澤瀉湯方【方劑組成】澤瀉45克,白術(shù)18克【用法】以水三杯煮取一杯半,分溫再服。【方解】澤瀉與術(shù)雖均屬利尿健胃藥,但澤瀉性寒,宜于熱證,而術(shù)性溫,宜于寒證。澤瀉較術(shù)尤長(zhǎng)于治水毒性的頭冒眩,今取二藥合用,故治胃中有水飲,小便不利而冒眩者。【仲景對(duì)本方證的論述】《金匱要略·痰飲咳嗽病》第25條:心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。注解:心下有支飲,即胃中有水飲,謂為支飲者,以頭冒眩,為水上迫的征候也,澤瀉湯主之?!颈孀C要點(diǎn)】心下停飲見(jiàn)眩暈、小便不利者。
抵擋湯、抵擋丸、下淤血湯均由桃核承氣湯加減而成,同具破血下瘀之功,均治療瘀熱互結(jié)于下焦的蓄血癥。桃核承氣湯證屬淤血初結(jié)之時(shí),淺而輕,少腹急結(jié)純?yōu)樽杂X(jué)證,此時(shí)上有下痛之機(jī),待表解后方可攻里,為逐瘀緩劑,服后微利,不一定下血。抵擋湯證瘀結(jié)日久深重證急,少腹硬滿(mǎn)兼他覺(jué)證,此時(shí)全無(wú)下通之機(jī),治療雖有表證亦應(yīng)先攻其里,為逐瘀峻劑,服后當(dāng)下血。抵擋丸證瘀結(jié)深但病勢(shì)緩,少腹?jié)M而不硬,治療不可不攻,又不可峻攻,故改抵擋湯為丸,水蛭、虻蟲(chóng)減湯方三分之一,共制丸服四分之一,劑量居湯方十分之六,其作用介于桃核承氣湯與抵擋湯之間,服后晬時(shí)當(dāng)下血。下瘀血湯證為干血著于臍下,血之干燥而凝滯,少腹瘀疼而有硬塊,故加蜂蜜為丸,破血下瘀之中兼有潤(rùn)燥緩急之功。 婦人經(jīng)水不利下,抵擋湯主之,為治療太陽(yáng)蓄血證的方劑 。(亦治男子膀胱滿(mǎn)急有淤血者) 抵擋湯方 水蛭30個(gè)(熬) 虻蟲(chóng)三十枚(熬 去翅足)桃仁二十個(gè)(去皮尖)大黃三兩(酒浸) 上四味,為末以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。主要就是有淤血導(dǎo)致經(jīng)閉,嚴(yán)重的可發(fā)生狂躁,精神類(lèi)疾病。 抵當(dāng)湯這張方子,是中醫(yī)方劑中破血逐瘀力量最強(qiáng)的,所以在床上,在一般情況下用的機(jī)會(huì)并不多,可是對(duì)頑固性的瘀血,我們用它有時(shí)候還能起到比較好的療效。 30 年前,我跟著宋孝志老師抄方,一個(gè)病人是從宣武醫(yī)院轉(zhuǎn)去的,她的臨床癥狀,是劇烈的頭痛伴有偏盲。宣武醫(yī)院當(dāng)時(shí)做腦血管造影,診斷為腦血管瘤壓迫了視神經(jīng)的,那個(gè)時(shí)候這個(gè)區(qū)域進(jìn)行手術(shù),是很困難的。所以那個(gè)西醫(yī)大夫說(shuō),我們沒(méi)有更多的辦法,手術(shù)很具有危險(xiǎn)性,要不干脆找中醫(yī)去試去找中醫(yī)大夫試試,那個(gè)病人呢當(dāng)然抱著一線(xiàn)希望,來(lái)找中醫(yī)大夫,到東直門(mén)找了我們宋老,宋老沉思良久,這個(gè)病人給我的印象很深,頭痛、眼睛睜不開(kāi)、有偏盲,她感到很痛苦、很絕望,給我很深的印象,是個(gè)女同志,40 歲左右。 宋老沉思良久,開(kāi)的是破血逐瘀的抵當(dāng)湯,只是不讓她做湯劑,而是選這幾個(gè)藥讓她做散劑,裝在膠囊里吃,一個(gè)膠囊裝0.3 克左右,開(kāi)始是讓她早一粒,晚一粒,吃吃看。如果大便還是一天一次,沒(méi)有一點(diǎn)稀軟的表現(xiàn)的話(huà),再增加1 粒,早1 粒,午1 粒,晚1 粒,如果還不行的話(huà),主要觀察大便,保持一天大便有1次比較稀軟的就行了。超過(guò)兩次就減量,1~2 次就不要減量,就這個(gè)量,就讓她長(zhǎng)期的吃。 