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同時(shí)發(fā)現(xiàn)雙肺實(shí)性占位怎么辦?
患者男性,66歲,因“刺激性干咳3月”入院,既往體健,無(wú)惡性腫瘤家族史。胸部CT示:我們分析胸部CT考慮右上肺惡性腫瘤可能性大,需要手術(shù)治療;而左上肺病變不排除炎癥可能,可以暫予以抗炎治療后復(fù)查。積極完善術(shù)前檢查,未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌,行VATS右肺上葉切除術(shù)。術(shù)后病理:術(shù)后3個(gè)月復(fù)查胸部CT示:左上肺病變基本消失,只遺留部分纖維條索樣結(jié)構(gòu)。右肺恢復(fù)良好。
孫建超
萊陽(yáng)中心醫(yī)院 胸心外科
控糖達(dá)人養(yǎng)成記
老唐是一個(gè)很幽默睿智的病友,剛一見(jiàn)面時(shí)他就問(wèn)了我一個(gè)啼笑皆非的問(wèn)題:“大夫,我是不是因?yàn)樾仗?,所以才得了糖尿病啊?”我忍俊不禁:“此話怎講?”“大夫,我本姓李,因?yàn)榧依锔F,兄弟多,而養(yǎng)父家里條件好,又沒(méi)有子女,我父母就把我過(guò)繼給養(yǎng)父了,我也就跟著養(yǎng)父姓唐了,可是現(xiàn)在我又得了糖尿病了,是不是跟我姓唐有關(guān)系?。恳?yàn)槲业母改负托值苕⒚眠€沒(méi)有得糖尿病的呢?”我看著他憂心忡忡的樣子,趕忙安慰道:“原來(lái)你有這么一個(gè)心結(jié)啊,我們一起來(lái)解決它。”經(jīng)過(guò)半的個(gè)多小時(shí)的促膝長(zhǎng)談,我總結(jié)道:“老唐,你得糖尿病的心結(jié)可以解了?!?.雖然說(shuō)糖尿病是一種至今為止病因尚不完全清楚的疾病,但是可以明確的是與遺傳和環(huán)境因素密切相關(guān)。你的遺傳很好,你的有血緣關(guān)系的親人都沒(méi)得糖尿病,而你的養(yǎng)母患有糖尿病、高血壓、冠心病、腦梗塞等疾病,這說(shuō)明你得糖尿病是與環(huán)境因素有關(guān)。其一,你的生活習(xí)慣與你的養(yǎng)父母類似。開(kāi)始衣食無(wú)憂,如今錦衣玉食,經(jīng)常參加宴請(qǐng),桌上觥籌交錯(cuò),開(kāi)懷暢飲,以至于現(xiàn)在大腹便便,加上平時(shí)公務(wù)繁忙,無(wú)暇運(yùn)動(dòng),造成了如今細(xì)腿大肚子的代謝綜合征體型。其二,你身居單位要職,競(jìng)爭(zhēng)激烈,甚至勾心斗角,難免壓力山大,又無(wú)處傾訴,經(jīng)常處在焦慮與抑郁的負(fù)性情緒當(dāng)中。其三,你的養(yǎng)父母現(xiàn)在體弱多病,需要照顧,你的親生父母年歲已高,生活清貧,雙方都需要你出頭露面,你又孝順,想著親力親為,盡善盡美,但是人的精力有限,難免神老形瘁,又加重了你的負(fù)擔(dān)。所以你的情況符合中醫(yī)上講的糖尿病多由素體陰虛,復(fù)因飲食不節(jié),情志失調(diào),勞欲過(guò)度所致。2.你現(xiàn)在已經(jīng)脫離了看報(bào)紙、電視、上網(wǎng)找神藥、秘方的怪圈了,說(shuō)明你的懷疑、否認(rèn)、迷茫、拒絕、亂投等不良階段了,開(kāi)始來(lái)正規(guī)醫(yī)院求醫(yī)問(wèn)藥,這是很大的進(jìn)步,值得祝賀。3.我看了你的檢查結(jié)果,你的糖尿病、高血壓、高血脂比較輕,比較重的是你的體重,按照我們常用的公式:健康體重(公斤)=身高的厘米數(shù)-105,超過(guò)健康體重的20%就是肥胖。你身高1米70,體重90公斤,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)健康體重65公斤的20%了。其實(shí)你的糖尿病、高血壓、高血脂的病根在于肥胖。所以你把你的體重減到標(biāo)準(zhǔn)體重的范圍之內(nèi),你的大部分健康問(wèn)題都會(huì)迎刃而解。