龔雁
主任醫(yī)師 教授
3.6
眼科王育文
主任醫(yī)師 教授
3.4
眼科袁建樹(shù)
主任醫(yī)師 教授
3.2
眼科毛偉
主任醫(yī)師
3.2
眼科沈肇萌
主任醫(yī)師
3.2
眼科汪臘一
副主任醫(yī)師
3.1
眼科許玲俐
副主任醫(yī)師
3.1
眼科金霞
副主任醫(yī)師
3.1
眼科謝瑋瑋
主治醫(yī)師
3.0
眼科趙康
副主任醫(yī)師
3.0
馬蓉
副主任醫(yī)師
3.0
眼科王鵬赟
副主任醫(yī)師 講師
3.0
白內(nèi)障陳侃
副主任醫(yī)師
3.0
眼科張曉瑾
主治醫(yī)師
3.0
眼科陸斌
副主任醫(yī)師
3.0
眼科王夏軍
主任醫(yī)師
3.0
眼科王瑩
主治醫(yī)師
3.0
眼科桂孟芳
主治醫(yī)師
3.0
眼科周磊
主任醫(yī)師
2.9
眼科李真
主治醫(yī)師
2.9
李靜
主治醫(yī)師
2.9
眼科徐鳳娥
主治醫(yī)師
2.9
眼科張琳軼
副主任醫(yī)師
2.9
眼科馮海江
副主任醫(yī)師
2.9
眼科許霞
主治醫(yī)師
2.9
眼科張璐
主治醫(yī)師
2.9
這條微信里集合的幾張圖片多數(shù)是醫(yī)學(xué)測(cè)試用圖,對(duì)眼睛近視、散光、色盲、還有會(huì)導(dǎo)致失明的黃斑變性,都能進(jìn)行簡(jiǎn)單的初步測(cè)試。如果您發(fā)現(xiàn)自己看到一些圖片有問(wèn)題的,一定要早去醫(yī)院檢查。天天看手機(jī)真的很傷眼,發(fā)給自己朋友給眼睛做個(gè)測(cè)試吧~把手機(jī)平舉,與眼睛保持30厘米的距離看下圖。蓋著一只眼,用另一只眼看中心點(diǎn)黑色的點(diǎn)。正常的眼睛看到的就是棋盤(pán)橫平豎直的格子但是如果中心點(diǎn)周?chē)霈F(xiàn)空缺或曲線,很可能是眼睛的黃斑出了問(wèn)題!比如如果看到這樣的圖:有不少人就是因?yàn)榭吹缴厦孢@種情況才意識(shí)到自己眼睛有問(wèn)題去醫(yī)院檢查出黃斑變性及早治療后,避免了自己失明濕性黃斑變性會(huì)導(dǎo)致失明紅 綠 色 盲 測(cè) 試 圖找一下這張圖里的數(shù)字,你看到了幾?紅色盲者只能看出6;而綠色盲者只能看到2;正常人能看到26。如果不是正常的那么再做一個(gè)測(cè)試紅綠色盲者及紅綠色弱者能在上圖中看到5,但全色弱者及正常者則看不出來(lái)。近 視 測(cè) 試 圖沒(méi)有近視的人看到愛(ài)因斯坦(白胡子老人)近視的人看到瑪麗蓮·夢(mèng)露(性感女人)散 光 測(cè) 試 圖不戴眼鏡看散光表,如果所有線條都粗細(xì)均勻,證明眼睛無(wú)散光現(xiàn)象。如果某一線條黑而清晰,其他線條模糊,則有散光的可能。老 花 測(cè) 試 圖遮住一只眼看下圖,正常人看到的紅綠背景上的字母一樣黑。如果紅色字清楚,則是出現(xiàn)近視;如果綠底字清楚,就是老花眼。
現(xiàn)代人,特別是年輕人的用眼狀態(tài):上班用電腦,下班玩手機(jī),約會(huì)看電影,回家刷抖音,晨起微信急,睡前閱完各類(lèi)APP。日復(fù)一日的長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度用眼。同時(shí),我們的眼睛也提出了抗議,重影、干澀、酸脹、發(fā)紅、眼疲勞、夜間駕駛視力模糊、見(jiàn)風(fēng)流淚、畏光等癥狀隨之而來(lái)。很多的人以為這是用眼過(guò)度的現(xiàn)象,其實(shí)呢,可能是患上了干眼癥!寧波市眼科醫(yī)院眼科袁建樹(shù)寧波市眼科醫(yī)院眼科袁建樹(shù)少部分人通常的做法是:眼睛輕微不適癥狀時(shí),緩解眼疲勞最好的方式是及時(shí)讓眼睛休息,還可以通過(guò)濕敷、熱敷、做眼保健操等方式來(lái)舒緩。然而,更多的人則喜歡配上一瓶眼藥水,平時(shí)空下來(lái)或眼睛不適時(shí)點(diǎn)上幾滴。