轉(zhuǎn)自 陳會杰 drpei 孩子上幼兒園，出于對乙肝傳染的顧慮，有些幼兒園會要求孩子進(jìn)行乙肝抗體檢測。 但問題也隨之而來：孩子明明在半歲時完成乙肝疫苗接種程序，為何檢測結(jié)果還是陰性？需要再接種嗎？重新啟動接種程序有什么注意事項？ 01 乙肝抗體滴度越高越好嗎？有些地方在孩子入園前會要求做乙肝抗體檢查。如果乙肝五項檢查發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗體陰性（抗-HBs滴度＜10mIU/mL），即我們通常講的沒有乙肝抗體、沒有產(chǎn)生免疫應(yīng)答、免疫失敗。 相反，當(dāng)乙肝表面抗體陽性（抗-HBs滴度≥10mIU/ml）則視為獲得乙肝抗體、產(chǎn)生免疫應(yīng)答、免疫成功。 的確，乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體滴度水平越高越有利于以后在面臨病毒攻擊時產(chǎn)生免疫應(yīng)答。 但研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)乙肝表面抗體滴度≥10mIU/ml時便可對接種者形成保護(hù)，所以，哪怕結(jié)果相對較低（例如20mlU/ml），但只要檢測結(jié)果≥10mlU/ml，就不必為了提高抗體滴度而再打一針。 02每個人都需要檢測乙肝抗體嗎？不是的。 對于免疫功能正常的兒童、青少年、成人，在完成整個乙肝疫苗接種程序后通常無需檢測乙肝抗體。 對于乙肝感染的高危人群，則建議在完成乙肝疫苗第3針后1-2月檢測乙肝表面抗體（如乙肝五項檢查），高危人群包括： *乙肝表面抗原陽性母親（如乙肝患者、乙肝病毒攜帶者）所生育的嬰兒； *愛人或性伴侶為乙肝患者或乙肝病毒攜帶者； *擁有多個性伴侶、男男性行為、注射吸毒等； *工作中經(jīng)皮或粘膜暴露于患者血液或體液風(fēng)險高的醫(yī)務(wù)工作者； *免疫功能低下或免疫功能受損者，如HIV感染者、長期大劑量使用皮質(zhì)類固醇激素及化療等； *長期血液透析患者和需要反復(fù)輸血或血液制品的患者。 需要說明的是，乙肝主要通過母嬰、性和血液傳播，目前并沒有證據(jù)表明乙肝會通過除血液或精子外的體液傳播。 因此，如果家里有乙肝病毒攜帶者或乙肝患者家人，孩子依然可以與其共同進(jìn)餐、共用碗筷、正常身體接觸。 但注意當(dāng)孩子（成人同樣適用）出現(xiàn)粘膜或皮膚受損時，要避免與他們的血液或含有血液的體液接觸，例如避免共用刀具、刮胡刀、牙刷（大家都出現(xiàn)牙齦出血時存在風(fēng)險）等。 03孩子完成乙肝疫苗接種，為何檢測顯示沒有抗體？乙肝表面抗體的檢測，一般應(yīng)在完成乙肝疫苗接種（即第3針乙肝疫苗）后1-2月進(jìn)行。 普通孩子一般在6月齡時就完成乙肝疫苗接種程序，但在3歲前后才做乙肝五項檢查，這時候由于時間推移（檢查距離疫苗完成接種時間有2年多），乙肝表面抗體滴度降低了，直至降至陰性水平，這樣的結(jié)果無法確定是否已產(chǎn)生過乙肝抗體。 04既然無法確認(rèn)抗體是否產(chǎn)生過，為何不都查抗體？因為絕大多數(shù)孩子在乙肝疫苗接種后能產(chǎn)生抗體，只有少數(shù)（約5%）沒有，所以沒有乙肝感染高危因素的孩子，不建議常規(guī)查乙肝抗體。 如果對所有孩子都常規(guī)檢測抗體可能使絕大多數(shù)孩子徒增一次檢測過程，在經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療資源上都會造成不必要的浪費，還可能增加家長擔(dān)憂，這不是一項合適的公共衛(wèi)生措施。 