注意我們要求減肥主要是把體內(nèi)的脂肪減掉,而不是僅僅把體重減下來(lái)。尤其是把將軍肚去掉,變成八塊肌肉男,效果更好。但這對(duì)于整天沉浸在山珍海味、美味佳肴中的您來(lái)說(shuō),是一件談何容易的事情?!老唐不愧是知識(shí)分子,他很快就理解了我的意思。他說(shuō):“大夫,你負(fù)責(zé)調(diào)整我的藥物治療,我立馬改變我的生活習(xí)慣,就按照您告誡的十六個(gè)字-合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡去做!”我又叮囑他,飲食上先把飯量減少原先的1/5,食物選擇多樣化,少食多餐總量控,細(xì)嚼慢咽好處多,狼吞虎咽升糖快,一碗稀飯半小時(shí),血糖定然不飆升。運(yùn)動(dòng)上要注意堅(jiān)持不懈、循序漸進(jìn)、量力而行。喝酒可以,每天量要控制,白酒半兩,紅酒兩兩,啤酒一罐。如此一來(lái),在良好的心態(tài)的指引下,效果肯定很明顯,成為控糖明星、減肥達(dá)人指日可待。我們又互相加了微信好友,他把治療效果告訴我,我又會(huì)提相應(yīng)的建議,效果很棒,他以前有氣無(wú)力,有氣無(wú)力的狀態(tài)消失了,又變得生龍活虎了。漸漸地我們聯(lián)系就少了。大約過(guò)了半年,他突然告訴我,高血糖又殺回來(lái)了。詢問(wèn)后我得知,在血糖血脂血壓都有所好轉(zhuǎn)之后,他就慢慢放松警惕了,酒席桌上禁不住豪情萬(wàn)丈,沒(méi)成想疾病反復(fù)了。我問(wèn)他:“不管你吃飯、喝酒如何,你最好監(jiān)測(cè)的體重如何?”他一臉無(wú)奈的說(shuō):“體重減下十斤左右,就再也沒(méi)有挪窩了。唉,憾山易,撼體重難呢!這兩個(gè)月體重又反彈回了?!蔽覈?yán)肅地說(shuō):“你這樣前功盡棄了,但是幸運(yùn)的是你迷途知返。誰(shuí)治療到你這個(gè)程度,都會(huì)沾沾自喜,以為大功告成,病已治愈,然而此時(shí)正是容易被糖衣炮彈擊倒之時(shí)。這需要我們有很強(qiáng)的自律才行。加強(qiáng)紀(jì)律性,革命無(wú)不勝!讓我們從頭再來(lái)!”從此,老唐徹底告別了胡吃海喝,快走慢跑,踢踢足球,練練羽毛球,打打乒乓球,拉拉單杠,講講衛(wèi)生拖拖地,2月前,他告訴我今年的查體指標(biāo)比以前好多了,更讓他欣慰的是不光胸悶憋氣的癥狀消失了,心電圖也變得正常了,腰痛的老毛病也不治而愈了。好啊好啊,恭喜他!學(xué)習(xí)他!本文系趙鵬飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
趙鵬飛
萊陽(yáng)中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科
什么是開(kāi)悟,覺(jué)悟,悟道?
人生最重要的能力,是“開(kāi)悟”,是“覺(jué)悟”,是“悟道”。如果一個(gè)人開(kāi)悟了,那么所有的事情和問(wèn)題都會(huì)迎刃而解,如果一個(gè)人固執(zhí)己見(jiàn),執(zhí)迷不悟,即便把所有的好機(jī)會(huì),好資源都給他,他也接不住。無(wú)論是孔子孟子、佛祖菩薩、老子莊子,耶穌基督,玉皇大帝,它們存在的終極目的只有一個(gè):引導(dǎo)我們進(jìn)入開(kāi)悟的狀態(tài)。開(kāi)悟的關(guān)鍵在于破除“我執(zhí)”。絕大多數(shù)人一生都活在自己的短見(jiàn)和偏見(jiàn)里,固執(zhí)己見(jiàn),自以為是。當(dāng)他聽(tīng)到和自己原有的認(rèn)知不一樣的觀點(diǎn)的時(shí)候,通常就會(huì)不以為然,嗤之以鼻,甚至勃然大怒。很多人在臨終的那一刻才覺(jué)醒,發(fā)現(xiàn)自己一輩子都活在自己的“認(rèn)知牢籠”里,然而此時(shí)人生已經(jīng)即將結(jié)束。正常情況下,一個(gè)人心中的執(zhí)念很難轉(zhuǎn)變,往往是在受過(guò)各種磨難和打擊,經(jīng)歷過(guò)一段誰(shuí)也幫不了自己的日子,然后突然某一天就開(kāi)悟了?!