剛開(kāi)始時(shí)自覺(jué)有效,但是時(shí)間長(zhǎng)了感覺(jué)到不管用,甚至癥狀反而加重了,最后只好來(lái)眼科求診。這里,大家忽視這樣一個(gè)道理:眼藥水是用于治療疾病,并不是用于護(hù)眼的。著名藝人岳云鵬就是其中一個(gè)典型例子。在我國(guó),干眼的發(fā)病率為21%—30%,相當(dāng)于五人當(dāng)中就有一人患有干眼。干眼癥已經(jīng)成為繼近視之后,最普遍的眼部問(wèn)題之一。實(shí)際上,輕中度的干眼癥并不可怕,僅僅是影響工作與生活時(shí)的用眼,如果患者沒(méi)有干眼的其他體征和損害,輕度干眼癥只要經(jīng)過(guò)休息或短暫應(yīng)用人工淚液就能恢復(fù)正常,中度干眼癥經(jīng)過(guò)治療后也可恢復(fù)正常。干眼癥,一般都認(rèn)為是老年人的眼病,年紀(jì)大了,皮膚嘴巴眼睛干燥是一種常見(jiàn)的人體功能老化的現(xiàn)象而異。但是,為什么現(xiàn)在的人,不分老幼都會(huì)得干眼呢?這里原因是多方面的,指任何原因引起的淚液分泌不足或者淚液蒸發(fā) 過(guò)強(qiáng),導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降,伴有眼部不適,角結(jié)膜發(fā)生病變的一組疾病。它最常見(jiàn)的誘因是視屏終端性眼病綜合癥,導(dǎo)致的原因是由于長(zhǎng)時(shí)間的使用計(jì)算機(jī)、游戲機(jī)等終端屏幕,患者長(zhǎng)時(shí)間近距離的注視屏幕,用眼過(guò)度或熬夜引起的。另外,眼睛眨眼次數(shù)減少,淚液分泌不足會(huì)引起眼睛干澀,長(zhǎng)期存在就會(huì)形成干眼癥。正常情況下,人會(huì)每分鐘眨眼15—20次,而閱讀或看電視電腦的時(shí)候,眨眼次數(shù)大量減少,一般僅為您6—8次,導(dǎo)致淚液蒸發(fā)增加引起干眼。我們?cè)谂R床中碰到的許多干眼患者,除了上述的情況外,最可怕的是,得了干眼癥不及時(shí)治療或是自己亂滴眼藥水治療,當(dāng)中的防腐劑會(huì)引起或者加重干眼癥。有的是導(dǎo)致角膜繼發(fā)性感染、潰瘍等,反而讓病情越來(lái)越重。最為嚴(yán)重的一位干眼患者,眼表尤其是角膜組織干燥、溶解、穿孔,視力幾乎失明。所以,亂滴眼藥水緩解眼疲勞時(shí),很有可能滴進(jìn)去的是“毒”藥。大多數(shù)的干眼癥狀 一般不嚴(yán)重的,通過(guò)用眼習(xí)慣、工作生活作息的調(diào)整及適當(dāng)?shù)乃幬锛帮嬍逞a(bǔ)充,無(wú)可以改善或治愈的。但有些人從單純的輕度的干眼發(fā)展到嚴(yán)重眼病,是有一定原因的,基本的一個(gè)現(xiàn)象是,喜歡習(xí)慣輕輕滴上兩滴清涼型眼藥水,只要當(dāng)時(shí)清涼舒爽的感覺(jué)能緩解片刻的不適感即可,卻從不考慮未來(lái)存在的隱患,這種短暫的舒適感像極了溫水煮青蛙,讓人一次次沉醉其中。不少的人有過(guò)這樣的經(jīng)歷:眼睛發(fā)癢控制不住用手去揉,第一反應(yīng)就是去藥店買(mǎi)瓶眼藥水,有時(shí)還蠻有用,滴完確實(shí)止癢,有時(shí)沒(méi)用,再換家藥店換種眼藥水試試,反正就是不會(huì)想到去醫(yī)院。出現(xiàn)這種現(xiàn)象有兩大原因,一個(gè)是在思想意識(shí)里,認(rèn)為眼睛發(fā)癢、干澀都是些小毛病,就如感冒發(fā)燒一般,無(wú)需大費(fèi)周章去醫(yī)院;另一個(gè)則是對(duì)時(shí)間和金錢(qián)成本的考慮,請(qǐng)假、掛號(hào)、排隊(duì),至少得花上半天時(shí)間。 最近,有個(gè)我市機(jī)關(guān)工作的辦公室主任,在一次門(mén)診時(shí)對(duì)我說(shuō):“工作關(guān)系,經(jīng)常熬夜加班,眼睛太干,眼藥水滴進(jìn)去立馬很舒服,自三年前開(kāi)始,滴過(guò)一次眼藥水后就無(wú)法擺托了,現(xiàn)在幾乎每天都要滴?!