食管癌術(shù)后，患者的消化道的正常生理狀態(tài)被改變，胃在胸部，迷走神經(jīng)被切斷等，使患者的消化功能出現(xiàn)一定的改變，所以飲食習(xí)慣上要作出相應(yīng)的調(diào)整：飲食應(yīng)少量多餐，不能等到饑餓才進(jìn)食，視情況一天進(jìn)食6－7次；餐后適當(dāng)散步，避免臥床，促進(jìn)消化和排空。晚上睡前2小時(shí)禁食，睡覺(jué)時(shí)盡量把床頭抬高15度，避免胃內(nèi)容物反流。手術(shù)后1～5天 鼻飼階段病人剛好在手術(shù)的創(chuàng)傷期，吻合口尚未愈合，胃腸功能尚未恢復(fù)，消化功能差。其間只能采用鼻飼，就是經(jīng)一根很細(xì)并且特制的營(yíng)養(yǎng)管直達(dá)空腸以輸送營(yíng)養(yǎng)。手術(shù)后5～10天 流質(zhì)階段 其間病人已基本度過(guò)手術(shù)創(chuàng)傷期，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，表現(xiàn)有食欲，肛門(mén)排氣。拔除胃管后可進(jìn)無(wú)渣流質(zhì)飲食。以水為主，每次50毫升，每2小時(shí)一次。如無(wú)明顯不適，可給予米湯、蛋湯和各類(lèi)家禽湯，每次100～300毫升，每日3～5次。手術(shù)后兩周 半流質(zhì)階段 一般于術(shù)后第十二天進(jìn)半流質(zhì)飲食，以清淡、易消化的食物為主（如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等）。此間，靜脈輸液量逐漸減少，除個(gè)別高齡患者不能下床活動(dòng)外，大多能行走活動(dòng)，食量逐漸增加，但期間病人飲食應(yīng)循序漸進(jìn)、少量多餐，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。手術(shù)后四周 正常飲食 術(shù)后有可能出現(xiàn)吻合口狹窄，但進(jìn)食固體食物時(shí)對(duì)吻合口有一定的擴(kuò)張作用，故術(shù)后不要長(zhǎng)期半流飲食。

1.由于食道手術(shù)術(shù)后吻合口粘膜的愈合一般要96小時(shí)，因此，術(shù)后禁食至少5-7天。何時(shí)能進(jìn)食，要聽(tīng)從醫(yī)生的安排。2.胃管已拔除、肛門(mén)已排氣者，可以進(jìn)食流質(zhì)和水，一般每次50-100毫升，每日4-6次，此時(shí)靜脈輸液未停止，故不必多食。術(shù)后9-10天，可以進(jìn)食半流質(zhì)，如稀飯、爛面條等，注意少食多餐。其原因主要是一部分胃充當(dāng)食管的作用，一次進(jìn)食過(guò)多，會(huì)引起胸腔內(nèi)的胃明顯擴(kuò)張，導(dǎo)致胸悶、氣急等不適，且易出現(xiàn)消化不良。術(shù)后15天，可以按照少食多餐的原則進(jìn)食多種食物。術(shù)后兩個(gè)月恢復(fù)正常飲食。3.堅(jiān)持咳嗽、排痰、吹氣球。盡管術(shù)后傷口疼痛較明顯，仍需忍痛咳嗽排痰，其目的是防止肺不張和肺部感染。當(dāng)咳嗽時(shí)可用手按壓切口周?chē)?，減少疼痛。4.堅(jiān)持早期活動(dòng)，有利于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后第2天起可在床上活動(dòng)上、下肢；第3-4天如無(wú)異常變化，可適當(dāng)下床活動(dòng)；第12天傷口拆線后可在病房?jī)?nèi)行走。一般術(shù)后兩周可以出院。5.術(shù)后1-3天內(nèi)有傷口疼痛，若無(wú)法忍受，可以請(qǐng)醫(yī)生給予止痛劑，能忍受的情況下最好不用。6.食道手術(shù)后，存在不同程度噯氣、返酸、食物反流等現(xiàn)象，與食道手術(shù)改變了胃原來(lái)位置及賁門(mén)喪失了控反流功能有關(guān)，注意事項(xiàng)為放慢進(jìn)食速度，少量多餐；噯氣明顯或咽下困難時(shí)停止進(jìn)食，適當(dāng)活動(dòng)后再次進(jìn)食；進(jìn)食后適當(dāng)散步，再休息；睡覺(jué)時(shí)盡可能取半臥位。7.部分患者術(shù)后無(wú)饑餓感，甚至上腹飽脹感，是由于手術(shù)創(chuàng)傷未完全康復(fù)及胃神經(jīng)功能未恢復(fù)所致，如檢查無(wú)器質(zhì)性改變，可定時(shí)定量飲食，只要無(wú)嘔吐、腹痛、呼吸困難，應(yīng)堅(jiān)持飲食，以利康復(fù)。8.由于食道癌手術(shù)為食道胃吻合術(shù)，吻合口疤痕擴(kuò)張受限，故術(shù)后應(yīng)避免進(jìn)食硬、整、辛辣食物，以免吻合口受損。9.定期隨診，在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)鞏固治療。

