痣(nevue)在醫(yī)學(xué)上稱作痣細(xì)胞或黑素細(xì)胞痣,是表皮、真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。它分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。通常來說,交界痣具有增殖活性,位于腳板、手掌等容易摩擦部位交界的痣比較容易產(chǎn)生惡變,是需要提高警惕的。痣分為先天痣和獲得痣,臨床上以2歲為界限,2歲以前出現(xiàn)的或出生時(shí)就有的痣,我們稱為先天痣,2歲以后出現(xiàn)的,我們則稱為獲得痣。一般超過10cm以上的先天痣,惡變的概率會(huì)高一些,所以說存在這種巨痣、大痣的患者,一定要注意定期復(fù)查,尤其是年齡到了40歲之后,一定要格外注意觀察痣有沒有變大、有沒有鼓起結(jié)節(jié)、痣的顏色有沒有改變等,如果變化明顯,一定要及時(shí)就診。對(duì)于獲得痣患者來說,在二三十歲的年齡段是一個(gè)長(zhǎng)痣的高峰,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候,遺傳因素和外在因素一起在誘導(dǎo)著新痣的出現(xiàn)。但是如果在四十歲之后,出現(xiàn)了5mm左右、甚至大于5mm的黑斑或痣,則建議大家去醫(yī)院進(jìn)行檢查,確定究竟是良性的病變、還是惡性的病變。絕大多數(shù)情況下,痣都是良性的,只有極少數(shù)會(huì)惡變成黑色素瘤。如果出現(xiàn)以下五種情況,就要引起足夠的重視,來醫(yī)院就診:【ABCDE,識(shí)別早期癌】在醫(yī)學(xué)上,皮膚黑色素瘤的早期癥狀可以用5個(gè)字母——ABCDE來概括,據(jù)此區(qū)別普通黑痣和惡性黑色素瘤。A:不對(duì)稱性(Asymmetry)普通痣常呈圓形或卵圓形,兩半對(duì)稱;而惡性黑色素瘤常為不規(guī)則形,將其一分為二時(shí),兩半看起來不對(duì)稱。B:邊緣不規(guī)則(Border Irregularity)正常色素痣具有光滑的圓形或橢圓形的輪廓。惡性黑色素瘤邊緣不整或有切跡,呈鋸齒狀等。C:顏色改變(Color Variation)正常色素痣通常為單色,而黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色,也可有棕色、棕黑、藍(lán)色、粉色甚至白色等,雜色常為惡性病變的信號(hào),尤以藍(lán)色為不祥之兆。D:直徑較大(Diameter)普通痣一般都小于5毫米。直徑大于5~6毫米,或色素斑明顯長(zhǎng)大時(shí)要注意,直徑大于1厘米的色素痣最好切除作病理學(xué)檢查。E:隆起(Elevation)一些早期黑色素瘤整個(gè)瘤體會(huì)有輕微的隆起(高于皮膚表面)。除此以外,早期黑色素瘤進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)潰瘍、破潰后反復(fù)不愈;晚期黑色素瘤則容易發(fā)生肺部、肝臟、骨頭或腦的轉(zhuǎn)移,眼球和直腸來源的黑色素瘤容易發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移。我們治療的惡性黑素瘤1我們治療的惡性黑素瘤2手術(shù)切除黑素瘤(術(shù)中)痣的祛除方法,目前醫(yī)院最常用到的是電離子或者激光,較大面積的痣需要手術(shù)切除,同時(shí)在民間還流傳著很多旁門左道的去痣野藥,這極其不靠譜!這些藥水大多是含腐蝕性的硫酸及其衍生物,主要靠腐蝕去痣。雖然價(jià)格便宜,但傷疤較大,后續(xù)有問題也無法保障。有的人痣雖然被藥水點(diǎn)掉了,然而卻留下比原來痣更大更難看的傷疤;還有的人點(diǎn)痣后,形成潰瘍,長(zhǎng)久不愈。