假如孩子長期與乙肝患者或攜帶乙肝抗體家人生活，相比其他孩子，感染病毒風(fēng)險可能更高，我們不反對給這類孩子做抗體檢測，家長可酌情考慮。 05檢查結(jié)果沒有抗體就沒有保護(hù)效果嗎？不一定。 如果孩子在首輪疫苗接種后已產(chǎn)生過抗體，入園檢查結(jié)果陰性不能說明沒有保護(hù)效果。 因為對乙肝表面抗體滴度檢查，檢測的是體液免疫中的抗體滴度。 但實際上乙肝疫苗接種后不僅體液免疫中產(chǎn)生抗體，還會使細(xì)胞免疫產(chǎn)生免疫記憶，免疫記憶可長期存在。 雖然隨著時間推移乙肝表面抗體滴度會下降甚至降至陰性水平，但由于免疫記憶的存在，當(dāng)乙肝病毒侵襲時，依然會“喚醒”免疫細(xì)胞，產(chǎn)生抗體而預(yù)防乙肝感染。 根據(jù)我國《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南》，乙肝疫苗對產(chǎn)生乙肝抗體接種者的保護(hù)期可達(dá)22年（部分研究發(fā)現(xiàn)可達(dá)30年）。 06疫苗推遲接種會影響檢測結(jié)果嗎？由于受疫情的影響，不少孩子沒按0-1-6月的接種程序按時接種乙肝疫苗。 但只要最后還是完成3針的接種程序，即使每針之間的間隔時間長于推薦間隔時間，這并不會降低最終的抗體濃度，也就是說，推遲接種一般不會影響抗體檢查結(jié)果。 當(dāng)然，在完成整個接種程序前，疫苗推遲接種可能使孩子無法獲得足夠的保護(hù)，所以如果條件允許，還是建議盡快補(bǔ)種。 07結(jié)果陰性，需要補(bǔ)種疫苗嗎？雖然，對于免疫功能正常且沒有乙肝感染高危因素的幼托兒童，不建議常規(guī)檢測乙肝表面抗體，但如果因為某些原因已經(jīng)做了，并且結(jié)果呈陰性，那么可按0-1-6月的接種程序再接種3針乙肝疫苗。 除非孩子在首輪接種后及時檢查抗體，且結(jié)果呈陽性，否則無法知道這些孩子到底是否產(chǎn)生過抗體（畢竟有約5%孩子可能根本沒產(chǎn)生過抗體）。這時，從保護(hù)的角度，還是建議再接種一輪。 另外，乙肝疫苗安全性較好，并不需要擔(dān)心補(bǔ)種疫苗會對孩子健康不利。 08孩子正處于補(bǔ)種程序中，不想繼續(xù)接種可以嗎？如果孩子入園前的乙肝抗體檢查結(jié)果是陰性，且已開始補(bǔ)種乙肝疫苗，建議孩子完成整個接種程序（即3針）。 因為如果在接種第1針或第2針后不想繼續(xù)，這時做乙肝表面抗體檢測，很可能有一大部分孩子不會出現(xiàn)抗體陽轉(zhuǎn)，家長如果選擇繼續(xù)接種和再檢測，這會使孩子多做1次檢測。 另外，的確有少部分孩子在二次接種的第1針或第2針后乙肝表面抗體已陽轉(zhuǎn)，如果繼續(xù)接種也不會對孩子健康有影響。 為了保證補(bǔ)種效果，也避免大部分孩子多做1次檢測，還是建議完成接種程序。 09完成第二次乙肝疫苗接種后依然沒有抗體怎么辦？一般絕大多數(shù)的接種者在完成2個系列乙肝疫苗后可產(chǎn)生乙肝抗體。 如果在完成2個系列的乙肝疫苗接種后如仍未產(chǎn)生乙肝抗體（抗-HBs滴度依然＜10mIU/mL），再繼續(xù)接種也不太可能使乙肝表面抗體（抗-HBs）陽轉(zhuǎn)，所以就不必再接種乙肝疫苗了。 對這部分依然沒有抗體的接種者處理如下： 10抗體滴度達(dá)標(biāo)，以后還需要繼續(xù)檢測乙肝抗體嗎？對免疫功能正常的兒童、青少年、成人，當(dāng)完成乙肝疫苗（1個或2個乙肝疫苗程序）接種后產(chǎn)生乙肝抗體（抗-HBs滴度≥10mIU/mL），且無感染乙肝的高危因素，均無需檢測乙肝表面抗體和加強(qiáng)接種乙肝疫苗。 對免疫功能低下或免疫功能受損的人群，建議在有持續(xù)性乙肝暴露風(fēng)險時每年檢測乙肝表面抗體；如果沒有持續(xù)性乙肝暴露風(fēng)險可不必常規(guī)檢測乙肝表面抗體。

