很多朋友咨詢中風(fēng)后遺癥該如何針灸治療？問為什么扎了幾個月了，還沒有效果，還要不要堅(jiān)持？ 回答這一問題，可不是一言兩語，而且病人情況因人而異，治療方案自不會相同。但還是有規(guī)律可循的，分享下面這個案例，希望對患者有所幫助。 7月13日 青島會診 患者劉某，曾有數(shù)十年的糖尿病史，近10年內(nèi)共先后發(fā)作5次腦梗，目前勉強(qiáng)可站立行走，遺留雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)性差，上下肢肌力不均衡，精細(xì)動作差，發(fā)音及吞吞咽功能欠佳，腸胃不適，血糖一直居高不下。輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，效果不甚顯著，亦曾長期針灸，未見明顯改善，遂來求診： 相關(guān)影像檢查及肌力檢測（略） 治療方案如下： 一：改善肢體運(yùn)動功能 1、上肢選穴（按針刺先后順序） 第一組：消濼穴、肩貞穴、天髎穴。熟悉經(jīng)絡(luò)的同學(xué)會發(fā)現(xiàn)，消濼和天髎同屬手少陽，其所處位置恰在肩胛骨內(nèi)上與外下，是肩胛骨與枕和上肢背側(cè)伸肌形成的力線，中風(fēng)偏癱患者肘關(guān)節(jié)多屈曲，即內(nèi)側(cè)屈肌痙攣收縮，外側(cè)伸肌被動牽拉，進(jìn)而引起患側(cè)肩部下墜，帶動寰樞關(guān)節(jié)紊亂，影響頭部供血，影響中樞功能恢復(fù)。而肩貞恰位于這條曲折力線的核心力點(diǎn)上，加之患者多次中風(fēng)，左右肢體功能有不同程度的損傷與缺失，用肩貞，有助于調(diào)整肩胛骨的平衡。注意此處三穴要求扎跳，特別是肩貞，有助于建立新的力學(xué)平衡。 第二組：手五里。為什么這里只有一個穴呢？因?yàn)檫@個穴太重要了，它剛好位于肱肌與肱二頭肌之間，是唯一一個可以快速級解肱肌痙攣的穴位，扎跳肱肌，不僅使痙攣的上肢屈肌松弛，更可通過興奮上運(yùn)動神經(jīng)元，而抑制下運(yùn)動神經(jīng)元，使前臂及手部肌肉放松，五指張開。 第三組：三陽絡(luò)、合谷。當(dāng)患者大肌群有了一定力量，上肢可以相對自由運(yùn)動時，手部的抓取動作等精細(xì)動作的恢復(fù)成為難點(diǎn)。此時的針刺要求特別精確，不能亂扎。三陽絡(luò)為拇外展肌、伸指肌和伸小指肌三條肌肉（就是讓五指張開的三條伸肌）肌腱的交錯點(diǎn)，針尖輕微觸及不同肌腱，引起拇指、食中無名指、小指的抽動，再配合相應(yīng)的手指部穴位，施以電針給持續(xù)性的興奮刺激，精確提高手指功能。而手拇指是抓取動作中最為關(guān)鍵的，于是用合谷穴，針至骨間肌肌筋膜縫隙內(nèi)，使拇指抽動作外展動作，與三陽絡(luò)相配，施以電針刺激，是這組穴的重點(diǎn)。 2、下肢運(yùn)動選穴 分別針維道、足三里、上巨虛外、絕骨等穴，通過引發(fā)股神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓深神經(jīng)肌支、腓淺神經(jīng)的興奮，提高小肢肌力（特別是脛骨前肌和趾長伸?。黾酉轮\(yùn)動功能。 3、舌咽部先穴 選擇廉泉穴、以及雙側(cè)天容穴，通過刺激舌骨肌、二腹肌等來改善局部肌肉的運(yùn)動功能。如舌下靜脈怒張明顯，可點(diǎn)刺金津、玉液出血。 二：治病求本，中風(fēng)后遺癥雖然以肢體功能缺失為主，但病位實(shí)在腦部，所以松解帽狀腱膜和枕下弓處肌肉群來改善椎基底動脈供血，刺激大腦反射區(qū)，重點(diǎn)是頭針運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)，以上治療要求患者留針1小時以上，甚則帶針活動，或帶針回家，以進(jìn)一步加強(qiáng)療效。 