保铱戳艘幌?,原來(lái)是一種叫“氧氟沙星”的抗生素眼水。對(duì)于干眼癥特別需要關(guān)注的的幾個(gè)問(wèn)題: 剛才我們們談到了,對(duì)于有干眼癥或視疲勞等患者,經(jīng)常用濫用眼藥水會(huì)加重干眼或并發(fā)其它眼病外,還有其它的需要關(guān)注的問(wèn)題:一是,長(zhǎng)期看手機(jī)及上網(wǎng):手機(jī)不離手、視頻不離眼,已憂了我們相當(dāng)一部分人的工作、學(xué)習(xí)和生活的習(xí)慣。特別是在黑暗中玩手機(jī),手機(jī)屏幕成為唯一的光源,人眼會(huì)特別集中,手機(jī)屏幕的光線也會(huì)刺眼,可能導(dǎo)致眨眼減少、淚液分泌減少,眼睛干澀。電子屏改變了生活方式,也讓眼睛容易變得干澀不適,于是很多人將眼藥水變成了日?!氨貍渌幤贰?。其實(shí)眼藥水,原則上是能不用就不用,沒(méi)有必要常規(guī)使用。二是,長(zhǎng)期的熬夜誘發(fā)干眼癥:現(xiàn)代人生活方式有了很在改變,其中之一就是夜生活多和遲睡。完全打破了日落而歇,日出而作的農(nóng)耕生活。熬夜多數(shù)人不是電視手機(jī)就是書(shū)本作業(yè),對(duì)于眼睛來(lái)說(shuō)是雙重壓力,這也就是為什么很多的孩子患上干眼癥的原因之一。三是,長(zhǎng)期角膜接觸鏡或近視激光手術(shù)后:臨床上我們經(jīng)常碰到因戴美瞳等角膜接觸鏡,會(huì)發(fā)生干眼癥狀,發(fā)生比例比較高,主要原因是角膜的眼表正功能平衡打破,導(dǎo)致淚液蒸發(fā)快,大大增大干眼癥的患病率,最好摘掉隱形眼鏡和美瞳,保證角膜的正常呼吸。如果必須佩戴,要減少佩戴時(shí)間并且選擇質(zhì)量較好的產(chǎn)品,不要佩戴過(guò)夜,適當(dāng)補(bǔ)充無(wú)防腐劑的人工淚液;近視激光手術(shù)后引起的干眼癥也不少見(jiàn),但隨著手術(shù)方式改進(jìn),發(fā)生率有所下降,主要是角膜表面的神經(jīng)末稍的破壞造成眼表面的正常功能受損,好在多數(shù)會(huì)慢慢改善。四是,長(zhǎng)時(shí)間的室內(nèi)封閉環(huán)境:現(xiàn)在的生活和工作條件有明顯的改善,大家多數(shù)時(shí)間都是室內(nèi)空調(diào)環(huán)境下工作和生活??臻g氣的相對(duì)缺氧及干燥、陰離子的缺少、裝修材料的有毒氣體及適溫下相對(duì)的眨眼睛次數(shù)較少,都是誘發(fā)現(xiàn)代人群干眼癥的重要因素,只是對(duì)于不同的人家來(lái)說(shuō),程度和癥狀輕重各異,有的人不明顯,有的人很明顯。五是,“人工淚液”使用不當(dāng)也會(huì)加重干眼癥:有許多人有一個(gè)誤解,干眼就眼睛干燥嘛,用用眼藥水濕潤(rùn)濕潤(rùn)就好了,一瓶人工淚液眼藥水可以解決問(wèn)題了。其實(shí)不然。我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn),一些人一邊眼睛不斷地淌眼淚,一邊不停地說(shuō)自己眼睛很干。那是為什么呢?說(shuō)到干眼,它是有不同的類(lèi)型的,通常分為五種類(lèi)型:水液缺乏型、蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型、粘蛋白缺貨少型、淚液動(dòng)力異常型、混合型。不同的類(lèi)型要用不同的人工淚液方才對(duì)因治療,否則效果不好,有的反而加重。特別是對(duì)于一些含有防腐劑的人工小淚液,更加要慎重使用。剛才說(shuō)的這位干眼患者,其實(shí)她是淚液中缺乏粘性蛋白質(zhì),需要用脂性高粘度的人工淚液,光用普通的人工淚液根本沒(méi)用!目前市面上銷(xiāo)售的絕大多數(shù)眼藥水中都含有防腐劑,長(zhǎng)期用會(huì)對(duì)角膜上皮造成損傷,同時(shí)會(huì)抑制角膜上皮的恢復(fù)和生長(zhǎng)。