因?yàn)辄c(diǎn)痣的藥水都是化學(xué)藥品配制的,如強(qiáng)酸和強(qiáng)堿等,點(diǎn)到痣上,對(duì)人體皮膚有腐蝕和刺激作用。尤其是當(dāng)痣內(nèi)細(xì)胞受到腐蝕性藥物強(qiáng)烈刺激后,可加速其細(xì)胞病理的改變,使轉(zhuǎn)化為惡性病變的機(jī)會(huì)相對(duì)增高,很有可能真的轉(zhuǎn)化為皮膚癌。因此,千萬(wàn)不能亂點(diǎn)痣、如果發(fā)現(xiàn)痣有變化,可到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求治療幫助。電灼法應(yīng)用電離子儀高溫灼燒的原理,使痣因燒灼、炭化而去除優(yōu)點(diǎn):容易操作缺點(diǎn):需要有經(jīng)驗(yàn)人員操作,并且容易留下疤痕化學(xué)腐蝕法一般街頭小診所宣稱的藥水去痣所用的“藥水”大多為含有腐蝕性的強(qiáng)酸或強(qiáng)堿性物質(zhì)如氫氧化鈉、三氯乙酸等,依靠其腐蝕作用來祛痣。這種操作無法控制治療的范圍和深度,導(dǎo)致點(diǎn)痣后易留疤,同時(shí)非醫(yī)療行業(yè)者操作不規(guī)范,有的甚至?xí)纬刹蝗菀子系臐?。同時(shí)這種腐蝕性的化學(xué)成分對(duì)痣細(xì)胞強(qiáng)烈刺激后,可使色素痣惡變風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。而有些成分直接為致癌物質(zhì)。冷凍法以液氮冷凍,使色素痣細(xì)胞極速冷凍,痣細(xì)胞壞死,再自行脫落。優(yōu)點(diǎn):破壞的深度比較容易掌握,一般一次即可做好,且不易造成明顯的瘢痕。缺點(diǎn):可能需要多次治療,需要有經(jīng)驗(yàn)的人員操作,否則容易留下永久性瘢痕激光祛痣法使用超脈沖二氧化激光作用到痣細(xì)胞使其壞死脫落。優(yōu)點(diǎn)激光除痣可以控制治療的范圍深度,且不易留疤、不易感染缺點(diǎn)輕度燒灼痛,不適合直徑超3mm的痣,并且不能做病理檢查判斷良惡性。激光治療的適應(yīng)癥(1)大小:一般直徑<3mm的痣可以通過激光治療,疤痕并不明顯,否則用手術(shù)切除。(2)深度:黑子、雀斑樣痣、黑痣激光治療的效果好,形狀不規(guī)則的交界痣最好手術(shù)取痣,皮內(nèi)痣若不深,可以考慮激光治療。(3)部位:除了手掌、足底、指(趾)甲下、口唇及外生殖器等部位的痣存在惡變的可能,最好手術(shù)切除外,其余部位基本都可以激光治療。(4)性質(zhì):只有專業(yè)皮膚科醫(yī)生判斷是良性的情況下才能用激光“點(diǎn)”痣,如果痣的良、惡性尚不明確,也建議采取手術(shù)并在術(shù)后把切下來的痣送去做病理檢查.原理:利用高溫氣化或選擇性光熱作用原理去除含有色素顆粒的色素痣。適宜色素痣類型:位置表淺、面積小的色素痣。通常外觀上越是突出于表面的痣以及面積越大的痣意味著痣的位置越深。皮內(nèi)痣和復(fù)合痣都是突出于皮膚表面的,所以這兩種痣都不是非常建議使用激光治療。其次,多小才算面積小呢?不夸張的說,用簽字筆在紙上點(diǎn)一個(gè)點(diǎn)的大小是對(duì)激光來說最適合治療的大小。如果一定要量化的話,我們認(rèn)為直徑小于2mm的痣是所謂的小。為什么位置深面積大的痣不適合激光祛痣呢,這與激光去痣的有效性和風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。下面將詳細(xì)談到。適宜人群:符合上述標(biāo)準(zhǔn)的痣并且非瘢痕體質(zhì)者。不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的痣,但強(qiáng)烈要求激光治療,同時(shí)愿意承擔(dān)激光治療的風(fēng)險(xiǎn)者,由醫(yī)生評(píng)估后可選擇嘗試治療。