曾經(jīng)住院診治的新生兒這類寶寶需定期隨訪，以了解寶寶出院后的體格生長（包括身長、體重、頭圍等）、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況（如語言及運動發(fā)育）等。復(fù)查住院期間異常的檢查結(jié)果。 皮膚顏色異常1）黃：新生兒寶寶的黃疸程度輕重不一，輕度黃疸僅限于面部、頸部皮膚，雙眼鞏膜可見微微發(fā)黃；中度黃疸表現(xiàn)為頭面部、軀干部皮膚及鞏膜出現(xiàn)黃染，呈淡黃色至橘黃色；重度黃疸可以蔓延至全身皮膚，鞏膜呈金黃色，手心、腳心出現(xiàn)黃染。家長注意觀察新生兒黃疸的顏色和部位，判斷黃疸的嚴(yán)重程度，如果寶寶的黃疸從顏面部逐漸擴(kuò)散到軀干、四肢甚至手足心，而且顏色加深，說明黃疸在逐漸加重，應(yīng)當(dāng)引起家長的高度重視。觀察黃疸變化時，室內(nèi)一定要陽光充足，光線明亮。注意觀察寶寶的精神狀態(tài)，如果寶寶出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、不吃奶、尖叫、抽搐等膽紅素腦病的表現(xiàn)，要及時就醫(yī)。注意觀察寶寶大便和小便的顏色，顏色的變化也可以反映黃疸的輕重程度。如果是新生兒溶血病引起的黃疸，尿液往往呈醬油色，如果是先天性膽道閉鎖引起的黃疸，大便由淺黃色逐漸轉(zhuǎn)為白色，所以觀察大便、小便有助于查找病理性黃疸的病因，以便及時診斷和治療。 2）紫：嬰兒口唇、指（趾）甲青紫，哭鬧后更嚴(yán)重，甚至伴隨喂奶困難、吃吃停停、嗆咳、呼吸急促、憋氣等，需要警惕心臟異常，需要立即就診。 3）紅：紅腫熱痛一般是感染的典型表現(xiàn)，如果寶寶出現(xiàn)皮膚發(fā)紅伴觸痛，要警惕感染，需要立即就診，最常見的就是肚臍周圍感染，以及由于剪指甲不當(dāng)導(dǎo)致的甲溝炎。 4）白：寶寶口腔黏膜出現(xiàn)乳白色凝塊樣物，常見于頰黏膜、上下唇內(nèi)側(cè)、舌面、牙齦、上顎等處，有時能波及咽部。早期為點狀或小片狀，后逐漸融合大片乳白色的膜。白膜不容易拭去，這種皮膚黏膜異常是鵝口瘡，屬于真菌感染。寶寶大多無疼痛感，也不伴隨全身癥狀，少數(shù)寶寶可有拒乳、哭鬧甚至低熱表現(xiàn)。 吃奶異常1）吐奶：注意溢奶和吐奶的區(qū)別（溢奶指吃奶后出現(xiàn)的從口邊溢出少量奶液的現(xiàn)象，除溢奶外沒有其他病態(tài)，對嬰兒健康影響不大，吐奶是由于胃強(qiáng)力收縮，驅(qū)使胃內(nèi)容物經(jīng)口排出的現(xiàn)象）。下述情況均需要及時就診：吐奶嚴(yán)重，導(dǎo)致小便量減少，影響體重增長者；噴射性、持續(xù)性嘔吐者；嘔吐物含膽汁、糞便、血液者。 2）拒奶：寶寶吃奶量減少，納奶費力，吃吃停停，小便量減少，體重增長不佳，甚至睡眠明顯增多、體溫異常時需要立即就診。 大便性狀異常1）腹瀉：正常情況下，母乳喂養(yǎng)的寶寶每天大便的次數(shù)會比人工喂養(yǎng)的寶寶多1-2次，為金黃色糊便，人工喂養(yǎng)的寶寶，大便為黃色成形便。一般來說，腹瀉時大便的次數(shù)、水分都會有所增加，顏色可能偏綠，而且氣味酸臭。