丸淤血缺氧，二氧化碳蓄積，干擾睪丸的正常代謝，影響精子發(fā)生和成熟。⑷毒性物質的影響。精索靜脈曲張時，腎上腺回流的血液可沿精索靜脈逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等物質帶入精索內靜脈，導致睪丸內精子的成熟障礙。⑸靜脈曲張時附睪損害，使精子獲得向前運動的動力減弱，速度下降。⑹兩側精索靜脈間有交通支，影響對側精索靜脈發(fā)生曲張病變。 3、問：精索靜脈曲張發(fā)病率有多高？ 答：總體來說，精索靜脈曲張的發(fā)病率在普通男性中約為20%，在不育男性中約為40%。本病多見于成年男性，而青少年中相對較少。國內相關文獻報道，6~19歲青少年精索靜脈曲張總發(fā)病率為10.76%。精索靜脈曲張屬于血管病變，多見于左側，約占85%～90%，雙側為10%。精索靜脈曲張是男性不育的首位原因，在原發(fā)性不育癥患者中占35%，繼發(fā)性不育患者中占50%-80%。 4、問：精索靜脈曲張有哪些常見的癥狀？ 答：精索精脈曲張通常無癥狀，多在常規(guī)體檢時發(fā)現，或在自我體檢時發(fā)現陰囊無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時發(fā)現。精索靜脈曲張帶給男人的傷痛主要是伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失?？珊喜⒂邢轮o脈曲張、痔等疾病。 5、問：如何診斷精索靜脈曲張？ 答：精索靜脈曲張通過體格檢查、超聲基本上可以確診，但其與陰囊不適、疼痛、生育、雄激素之間的關系有不確定性，所以應注意精索靜脈曲張合并有引起上述癥狀的其它疾病，特別是以軀體癥狀為表現的心理疾患。目前我國臨床上將精索靜脈曲張分為四級。亞臨床型：觸診和病人屏氣增加腹壓（Valsalva試驗）時不能捫及曲張靜脈，經彩色多普勒檢查可發(fā)現輕微的精索靜脈曲張。I級：只有在屏氣增加腹壓(Valsalva試驗)后觸及精索靜脈曲張，而其他時間不能捫及靜脈。精索靜脈內徑2.1-2.7mm。II級：休息時能摸到，但看不到。精索靜脈內徑2.8-3.0mm。III級：休息時能摸到和看到,精索靜脈內徑≥3.1mm。 6、問： 哪些精索靜脈曲張需要手術？ ①精索靜脈曲張不育者，存在精液檢查異常。 ②重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者，如多站立后即感陰囊墜脹痛等，體檢發(fā)現睪丸明顯縮小，即使已有生育，患者有治療愿望也可考慮手術。 ③若前列腺炎和精索靜脈曲兩病同時存在，而且前列腺炎久治不愈者，可選擇行精索靜脈曲張手術。 ④對于青少年期的精索靜脈曲張，由于往往導致睪丸病理性漸進性的改變，故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應盡早手術治療，有助于預防成年后不育。 ⑤對于輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應定期隨訪（每1－2年），一旦出現精液分析異常、睪丸縮小、質地變軟應及時手術。 ⑥對于精索靜脈曲張同時伴有非梗阻性因素所致的少精癥的患者，建議同時施行睪丸活檢和精索靜脈曲張手術，有助于施行輔助生殖。 7、問： 手術是否一定有效？ 一般精索靜脈曲張手術后精液改善率約60-70%，懷孕率30-40%。