一．什么是體外沖擊波碎石術(shù)？ 體外沖擊波碎石簡稱ESWL,是通過體外碎石機(jī)產(chǎn)生沖擊波，由機(jī)器聚焦后對準(zhǔn)結(jié)石，經(jīng)過多次釋放能量而擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外。 二．體外沖擊波碎石術(shù)前需要做哪些檢查？ 碎石之前要查血常規(guī)、血糖、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝、腎功能以及B超，X線,心電圖等。 三．體外沖擊波碎石術(shù)前需要哪些注意事項(xiàng)呢？ 1術(shù)前最好禁食，以避免腸脹氣干擾無法定位，必要時(shí)需灌腸。 2.輸尿管下段結(jié)石需要憋尿，充盈膀胱。 3.若術(shù)前出現(xiàn)腎絞痛則需給予解痙、止痛處理。 4.若合并尿路感染者或感染性結(jié)石，則需給予抗炎治療。 5.治療前一天宜洗澡清除皮膚表面的油脂，以利于沖擊波進(jìn)入，減少損耗。 6.停用抗凝藥（華法林、阿司匹林、波立維）7-10天。 四.哪些患者不適合做體外沖擊碎石呢？ ①妊娠。②全身出血性疾病或出凝血功能異常。③腎功能不全. 近半年內(nèi)發(fā)生的腦血管疾患，如嚴(yán)重的高血壓、腦溢血、心律紊亂及肺功能障礙。未控制的糖尿病、未控制的泌尿道感染.傳染病的活動期，如活動性肝炎、結(jié)核、細(xì)菌性痢疾及非典型肺炎等。嚴(yán)重骨骼畸形、重度肥胖等無法定位。⑧裝有心臟起搏器的患者。⑨患有精神疾病的患者。⑩結(jié)石遠(yuǎn)端解剖性梗阻。 五．我院體外碎石系統(tǒng)的優(yōu)勢。 采用B超和X線雙定位系統(tǒng)，結(jié)石定位系統(tǒng)更準(zhǔn)確，具有疼痛較輕、并發(fā)癥相對少、組織損傷相對小等優(yōu)點(diǎn)。 六. 體外沖擊波碎石的不足之處是什么？ 1.體外沖擊波碎石并非對所有的泌尿系結(jié)石都有效，目前仍然存在一定的失敗率。 體外沖擊波碎石療效與諸多因素有關(guān)，如結(jié)石體積負(fù)荷過大，結(jié)石質(zhì)地較硬以及腎臟解剖異常等，影響碎石效果。 2.清石率低于微創(chuàng)手術(shù)。 體外沖擊波碎石清結(jié)石的效率低于內(nèi)窺鏡(輸尿管鏡和腎鏡)碎石技術(shù)，約為70-80%。而微創(chuàng)手術(shù)相對體外碎石療效顯著。 3．術(shù)后結(jié)石無法排出，形成石街。 體外沖擊波將結(jié)石粉碎后，需要自行排出體外。碎石的排出及排石率會因結(jié)石、輸尿管條件等情況不同而有所差異。若術(shù)后石街形成則需微創(chuàng)手術(shù)。對于結(jié)石體積負(fù)荷較大、復(fù)雜性結(jié)石或遠(yuǎn)端有梗阻的結(jié)石也需行微創(chuàng)手術(shù)治療。 七.體外沖擊波碎石術(shù)次數(shù)與周期。 體外沖擊波同一個(gè)部位一般不能超過3次，并且每次間隔時(shí)間為10-14天，頻繁的碎石會導(dǎo)致腎臟功能受損，遠(yuǎn)期導(dǎo)致腎萎縮。 八.體外沖擊波術(shù)后需注意哪些呢？ 1.碎石術(shù)后需大量飲水。 每天飲水2500-3000ml以上，保持尿量在2000-2500ml以上。 2．碎石術(shù)后適度運(yùn)動。 術(shù)后2天建議臥床休息，2天后，若身體無明顯不適，可以適度的跑步、跳繩等。 3.碎石術(shù)后要輔助藥物排石治療。 術(shù)后給予口服排石藥物，通常結(jié)石完全排出需要1-3個(gè)月。 4.自然排石過程會出現(xiàn)疼痛。 術(shù)后疼痛，屬于正常現(xiàn)象，給予解痙止痛處理一般可緩解。若出現(xiàn)劇烈腰痛，止痛無效，需醫(yī)院就診。 5．自然排石過程會可能會出現(xiàn)血尿。 輕微的血尿可臥床休息，多飲水，無需處理，一般2-3天消失。若出現(xiàn)持續(xù)大量的血尿及時(shí)就診。 6.術(shù)后感染可能。 結(jié)石會引起感染，感染也會引起結(jié)石。若出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及時(shí)就診。 九．術(shù)后隨訪 1.術(shù)石后1-2周及1月需來院門診復(fù)查，通常需要復(fù)查X光片或B超必要時(shí)CT檢查。 2.若一月后復(fù)查結(jié)石已完全排凈，患者仍需定期來院復(fù)查（一般每3-6月來院復(fù)查）。 3.若一月后仍有結(jié)石殘留，根據(jù)具體情況可能需再次碎石或改行微創(chuàng)手術(shù)。