在對(duì)食管疾病病人進(jìn)行手術(shù)前，我們都會(huì)對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估：食管疾病病人是否需要手術(shù)？有沒(méi)有機(jī)會(huì)手術(shù)？采取何種手術(shù)方式？這三個(gè)問(wèn)題的答案取決于病變的性質(zhì)及局部情況、有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、各個(gè)器官（尤其是心肺）的基本功能狀態(tài)等。術(shù)前檢查是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)，沒(méi)有詳盡的術(shù)前檢查就不可能有適當(dāng)?shù)男g(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。一、判斷腫塊的性質(zhì)及局部情況1.X線食管吞鋇造影：食管鋇餐檢查可確定食管上有無(wú)病變、病變的位置、破壞的范圍和程度。氣鋇雙重造影對(duì)比檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)早期細(xì)小病變較為敏感，并有助于提高食管胃結(jié)合部腺癌的診斷準(zhǔn)確率。2.食管鏡（即胃鏡）：胃鏡檢查不僅能直視下清晰地查看食管上有無(wú)病變、病變的位置、破壞的范圍和程度，更重要的是能取活檢達(dá)到確診的目的；采用超聲食管鏡還能了解和評(píng)估食管癌對(duì)食管壁及周?chē)鞴俚那址盖闆r和局部淋巴結(jié)有無(wú)腫大及轉(zhuǎn)移情況。3. 胸部CT檢查：頸、胸、腹部增強(qiáng)CT應(yīng)作為食管癌術(shù)前的常規(guī)檢查，主要用于食管癌臨床分期、可切除性評(píng)價(jià)、手術(shù)徑路的選擇。在評(píng)價(jià)腫瘤局部生長(zhǎng)情況、顯示腫瘤外侵范圍及其與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系和縱隔或腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移上具有優(yōu)越性。4. 食管癌腫瘤標(biāo)記物：鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白19片段(CyFRA21-1)、組織多肽抗原（TPA）對(duì)診斷有一定的輔助作用。5.纖維支氣管鏡檢查：纖支鏡檢查可明確氣管、支氣管有無(wú)受侵。二、判斷有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1.腹部B超及CT：肝臟、腎及腎上腺是食管癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，需要腹部B超或CT明確有無(wú)腹部轉(zhuǎn)移。2.頭部CT或MRI：可對(duì)術(shù)前食管癌病人判斷是否已有腦轉(zhuǎn)移。近年來(lái)由于對(duì)食管癌病人腦CT檢查的普遍應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)了許多無(wú)癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者，為治療贏得了時(shí)間。3.骨掃描：骨也是食管癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，同位素骨掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。三、判斷各個(gè)器官（尤其是心肺）的功能如何1. 血液檢查：血常規(guī)、血生化、凝血功能、輸血全套、血型等可了解病人的全身情況，為手術(shù)做好準(zhǔn)備，提高手術(shù)的安全性。2.心電圖，肺功能，動(dòng)脈血?dú)夥治?、心臟彩超：心肺功能是手術(shù)前的重要評(píng)估內(nèi)容，對(duì)制定手術(shù)方式和評(píng)價(jià)術(shù)后肺功能恢復(fù)有重要價(jià)值。若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，需要心臟彩超等進(jìn)一步檢查。3.其他常規(guī)檢查，尤其是合并基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心臟病、高血壓及慢性肝、腎疾病等，則應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。如果證實(shí)病變沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身情況好，就應(yīng)積極采用以手術(shù)為主的綜合治療，以獲得根治；若心肺功能不佳、血糖或血壓異常，要進(jìn)行術(shù)前治療，爭(zhēng)取將患者各個(gè)器官調(diào)整到最佳狀態(tài)，再考慮手術(shù)治療。