腹瀉嚴(yán)重者伴隨明顯的脫水（眼窩、囟門凹陷、尿少淚少、皮膚黏膜干燥、彈性下降）、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，比如發(fā)熱或者體溫不升、精神煩躁或萎靡、嗜睡、面色蒼白、意識模糊，甚至昏迷，休克者，需要立即就診。 2）便秘：寶寶排出的大便堅硬，如同小鵝卵石，甚至伴隨哭鬧、拒奶、腹脹、便血、體重增長不佳等，需要立即就診。 3）顏色異常：大便為白陶土色大便或者大便中含有鮮血者，需要立即就診。 體溫異常正常新生兒的肛溫為36.5-37.5℃，腋下溫度較肛溫稍低，為36-37℃。當(dāng)新生兒的腋溫超過37℃或肛溫超過37.5℃時稱為發(fā)熱。當(dāng)皮膚溫度低于36℃時稱低體溫。新生兒寶寶體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)能力差，皮下脂肪菲薄，體表面積相對較大，很容易散熱。環(huán)境溫度常常會對寶寶的體溫產(chǎn)生影響。環(huán)境溫度過低時容易使寶寶體溫低下，造成寒冷損傷綜合征，而環(huán)境溫度過高時，攝入水分減少或者散熱不足，可使體溫升高，寶寶會出現(xiàn)脫水熱。各種感染使寶寶體溫升高，除了發(fā)熱以外，還有感染中毒癥狀，比如反應(yīng)低下、吃奶減少、哭聲低弱、面色發(fā)灰等等。原發(fā)感染疾病不同，會有相應(yīng)的癥狀和體征的改變，如果為肺炎引起的發(fā)熱，還會有呼吸急促、口周發(fā)青、嗆奶、吐沫表現(xiàn)；如果為臍部感染引起的發(fā)熱，可以發(fā)現(xiàn)臍窩有化膿，臍輪紅腫表現(xiàn)。要注意，發(fā)熱不是新生兒感染的可靠標(biāo)志，有些嚴(yán)重感染的新生兒寶寶不是表現(xiàn)為發(fā)熱，而是表現(xiàn)為低體溫。 哭聲異常1）夜間啼哭：寶寶在夜間總醒，哭一會兒，睡一會兒，很不安寧，如同受了驚嚇，興奮性很高，哭時往往閉著眼，呈睡眠狀，同時肢體有抖動，可能是缺鈣，需要帶寶寶就診，酌情補(bǔ)鈣。 2）陣發(fā)啼哭：寶寶突然劇烈的哭鬧，非同尋常，一陣一陣的，怎么也哄不住，哭鬧時面色蒼白，表情痛苦，可呈屈膝臥位，甚至?xí)I吐和排粘液血絲便，可能有外科急腹癥，媽媽應(yīng)該趕快帶寶寶就醫(yī)。 3）尖叫啼哭：寶寶哭聲尖直刺耳，不婉轉(zhuǎn)，脾氣大，易怒易激惹，臉陣陣青紫，四肢肌肉僵硬抖動，部分孩子有出生時窒息病史或者產(chǎn)傷，可能有缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血或者顱內(nèi)感染，需要趕緊帶孩子就醫(yī)。 4）咳喘啼哭：寶寶連續(xù)短促的啼哭，并有口周發(fā)青，呼氣或吸氣費勁，呼吸急促，安靜睡眠時呼吸頻率超過50～60次/分鐘。有時還伴有吐泡泡，喉嚨里呼嚕呼嚕的聲音，甚至出現(xiàn)發(fā)燒，寶寶可能患上了肺炎或者支氣管炎，需要馬上去醫(yī)院就診。 5）排尿啼哭：有泌尿系統(tǒng)感染的寶寶，可能會出現(xiàn)排尿時啼哭不止，可能是尿路感染刺激引起的排尿疼痛，如果發(fā)現(xiàn)寶寶排尿哭鬧，同時尿道口紅腫、異味甚至有異常分泌物，尿色混著，要盡早就診。 6）腸絞痛啼哭：腸絞痛發(fā)生時，寶貝的臉會漲紅，下肢蜷曲，看起來很使勁的樣子，劇烈啼哭，掙扎不安，扭動身體，腹脹明顯，好發(fā)于3-6周嬰兒，哭鬧持續(xù)時間較長，一周出現(xiàn)時間超過3次，多見于下午以及夜間，也叫“黃昏哭鬧”，此時如果換個體位，如豎抱、俯臥、飛機(jī)抱，腹部貼近媽媽身體進(jìn)行熱敷，順時針按摩腹部幫助排氣，可暫時緩解寶寶不適感，喂母乳的媽媽應(yīng)少吃產(chǎn)氣食物，比如豆類、板栗、蘿卜、紅薯、大棗、菜花等以及甜食、辛辣食物，如果上述方法不能奏效，要及時到醫(yī)院看醫(yī)生。 睡眠異常新生兒寶寶的大部分時間都是在睡眠中度過的，平均睡眠時長是16-20小時左右。寶寶長時間睡眠增多，或者難以入睡伴哭鬧明顯，均不利于智力發(fā)育，需要立即就診。

