肛周組織水腫是混合痔術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生水腫的主要原因,一是局部血液和淋巴回流不暢,二是局部感染。據(jù)臨床觀察,水腫的發(fā)生和手術(shù)方式、病人體質(zhì)及病情輕重密切相關(guān)。一般來說,女性發(fā)生率要高于男性。復(fù)雜性混合痔皮橋發(fā)生水腫的幾率要高,尤其是肛門環(huán)形松皮的患者,很難避免組織水腫,這是因?yàn)?,為了保護(hù)肛門功能,預(yù)防肛門狹窄,手術(shù)切口間要保留足夠的皮膚橋,皮膚橋下容易出現(xiàn)靜脈回流不暢,從而出現(xiàn)水腫。預(yù)防水腫主要應(yīng)注意:一、手術(shù)后肛門敷料盡量保留24小時(shí)以上?;旌现淌中g(shù)后肛門一般要覆蓋紗布,用寬膠帶或繃帶包扎固定。包扎的目的,主要是壓迫手術(shù)部位,防止手術(shù)切口滲血及組織水腫。如果紗布去除過早,就容易出現(xiàn)切口滲血,以及肛門組織水腫。二、保持大便通暢。排便時(shí)會出現(xiàn)肛周充血,如果出現(xiàn)大便干燥,排便困難,會加重肛周充血,使血液回流不暢,而引起或加重肛門組織水腫。當(dāng)然,如果大便過稀或便次過多,會加重肛門疼痛,也會加重水腫。術(shù)后大便應(yīng)控制在每日1~2次,質(zhì)軟成形。三、蹲便時(shí)間不宜過長。四、盡量保持肛周清潔。排便后及時(shí)清洗肛周,減少肛周感染。如果出現(xiàn)水腫也不要過于緊張,絕大多數(shù)水腫都可自行消除,只是消除比較緩慢,有的可能要一兩個(gè)月才能完全消除。如果出現(xiàn)肛周組織水腫,可以采取以下措施:一、局部坐浴熏洗,50%硫酸鎂濕熱敷或中藥坐浴,促進(jìn)水腫消退。坐浴中藥可加芒硝、食用鹽。二、理療:微波、紅光、激光等。三、局部熱敷,促進(jìn)組織循環(huán),消除水腫。四、口服地奧司明、七葉皂苷等促進(jìn)靜脈、淋巴回流的藥物。五、抗生素運(yùn)用治療炎癥性水腫。及早進(jìn)行抗感染治療,如全身應(yīng)用有效抗生素、局部紅霉素軟膏等外涂。六、必要時(shí)行手術(shù)切口修剪,切除水腫組織。本文系白樹梓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
肛門直腸疾病發(fā)病率較高,民間素有“十人九痔”之說。但是,許多患者或不重視、或感覺不雅、或懼怕疼痛,而不到醫(yī)院就診治療。肛門病雖不會立刻要人命,但若延誤最佳治療時(shí)機(jī),必使病情加重,造成患者身心雙重痛苦,以及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,有肛門不適,應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診。就診應(yīng)注意以下幾點(diǎn):一、排空大便,清潔肛周。肛腸疾病一般需要做局部檢查及肛門指診等,若腸道內(nèi)有糞便,或者肛周不結(jié),會影響對疾病的診斷。二、做好心理準(zhǔn)備。1.克服“怕羞”心理。有的患者,尤其是女性,認(rèn)為肛門部位不潔凈,脫褲子不雅觀,十分避諱。殊不知,肛門許多疾病癥狀相似,例如,肛門直腸癌最開始癥狀與痔瘡極為相似,如果“羞”于就醫(yī),可能錯(cuò)失手術(shù)根治的最佳時(shí)機(jī),從而造成難以挽回的結(jié)果。2.克服恐懼心理。有的患者害怕檢查時(shí)肛門疼痛難忍,有的害怕手術(shù)及術(shù)后疼痛。其實(shí),肛門病的檢查與治療,并非想象中那么可怕。肛門檢查,一般局部看一看,指診摸一摸,或者肛門鏡觀察一下,一般會有肛門墜脹,不會很痛苦。隨著肛門病治療技術(shù)日趨成熟,手術(shù)后不會有難以忍受的疼痛,必要時(shí)口服止痛藥或者使用止痛針完全可以止痛。至于手術(shù)后影響肛門功能,出現(xiàn)肛門狹窄及失禁,多是個(gè)別不正規(guī)醫(yī)院或診所不正規(guī)治療所致。三、癥狀較重,有手術(shù)可能的患者,盡量早晨空腹就診。這樣,如果需要手術(shù),可以盡早抽空腹血,盡快安排手術(shù)治療。四、專科醫(yī)師問診時(shí),應(yīng)真實(shí)提供病史和癥狀,有利于醫(yī)師對疾病有準(zhǔn)確的評估。患者應(yīng)著重陳述以下幾個(gè)方面:1.突出主要問題。即最明顯的不適,及發(fā)生的時(shí)間及頻率。2.詳述局部癥狀。如便血、疼痛、脫出、瘙癢、墜脹、分泌物等。3.伴隨癥狀。如發(fā)熱、腹痛、腹瀉、便秘等。4.既往診療情況。在哪個(gè)醫(yī)院做過什么檢查,經(jīng)過什么治療。如有相關(guān)輔助檢查報(bào)告單,應(yīng)一并帶到就診醫(yī)院。本文系白樹梓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
便血是常見的肛腸病癥狀,便血可揭示多種肛腸病,最常見的是以下幾種:1.內(nèi)痔出血。一般無疼痛,以手紙帶血、滴血為主,有時(shí)噴射狀出血,解完大便后即停止出血。吃辛辣實(shí)物及飲酒后發(fā)生幾率高。2.肛裂出血。多見于青壯年,多有大便干燥、便秘癥狀,伴隨針刺般或撕裂樣疼痛。一般排便后疼痛消失,有的可持續(xù)數(shù)小時(shí)。3.直腸腫瘤。直腸癌和直腸息肉也是以無痛性便血為早期表現(xiàn),晚期直腸癌可見膿血便、粘液便,大便變細(xì)、變扁等。因此,一旦出現(xiàn)便血或肛門不適,應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診。4.直腸與結(jié)腸炎。便血多為暗紅色或粘液樣血便,一天可腹瀉數(shù)次乃致十余次。除此之外,肛乳頭肥大及肛周瘙癢癥也可出現(xiàn)便血。有些惡性腫瘤患者有痔病史,對便血未引起重視,待嚴(yán)重時(shí)再就診,已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。因此有便血時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范檢查。
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