需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn):1)治療后痣再次復(fù)發(fā)2)修復(fù)過程中形成疤痕。所有的用激光治療色素痣的操作都需要承擔(dān)這兩種風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)椴皇撬叙爰?xì)胞都是有顏色的,所以即便我們?cè)谥币曄掳阉心芸吹降挠猩氐酿爰?xì)胞都打掉后,仍可能會(huì)殘留部分沒有顏色的痣細(xì)胞,日后可能痣和顏色會(huì)再次長(zhǎng)回來了,甚至長(zhǎng)得比以前還要大。所以通常激光去痣需要重復(fù)治療。激光去痣同時(shí)還存在留疤的風(fēng)險(xiǎn)。最常見的是凹陷性的疤痕,即一個(gè)與痣大小相當(dāng)?shù)谋容^淺的小坑。如果痣不大的話,留下的坑也不會(huì)很明顯。還有一種情況見于瘢痕體質(zhì)者或激光治療過深或治療后創(chuàng)面感染的情況,可能會(huì)留下增生性的瘢痕,即疤痕突出于皮膚表面并呈暗紅色,這種情況相對(duì)少見。所以對(duì)于激光點(diǎn)痣,需要去正規(guī)醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行治療,并只對(duì)適合使用激光治療的色素痣進(jìn)行激光去除,才能得到較好的美容效果,不然往往適得其反。治療后護(hù)理:激光點(diǎn)痣后注意保持創(chuàng)面清潔干燥,3天內(nèi)不沾水,可涂抹少量抗生素藥膏,并且避免日曬,以避免感染和留下色沉。其他注意事項(xiàng):對(duì)同一顆痣不建議反反復(fù)復(fù)接受激光治療,若治療2-3次仍未去除干凈則建議手術(shù)切除或不再治療。若激光治療次數(shù)過多,則存在刺激痣細(xì)胞惡變的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)切除法外科手術(shù)切除痣周圍的病變組織是最好的方法優(yōu)點(diǎn):此法可切除全部痣細(xì)胞,對(duì)于較深的皮內(nèi)痣及增生活躍的交界痣,該法尤為適合,可以切除后送病理檢查判斷良惡性缺點(diǎn):技術(shù)要求較高,所花時(shí)間較多,術(shù)后需復(fù)診換藥,出血、感染等術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能會(huì)留下瘢痕。
寧國(guó)市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科汪澍:?jiǎn)渭儼捳钍怯蓡渭儼捳畈《荆℉SV)感染的疾病,這是一種DNA病毒,依據(jù)血清抗原性的不同,可分為:HSV-1病毒和HSV-2病毒。 單純皰疹的臨床表現(xiàn)為:皮膚、粘膜(尤其多見于口唇、鼻、面頰及外生殖器等部位)出現(xiàn)以簇積性水皰為特征的皮損,但部分皮疹可表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹、膿皰或糜爛,皮疹有瘙癢或疼痛、燒灼感。感染單純皰疹病毒的全身癥狀通常較輕,易復(fù)發(fā);極少數(shù)為重癥患者,可合并病毒性腦炎,預(yù)后差。 單純皰疹的患者及健康帶病毒者均為傳染源,皰疹病毒主要存在于皰疹液及人體唾液、糞便中。HSV-1主要通過皮膚、粘膜的直接接觸及空氣飛沫傳染,HSV-2主要通過性接觸或新生兒圍生期在子宮內(nèi)或經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)感染。 單純皰疹感染臨床分型為:原發(fā)感染及復(fù)發(fā)性感染。