科室介紹
蓬萊市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科為煙臺市重點專業(yè),是該市最大的內(nèi)分泌疾病診療中心。科室開放床位46張,年門診量1.2萬人,出院病人1500余人次。科室擁有合理的人才梯隊,現(xiàn)有醫(yī)護人員25人,其中主任及副主任醫(yī)師2人,中級職稱9人,碩士研究生2人,碩士研究生在讀3人??剖蚁群蠖啻芜x派骨干醫(yī)師到北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、天津醫(yī)科大學總醫(yī)院、上海第六人民醫(yī)院、齊魯醫(yī)院等國內(nèi)一流醫(yī)院進修學習。
目前科室設立5個亞專業(yè):糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺及內(nèi)分泌性高血壓病、垂體疾病、肥胖相關疾病。擁有美國美敦力胰島素泵19臺、其中包括集監(jiān)測與治療為一體的722胰島素泵兩臺,回顧性動態(tài)血糖監(jiān)測儀1臺,德國進口快速血糖監(jiān)測儀、日本拓普康免散瞳眼底照片機、四肢多普勒檢查儀等。
近年來,在山東省預防醫(yī)學會委員、煙臺市內(nèi)分泌學會副主任委員遲志波主任帶領下,逐步形成了以糖尿病甲狀腺疾病為主的內(nèi)分泌診療中心,制訂了嶄新的糖尿病三級預防模式,包含糖尿病分型診斷、遺傳咨詢、個體化教育、健康飲食咨詢、運動方案、高危人群防治、糖尿病足病、糖尿病眼病、糖尿病腎病、妊娠糖尿病防治、糖尿病神經(jīng)血管病變篩查治療、肥胖和代謝綜合征等,該市糖尿病患者無需走出家門,即可享受到國內(nèi)一流醫(yī)院的診療服務水平。
特色技術之一--糖尿病的專科診治
1. “3C”技術:是3C即CGMS、CSII和carelink,將實時動態(tài)血糖監(jiān)測、胰島素輸注與糖尿病綜合管理軟件整合在了一起,成為 “3C”整合系統(tǒng),能夠幫快速、精準、安全地達到血糖控制目標。該科在煙威地區(qū)最早開展胰島素泵強化治療與動態(tài)血糖監(jiān)測,每年應用胰島素泵治療病人上千例。胰島素泵強化治療及動態(tài)血糖監(jiān)測是科室的專業(yè)優(yōu)勢,達到國內(nèi)領先水平。
2.胰島素泵:能模擬正常人體胰腺的胰島素分泌模式,持續(xù)24小時向患者體內(nèi)輸入微量胰島素??墒寡强焖龠_標并可使胰島功能得到最大程度的恢復。
適應癥:
?、判略\斷的2型糖尿病應用胰島素泵強化治療,可以1-5年不用服藥。
?、瓶诜幬锸У?型糖尿病患者,應用胰島素泵強化治療后可使藥物恢復療效并減少劑量。
?、且葝u素用量大并伴有胰島素抵抗的2型糖尿病患者,應用胰島素泵強化治療后可以恢復胰島素敏感性,使胰島素用量減少1/3-1/2。
?、葒中g期(手術前、后)血糖過高或不穩(wěn)定的患者,應用胰島素泵治療可使血糖快速正常且穩(wěn)定,保證手術順利進行,加快術后刀口愈合,減少術后感染及并發(fā)癥。
?、扇焉锾悄虿』颊邞靡葝u素泵治療,可以使孕期血糖控制在正常范圍內(nèi),保障母嬰平安,避免流產(chǎn)、胎兒畸形、死胎及難產(chǎn)的發(fā)生。
⑹1型糖尿病由于胰島功能差,血糖波動大,是佩戴胰島素泵的絕對適應癥。
3.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS):
內(nèi)五科擁有的動態(tài)血糖監(jiān)測儀是由美敦力公司開發(fā)研制的,是目前國際上最先進的血糖監(jiān)測設備,每五分鐘測一次血糖,一天能記錄288個血糖值,生成各種血糖圖,可以象“錄像機”一樣真實準確地記錄24小時整體血糖變化。
4.糖尿病教育中心:是蓬萊市首家對病人進行一對一的糖尿病健康教育,定期舉行講座,指導糖尿病友健康飲食、科學運動、合理監(jiān)測。
5.糖尿病干預治療及一級親屬預防管理網(wǎng)絡:不僅有效預防了糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足以及糖尿病大血管病變等各種并發(fā)癥的發(fā)生,更為糖尿病子女筑起了一道糖尿病防火墻。