多數患者術后半年到一年精液質量即有所改善，但也有許多需要1-2年的時間恢復。這期間，應該定期復查，隨時掌握術后恢復的情況，與大夫密切配合，及時調整治療方案。對于經濟狀況較好的患者，可以配合藥物治療，以便獲得最佳的療效。一些患者在術后短期內發(fā)現術后療效欠佳，精液質量改善不明顯，即喪失信心或轉而要求采用輔助生育治療，應該強調，精索靜脈曲張對睪丸功能的影響是長期、緩慢的過程，故手術后睪丸功能的恢復和精液質量的改善同樣是需要時間的；再者，輔助生育的方法一般費用較昂貴，成功率有限（例如：試管嬰兒的一次的費用是2萬五-3萬，成功率30-40%），所以，應在手術后療效確實不滿意的情況下謹慎采用。介紹這些，并不是為了推卸責任，而是因為醫(yī)學是有階段性和局限性的，不是萬能的，這是醫(yī)學現狀。我們可以自豪地所說，我們提供的是現階段一流的技術，但不是萬能的丹術。許多患者希望醫(yī)生直接給出結論：做還是不做？我認為，在全民教育程度大大提高的今天，給患者充分知情權，充分了解醫(yī)學的現狀和不足，共同作出選擇才是最合理的。 8、 問：精索靜脈曲張患者手術早進行好還是晚進行好？ 答：要結合病人意愿，疾病手術與否要與病人進行溝通。如果靜脈曲張嚴重但不影響生育，一般不建議進行手術。但如果精索靜脈曲張嚴重，并且已經有小孩，精液也屬于正常，但如果病人過幾年還想要小孩，則要進行隨訪，如果發(fā)現精液質量下降，則要進行手術。兒童精索靜脈曲張，還要進行評估，排除一些原發(fā)疾病（如胡桃夾綜合征）導致繼發(fā)性精索靜脈曲張，必要時需要對原發(fā)疾病進行處理。對于青少年精索靜脈曲張，除了常見病因外，還要尋找是否有其他原發(fā)性疾病。現有文獻資料表明精索靜脈曲張對青少年睪丸功能進行性損傷，表現為睪丸體積減小及精液參數異常。相反，精索靜脈曲張是否對成人睪丸功能也產生進行性損害，目前尚缺乏令人信服的資料。 9、 問：精索靜脈曲張治療方式？優(yōu)劣性？ 從19世紀40年代開始，科學家和臨床醫(yī)生就在不斷的研究和探討精索靜脈曲張的治療方法?？傮w來說，經歷了從最初的保守治療、藥物治療、硬化治療到現在的栓塞治療、手術治療。到目前為止，全球的科學家和臨床醫(yī)生普遍認為手術是最好的治療方法，效果最好。其實，手術也是經歷一個漫長的發(fā)展過程，最初是高位結扎術，這種是很經典的手術方法，治愈了大量的患者，但是，這種術式由于是開放手術，是肉眼下直視下操作的，精索的動脈和淋巴管都很細小，大部分情況下肉眼很難辨別，容易誤扎到動脈和淋巴管，術后容易出現睪丸萎縮和陰囊水腫，并且由于位置較高，術后復發(fā)率也較高。20世紀末，利用腔鏡進行手術大大提高了手術質量和減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生率，但是由于該種術式要進入腹膜后以及要全麻，不免增加了麻醉風險和手術風險。也是在20世紀90年代，顯微技術的發(fā)展提高了精索靜脈曲張結扎術的手術質量，由于該種術式是在較低的位置皮膚較表淺的位置開口，只有2－75px長，深度也只有3－100px，不進入腹腔，一般不會傷到腸道，大大減少了手術風險，并且由于是在顯微鏡下操作（放大倍數5－10倍），這樣淋巴管和動脈看的非常清楚，就可以避免誤扎，大大減少了手術的并發(fā)癥，并且手術效果較之前的所有術式更加好，費用也低于腹腔鏡手術，國外基本上都采用顯微鏡下的術式。 