原發(fā)感染的臨床類型有:口腔皰疹、眼皰疹、甲周皰疹(瘭疽)、皮膚皰疹、皰疹性濕疹、生殖器皰疹(屬于性傳播疾病,詳見我寫的《常見性病的診斷與治療》一文)、新生兒皰疹、皰疹性腦膜腦炎等等;復(fù)發(fā)性感染指原發(fā)感染病情恢復(fù)后,主要潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒被激活,并沿軸突向其支配的周圍皮膚或粘膜擴(kuò)散,引起相應(yīng)部位的單純皰疹病情復(fù)發(fā)。感染單純皰疹的病程有自限性,約一周左右時(shí)間可痊愈,但病情容易反復(fù)發(fā)作,特別是在人們機(jī)體免疫力下降如感冒、勞累時(shí)復(fù)發(fā),部分患者在初次發(fā)病后的1-2年內(nèi)反復(fù)、多次甚至頻繁發(fā)作,給患者身體帶來痛苦和巨大精神壓力。 體表皮膚患單純皰疹可以局部使用阿昔洛韋乳膏或酞丁安乳膏等藥物治療,但我經(jīng)常推薦患者使用濕潤(rùn)燒傷膏,局部的療效更好,可明顯減緩局部不適及加快皮疹的愈合。 較嚴(yán)重的單純皰疹感染患者或皰疹反復(fù)發(fā)作時(shí),可以口服阿昔洛韋或泛昔洛韋等抗病毒藥物,同時(shí)合并使用免疫增強(qiáng)劑如轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽膠囊等藥物效果更好,我們還經(jīng)常使用玉屏風(fēng)膠囊等中成藥,取得良好療效。 部分重癥的單純皰疹患者應(yīng)給予靜注阿昔洛韋或更昔洛韋,若有過敏不適可改用膦甲酸等藥物,病情控制穩(wěn)定后,改為小劑量的阿昔洛韋等藥物口服維持治療至少3個(gè)月以上,并注意休息、減少辛辣飲食及少飲酒,大部分患者可有效防止復(fù)發(fā)。
紅斑狼瘡為一病譜性自身免疫性疾病,有獨(dú)特的臨床表現(xiàn)和獨(dú)特類型的細(xì)胞或體液自身免疫,可表現(xiàn)為僅有皮膚受累的慢性皮膚型紅斑狼瘡(CCLE)到威脅生命的急性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的多種疾病。概 況本病以女性為多,男:女發(fā)病之比約為 1 :7 - 9;發(fā)病年齡:20 - 40歲為多見,但幼兒和老人均可發(fā)??;發(fā)病率:北美地區(qū)發(fā)病率約40/10萬(wàn);我國(guó)女性發(fā)病率約為1/2000,部分地區(qū)達(dá)到1/250。病因及發(fā)病機(jī)制1、遺傳:2、內(nèi)分泌:雌激素、雌激素受體、泌乳素3、感染:病毒4、免疫:B細(xì)胞功能亢進(jìn)、T細(xì)胞失衡、細(xì)胞因子表達(dá)異常、淋巴細(xì)胞凋亡異常5、物理因素:紫外線6、藥物:皮膚型紅斑狼瘡的亞型慢性皮膚型紅斑狼瘡(CCLE):占發(fā)病人數(shù)的15%-20%,包括:盤狀紅斑狼瘡(DLE)、水腫型(腫脹型)紅斑狼瘡、肥厚型紅斑狼瘡、深在性紅斑狼瘡(狼瘡性脂膜炎LEP)。亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE):占10%-15%,包括兩種特殊類型:新生兒紅斑狼瘡(NLE)、補(bǔ)體缺陷綜合征。急性皮膚型紅斑狼瘡(ALE):30%-50%, 包括大皰性紅斑狼瘡(BSLE)。紅斑狼瘡皮損Giliam分類縮編:A.紅斑狼瘡特異性皮膚損害:1、急性皮膚紅斑狼瘡ACLE:局限型ACLE (面頰疹、蝶形紅斑)、泛發(fā)型ACLE(斑丘疹、面頰疹、光敏皮炎)2、亞急性皮膚紅斑狼瘡SCLE:1)環(huán)形-多環(huán)形紅色水腫性斑塊,邊緣略隆起;2)丘疹-鱗屑性紅斑(播散性盤狀紅斑狼瘡、亞急性播散性盤狀紅斑狼瘡、斑丘疹性光敏性紅斑狼瘡)。 紅斑狼瘡特異性皮損:3、慢性皮膚紅斑狼瘡CCLE:經(jīng)典型盤狀紅斑狼瘡(局限性、泛發(fā)性)、腫脹型紅斑狼瘡、肥厚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡、凍瘡樣狼瘡、苔蘚樣盤狀紅斑狼瘡(紅斑狼瘡/扁平苔蘚重疊)。