肘管綜合征：往往是由于尺神經(jīng)受壓而不是由于受牽拉或摩擦引起。病因1、尺側(cè)腕屈肌兩頭之間的腱膜壓迫，肘關節(jié)屈曲時，肘管內(nèi)壓力進步增高。屈肘時肘管約狹窄55%。屈肘135°時，腱弓拉長近40%“如睡覺時肩外展、屈肘將手墊于頭下則肘管內(nèi)壓力6倍于松弛狀態(tài)。2、腱鞘囊腫。3、風濕性關節(jié)炎4、陳舊骨折，創(chuàng)傷性關節(jié)炎、肘外翻、骨質(zhì)增生。癥狀起病緩慢，往往幾周后才出現(xiàn)尺神經(jīng)受壓癥狀，表現(xiàn)為患肢無力、沉重感、易疲勞等癥狀。隨著活動量的增加癥狀逐漸加重，出現(xiàn)環(huán)小指感覺遲鈍和刺痛，手和前臂尺側(cè)疼痛，并牽涉的上臂內(nèi)側(cè)甚至腋窩和乳房，任何抬高上肢的活動，都會使癥狀加重。嚴重出現(xiàn)小魚際肌萎縮、骨間肌萎縮，手不能拿小物件，不能使筷子等。檢查肌電圖檢查有助于診斷。肘關節(jié)X線片，可觀察肘關節(jié)骨質(zhì)增生情況。肘關節(jié)超聲科檢查是否肘管內(nèi)囊腫壓迫神經(jīng)。治療肘部壓迫和牽拉因素同時存在，則影響局部神經(jīng)內(nèi)循環(huán)，造成充血水腫．當神經(jīng)已形成纖維化即使作神經(jīng)前移或松解均不能使癥狀消失，所以延遲于術效果不良，盡早手術解除尺神經(jīng)壓迫。傳統(tǒng)手術切口較大：現(xiàn)在我們通過微創(chuàng)切口手術治療，瘢痕小，恢復快，美觀。

髕骨骨折主要因髕骨受到直接外傷與打擊引起。有移位的髕骨骨折需進行切開復位內(nèi)固定以最大程度地恢復患者的伸膝功能，并降低創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生率。內(nèi)固定失敗與患者無保護行走和依從性差相關。即使術中張力帶固定良好，患者術后不受控制的早期活動與負重仍可導致固定失敗?；顒佣儒憻挿葲Q定于手術方式和患者的疼痛程度?；颊哌M行物理治療的時機因骨折的粉碎程度而異。術后4 -6周，此時骨與肌腱未完全愈合，固定釘松動，修復處較易失敗階段。術后8周，骨折修復巳經(jīng)穩(wěn)定，足以承受較大強度的恢復關節(jié)完全活動度的康復治療。 對于粉碎性骨折且內(nèi)固定不穩(wěn)定的患者一般在術后12周開始 訓練。 大多數(shù)患者需要6個月才能恢復傷前的運動。成功的治療目標是膝關節(jié)獲得無痛的主動完全伸膝和正常的膝關節(jié)活動度內(nèi)固定不穩(wěn)定、患者依從性差與早期被動關節(jié)活動度鍛煉缺乏是影響治療效果的主要原因?？祻偷倪^程會伴隨疼痛，與積極的、能接受激進康復訓練的患者相比，對疼痛耐受較差的患者，比較不容易獲得關節(jié)活動度和力批的恢復。術后早期活動度練習需要盡早進行才能獲得較好的結(jié)果。在術后的最初幾周，不管是什么原因?qū)е聸]有開始早期活動度練習，以后想要獲得完全關節(jié)活動度與力星會變得比較困難。膝關節(jié)功能在骨折術后1年才能恢復到最佳狀況。術后下肢固定后，應盡早進行踝泵練習，多飲水，預防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。