1．提肛運(yùn)動：每天早、晚各做提肛運(yùn)動100次。 2．分段排尿：一次小便分4—5段排出，每段間隔5秒鐘。 3．淋浴按摩：將淋浴頭對著龜頭反復(fù)沖淋5-10分鐘，忍住小便。 4.輔劑減敏：性交前將少量利多卡因乳膏、丁卡因凝膠、清涼油、薄荷牙膏、丁香油或食用醋涂于龜頭上。 5.膠套脫敏：性交時(shí)先戴厚避孕套，以后每1—2個(gè)月后逐漸減薄，直至去掉。 6．延遲插入：性活動過程中，欲望最強(qiáng)烈時(shí)不要急于插入，待其平緩后再進(jìn)行，插入動作宜輕柔、緩慢。 7．轉(zhuǎn)動為主：插入后以轉(zhuǎn)動為主，減少抽插，這樣可減輕對龜頭的刺激、增強(qiáng)對女方敏感部位的刺激。 8．動停結(jié)合：在性交過程中，稍有快感即減緩運(yùn)動頻率和強(qiáng)度并分散注意力，或者抽出陰莖，待快感消退后再進(jìn)行，如此反復(fù)。 9.九淺一深：在性交過程中，淺插9下、深插1下，深淺次數(shù)可酌情增減。 以上方法，能增強(qiáng)尿道括約肌和恥骨尾骨肌的收縮力或減弱龜頭的敏感性，經(jīng)3—6個(gè)月的訓(xùn)練，可有效地延長性交時(shí)間，改善性生活質(zhì)量。

隨著寒冷的冬季到來，患有前列腺炎而到我的門診求治的病人逐漸多起來。他們的癥狀和主訴多種多樣，包括尿頻、尿不盡感、尿道瘙癢，腰酸背痛，陰囊潮濕，會陰、腹股溝或陰囊、睪丸酸脹疼痛感，性生活后這些癥狀加重，尤其腰酸背痛、腹股溝或睪丸酸脹疼痛感更加明顯等等。雖然他們的癥狀多樣，但超過90%病人具有一個(gè)共性，就是他們對前列腺炎非常了解；已經(jīng)在很多醫(yī)院就診過，手里拿著厚厚的檢查單，花了很多治療費(fèi)，但沒有很好的治療效果；他們憂心忡忡，擔(dān)心的事情非常多，包括前列腺炎會不會影響性生活，會不會影響生育，會不會變成前列腺癌等等。 接診前列腺炎病人是讓我非常頭痛的事情，這不是因?yàn)榍傲邢傺撞缓弥危怯捎谒麄儗η傲邢傺子绣e誤的認(rèn)識，擔(dān)心和顧慮太多，很難達(dá)到醫(yī)生和患者之間的默契和配合，無法共同治療前列腺炎。幾乎每次接診前列腺炎病人，都需要給病人講解和糾正他們的錯誤認(rèn)識，花費(fèi)很多時(shí)間，但很多患者根本不接受或反反復(fù)復(fù)詢問根本不著邊際的問題，甚至之前在別處道聽途說過的也是讓他們心理糾結(jié)的問題。在這里，我結(jié)合我接診過的實(shí)例來講解和糾正患者的錯誤認(rèn)識，解析讓患者產(chǎn)生錯誤認(rèn)識的原因，使患有前列腺炎的病人及早從錯誤認(rèn)識中解脫出來，從而達(dá)到少走彎路、及時(shí)得到正確治療、節(jié)約醫(yī)療開支的目的。 一、患者問的最多的問題和錯誤認(rèn)識 1. 患者敘述的癥狀包括以下一種或多種，但不包括全部： （1）尿頻，總是覺得尿不干凈，小便以后還有幾滴尿滴到內(nèi)褲里； （2）最近總是睡眠不好，出汗多，容易疲勞，腰酸背痛，性生活以后更嚴(yán)重； （3）陰囊潮濕，陰莖勃起或性生活時(shí)尿道口有粘粘的分泌物； （4）最近射精太快，勃起硬度和持續(xù)時(shí)間不夠，早晨沒有勃起。 2. 患者敘述癥狀以后問的最多的問題： （1）我上網(wǎng)查過了，好像是前列腺炎，我是不是真得了前列腺炎？我該怎么辦？ （2）去醫(yī)院看病說是前列腺炎，如果不治療會完全失去性功能和生育能力，需要做系統(tǒng)的治療。已經(jīng)天天掛水、理療，還做了好幾次尿道灌注、灌腸，每天至少需要2000~3000塊錢，花了好幾萬塊錢?；诉@么多錢，治了這么長時(shí)間，各種方法都用過了，怎么還是沒什么效果？