B.紅斑狼瘡非特異性皮損:表現(xiàn)有壞死和蕁麻疹性血管炎到網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、真皮粘蛋白病和紅斑狼瘡大皰性損害等等。慢性皮膚型紅斑狼瘡(CCLE):1、盤狀紅斑狼瘡(DLE):臨床表現(xiàn)為:面部鮮紅或淡紅色斑疹,邊緣略隆起,上附灰白色粘著性鱗屑,可見擴(kuò)大的毛囊口,并有角栓嵌入。臨床分為局限性盤狀紅斑狼瘡和播散性盤狀紅斑狼瘡,DLE病程進(jìn)展慢,一般無全身癥狀,但部分患者可進(jìn)展為SLE。 2、疣狀紅斑狼瘡(肥厚型紅斑狼瘡HLE ):好發(fā)于面部及四肢伸側(cè),為非瘙癢性結(jié)節(jié)樣損害。HLE組織學(xué)上有時(shí)出現(xiàn)鱗癌、角化棘皮瘤的特征,部分可轉(zhuǎn)變?yōu)轺[癌并發(fā)生轉(zhuǎn)移。3、水腫型(腫脹型)紅斑狼瘡(LET):4、深在性紅斑狼瘡(狼瘡性脂膜炎LEP):為介于DLE和SLE的中間類型,皮損為深部皮下結(jié)節(jié)或斑塊,表面紅色或淡紅色,結(jié)節(jié)吸收后表面凹陷或壞死、潰瘍,愈合后萎縮性疤痕。亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE):1、皮膚損害:環(huán)形-多環(huán)形皮損;丘疹-鱗屑性紅斑。2、其他表現(xiàn):光敏感、脫發(fā)、Raynaud征、網(wǎng)狀青斑、甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張。3、臨床伴有:發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、漿膜炎,腎臟損害輕。4、實(shí)驗(yàn)室檢查:貧血征、LE細(xì)胞(+)、 ANA(+)、Ro(SSA)抗體、La(SSB)抗體陽(yáng)性。SCLE的特殊類型:新生兒紅斑狼瘡(NLE):發(fā)生于三個(gè)月內(nèi)的新生兒,為暫時(shí)性皮損(水腫性環(huán)形紅斑或盤狀皮損)伴或不伴先天性心臟傳導(dǎo)阻滯。Ro/ SSA抗體(+)為本病血清學(xué)標(biāo)志。補(bǔ)體缺陷綜合征:許多補(bǔ)體成分的缺陷可伴有LE表現(xiàn),特別是C2、C4缺陷。 臨床表現(xiàn)為:環(huán)狀的SCLE 皮損、光敏感、Ro/SSA抗體(+)。急性皮膚型紅斑狼瘡(ACLE):急性皮膚型紅斑狼瘡:即SLE的皮膚表現(xiàn),包括:面部蝶形紅斑、伴或不伴水腫的全身性紅斑。大皰性皮損是ACLE的新亞型,又稱作:大皰性紅斑狼瘡(BSLE),臨床表現(xiàn)為曝光部位的單個(gè)或成簇水皰或大皰。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn):1、皮膚粘膜損害:顏面蝶形紅斑、甲周紅斑和指(趾)甲遠(yuǎn)端弧形斑具有特征性2、發(fā)熱:>80%的患者,年輕患者多高熱3、骨-關(guān)節(jié)表現(xiàn):關(guān)節(jié)痛及腫脹、肌肉痛、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、無菌性骨壞死4、腎臟及其他器官、系統(tǒng)的損害5、實(shí)驗(yàn)室檢查的異常(略)SLE皮膚粘膜損害特征蝶形紅斑:特征性皮損,表現(xiàn)為水腫型紅斑,色鮮紅或紫紅盤狀紅斑:面部浸潤(rùn)性鮮紅或淡紅色斑,邊緣略隆起,上附灰白色粘著性鱗屑,可見擴(kuò)大的毛囊口,并有角栓嵌入血管炎:紫癜、瘀斑、疼痛性皮下結(jié)節(jié)、肢端壞死、潰瘍、Raynaud現(xiàn)象等凍瘡樣損害:指(趾)和面部紫紅斑 大皰性損害:水皰、血皰。