慢性骨髓炎治療淺談
作為一名骨科醫(yī)生,我的專長是治療原發(fā)骨科疾病,包括各類骨與軟組織腫瘤以及骨與軟組織的感染性疾病。在眾多的骨科專業(yè)中,我從事的工作被認為是費力不討好,相較于骨折固定成功治愈的成就感而言,由于腫瘤和感染的高復發(fā)性,我的患者治愈率很低,復發(fā)、轉移,甚至死亡都是常有的事情,我也經常因為不能治愈患者而自責和憤懣?!坝袝r治愈,常常幫助,總是安慰”,特魯多醫(yī)生的墓志銘仿佛就是我臨床工作的寫照。慢性骨髓炎就是我經常面對的一類疾病,它是由微生物感染引起的伴有骨組織破壞的炎癥反應過程,它可以局限發(fā)病于單一類型骨組織或可同時波及骨髓、骨質、骨膜及周圍軟組織。近些年,隨著人民生活水平提高以及醫(yī)療條件的改善,原發(fā)性慢性骨髓炎的整體發(fā)病率已呈逐年下降趨勢,但隨著創(chuàng)傷性肢體骨折患者接受內固定治療增加,加之患者傷情復雜多變,同時醫(yī)生對患者自身感染高危因素認識不足的原因,骨折內固定術后感染已經成為骨科醫(yī)生面臨的難題之一,而且由于術后感染早期診斷困難,一旦不能及時有效控制感染,就會發(fā)展成為慢性骨髓炎,伴隨而來的就是皮膚破潰、流膿,遷延不愈,病程時間長,治療難度大,且控制后容易復發(fā),有骨科“不死的癌癥”之稱。骨折術后感染繼發(fā)慢性骨髓炎慢性骨髓炎給患者及其家屬帶來很大的經濟壓力和精神負擔,漫長的病程和反復發(fā)作的病情使往往患者失去治療的信心,導致終生忍受病痛的折磨。還記得前些年一名男子因為腿疾無錢就醫(yī),導致肢體壞死,痛苦難忍,自己用刀截肢的悲劇。這樣的事例在慢性骨髓炎的患者之中,不勝枚舉。正因為慢性骨髓炎的難治性,很多骨科醫(yī)生都不愿收治慢性骨髓炎患者。但實際上針對一種疾病,如果詳細了解其病因、發(fā)病機制和發(fā)病特點,制定針對性和個體化的治療方案,大多數疾病都是可以控制甚至治愈的。只是骨髓炎的治療必須綜合治療,需要藥物、手術、營養(yǎng)、心理等方面同時著手。只要醫(yī)生、患者及患者家屬長期共同努力,慢性骨髓炎這個“不死的癌癥”雖然不可徹底治愈,但是可以控制,是可以戰(zhàn)勝的。近年來,我們在臨床中通過采用3D打印技術打印出髓內釘模具制作---抗菌素骨水泥‘髓內釘’治療慢性骨髓炎,取得了令人滿意的治療效果,給廣大骨髓炎患者帶來了福音。