我該怎么辦？ （3）已經(jīng)用了好長時(shí)間的消炎藥，掛水的，吃的，各種消炎藥都用過了，怎么一點(diǎn)效果都沒有？還能治好嗎？我有沒有救啊，醫(yī)生？ （4）去醫(yī)院做B超，說是前列腺炎和前列腺肥大，是不是需要做手術(shù)??？能不能盡快安排手術(shù)啊？ （5）拿著之前在別的醫(yī)院做過的前列腺液常規(guī)檢查結(jié)果問：我的前列腺炎重不重？是細(xì)菌性前列腺炎？還是非細(xì)菌性前列腺炎？ 二、對前列腺炎的錯誤認(rèn)識原因及建議 1. “自學(xué)”結(jié)果得了“不治之癥”。 前列腺炎的許多臨床癥狀都不是特異性的，也就是說，許多其他器官的疾病可能會出現(xiàn)類似的癥狀。在互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)展的現(xiàn)在，當(dāng)男性、尤其是年輕男性出現(xiàn)了泌尿生殖系統(tǒng)的一些癥狀時(shí)就會上網(wǎng)查找“資料”?，F(xiàn)在各種媒體尤其網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)“前列腺炎”的科普文章很多，其中不乏過度的廣告宣傳，而且在瀏覽網(wǎng)頁過程中很多網(wǎng)站會跳出咨詢窗口，給出所謂的“指導(dǎo)”。由于普通大眾沒有足夠的醫(yī)學(xué)常識，很多人會將正常的生理現(xiàn)象當(dāng)成疾病的臨床表現(xiàn)，把自己定位成“前列腺炎”了。這是沒有醫(yī)療常識的人很容易犯的錯誤，包括醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在內(nèi)。很多醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間學(xué)習(xí)課本知識時(shí)，當(dāng)上課學(xué)到了一種疾病后覺得好像自己得了剛學(xué)到的疾病，連續(xù)幾節(jié)課下來，所學(xué)過的多種疾病都是自己得了似的。當(dāng)醫(yī)學(xué)上參加臨床實(shí)習(xí)，真正接觸過病人，參與臨床診治以后才會發(fā)現(xiàn)書本上的知識和實(shí)際情況有很大的差距，這時(shí)他們才發(fā)現(xiàn)自己根本沒有“疾病”。目前，網(wǎng)絡(luò)上對前列腺炎的文章非常多，但幾乎千篇一律的宣傳“不治療前列腺炎的話會怎么怎么不好、為了避免前列腺炎該怎么怎么樣”的內(nèi)容而已，患者真正從這些所謂的科普文章得到的益處少之又少，反而看過這些內(nèi)容以后會產(chǎn)生自己得了“不治之癥”的感覺，過分擔(dān)憂會導(dǎo)致心理問題，很難從錯誤認(rèn)識中解脫出來，久而久之會得精神性疾病。如果患者不加分辨，很容易相信廣告而去接受廣告宣傳中的不正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不正規(guī)診治。由于這一類型的患者已經(jīng)形成錯誤的認(rèn)識，即使到正規(guī)醫(yī)院，也很難聽進(jìn)去醫(yī)生的正確解釋和治療建議，一直以錯誤認(rèn)識與醫(yī)生糾纏不清。 對這類人群的建議：沒有足夠的醫(yī)學(xué)常識的普通人群不可能通過網(wǎng)絡(luò)上的短短的幾篇文章“無師自通”的，奉勸這一類型的患者遠(yuǎn)離網(wǎng)絡(luò)，尋求正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生的幫助。這些網(wǎng)絡(luò)上的“知識”對您有百害而無一利。 2. 過度相信所謂“專科醫(yī)院”，接受不正規(guī)醫(yī)院的過度醫(yī)療。 近年來，大量男科專科醫(yī)院建立，其中有很多優(yōu)秀的正規(guī)醫(yī)院，也不乏完全放棄“治病救人”的醫(yī)療宗旨，走向商業(yè)化的醫(yī)院。只要“患者”走進(jìn)這些醫(yī)院，無論有沒有病，就一定會被診斷為“慢性前列腺炎”。