罢胬怼痹诠畔ED文里面和“發(fā)現(xiàn)”是同一個(gè)詞。意思是要學(xué)會(huì)從經(jīng)歷的每一件事,接觸的每一個(gè)人,看過(guò)的每一本書(shū)中,發(fā)現(xiàn)和自己的原有認(rèn)知不一樣的東西,從而不斷提升自己的認(rèn)知水平,這樣才能不斷接近真理。人生就是一場(chǎng)修行,人世間真正的高手,都把人生過(guò)程中的每一件事,每一個(gè)人,每一本書(shū)都當(dāng)成一種修行。我們所經(jīng)歷的每一件事,我們遇到的每一個(gè)人,都是來(lái)引導(dǎo)我們開(kāi)悟,來(lái)渡我們的。或痛苦或開(kāi)心,或好人或壞人,都是只是我們修行的參照。修行的目的不是青燈古佛,歸隱山林,離群索居,與世隔絕,風(fēng)餐飲露,羽化登仙,而是為了一種人生的豁達(dá)和灑脫。因?yàn)槟銓碛幸环N看穿事實(shí)本質(zhì)的能力,能對(duì)世事和人心抽絲剝繭,一眼看穿表象,直達(dá)本質(zhì),于是你將看到最真實(shí)的世界。這就是“開(kāi)悟”了!?開(kāi)悟之前,是“我在活著”,開(kāi)悟之后,是“我看著我在活著”,它可以讓我們從更高的維度俯瞰自己,俯瞰眾生。跳出三界外,不在五行中。這就像你在玩游戲,之前你總以為你是游戲的主角,一直在努力打怪,后來(lái)有一天你發(fā)現(xiàn)自己只是玩游戲的那個(gè)人,于是一瞬間你就看清了自己所有的問(wèn)題,再有一天你變成了設(shè)計(jì)游戲的那個(gè)人,于是你就看清了設(shè)計(jì)這款游戲的方法和目的,以及存在的所有意義。再比如一個(gè)醫(yī)生,如果他的眼中只看到了病,這是第一層次。如果他的眼中,除了看到了病,還看到了病升降出入的氣機(jī)變化,這是第二層次。如果他的眼中,不僅看到了病,看到了病的氣機(jī),而且看到了影響病氣機(jī)變化的神,那就到了醫(yī)生的最高境界。站在更高的維度審視自己,讓自己時(shí)刻觀察自己的各種“行動(dòng)”,隨時(shí)糾正自己的行為,這是一種極其強(qiáng)大的能力,因?yàn)楦呔S度的你誕生了,所謂舉頭三尺有神靈,這個(gè)神靈就是那個(gè)高維度的你自己。從此我們就能從高維俯瞰自己,人生開(kāi)始變得躊躇滿志,做起事來(lái)游刃有余,這就找到了自己的“道”,自己的“魂”,可自照,亦可照人。人生一旦開(kāi)悟(得道),就看到了真相,就認(rèn)清了人生的本質(zhì)和意義。你的人生從此只能自己做主了,因?yàn)闆](méi)有人再能給你提供心靈雞湯了。不肯回頭,誰(shuí)與你救苦救難?若能轉(zhuǎn)念,何需我大慈大悲。問(wèn)菩薩為何倒坐?嘆眾生不肯回頭。釋迦摩尼說(shuō)無(wú)論你遇見(jiàn)誰(shuí),他都是你生命中該出現(xiàn)的人,絕非偶然,他一定教會(huì)你些什么。。無(wú)論你走到哪里,都是你該去的地方,無(wú)論你經(jīng)歷什么,都是你該經(jīng)歷的事,無(wú)論你遇見(jiàn)誰(shuí),都是你該遇見(jiàn)的人。一切都是最好的安排。。關(guān)于身體健康,醫(yī)生和藥物的作用占的比重最多只占三成,自身的心態(tài)調(diào)理和生活方式占七成??嗪o(wú)邊,回頭是岸。只要自己的心念轉(zhuǎn)變,從外求變成內(nèi)求,人體的能量場(chǎng)就會(huì)驟然大增,許多事情的結(jié)果都會(huì)變得比原來(lái)更好。??坐月子須知:1不能吹風(fēng)(坐臥不當(dāng)風(fēng)。房間要通風(fēng));2臥床休息要適度,不能久坐不動(dòng)。五勞七傷五勞:久視傷心血,久臥傷肺氣,久坐傷脾肉,久立傷腎骨,久行傷肝筋,七傷:大飽寒涼傷脾胃,大怒氣逆?zhèn)危瑥?qiáng)力舉重久坐濕地傷腎,形寒飲冷傷肺,形勞意損傷神,風(fēng)雨寒暑傷形,恐懼不節(jié)傷志。????????????????????
蘇永生
萊陽(yáng)中心醫(yī)院 皮膚性病科