2019.12.8今天遇到一個13.5歲的青春期男孩，身高161cm。父親身高170cm母親身高150cm。按照李輝老師的2005年身高標準，13.5歲男孩平均身高163cm。僅相差2cm。如果能長到170cm家長還是可以接受的。但是一測骨齡，有14.6歲，預測身高只有165cm。家長接受不了。該男孩在2016.11曾經(jīng)來就診，當時年齡10歲，骨齡8.8歲，預測身高175cm。此后未來復診。當時服中藥，據(jù)說是調理為主。身高增長10cm/年。連續(xù)長了2年，今年只長了4.5cm。家長急了。才來復診。為時已晚！(骨齡標準參照TW3和中華05）

對于選擇做試管嬰兒的女性來說，取卵是非常重要的，因為取卵是試管嬰兒過程中階段性的一個重要步驟，每個做試管的姐妹都希望能多取幾個卵，畢竟多一個卵就多一份希望。但是，并不是所有媽媽在取卵的過程中都那么順利，有的取到的卵子數(shù)量較少，或者卵子質量不高的情況。那么，哪些原因會導致取卵少呢 ? 今天帶您一起看看原因： 1、卵巢功能下降： 一般來講，做試管嬰兒年齡越大，卵巢功能越差，能促排出來的卵也少，有的不孕朋友年紀輕輕，但是卵巢功能已經(jīng)下降，能促出1-2個卵來已經(jīng)很不容易了。卵巢功能下降最初的表現(xiàn)為月經(jīng)周期的縮短，繼而是月經(jīng)的不規(guī)則。如果你每次月經(jīng)要提前4-5天或者一個星期，那么建議你到醫(yī)院查一下激素水平，看看卵巢功能是不是下降了。 另外，年齡大于40歲后，卵巢功能下降明顯，試管嬰兒的成功率也相應下降。因此，做試管也要趁早，不要等到卵巢功能幾近衰竭了，再實施助孕。 2、取卵時間 試管嬰兒一般是在“夜針”后的35-36小時之間取卵。“夜針”是促排卵后到取卵前打的最后一針，因為這一針通常會被醫(yī)生安排在晚上打，所以我們俗稱為“夜針”。卵子是被卵丘細胞包裹黏附于卵泡壁上的，“夜針”的作用是促使卵子成熟，讓卵丘細胞松散，使卵子易于從卵泡壁脫落，我們更容易取到卵。 一般認為取卵時間與“夜針”間隔小于35小時，卵泡可能未成熟，即卵丘細胞尚未松散，卵子不易脫落，可能取不到卵；而間隔時間大于36小時，則有可能部分卵泡已經(jīng)自發(fā)排卵，也取不到。這兩種情況都會導致獲卵率低下，甚至無卵可取。 但每個人都是獨特的，做試管嬰兒總有那么一部分人卵子的成熟時間與大部分人不一樣，有的可能不到35小時就排了，有的可能超過了36小時也還沒有成熟。有這樣一位不孕朋友：促排卵的過程很順利，卵泡也很多，但“夜針”后35小時15分取卵時，大部分卵泡都已經(jīng)排掉了。還有這樣的不孕朋友：在試管嬰兒“夜針”后36小時取卵，取不到卵，等到37個半小時以后才取出卵來。碰到這些情況，我們也覺得很遺憾，但這種個體差異，不是我們可以預知的。我們所能做的：第一是按時打夜針，最好不要提前，也不要延后太久。 3、卵泡質量 我們在做試管嬰兒促排時B超監(jiān)測到的卵泡只能看到外形，但里面有沒有卵子、卵子的質量好不好，只有取出來才知道了。B超監(jiān)測到的卵泡并不一定每個都有卵的，而且有些卵泡形態(tài)不規(guī)則、或者激素水平不好的患者甚至有可能很多卵泡都是空的卵泡！另外，外形太大或太小的卵泡很可能是沒有卵子的，我們一般認為試管嬰兒大于2.2或小于35px的卵泡是不太能取出卵子的。試管嬰兒卵泡質量很多時候跟基因有關，如果有染色體問題，或者某些未知的基因問題，就像是瓜子的種子不太好一樣，那么就有可能有很多空的卵泡，甚至取出來的卵子質量也不好。 試管嬰兒促排卵是醫(yī)生的事情，基因我們也無法改變。我們能做也必須要做的就是：牢記并謹遵醫(yī)囑!促排卵過程中可能需要天天打針、吃藥，什么時間打什么針，吃什么藥，用多大的劑量，夜針什么時間打，這些都一定要牢記，弄錯了有可能影響卵子質量和獲卵數(shù)目。 4、取卵過程的損失 試管嬰兒取卵的過程是在B超的監(jiān)視下將穿刺針刺入卵泡吸凈卵泡內容物的過程。這就有點像用吸管去吸含有果粒的牛奶，大部分情況是可以將牛奶和果粒都吸出來的。但假如這顆果粒正好貼在了吸管壁或者牛奶盒的壁上，那么有可能你不管怎么吸都吸不出來這顆果粒了。 因此，雖然醫(yī)生會高度重視，盡量去避免，但還是難免會存在這樣的系統(tǒng)損失的。特別是有的人卵泡張力比較差，就像是用針去戳不那么飽滿的氣球，戳進去可能比較困難，吸的時候卵泡壁塌陷太早，也不太容易吸凈內容物。 另外，如果存在肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸嚴重等情況，會導致B超下卵泡顯影不清楚，或卵泡隨著呼吸移動，這些都會導致取卵過程的損失增加。 總而言之，取卵不止是醫(yī)生的事，更需要試管媽媽積極配合，需要醫(yī)患之間相互信任、彼此促進，試管媽媽在做試管嬰兒時應該多多信任醫(yī)生，盡量放輕松，手術前記得排空小便哦！

某男，2001.9.4出生。父親身高：176cm母親身高：164cm。2012.8.23年齡：11歲。身高：145.5cm體重：34.5kg骨齡：（55，555，555，54，555，76）無籽骨?？偡郑?49分。TW3：10.7歲，中華05：11歲，葉氏：11.5歲,CHN:12.3歲預測身高：中華05：174.9cm曲線法：172.5cm，CHN法：172cm。2015.3.3年齡：13.5歲。身高：164cm體重：57.9kg。身高增長9cm/年。骨齡（76，666，666，65，666，78）籽骨明顯?？偡郑?88分。TW3：13.9歲，中華05：13.3歲，葉氏：14歲。CHN：13.9歲生長高峰期。預測身高：中華05：176cm曲線法：173.8cmCHN：176.8cm2015.8.16年齡：14歲。身高：168.3cm體重：65kg。身高增長4.3cm/5月。骨齡：（76，766，666，66，767，78）籽骨明顯。625分建議骨齡：14歲。TW3：14.2歲，中華05：13.5歲，葉氏：14歲，CHN：14.7歲生長高峰期。預測身高：中華05：179cm曲線法：176.5cm，CHN:175.9cm。2018.3.10年齡：16歲5月。近似終身高：176.4cm。這個小朋友是在朋友的體育俱樂部在訓練。在第2次和第3次的身高預測時比第一次身高預測會高一些。以后一直保持在這個身高曲線。CHN的身高預測非常準確。誤差在2cm以內。中華05的身高預測在大骨齡會有預測偏高的嫌疑。在臨床應用中需關注。致謝：本案資料及骨齡片均由骨齡群“魚兒”朋友提供。特此感謝！