然后，推薦給他們早已準(zhǔn)備好了的所謂國際先進(jìn)的“診療方法”、“治療系統(tǒng)”、“多位一體治療體系”，比如腔內(nèi)消融、多維超聲、射頻、離子導(dǎo)入、基因靶向?qū)?、局部注射、灌腸等等。經(jīng)過這些琳瑯滿目的所謂國際先進(jìn)治療方案的“洗禮”之后，患者每天不花掉1000~2000元以上還真是件很難的事情。我們經(jīng)常遇到在這些不正規(guī)醫(yī)院為治療所謂的“前列腺炎”花費(fèi)了好幾萬、甚至十幾二十萬元的病人?？上У氖?，這些病人中很多到正規(guī)醫(yī)院后已經(jīng)沒有經(jīng)濟(jì)能力接受花費(fèi)很少的正規(guī)治療，另外一部分患者都不知道自己上當(dāng)受騙了，反而到正規(guī)醫(yī)院述說“XXX醫(yī)院的醫(yī)生說自己得了什么什么病”，要求做很多種檢查和治療。更遺憾的是，這些病人起初患的可能是只要正規(guī)治療一段時(shí)間后完全可以治愈的疾病，但很多人最后真正患上前列腺方面的疾病，臨床癥狀也會越治越多，尤其精神上的問題最為嚴(yán)重。這種現(xiàn)象不僅僅見于前列腺炎，有些病人因?yàn)榘み^長就診，結(jié)果診斷出“前列腺炎”、“附睪炎”、“早泄”、“精索靜脈曲張”等等多種疾病。 對這類人群的建議：不要過度迷信所謂“專科醫(yī)院”，治療前列腺炎無需這些名目繁多的治療，費(fèi)用也不會很高，用不正規(guī)醫(yī)院一天的“治療”費(fèi)用足夠接受一個(gè)月的正規(guī)治療。建議患者們擦亮眼睛，分辨好醫(yī)院，如果分辨不出，接受診斷和治療之前“貨比三家”也是值得推薦的方法。 3. 沒有依據(jù)的濫用藥物，包括濫用抗生素及雄性激素。 濫用抗生素是目前國內(nèi)治療前列腺炎中所犯的嚴(yán)重的錯誤。即使在正規(guī)醫(yī)院，很多醫(yī)生對前列腺炎理解不足，還是用長期、連續(xù)、大量的抗生素，這很容易引起菌群失調(diào)或耐藥性。使用抗生素的指征是急性前列腺炎、細(xì)菌性慢性前列腺炎，而在臨床上更多見的是慢性非細(xì)菌性前列腺炎，這部分患者無需而且應(yīng)該避免使用抗生素。明確細(xì)菌性還是非細(xì)菌性需要做前列腺液的培養(yǎng)，但很多醫(yī)生由于取前列腺液做病原菌培養(yǎng)麻煩而不做，僅僅依靠前列腺液里白細(xì)胞增多為理由使用抗生素。即使診斷為細(xì)菌性前列腺炎，也無需打針、輸液。除非急性細(xì)菌性前列腺炎，慢性細(xì)菌性前列腺炎均需口服抗生素2-4周、甚至4-6周，這么長時(shí)間的打針、輸液無論治療費(fèi)用還是對患者的生活和工作招致不少麻煩，另外口服抗生素和靜脈給藥其效果基本差不多。還有一種情況值得特別提出的是，有些前列腺炎病人性格改變，顯得缺乏“男子漢形象”。對于這部分病人，有些醫(yī)生在沒有任何檢查依據(jù)的情況下隨意處方睪酮制劑（雄激素）來試圖改善病人的“娘娘腔”性格。這是絕對錯誤的治療方法，補(bǔ)充雄激素要有嚴(yán)格的指征，而且排除補(bǔ)充雄激素的禁忌癥后，在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行。 對病人的建議：如果就診以后醫(yī)生在沒有細(xì)菌、支原體等病原菌檢查的基礎(chǔ)上，處方抗生素，尤其處方打針、輸液時(shí)，請果斷要求醫(yī)生做病原菌培養(yǎng)。如果醫(yī)生隨意處方睪酮制劑，請果斷換其他專業(yè)的醫(yī)生就診。 三、 對一些癥狀的不充分或錯誤的認(rèn)識及解答 （1）尿頻，夜尿增多：正常情況下，一天的尿量保持在1500ml左右是比較理想的尿量，按照每次300ml左右的排尿量，一天5-6次排尿次數(shù)是正常的，因此一天的排尿次數(shù)大于8次時(shí)才認(rèn)為尿頻。如果每天或短期內(nèi)飲水過多、飲酒、寒冷刺激等情況下排尿次數(shù)增多是正常現(xiàn)象，而且夜間睡眠之前多飲水或飲酒肯定會夜尿增多。