10、 問：常見并發(fā)癥？ 復發(fā)、水腫和睪丸萎縮。但是我們顯微手術復發(fā)率小于2%，極少水腫，目前我們還沒見睪丸萎縮病例。 11、 問：顯微精索靜脈結扎術后需要注意那些？ ①術后1-2周適時地抬高陰囊，有條件可進行冰敷（每日3-4次，每次20分鐘），以上策略都可根據您的需要適當延長。術后2-3周內建議穿有陰囊支撐作用的運動短褲。 ② 為了最大限度地促進傷口愈合與恢復，建議您術后空出一周的休息時間。多躺少站——促進側枝循環(huán)開放，促進睪丸附睪血液及淋巴液回流——減少附睪炎及鞘膜積液并發(fā)癥。 ③術后應禁欲2-4周，包括自慰與性交。夢遺、晨勃與自發(fā)勃起不會造成損害，請您勿需擔心，避免主動刺激即可。 ④術后切口出輕微的不適、疼痛、腫脹及炎癥屬正常現象。陰囊、腹股溝區(qū)可腫脹至網球般大小，以上情況可在數周內緩解。切口區(qū)變硬或形成局部硬結是常見反應，數月后組織痊愈變軟后即可緩解。切口及附近區(qū)域可有輕微麻痹感，數月內即可改善。 ⑤出現以下情況時請及時聯系醫(yī)生：疼痛持續(xù)加重且止痛藥無效；切口和陰囊紅腫并在數日內惡化；高熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐或切口流膿。 ⑥三個月內不宜從事登山、跑步、長距離騎自行車摩托車、打球等劇烈運動及重體力勞動;平時不要久站久立。 ⑦不吸煙飲酒,飲食易清淡,不吃辛辣的食物,注意蛋白質的攝入,營養(yǎng)均衡,經常穿緊身內褲或用陰囊托以防陰囊下墜。 ⑧術后半年后術前的癥狀，多數朋友癥狀會得以緩解或治愈。此時可以增加運動量或運動負荷，如慢跑、打籃球等。 讓自己高興起來，保持樂觀的心情是非常重要的，有利于術后恢復。 12、問：靜脈曲張治療后會復發(fā)嗎？多久需要進行復診？ 答：精索靜脈曲張治療后有可能會復發(fā)。第一次隨診可在術后1-2周進行，主要檢查有無手術并發(fā)癥。第二次隨訪在術后3個月進行，主要檢查精液質量及精索靜脈超聲檢查，以后可每月定期隨訪，直至女方受孕。常規(guī)隨診內容包括：①病史詢問；②體格檢查；③精液常規(guī)；④睪丸超聲波檢查。 13、 問：術后精液質量是否會下降？不適癥狀會有加重可能嗎？ 理論上會有，但極少見，可能見于兩種情況：1.術后水腫、萎縮，這和手術有關；2.精索靜脈曲張本身不是病因，而病因仍然存在，如輻射、環(huán)境激素、其他病因等。3.精曲不是陰囊不適的病因。 14、問：.精索靜脈曲張的保守治療？ 答：無癥狀或癥狀較輕的患者，建議其采取非手術治療，常用方法有陰囊托帶、局部冷敷、避免過渡性生活造成盆腔及會陰部充血等。輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應定期隨訪（1-2年）如出現精液分析異常，睪丸縮小，質地變軟等應及時手術治療。具體如下：⑴要注意生活規(guī)律、作息規(guī)律、適當進行運動。避免重體力勞動及運動，避免久站、長時間登山等，做到勞逸結合。過度運動會導致靜脈壓力過大影響精索靜脈。吸煙、酗酒對于該病也有一定影響。⑵針對精索靜脈曲張的藥物：①七葉皂苷類：代表性藥物為邁之靈，具有抗炎、抗?jié)B出、保護靜脈管壁的膠原纖維作用，逐步恢復靜脈管壁的彈性和收縮功能，增加靜脈血液回流速度，降低靜脈壓，從而改善由精索靜脈曲張所引起的癥狀，如睪丸腫脹、疼痛等。