關(guān)于發(fā)育里程碑，大多數(shù)家長都比較清楚。但提示不同年齡段的孩子發(fā)育異常的"求助信號"，很多家長都不太了解， 而且現(xiàn)在是互聯(lián)網(wǎng)時代，信息非常多，寶爸寶媽們也都特別善于“上網(wǎng)搜索”，所以經(jīng)常會把一些可疑的求助信號往自己孩子身上套，引起了一些不必要的恐慌！今天我們就來講一講孩子提示異常的"求助信號"。 首先要注意，孩子出生的過程中有沒有“高危因素”。如果有高危因素，他在有一些異常的求助信號時，是要引起我們的高度關(guān)注。 【高危因素包括哪些？】 1、母親本身存在高危因素 （1） 常見的母親高危因素比較多見，比方說有妊娠高血壓、妊娠糖尿病，但并不是說有高危因素孩子一定不好，只是說在孩子出生過程中或者在出生后，有一些缺氧窒息搶救的病史，這些孩子要引起重視。 （2）不良的孕產(chǎn)史，比方說多次懷孕流產(chǎn)，多次不明原因的自然流產(chǎn)，這些情況是要注意的。 （3）既往生的孩子有發(fā)育落后或者是遺傳代謝性的疾病，那么再生的孩子是屬于高危的，雙胎即便是足月，其實也算是一個高危因素。 2、在出生過程中有高危因素出現(xiàn) 在出生前、出生時，有窒息史的孩子要注意。尤其有臨床表現(xiàn)的，比如有抽搐，明顯的嗜睡，吃奶的時候吸吮無力，或者過度興奮，拒奶，又有住院史，這種情況是要注意的，可能屬于高危因素。其他如羊水深度污染，胎糞吸入這些都算是高危因素。 3、出生后有高危因素出現(xiàn) 在出生以后的過程中，寶寶有低血糖，有明確的高膽紅素血癥，達(dá)到光療以上，這些都是有高危因素。 有高危因素是不是代表寶寶就一定有問題？不是的，只是說有高危因素的寶寶發(fā)生后遺癥或問題的情況，比正常的寶寶的幾率要高。 如果寶寶有高危因素，我們需要結(jié)合他發(fā)育歷程出現(xiàn)了的問題考慮異常，這個時候請專業(yè)人員去評估，才是比較有意義的。 孩子在發(fā)育過程中可能出現(xiàn)哪些"求助信號"？ 【頭控能力】 寶寶在出生后三個月的時候，扶肩坐好后，他的頭仍然特別后仰；趴著的時候整個頭幾乎不能抬離床面；拉坐時，頭往往前傾，這都表明頭控不好，需要去做專業(yè)的評估，如果有高危病史出現(xiàn)那就更應(yīng)該注意了。 【追視追聽】 0~3個月中，大運動是重點，還有一個寶寶的追視追聽能力。 有些家長，尤其早產(chǎn)媽媽，會特別焦慮。她跟寶寶互動的過程中，總是把寶寶當(dāng)做有問題的孩子，心情很抑郁。寶寶從寶媽的眼神里讀不到快樂，無形中給他傳遞了一種壓力。這種壓力導(dǎo)致寶寶不愿意看你，但別人或者其他家庭成員逗引他時則不會出現(xiàn)這種情況。 還有就是寶媽在方法和技巧上做的不好，寶寶在追視過程中，寶媽移動過快，導(dǎo)致寶寶能力跟不上，到最后擔(dān)心“寶寶為什么不看我”？當(dāng)然過于焦慮的情況也會出現(xiàn)在追聽上。這都會導(dǎo)致家長比較緊張。 如果寶寶3個月出現(xiàn)追視追聽能力不足的話，還是要找專業(yè)人員看一看，一般來說沒有高危因素，聽力篩查也通過了，家庭其他成員在做追視追聽的時候都挺好，那么寶貝基本上不會有大的問題。 