因此，如果多日內(nèi)排尿次數(shù)都明顯增加時(shí)建議記錄排尿日記（就是記錄每天的排尿次數(shù)和一天的總尿量，一天的總尿量就是每次排出的尿量的相加，這需要用量杯記錄每次排出的尿量），當(dāng)一天的尿量明顯增多時(shí)先減少飲水量，保持尿量在正常范圍（1500ml左右）后觀察排尿次數(shù)。 （2）尿不盡感：建議到醫(yī)院做膀胱殘余尿檢查，如果殘余尿少于50ml，無需太在意。 （3）小便以后還有幾滴尿滴到內(nèi)褲里：認(rèn)為這是異常狀態(tài)之前，觀察一下擰緊水龍頭以后是否還有幾滴水滴下，這是擰緊水龍頭以后水龍頭開關(guān)遠(yuǎn)端的水管里的水滴下的。同樣的道理，男性尿道比較長、接近20cm，解完小便以后會有一些尿液殘留在尿道內(nèi)，當(dāng)尿道內(nèi)殘留的尿液還沒有完全排凈的情況下穿褲子，肯定會有尿液滴到內(nèi)褲里。 （4）最近總是睡眠不好，出汗多，容易疲勞，腰酸背痛，性生活以后更嚴(yán)重：睡眠差，出汗多，容易疲勞，腰酸背痛等除了疾病以外還有平時(shí)休息不好，精神緊張，亞健康狀況等都可以有這些癥狀，并非前列腺炎的特異性癥狀。因此，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)不要一直糾結(jié)是不是前列腺炎的問題。 （5）陰囊潮濕：前列腺炎時(shí)確實(shí)有些病人出現(xiàn)陰囊潮濕的癥狀，但這不是前列腺炎的特異性癥狀，平時(shí)衣褲穿著過多、不合適，所處環(huán)境潮濕、不易通風(fēng)等都可以是原因。因此，如果出現(xiàn)陰囊潮濕，可以先改變生活習(xí)慣試試。 （6）陰莖勃起或性生活時(shí)尿道口有粘粘的分泌物：陰莖勃起或性興奮時(shí)尿道口會分泌一些清亮液體，這是正常現(xiàn)象，無需擔(dān)憂。 （7）最近射精太快，勃起硬度和持續(xù)時(shí)間不夠，早晨沒有勃起：偶爾出現(xiàn)或長期分居夫妻相遇后射精太快、勃起硬度和持續(xù)時(shí)間不夠等都可以是正常現(xiàn)象，當(dāng)經(jīng)常或一直出現(xiàn)這些癥狀時(shí)需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。另外，夜間或早晨勃起與平時(shí)健康狀況、休息的好壞等有著密切的關(guān)系，不一定每天都有很好的夜間或早晨勃起，也沒有必要過于擔(dān)心。當(dāng)夜間或早晨勃起減少，同時(shí)伴有經(jīng)常性性生活困難時(shí)需要及早到醫(yī)院就診。 （8）慢性前列腺炎會影響性功能嗎？慢性前列腺炎與性功能之間的關(guān)系不是很確定，因?yàn)榛加新郧傲邢傺锥嗄甑暮芏嗷颊咝怨δ苷?，絲毫未受影響。陰莖勃起有賴于正常的陰莖解剖結(jié)構(gòu)、神經(jīng)反射、動脈的灌注增加和靜脈回流的減少。慢性前列腺炎不會引起陰莖勃起所必須的生理結(jié)構(gòu)，因此不會直接影響性功能，但由于長期不適癥狀會影響患者的性興奮，前列腺充血時(shí)可能引起局部疼痛，尤其性高潮即射精同時(shí)或射精后更多發(fā)生。加之患者病情遷延，性醫(yī)學(xué)知識匱乏，憂心忡忡、焦慮等精神、心理因素的變化引起自主神經(jīng)功能紊亂，擔(dān)心前列腺炎影響女方等等多種原因使得性生活次數(shù)減少及性欲下降，久而久之可能發(fā)生繼發(fā)性陰莖勃起功能障礙。另外，患有前列腺炎時(shí)前列腺出現(xiàn)痙攣性、疼痛性收縮導(dǎo)致會陰、睪丸和陰莖的疼痛，誘發(fā)早泄的發(fā)生。因此，患有慢性前列腺炎的患者，消除不必要的思想顧慮，學(xué)習(xí)有關(guān)性醫(yī)學(xué)知識，對疾病采取積極求治的態(tài)度，保持樂觀的情緒，持之以恒，大多能夠得到明顯的緩解和治愈。如果有必要接受專業(yè)心理治療也非常有益。 （9）慢性前列腺炎會影響生育嗎？慢性前列腺炎與生育之間的關(guān)系不是很確定，因?yàn)榛加新郧傲邢傺锥嗄甑暮芏嗷颊呱Σ]有受到影響。但從理論上講，前列腺是與生育密切相關(guān)的附屬性腺，其分泌的前列腺液是精液的一部分，前列腺的炎性病變不同程度影響精液的組成成分，干擾精子的活動，從而影響男性生育力。其原因主要有以下幾種：①前列腺炎時(shí)，前列腺液分泌量減少，致精液量也減少，不利于精子的活動。