三：控制血糖，防止復(fù)中?；颊唛L期的高血糖問題及腹部代謝問題（肥胖是中風(fēng)后遺癥患者的通?。约斑\(yùn)動量的降低，造成了身體代謝問題，成為多次復(fù)中的根源，針以水分穴（地部）、外陵穴（天部）、水道穴（地部）以健脾化痰，配合小腿部的胰腺點(diǎn)、豐隆、然谷、內(nèi)庭來調(diào)節(jié)血糖。 四：耳穴輔助降糖，通過對耳迷走神經(jīng)的刺激調(diào)節(jié)內(nèi)臟節(jié)律和腺體分泌，協(xié)助控制血糖。 五、囑患者家屬堅(jiān)持頭部梅花針叩刺，以增加對頭部反射區(qū)的持久刺激。 因患者病情比較復(fù)雜，整個診療過程超過3小時，經(jīng)患者反饋，曾在多地接受針灸治療，這次明顯體會到了不一樣的針刺體驗(yàn)，感覺針針到位，針后輕松，一次就有明顯的效果。 這個案例告訴我們，針灸治療中風(fēng)后遺癥，既要提高肢體功能，又要調(diào)整中樞功能，治標(biāo)癥亦治本癥。同時，還要考慮患者的原發(fā)病或素體體質(zhì)，對復(fù)中的影響，整體調(diào)節(jié)，精確刺激，方可讓患者一次就有效果。 在京治療的另外兩例患者，一例男性單側(cè)偏癱，崗上肌萎縮，一個月治療后基本恢復(fù)，上肢可做梳頭動作，拇指亦可張開。另一例女性單側(cè)偏癱，一次治療手五指即可背曲張開，三次治療后脛骨前肌肌力增加，行走地外劃半圓的中風(fēng)步態(tài)明顯減輕，自述可自行行走300米。 以上告訴我們，針尖在哪兒才是最重要的，不是把針扎進(jìn)去就叫針灸了。明經(jīng)，明穴，精準(zhǔn)刺激，是謂三才針法要旨。

梅核氣，中醫(yī)病證名，指因情志不遂，肝氣瘀滯，痰氣互結(jié)，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時發(fā)時止為主要表現(xiàn)的疾病。臨床以咽喉中有異常感覺，但不影響進(jìn)食為特征。中醫(yī)肝病、中醫(yī)咽喉疾病、中醫(yī)精神疾病時均可見此病證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為咽異感癥，又常被診為咽部神經(jīng)官能癥，或稱咽癔癥、癔球。該病多發(fā)于青中年人，以女性居多。 梅核氣主要因情志不暢，肝氣郁結(jié)，循經(jīng)上逆，結(jié)于咽喉或乘脾犯胃，運(yùn)化失司，津液不得輸布，凝結(jié)成痰，痰氣結(jié)于咽喉引起?；颊呖傆X得咽部有異物感，咳之不出，咽之不下。 很多患者服中西藥物治療未效，卻不知針灸治療此病，屬有奇效！ 先舉一個這兩天的病例吧。 周三上午，我到北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院五棵松門診部（醫(yī)保定點(diǎn)）出診帶教，這里是程莘農(nóng)名家研究室在北中醫(yī)的臨床教學(xué)基地，一位附近居民來診此病，自述吃了不少藥物，也無法緩解，而且她還有一個特別有意思的癥狀，就是臥位時咽部癥狀加重，所以特別影響睡眠，每晚早醒，難以再睡。 我說不開方，只扎針，她不相信會有效果，我就解釋如下：咽部異物感，病不在咽喉，你不是耳鼻喉科看了嗎，不是沒問題嗎！咽部癥狀，其實(shí)是胃引起的！當(dāng)胃的內(nèi)容物（酸性物質(zhì)）返流刺激食道粘膜時（有很多患者并沒有明顯的食道灼熱感，屬于隱匿性返酸癥，這個患者臥位加重不就是體位問題嗎）會引起迷走神經(jīng)興奮，進(jìn)而導(dǎo)致同歸迷走神經(jīng)控制的咽部氣道粘膜興奮而分泌物增多，出現(xiàn)異物感癥狀。