骨質(zhì)疏松性椎體骨折（OVF）是老年常見病，隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的日益突出，這一現(xiàn)象更加引起相關(guān)人士的關(guān)注。和其他骨折類似，OVF也存在骨折不愈合的概率，這類骨折不愈合通常被臨床醫(yī)生所忽視，使此類腰背痛患者達(dá)不到有效治療及康復(fù)。骨質(zhì)疏松性椎體骨折不愈合由Kummel等人在1895年首先介紹，并以Kummel的名字命名。其典型特征是輕微脊柱外傷，傷后數(shù)周至數(shù)月無(wú)癥狀，再往后出現(xiàn)癥狀，及持續(xù)進(jìn)展的后凸畸形。OVF不愈合的典型特征是在MRI上壓縮椎體T2相上線性高密度，在增強(qiáng)MRI上可見椎體內(nèi)未增強(qiáng)的裂隙區(qū)域。椎體骨折不愈合的處理開放手術(shù) OVF不愈合的治療目標(biāo)是緩解腰背部疼痛，預(yù)防骨折不愈合椎體進(jìn)一步塌陷，糾正和預(yù)防脊柱后凸畸形。OVF骨折不愈合在臨床中通常很少得到及時(shí)和正確地診斷。這類患者對(duì)傳統(tǒng)的保守治療方案，如臥床休息，服用止痛藥物及佩戴支具等反應(yīng)性較差。既往采取開放手術(shù)以解決上述問(wèn)題。但是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題是，骨質(zhì)疏松的患者脊柱螺釘?shù)陌殉至^差，因而脊柱骨折較難愈合。同時(shí)，有些老年患者合并較多的內(nèi)科疾病，不適合進(jìn)行開放手術(shù)。因此，臨床上無(wú)神經(jīng)癥狀的椎體骨折不愈合患者仍是開放手術(shù)治療的相對(duì)禁忌癥。椎體成形術(shù) 椎體成形術(shù)治療OVF骨折不愈合方面的效果令人滿意。但也有一些研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)椎體骨折不愈合的患者行椎體成形術(shù)治療后，患者疼痛緩解和日常功能恢復(fù)方面較無(wú)骨折不愈合的椎體成形術(shù)患者差，并且在術(shù)后持續(xù)隨訪時(shí)，脊柱的后凸畸形和高度均有所丟失。椎體后凸成形術(shù) Lane等人發(fā)現(xiàn)，在椎體成形術(shù)中，骨折不愈合椎體得到充分填充的患者術(shù)后的疼痛緩解更明顯，這可能和骨水泥填充充分得到更好的椎體穩(wěn)定性相關(guān)。據(jù)此理論，椎體后凸成形術(shù)在治療OVF骨折不愈合方面較單純的椎體成形術(shù)有更多地理論優(yōu)勢(shì)。通過(guò)在骨折椎體節(jié)段內(nèi)創(chuàng)造空腔，可以更好的恢復(fù)椎體高度和預(yù)防骨水泥滲漏。目前臨床大部分文獻(xiàn)均支持采用椎體后凸成形術(shù)治療OVF骨折不愈合是一項(xiàng)有效、可行的技術(shù)方案。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，對(duì)這類患者，采用球囊擴(kuò)張可以將椎體骨水泥滲漏率降低至較低的水平。 目前有較多文獻(xiàn)介紹了預(yù)防骨水泥滲漏的手術(shù)技巧。最為重要的一點(diǎn)是在骨水泥粘稠度較高時(shí)進(jìn)行注射。何時(shí)是粘稠度最好的時(shí)間點(diǎn)，一般推薦在攪拌的盤子內(nèi)骨水泥無(wú)流動(dòng)，類似面團(tuán)，捏骨水泥時(shí)不沾手，從注射器內(nèi)緩慢推出時(shí)，骨水泥可以連續(xù)不斷裂?？偨Y(jié) OVF骨折不愈合的具體機(jī)制目前仍不清楚。OVF骨折不愈合采取傳統(tǒng)的治療方案進(jìn)行治療時(shí)效果較差，需要外科手術(shù)介入。目前可供選擇的治療方案中，椎體后凸成形術(shù)是療效最佳的一種，該方法簡(jiǎn)單，安全，有效，可以作為治療Kummel病的首選方案。