②前列腺炎時(shí)，細(xì)菌、細(xì)菌毒素及炎性分泌物消耗精液的營養(yǎng)成分和氧氣，干擾一些酶的活性，使精液的粘稠度增加，精液排出后成膠凍狀，延緩精液的液化時(shí)間，妨礙精子的正常活動。③前列腺炎時(shí)，精液的酸堿度（pH值）常會降低，精液偏酸，當(dāng)精液pH值下降至精子存活最低要求的6時(shí)，精子很容易死亡。④前列腺炎時(shí)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，使精子凝聚，影響精子活動及受精能力。因此，精子參數(shù)異常的病人最好先治療前列腺炎，即使沒有癥狀的前列腺炎病人，當(dāng)精子參數(shù)異常時(shí)需要檢查是否患有前列腺炎。 （10）得了前列腺炎，需要禁欲嗎？這是很多前列腺炎患者及其配偶顧慮的問題，而且有些醫(yī)生擔(dān)心性欲沖動或性生活時(shí)，前列腺充血，加重前列腺炎癥狀，告誡患者必須禁欲。但這種觀點(diǎn)其實(shí)不妥，因?yàn)殚L期禁欲會導(dǎo)致前列腺液淤積，不利于炎癥消退，規(guī)律性的性生活使炎癥性前列腺液排出，可以起到“流水不腐”的效果。另外，長期禁欲會導(dǎo)致前列腺長期處于充血狀態(tài)，規(guī)律性的性生活有利于減少前列腺充血，消除性緊張。因此，建議前列腺炎病人進(jìn)行規(guī)律性的性生活，至于擔(dān)心傳染給女方的顧慮，可以通過戴避孕套來解決。 （11）去醫(yī)院做B超，說是前列腺炎和前列腺肥大，是不是需要做手術(shù)？國人的前列腺橫徑約4cm（2.99~5.3cm），垂直徑約3cm（1.48~4.58cm），前后徑約2cm（1.46~3.94cm），重量9.21~31.8g。由此看得出前列腺大小因人而異，相差比較大，因此年輕人前列腺稍微大可能是正?，F(xiàn)象，無需過分擔(dān)憂。另外，前列腺分泌的前列腺液是精液的重要組成部分，對精子的正常功能和生育具有重要作用。因此，有些未生育而癥狀嚴(yán)重的慢性前列腺炎病人經(jīng)常找醫(yī)生要切掉前列腺是不應(yīng)該的。 （12）拿著前列腺液常規(guī)檢查結(jié)果問：我的前列腺炎重不重？是細(xì)菌性前列腺炎？還是非細(xì)菌性前列腺炎？前列腺液常規(guī)檢查最主要看的是卵磷脂、白細(xì)胞和紅細(xì)胞。卵磷脂的正常值一般為幾乎布滿視野，往往標(biāo)記為+++~++++；白細(xì)胞少于10個(gè)；紅細(xì)胞沒有或很少，即使有也少于10個(gè)。因此，當(dāng)卵磷脂少于++；白細(xì)胞標(biāo)記為+（每個(gè)+號代表10個(gè)白細(xì)胞）以上時(shí)才認(rèn)為是異常的前列腺液。但單憑前列腺液常規(guī)檢查無法判斷病情重不重，有些病人前列腺液常規(guī)檢查正常，但癥狀很明顯（這是IIIB型前列腺炎，看下文）；有些病人前列腺液常規(guī)檢查白細(xì)胞滿視野，也未必有癥狀。 四、前列腺炎防治及保養(yǎng) 1. 前列腺炎是什么？ 前列腺炎是一組疾病，是前列腺特異性或非特異性感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀。前列腺炎是成年男性的常見病之一，尤其是50歲以下的男性，有統(tǒng)計(jì)資料顯示大約有50%的成年男性在一生中的某個(gè)階段會受到前列腺炎，尤其慢性前列腺炎的影響。 2. 前列腺炎是怎么分類的？應(yīng)該做什么檢查？是如何診斷的？ 前列腺炎概念和分類是一個(gè)密不可分的統(tǒng)一體。根據(jù)病原菌的有無、病程的長短、癥狀特點(diǎn)，分為I型（急性細(xì)菌性前列腺炎）、II型（慢性細(xì)菌性前列腺炎）、III型（慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征）、IV型（無癥狀性前列腺炎）等四種類型。其中慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征是最常見的類型，約占前列腺炎的90%以上。 