而導(dǎo)致胃內(nèi)反流的原因，除了體位因素，更多的是與情志和膽道功能相關(guān)，于是臨床中，中醫(yī)稱為肝火犯胃，胃氣上逆，灼傷肺金。而肝膽同源，肝經(jīng)本不到腹，是借助膽經(jīng)路線才上行至肋脅，所以疏肝多找膽經(jīng)穴位。 于是，一針右側(cè)滑肉門（人部）至幽門口附近，引起胃下口收縮，二針上脘（人部）收縮胃上口，三針右側(cè)膽囊穴以利膽和胃，四針雙尺澤以疏利中焦氣機(jī)（手太陰起于中焦，還循于胃上口），五針天突，要求貼胸骨柄后緣刺入1-1.5寸深，不留針。 第二天上午，這個患者追著告訴我，一是告訴我咽部癥狀大減，一夜安眠，二是帶來了老老少少一家人來針灸。誰說針灸效果來得慢？

劉春燕??您了解穴位埋線嗎？穴位埋線是針灸治療的特色方法之一。??????????????今天我們展開說說穴位埋線的理論來源于：《素問?離合真邪論》“靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護(hù)”當(dāng)針刺腧穴得氣后，小心延長保持氣至的狀態(tài)，達(dá)到自我呵護(hù)的目的。穴位埋線治療的適宜病證是：慢性病證《靈樞?終始》?“久病者邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”因長期的病理因素導(dǎo)致機(jī)體的慢性病程，所以針灸治療作用的部位則深、持續(xù)時間則久。但是古代的金屬針具即使是靜置久留，也最多不超過24小時?，F(xiàn)代的新技術(shù)和新材料使“靜以久留”的時間達(dá)到了10-20天。目前常用于穴位埋線治療的疾病有：慢性胃炎、便秘、慢性內(nèi)分泌疾病和代謝性病證、慢性呼吸道疾病平穩(wěn)期等等慢性病證。??注意一定讓您的針灸醫(yī)生來判斷您的病是否能應(yīng)用穴位埋線療法穴位埋線最早起始于：20世紀(jì)60年代是穴位埋藏療法的一種。將羊腸線埋植到穴位內(nèi)，通過羊腸線這種異體蛋白組織對穴位產(chǎn)生持久而柔和的生理物理和生物化學(xué)的刺激來達(dá)到治療疾病的目的。但羊腸線易致機(jī)體過敏反應(yīng)，現(xiàn)在已較少應(yīng)用了。穴位埋線的常用新材料：可吸收高分子聚合物線PGLAPGLA降解產(chǎn)物為乳酸和羥基乙酸，乳酸以二氧化碳和水排出體外，羥基乙酸可參與三羧酸循環(huán)或以尿的形式排出體外。新材料的應(yīng)用大大降低了皮膚致敏反應(yīng)穴位埋線的作用效應(yīng)是：經(jīng)絡(luò)腧穴效應(yīng)和組織療法效應(yīng)首先通過經(jīng)絡(luò)辨證選取腧穴，進(jìn)行針刺，得氣后將線體埋入腧穴內(nèi)，這是通過經(jīng)脈皮部-絡(luò)脈-經(jīng)脈-臟腑的傳導(dǎo)通路，發(fā)揮經(jīng)脈腧穴的調(diào)控效應(yīng)。繼而在久留線體的過程中，線體被逐漸分解，形成抗原刺激物，產(chǎn)生局部及全身反應(yīng)。從而提高人體的應(yīng)激能力，激發(fā)人體免疫功能，發(fā)揮了組織療法效應(yīng)。穴位埋線治療醫(yī)生需要注意：選擇適應(yīng)病證準(zhǔn)確辨證、無菌操作充分了解記錄患者的既往病史和現(xiàn)病史，做好經(jīng)絡(luò)辨證，選取適合的腧穴無菌操作，防止感染，動作要輕而準(zhǔn)穴位埋線的療法的禁忌癥：包括但不限于以下5歲以下兒童、孕婦、婦女習(xí)慣性流產(chǎn)者、各疾病的急性期、慢性病極度虛弱不能耐受針刺治療者、有出血傾向者、發(fā)熱病人、有傳染性疾病者、精神疾病者等等。