酒糟鼻樣損害皮膚粘蛋白病皮膚鈣沉著口腔潰瘍:無疼痛,與白塞病鑒別脫發(fā):有時(shí)為SLE早期的唯一表現(xiàn)SLE脫發(fā)的特征:彌漫性脫發(fā)、狼瘡發(fā)、斑狀脫發(fā)(假性脫發(fā))SLE的腎損害美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH):狼瘡性腎炎(LN)病理學(xué)活動(dòng)性、慢性病變指數(shù)WHO1995年的LN病理分型(略) 狼瘡性腎炎(LN)臨床分型: 1、隱匿型 2、慢性腎炎型 3、腎病綜合征型 4、急進(jìn)腎炎型 5、進(jìn)行性腎功能不全型SLE實(shí)驗(yàn)室檢查:貧血:全血細(xì)胞↓,特別是wbc<4000/ml;LE細(xì)胞(+)ANA:1、抗ds-DNA抗體;2、抗DNP(抗核蛋白)抗體;3、鹽水可提取的核抗原(抗Sm、抗nRNP)??辜?xì)胞漿成分抗體:Ro抗體、La(SSB)抗體陽(yáng)性補(bǔ)體:C1、C4、C3、C2均下降,尤其C3降低狼瘡帶試驗(yàn)(+)狼瘡帶試驗(yàn)臨床意義LBT特異性高,有助診斷與鑒別正常皮膚LBT(+)高度提示SLE,有助與DLE鑒別和確診無皮損的SLE,特別是無腎外癥狀的狼瘡腎炎正常部位皮膚LBT中Ig類別和熒光強(qiáng)度與疾病活動(dòng)度、腎病的發(fā)生及判斷預(yù)后有關(guān)有作者認(rèn)為L(zhǎng)BT與SLE病情活動(dòng)度相關(guān),隨病情緩解而消失,可作為判斷療效的指標(biāo)SLE病情評(píng)估(略)狼瘡活動(dòng)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)(LACC)系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)指數(shù)(SLEDI)SLE活動(dòng)性O(shè)ut積分評(píng)估法(略)累及器官損害程度的評(píng)估(略)SLE患者健康狀況的評(píng)估(略)治 療:皮膚損害的處理(略)系統(tǒng)藥物的治療(略)自體造血干細(xì)胞移植(HSCT) : 1、外周血造血干細(xì)胞動(dòng)員 2、CD34細(xì)胞體外純化富集 3、預(yù)處理方案(非清髓) 4、靜脈回輸解凍復(fù)蘇的造血干細(xì)胞HSCT的理論依據(jù): SLE的多基因異常表現(xiàn)在多能造血干細(xì)胞(P-HSC)基因水平異常,由此分化出異常的淋巴細(xì)胞,產(chǎn)生異常免疫。通過破壞原有異常免疫,重建健康的免疫系統(tǒng),使從根本上治愈SLE成為可能!藥物性紅斑狼瘡DILE:相當(dāng)多的藥物可引起類似SLE的綜合癥,患者可具有典型SLE臨床體征與血清學(xué)表現(xiàn)。常見誘發(fā)藥物:芳香胺類、肼類、巰基化合物、苯類。DILE診斷標(biāo)準(zhǔn): 1、有明確誘發(fā)DILE的藥物應(yīng)用史(3周至2年); 2、用藥前無SLE病史; 3、ANA陽(yáng)性,并具有至少一項(xiàng)SLE的臨床體征; 4、停藥后,ANA及其他血清學(xué)異常指標(biāo)迅速改善并逐漸恢復(fù)正常。狼瘡危象:狼瘡腦?。喊ㄆ髻|(zhì)性腦病、癲癇、腦血管意外、橫貫性脊髓炎、無菌性腦膜炎、彌漫性腦炎等血液系統(tǒng)損害:狼瘡性血小板減少性紫癜、狼瘡性溶血危象、全血細(xì)胞減少、DIC等心臟急癥:如心包炎、心肌炎、心肌梗塞、充血性心衰等肺部病變:如急性狼瘡性肺炎、狼瘡肺出血急腹癥:腸系膜血管炎、穿孔、出血、急性胰腺炎急性腎衰狼瘡危象的緊急處理對(duì)策1、糖皮質(zhì)激素沖擊治療2、環(huán)磷酰胺沖擊治療3、丙種球蛋白沖擊治療4、血漿置換
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