密切監(jiān)測D-二聚體，檢查下肢血管超聲。如有血栓發(fā)生及時治療。一期：（4周）術后急性期康復（前4周）是再次損傷最易發(fā)生的時間。 在這段時間里，注意細節(jié)及與治療醫(yī)生的交流是至關重要的。最初的治療著眼于恢復 膝關節(jié)(0° ~ 90° ) , 改善股四頭肌主動收縮及腘繩肌控制，改善步態(tài)（可耐受性負重）， 抬高（患肢）并冷敷是控制腫脹及控制疼痛的有效方法。主動訓練早期著重于使用腘繩肌屈膝。等長收縮鍛煉包括股四頭肌和腘繩肌收縮以及單獨的股四頭肌在屈曲20° -30°的收縮。 二期：（術后5 -8周）在階段1的基礎上增加鍛煉，并且患者被要求完成每天2次的鍛煉（重復至疲勞）。 首先使用冷療來控制疼痛。在腫脹得到控制后可以使用濕熱敷來做膝關節(jié)牽伸前準備。在膝關節(jié)可以屈曲后健身腳踏車可以作為輔助鍛煉設備，也可以用作力量訓練或心血管功能訓練，從而使屈曲完全恢復，并且沒有髖關節(jié)的擺動（代償）。在增加腳踏車阻力之前需得到外科醫(yī)生的認可。三期：（后9 -12周）漸進性抗阻訓練特殊的功能訓練： 自行車，跑步機，等速訓練（在醫(yī)生確認后）持續(xù)的站立和步行訓練還需繼續(xù)加強，需致力于逐漸增加活動。在外科醫(yī)生允許下，跑步及跳躍可依據(jù)個人需求開展（可能的話，在去除支具后）。

術后第一階段(24小時至第4周）包括保護性制動、水腫和瘢痕控制。要防止肌腱斷裂 、變?nèi)趸蜻^度粘連。肌腱修復后需要用背側(cè)石膏夾板保護，制動時要將屈肌腱置于松弛位，以防止修復部位承受應力，患者必須持續(xù)佩帶夾板，只有在治療鍛煉時才能暫時去掉。早期控制水腫是關鍵，因為水腫脹增加主動活動訓練時對肌腱的拉力阻力。用捏指法可以在訓練中控制水腫。從手指至肘部內(nèi)側(cè)區(qū)逆行按摩、抬高患肢、冷壓可以減輕水腫。當傷口愈合后即可開始采用交叉摩擦按摩和硅膠墊進行瘢痕護理。術后第二階段（第4~6周）第二階段治療的重點是通過主動握勾拳增加肌腱的應力。繼續(xù)控制水腫和瘢痕。聽從醫(yī)師醫(yī)囑是否拆除石膏夾板固定。握勾拳時肌腱吻合點處的張力最大，因為此時指淺屈肌和指深屈肌的肌腱滑動差別最大。增加練習的次數(shù)可改善肌腱的滑動性。術后第三階段（第6~8周）主要是通過增加主動肌腱滑動和阻斷鍛煉來增加作用于修復肌腱上的應力。屈曲強直或攣縮者夜間需加上夾板固定。繼續(xù)進行水腫控制和瘢痕護理。鼓勵患者用患側(cè)手做輕微的活動，指導患者避免做有阻力的活動。輕度的活動包括基本的日?；顒雍妥烂嫔匣顒?。避免抵抗性活動包括捏、提、推、拉。避免較重的包括用患側(cè)手做飯、搬運雜貨包以及擊球運動。術后第四階段（第8~16周）增加被動活動和關節(jié)活動，以便達到整個活動范圍。繼續(xù)進行主動活動，并增加抵抗性阻斷，以便進行不同的肌腱滑動。需用阻擋夾板來進行抵抗性阻斷。功能活動主要包括等長抓握和捏合活動。到12周時增加等長抓捏肌力練習。增加精細動作控制活動以增加對各個手指的控制。注意事項各階段康復需謹遵醫(yī)囑，如私自拆除外固定，活動劇烈，可能導致肌腱再斷裂，需再次手術修復。