6.糖尿病微血管、大血管并發(fā)癥的篩查:除進行常規(guī)的糖尿病化驗檢查項目外,對于糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變及心腦血管、下肢血管并發(fā)癥能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療,延緩或逆轉并發(fā)癥。
7.糖尿病分型及全面胰島功能評估:利用先進科學的方法及早對糖尿病進行分型,對治療指導意義重大。胰島功能的全面評估對糖尿病患者極其重要,對C肽、胰島素進行分時段、科學的監(jiān)測,評估治療方案。
8.免散瞳眼底照相:應用日本拓普康免散瞳眼底照相,圖像清晰、客觀,無需散瞳,檢查過程簡單、快捷、無痛苦,早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,給予積極治療,預防失明。
9.四肢多普勒檢查儀:對四肢血管進行踝肱指數(shù)(ABI)、足趾血壓(TBI)、動脈脈搏等的檢測,早期反映糖尿病大血管病變的硬化程度及血管閉塞嚴重程度,為治療提供有力依據(jù)。
特色技術之二--甲狀腺疾病的??圃\治
開設獨立的甲狀腺門診,對甲亢、甲減、甲狀腺炎、妊娠甲狀腺疾病、甲狀腺腫瘤切除后科學指導用藥,成立專業(yè)的甲狀腺疾病管理平臺。
1.甲狀腺功能亢進癥:應用最佳藥物劑量治療甲亢,減少副反應,減低復發(fā)率。
2.甲亢合并白細胞較少、肝損害的特色治療:應用抗免疫法治療甲亢合并白細胞減少、肝損害,使患者短期內(nèi)達到治愈的目的。
3.妊娠合并甲狀腺疾?。喝焉飲D女合并甲亢、甲減、甲狀腺炎等相關甲狀腺疾病,在孕前、孕中、分娩后應用合理、特色、科學的方法, 保障母嬰健康。
4.甲狀腺功能減退癥:針對病因結合藥物替代方法治療甲狀腺功能減退,使患者短期內(nèi)甲狀腺功能恢復正常,進行正常的工作和學習。
5.甲狀腺結節(jié):近年來,甲狀腺結節(jié)的的檢出率越來越高,甲狀腺結節(jié)具有良性與惡性之分,甲狀腺癌的比例是5-15%,是否手術困擾了很多患者。通過科學的手段對結節(jié)的形態(tài)、血流、結節(jié)內(nèi)部的鈣化、結節(jié)的功能進行嚴謹?shù)脑u估,制定正確的治療方向。對于無需手術的患者制定長期的生活方式及藥物治療方案,抑制甲狀腺結節(jié)的增生及發(fā)展。
特色技術之三--垂體和腎上腺、甲狀旁腺疾病多學科協(xié)作
成立了甲狀旁腺、垂體和腎上腺的多學科協(xié)作,形成了完善的低鉀血癥、低鈣/高鈣血癥、垂體瘤、繼發(fā)性高血壓等疑難病的診治流程,與兄弟科室共同討論,共同提升專業(yè)水平。
1.內(nèi)分泌性高血壓:對不明原因的高血壓、陣發(fā)性高血壓伴有電解質紊亂或血糖異?;蚍逝终?,應懷疑為內(nèi)分泌性高血壓,內(nèi)五科根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),完善輔助檢查,查明是否有原發(fā)性醛固酮增多癥、庫興綜合癥、嗜鉻細胞瘤等腎上腺疾病或垂體疾病,解除病因方可治愈。
2、甲狀旁腺疾?。喊谞钆韵俟δ芸哼M和甲狀旁腺功能減退,對不明原因的周身骨痛、高鈣、低鈣、甲狀腺全切術后導致的肢體抽搐、指端麻木、喉痙攣,應警惕甲狀腺疾病的發(fā)生。
3.高脂血癥:包括高膽固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白膽固醇、低高密度脂蛋白膽固醇,統(tǒng)稱為血脂代謝紊亂,根據(jù)分類實行個體化的特色治療,在2-4周使血脂降至正常。
4、肥胖癥:是體內(nèi)脂肪堆積過多和(或)分布異常、體重增加,是包括遺傳和環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素相互作用所引起的慢性代謝性疾病。近年來,肥胖癥患病率迅速上升,與多種疾病如2型糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病、卒中和某些癌癥密切相關。內(nèi)五科運用科學方法,為每一位肥胖患者進行行為、營養(yǎng)、運動、藥物等方面的治療,讓肥胖患者早日達到理想體重。
近年來完成蓬萊市科學研究成果2項;并獲蓬萊市科技進步獎,完成論文20余篇,主編著作3部,實用型專利4項。2014年被衛(wèi)生部授予“糖尿病規(guī)范診療基地”,科室多次被評為先進科室,榮獲“巾幗文明崗”。