②黃酮類：代表性藥物為愛脈朗2片分午餐和晚餐時兩次服用，為微?；兓S酮，其小腸吸收率是非微?；S酮類藥物的2倍，具有抗炎、抗氧化作用，可快速提高靜脈張力，降低毛細血管通透性，提高淋巴回流率，減輕水腫?？筛纳婆R床型精索靜脈曲張引起的疼痛癥狀，并且能延緩亞臨床型精索靜脈曲張向臨床型發(fā)展。⑶改善癥狀的其他藥物 針對局部疼痛不適患者，可以使用非甾體類抗炎藥，如消炎痛、布洛芬、辛諾昔康等。有研究表明，這類藥物能夠在一定程度上緩解由精索靜脈曲張引起的相關癥狀，對部分患者還可能改善其精液質量。⑷改善精液質量的藥物：①肉堿類：由左旋肉堿和乙酰左旋肉堿組成，二者均為人體內的自然物質,它們主要有兩方面的生理功能:一是轉運脂肪酸線粒體β氧化過程中的重要因子,參與能量代謝;二是通過降低活性氧(ROS)和抑制細胞凋亡來增加細胞的穩(wěn)定性。復合肉堿制劑(勃銳精) 2袋(每袋含左旋肉堿10mg,乙酰左旋肉堿5mg)/次 ,口服,每天兩次 ,連續(xù)服用4～6個月。②雌激素受體拮抗劑:是一種非甾體類雌激素受體拮抗劑,能競爭性結合下丘腦、垂體部位的雌激素受體,從而減弱體內正常雌激素的負反饋效應,致使內源性的GnRH、FSH、LH分泌增加,進而作用于睪丸的間質細胞、支持細胞、生精細胞,調節(jié)、促進生精功能;克羅米芬還可以增加間質細胞對LH的敏感性,促進T分泌。應用克羅米芬能夠影響整個下丘腦- 垂體-睪丸軸,糾正性腺軸系統激素失衡狀態(tài)?？肆_米芬25mg/d, 30d為1療程,用藥25d、停藥5d,連用3個療程。③抗氧化藥物：如維生素E，可通過清除氧自由基，保護精子膜的脂質過氧化，治療弱精子癥和精子功能缺失。④人絨毛膜促性腺激素：人絨毛促性腺激素1000U /次,肌肉注射,每周3次,總劑量30 000U。據文獻報道，人絨毛膜促性腺激素可用于治療精索靜脈曲張術后不育。它能直接刺激睪丸的間質細胞產生睪酮，并能影響睪丸的生精小管的生精上皮，從而改善生精功能。人絨毛膜促性腺激素能有效恢復睪丸的代謝，提高精液質量。⑤植物藥及中藥類：有研究顯示，植物藥及中藥類能夠在一定程度上改善精液質量，但這方面尚缺乏充分的循證醫(yī)學證據。⑸可使用陰囊托抬高陰囊，改善睪丸墜脹不適，也可以使用一些物理降溫法，如冷毛巾敷。⑹多食用一些富含維生素的蔬菜水果。這些方法也對預防精索靜脈曲張有很好的效果。⑺建議6個月去醫(yī)院復查一次睪丸彩超，有生育要求的建議復查精液。 15、 問：如何評價精索靜脈曲張睪丸功能 答：⑴睪丸的大小、質地:睪丸大小、質地易受主觀因素影響，睪丸大小可通過Prader睪丸測量器或彩色多普勒超聲測量，但前者易高估睪丸容積，特別是在小睪丸情況下。一般認為生精功能正常的雙側睪丸超聲下總容積至少20mL以上，而用Prader睪丸測量器總容積至少為30-35mL。 ⑵精液檢查: 鑒于精液質量存在波動，建議在3 個月內連續(xù)兩次精液檢查，檢測項目應包括：精液量、液化時間、pH 值、精子密度、活動率等。 ⑶血清睪酮：建議行血清總睪酮檢查，有條件的單位還可行血清游離睪酮或生物活性睪酮檢測。 ⑷血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌激素（E）（可選）、血清抑制素B（可選）：血清FSH是評價睪丸生精功能較好的指標，較低的血清FSH水平提示較好的睪丸生精功能，也預示著較好的治療效果。 ⑸睪丸活檢:一般不推薦，僅在使用上述方法后仍不能充分評價睪丸生精功能時使用。