目前，診斷前列腺炎主要依靠病史，體格檢查（包括直腸指診），尿液和前列腺按摩液常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）評價(jià)疼痛和尿路癥狀以及對生活質(zhì)量的影響，通過“兩杯法”進(jìn)行病原體定位試驗(yàn)，如有必要進(jìn)一步行精液分析及病原體培養(yǎng)、經(jīng)直腸B超、殘余尿、尿流率、尿動力學(xué)、尿道膀胱鏡檢查等。 癥狀 實(shí)驗(yàn)室檢查 前列腺液或精液中白細(xì)胞數(shù)量 前列腺液或精液細(xì)菌培養(yǎng) I型 急性細(xì)菌性前列腺炎 起病急，突發(fā)的發(fā)熱性疾病，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀 尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高、血液和（或）尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性 無法檢查前列腺液或精液常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng) II型 慢性細(xì)菌性前列腺炎 反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，持續(xù)時(shí)間超過3周 無主觀癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù) 前列腺液、精液、前列腺組織活檢等時(shí)發(fā)現(xiàn)有炎癥證據(jù) 對于男性不育癥或精子參數(shù)異常者需要做前列腺液或精液檢查 3. 慢性前列腺炎都有什么癥狀？ 慢性前列腺炎癥狀多樣，輕重亦千差萬別，有些可全無癥狀，有些則渾身不適，主要可歸納為疼痛、排尿異常等一種或多種不同的癥狀。疼痛主要表現(xiàn)為長期、反復(fù)的骨盆區(qū)域燒灼感、疼痛或不適，可見于陰莖、尿道、陰囊、會陰部、肛周、恥骨部或腰骶部等部位；排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡感、夜尿增多等。 4. 導(dǎo)致慢性前列腺炎的原因都有哪些？ （1）慢性前列腺炎一方面由細(xì)菌、衣原體、支原體等病原體感染而產(chǎn)生。 （2）另一方面，神經(jīng)內(nèi)分泌異常，膀胱頸、前列腺、尿道解剖異常，前列腺、尿道的局部病理刺激導(dǎo)致會陰、盆底肌肉異?；顒?，在前列腺以外的相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)的疼痛和牽涉痛；還會引起尿道括約肌過度收縮，導(dǎo)致膀胱出口梗阻與殘余尿形成，造成尿液反流入前列腺，將病原體帶入前列腺或直接刺激前列腺，引起排尿異常和骨盆區(qū)域疼痛。 （3）此外，前列腺炎的誘發(fā)因素還包括，吸煙、飲酒、辛辣刺激性食品的攝入、不適當(dāng)性活動、久坐不起、長期憋尿等，引起前列腺長期充血和盆底肌肉慢性擠壓；生活不規(guī)律、疲勞、受涼等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降等都可以引起慢性前列腺炎。 5. 誘發(fā)前列腺炎的不良生活習(xí)慣都有哪些？日常生活中需要注意什么？生活方式與人們身心健康密切相關(guān)，許多不良習(xí)慣都可能誘發(fā)前列腺炎，需要嚴(yán)加避免。 （1）久坐：坐位可使血液循環(huán)變慢，尤其會陰部、盆腔臟器的血流更為明顯，可導(dǎo)致這些部位的慢性充血。但短時(shí)間的坐位不會對身體健康有很大影響，如果長期保持坐位，可使會陰部、盆腔臟器過度充血，使這些部位堆積代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致前列腺炎等“久坐病”的發(fā)生。以前，出租車司機(jī)和長途汽車司機(jī)是慢性前列腺炎的易患人群，但隨著生活和工作性質(zhì)的改變，目前辦公室文員、財(cái)務(wù)人員、IT從事者也加入到慢性前列腺炎的易感人群當(dāng)中。