這個(gè)病人吃了一個(gè)月癥狀沒(méi)有改,宋老說(shuō)再接著吃;吃到兩個(gè)月的時(shí)候,頭痛減輕許多了,視野開(kāi)始恢復(fù);吃了三個(gè)月的時(shí)候,幾乎頭不痛了,她前后吃了半年,野完全恢復(fù),頭也不痛了。半年以后她去復(fù)診,因?yàn)榘Y狀全沒(méi)有了,我就覺(jué)得很奇怪,這個(gè)血管瘤難道能夠化掉嗎?我就勸她再作一次腦血管造影,大家知道那個(gè)時(shí)候沒(méi)有核磁共振,沒(méi)有CT,連B 超都沒(méi)有,30 年前那時(shí)候能夠診斷腦血管瘤的唯一方法就是腦血管造影,而腦血管造影又有一定危險(xiǎn)性,有一定的痛苦,所以病人不愿意做。但是我總想看看這個(gè)病人癥狀為什么改善?腦血管瘤到底還有沒(méi)有? 有一天,我背著宋老,我不敢讓宋老聽(tīng)見(jiàn),說(shuō)你必須去做檢查,沒(méi)準(zhǔn)這個(gè)瘤子跑到別的地方,更要害的地方,現(xiàn)在藏在那個(gè)地方,哪一天突然破裂出血的話(huà),就可能有生命危險(xiǎn),所以必須做一個(gè)腦血管造影,證實(shí)一下,我說(shuō)這東西是很難消掉的。 她聽(tīng)我這么一說(shuō),后來(lái)她告訴我,一晚上沒(méi)睡著覺(jué),我后來(lái)想起來(lái),我太年輕,不應(yīng)當(dāng)這么說(shuō),她第二天就到宣武醫(yī)院拍片子去了,拍完片子以后拿片子的時(shí)候,她和放射科拍片子的那個(gè)人說(shuō),你跟我對(duì)照一下,這兩個(gè)片子有什么不?對(duì)照完以后(醫(yī)生)說(shuō),這個(gè)片子是你的吧?這個(gè)片子不是你的。她問(wèn)這個(gè)片子怎么不是我的呢?(他說(shuō))這個(gè)片子上有腦血管瘤,這個(gè)沒(méi)有。她說(shuō)這個(gè)片子就是我的,當(dāng)初檢查做報(bào)告的也是你,他說(shuō)不可能,宣武醫(yī)院說(shuō)不可能,原來(lái)有血管瘤,現(xiàn)在怎么沒(méi)有呢?所以那個(gè)人當(dāng)然對(duì)照起來(lái)前后差了半年,就是沒(méi)有了。他就問(wèn)怎么治療的?她說(shuō)我就是找一個(gè)中醫(yī)大夫,一直吃一種膠囊治好的。 但是從那(時(shí)候)到現(xiàn)在,用抵當(dāng)湯做成散劑治療腦血管瘤有這么好的效果的我只遇到這么一例,后來(lái)我遇到類(lèi)似的人,也用過(guò),也許是病人在堅(jiān)持吃藥方面,有些困難,也許是現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)的提高,病人堅(jiān)持了一段時(shí)間以后,覺(jué)得癥狀緩解的慢來(lái)就做手術(shù)了,所以沒(méi)有像這個(gè)病人,能夠堅(jiān)持用半年,而使腦血管瘤完全消失,所有的臨床表現(xiàn)都消失了,這個(gè)病人,我非常遺憾的是當(dāng)時(shí)一直記著她的名字,她的地址,后來(lái)幾次搬家,我就找不到這個(gè)資料了,這一直是個(gè)遺憾,如果我現(xiàn)在還能夠隨訪(fǎng)她,當(dāng)時(shí)她40 歲的話(huà),現(xiàn)在30 年過(guò)去了,她應(yīng)當(dāng)是70 歲,到底她的遠(yuǎn)期療效怎么樣?很可惜,這個(gè)遠(yuǎn)期的隨訪(fǎng)資料找不到了。
薏苡附子散方【方劑組成】薏苡仁,炮附子各等分【用法】杵為散,每服3-6克,日三服?!痉浇狻哭曹尤饰陡饰⒑欣蚺拍?、消炎、止痛、解痹、解痙等作用,今與附子為伍,以治胸痹痛?!局倬皩?duì)本方證的論述】《金匱要略·胸痹心痛短氣病》第7條:胸痹,緩急者,薏苡附子散主之。注解:胸痹緩急者,謂胸痹痛時(shí)緩時(shí)急,而久不愈也,薏苡附子散主之。【辨證要點(diǎn)】寒濕痹痛,胸痹疼痛,時(shí)緩時(shí)急者。
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