同時(shí)也必須明白,不管多貴的人家工淚液等眼藥水,始終也和正常的生理淚液有所區(qū)別,滴久了也依然會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生傷害。需要注意的是,人工淚液也得在醫(yī)生的醫(yī)囑下按期按量使用,不正確使用不僅不能緩解病情,更可能損傷眼表。前年下半年,加拿大衛(wèi)生部就發(fā)布過(guò)公告,要求在其境內(nèi)下架參天FX以及PC在內(nèi)的多款日本眼藥水,并禁止在線上售賣(mài),理由是“可能帶來(lái)嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)”??上в型k還沒(méi)有明確的相關(guān)規(guī)定和公告。最后我們講講防治干癥眼的正確方法:第一,平時(shí)我們?nèi)绻X(jué)得眼睛不適,但癥狀較輕。緩解眼疲勞最好的方式是及時(shí)讓眼睛休息,還可以通過(guò)濕敷、熱敷、做眼保健操、主動(dòng)多眨眼等方式來(lái)舒緩。比如,早晨起來(lái)拿熱毛巾敷一敷、睡前使用蒸汽眼罩或者喝茶水的時(shí)候用熱氣讓眼睛周?chē)兊脻駶?rùn)。當(dāng)頻繁眨眼休息仍覺(jué)眼睛干澀難耐,就要考慮自己是否屬于干眼癥了。出現(xiàn)干眼癥最重要的一點(diǎn)是淚膜穩(wěn)定性的下降,主要表現(xiàn)包括眼睛干澀、容易疲倦、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激敏感等,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)紅腫、充血、視力下降等。懷疑自己得了干眼癥,記得及時(shí)到醫(yī)院就診,隨后做好眼部保養(yǎng)。第二,盡量減少視頻的接觸。科學(xué)用眼,持續(xù)用眼一個(gè)小時(shí)左右,一定要休息10分鐘。不要關(guān)燈玩手機(jī)、不要躺著玩手機(jī)、不要在搖晃的環(huán)境(如公交、地鐵等)中盯著手機(jī)屏幕。第三,盡量少用美瞳等角膜接觸鏡的使用。戴角膜接觸鏡會(huì)大大增大干眼癥的患病率,最好摘掉隱形眼鏡和美瞳,保證角膜的正常呼吸。如果必須佩戴,要減少佩戴時(shí)間并且選擇質(zhì)量較好的產(chǎn)品,不要佩戴過(guò)夜。第四,注意自己的用眼衛(wèi)生和用眼頻度,多到大自然環(huán)境中活動(dòng)、保持室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)及一定濕度,養(yǎng)成早睡生活習(xí)慣。第五,營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致干眼??梢酝ㄟ^(guò)食物補(bǔ)充適當(dāng)?shù)谋匦柚舅帷⒕S生素A、維生素C、核黃素和維生素B6。
新加坡、臺(tái)灣、香港等近視高發(fā)地區(qū)多項(xiàng)臨床研究表明:0.01%阿托品能有效控制近視, 且?guī)缀鯚o(wú)副反應(yīng) 停藥后反彈小。2017 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)專(zhuān)家共識(shí)指出:0.01% 阿托品具有較好的近視控制效果( 超過(guò)50 % 近視控制效果)并存在較少反彈。2017 年美國(guó)眼科協(xié)會(huì)指南明確0.01%阿托品控制近視的有效性, 并推薦其用于近視管理。有效性:使用0.01%阿托品2年后能延緩60%的近視發(fā)展持久性:停藥后反彈小,5年內(nèi)近視進(jìn)展不超過(guò)1.4D安全性:對(duì)調(diào)節(jié)能力、瞳孔大小、近視力幾乎沒(méi)有影響,幾乎不引起過(guò)敏。
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