因此，患有慢性前列腺炎時(shí)（即使沒患前列腺炎），也要在日常生活和工作中避免久坐，應(yīng)當(dāng)在坐位工作1~2個(gè)小時(shí)后起身活動5~10分鐘。另外，長期騎車尤其車座座墊直接對準(zhǔn)前列腺部位時(shí)，也與久坐一樣道理促進(jìn)前列腺炎的發(fā)生。因此，也要避免長時(shí)間騎車及采用比較柔軟的車座座墊。 （2）飲酒：酒精進(jìn)入體內(nèi)后加快血液循環(huán)，擴(kuò)張血管，尤以擴(kuò)張內(nèi)臟血管最為顯著?；加星傲邢傺讜r(shí)酒精會加重盆腔臟器充血，使癥狀更明顯。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)近30%的急、慢性前列腺炎發(fā)生與過度飲酒有關(guān)，近100%的急、慢性前列腺炎患者在飲酒后癥狀加重。因此，患有前列腺炎時(shí)要絕對戒酒，如遇到無法推辭的聚會時(shí)，建議飲少量黃酒或葡萄酒，避免白酒和啤酒。沒有前列腺炎的人要避免暴飲暴食及酗酒，以少量飲酒為宜。 （3）咖啡因、辛辣等刺激性食物：咖啡因、辛辣等食物對前列腺和尿道有刺激作用，主要是因?yàn)檫@些食物引起前列腺的血管擴(kuò)張、充血或水腫，因此要避免過多食用。 （4）寒冷刺激、過度勞累：前列腺、膀胱頸、后尿道等部位a-腎上腺素能受體含量很高，這些受體受交感神經(jīng)所控制。持續(xù)性的寒冷、過度勞累等刺激可導(dǎo)致交感神經(jīng)長期過度處于興奮狀態(tài)，使前列腺、膀胱頸、后尿道等部位平滑肌收縮，導(dǎo)致前列腺管阻塞、尿液反流入前列腺組織，引起前列腺炎或加重原有的癥狀。因此，要注意保暖，年輕人要避免“美麗凍人”，感到疲勞時(shí)也需要及時(shí)休息。 6. 慢性前列腺炎的正確治療方法是什么？ （1）治療上由于慢性前列腺炎，尤其慢性非細(xì)菌性前列腺炎即慢性盆腔疼痛綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制不明，有眾多治療方法，可以說每個(gè)醫(yī)院，甚至同一科室不同的醫(yī)生采用不同的治療方案，可見慢性前列腺炎的治療難度和多樣性。 （2）由于慢性前列腺炎不足以威脅患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治療。只有當(dāng)①前列腺炎癥狀影響平時(shí)生活和工作、生活質(zhì)量受影響時(shí)，②雖然沒有明顯的癥狀或癥狀較輕但精液參數(shù)異常或生育能力受影響時(shí)，③無論癥狀的有無及生育能力是否受影響，已明確為細(xì)菌性前列腺炎時(shí)才需要治療。對于癥狀嚴(yán)重的慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評價(jià)以癥狀改善為主；如果治療前列腺炎后生育能力及精液參數(shù)沒有明顯改善時(shí)，要進(jìn)一步查找影響生育能力及精液參數(shù)的原因。 （3）目前循證醫(yī)學(xué)支持的治療方法主要有采取a-受體阻滯劑、植物制劑、抗炎鎮(zhèn)痛藥物、抗抑郁及抗焦慮藥物、M-受體阻滯劑、中醫(yī)中藥等二種或幾種藥物治療，配合心理和行為輔導(dǎo)、生活及飲食習(xí)慣的改變、前列腺按摩、前列腺理療等綜合治療，如果明確前列腺炎由病原菌引起，同時(shí)加用有效的抗生素。 7. 慢性前列腺炎的治療中應(yīng)該避免或注意的內(nèi)容都有什么？ 值得一提的是現(xiàn)在社會對前列腺炎的治療上夸大了宣傳，有些本不是前列腺炎的疾病也都?xì)w結(jié)到前列腺炎，采取過度的治療。不僅如此，尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證實(shí)其療效與安全性的前列腺注射治療、經(jīng)尿道前列腺灌注治療，以及對未婚或未生育者不推薦使用的熱療也被濫用，不僅造成患者經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，還會嚴(yán)重傷害患者的身心健康。