在3個月的時候追視和追聽異常，是很重要的一個求助信號。 【社會性微笑】 寶寶在兩個多月甚至40多天，會出現(xiàn)社會性的微笑，就是你看他，他會對你笑。一般兩個多月就很明確能有微笑，如果說兩個多月始終也沒有微笑，沒有這種社會性的互動。這種情況是需要我們積極重視起來的。 【側(cè)翻】 4~6個月寶寶已經(jīng)開始有一定的側(cè)翻能力了。這個時候有些家長發(fā)現(xiàn)寶寶在4個多月翻身的時候整個頭都是往后仰著的，腿也是往后仰的，會非常緊張，懷疑寶寶頭后仰是頸背肌張力高的角弓反張。 如果說寶寶的頭控本身是比較好的，在這個體位上他是能夠翻到側(cè)翻，檢查肌張力也都是正常，也沒有明確的高危因素。那么這就屬于正常的發(fā)育過程，這個過程我們叫做“過伸展現(xiàn)象”。這個過程，一般來說會隨著他很快的翻身歷程而過去。 【肘支撐、手支撐】 4~6個月，正常寶寶的肘支撐已經(jīng)很穩(wěn)了，5個月的寶寶就具備了一定的手部支撐，有的寶貝甚至手部可以支撐自己把胸部抬起來。 如果說到6個月手部支撐不起來，就會影響寶寶的下一步的手膝支撐乃至于影響爬的發(fā)育。所以在6個月還沒有建立手支撐的話，就需要去促進(jìn)一下這方面能力的訓(xùn)練了。 【主動抓握】 寶寶3個月左右就會出現(xiàn)主動抓握， 4個月可以中線抓握，如果4個月仍然沒有主動抓握意識，沒有中線的抓握意識，就提示了他手的能力方面可能存在異常，需要進(jìn)行專業(yè)的評估。 【手指伸展】 在寶寶的主動抓握的過程中，會出現(xiàn)握拳放松的狀態(tài)，基本4個月的時候他手開始慢慢張開了，而且在抓的過程中他的手指是能夠伸展，5個手指都能伸展。 在這個時候如果寶寶仍然有明確握拳，不能夠很好去抓東西時，我們就要注意，同時結(jié)合他有沒有高危因素去判斷。 【泳姿】 有一部分4~5個月的寶寶在俯臥的過程中，他不但不手支撐，他還會出現(xiàn)飛機(jī)手。其實這個過程，在我們正常發(fā)育的寶寶中都會出現(xiàn)，專業(yè)上叫“泳姿”。不過判斷“泳姿”到底是正?，F(xiàn)象還是頸背張力高，也是要結(jié)合有沒有高危因素來判斷的。 【坐位發(fā)育】 5個多月到6個月的時候?qū)殞氶_始“坐”，如果寶寶6個月不能夠坐的很好，到7、8個月的時候仍然不能獨坐，尤其坐的時候整個腰都是彎著的，我們叫弓背或者是腰圓背坐。這種情況一定要找專業(yè)的醫(yī)生評估。 【兩指捏取】 一般在7、8個月開始，他就開始從三指慢慢開始過渡到兩指捏取，大概在9個月兩指捏取基本上就比較好了。 【喊名字】 9~12個月的時候，喊名字寶寶開始有反應(yīng)，這期間寶寶的模仿能力和交往模仿能力也會表現(xiàn)的非常理想。當(dāng)然這是存在個體差異的，如果寶寶沒反應(yīng)，就需要多鍛煉了，多和他進(jìn)行有意義的、回應(yīng)式的喊的話，他的反應(yīng)就會越快。 【走路】 1歲到1歲半的寶貝認(rèn)知、運動能力基本上都具備了。大概1歲半就已經(jīng)會走了，如果到一歲半還不會走，就屬于走路偏晚了，對他整個運動能力后期的發(fā)育是有一定影響的。 【語言發(fā)育】 在1歲~1歲半，寶寶的言語認(rèn)知是一個高度發(fā)展時期，如果孩子什么都能聽懂，但表達(dá)不出來的話，也是需要注意的。 首先要排除的就是家長原因，如果孩子想要東西，一指你就滿足他了，他就會越來越少的開口表達(dá)。還有就是確實存在著智力落后的孩子，那么他不僅僅是語言表達(dá)的作用，他理解的是落后的，那這些我們要積極進(jìn)行干預(yù)和鑒別。