最近我科收治了一例腰椎間盤(pán)突出癥所致大小便困難的患者取得了較好的治療效果，現(xiàn)介紹如下。該患者活動(dòng)后突然出現(xiàn)大小便困難，不能自己大小便，通過(guò)導(dǎo)尿管和其他手段解決大小便的問(wèn)題，通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)患者有腰2和馬尾神經(jīng)的感覺(jué)減退，核磁共振顯示腰5骶1椎間盤(pán)中央型椎間盤(pán)突出，并且明顯壓迫硬膜囊。該患者沒(méi)有下肢的癥狀。該患者診斷明確：腰椎間盤(pán)突出癥。治療手段：手術(shù)。問(wèn)題是經(jīng)前路還是后路。后路的好處是直接摘除突出的間盤(pán)，操作簡(jiǎn)單;；缺點(diǎn)是切口大，出血多，破壞后柱和中柱的穩(wěn)定性，最主要的是經(jīng)后路要干擾神經(jīng)根，術(shù)后瘢痕的影響已出現(xiàn)下肢的癥狀，而該患者沒(méi)有下肢的癥狀，這樣造成術(shù)后治愈一個(gè)癥狀又添一個(gè)新的癥狀，影響患者的治療結(jié)果。前路的好處是不干擾神經(jīng)根，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)加重下肢的癥狀，出血少，速度快 ，患者下地活動(dòng)早。缺點(diǎn)是前面解剖復(fù)雜，涉及大血管得損傷出血、臟器損傷和術(shù)后腸粘連的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論決定行前路腰椎間盤(pán)切除術(shù)，術(shù)后患者兩天自己大便，十天左右自己小便。說(shuō)明手術(shù)效果良好。結(jié)論前路腰椎間盤(pán)切除手術(shù)是可行的。前路手術(shù)需要的技術(shù)條件：1 有豐富的骨科知識(shí) 2豐富的神經(jīng)外科知識(shí) 3熟練的普通外科手術(shù)知識(shí) 和處理并發(fā)癥的能力 4熟練的血管外科知識(shí) 5豐富的泌尿外科知識(shí)。我建議：如果純骨科大夫，沒(méi)有其他科的知識(shí)，最好從后路手術(shù)，如果對(duì)以上我說(shuō)的五方面知識(shí)都比較精通的話可以從前路手術(shù)。

近一年來(lái)，我們收治了一些動(dòng)脈硬化性下肢血管狹窄引起的下肢缺血，應(yīng)用保守治療取得了較好的治療效果。這些病例經(jīng)過(guò)彩超檢查，核磁共振血管成像檢查顯示下肢動(dòng)脈硬化狹窄，階段性血流中斷。癥狀以疼痛，怕冷，發(fā)麻，潰瘍和體檢發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮溫降低，大醫(yī)院認(rèn)為應(yīng)該血管移植和搭橋，但由于我們這里是貧困山區(qū)和交通不發(fā)達(dá)，經(jīng)濟(jì)落后，加上年齡較大，故放棄手術(shù)治療，回到我院，選擇保守治療。效果較好。我們應(yīng)用血管外科學(xué)上的保守治療方案。方法為應(yīng)用低分子肝素、小劑量尿激酶，口服卡托普利，辛伐他汀、潘生丁口服。取得了較好的結(jié)果。疼痛消失，潰瘍愈合，能夠從事一般的活動(dòng)。能夠生活自理。故我們推薦使用。

最近常來(lái)一些就診的患者有好多是頭痛的患者，但到我科就診前已經(jīng)到過(guò)其他科就診，他們?nèi)夹蓄^顱CT檢查，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常，認(rèn)為沒(méi)事，但患者的癥狀很重并且不能忍受，晚上需要止痛片來(lái)休息，嚴(yán)重影響了工作和休息，到我科后經(jīng)過(guò)體格檢查和詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)有好多是沒(méi)有體檢只開(kāi)檢查單，過(guò)分相信檢查單，而沒(méi)有自己的見(jiàn)解。有的經(jīng)過(guò)我的分析一部分是頸椎病引起的，一部分是大腦靜脈血栓引起的顱高壓，對(duì)于頸椎病的病人應(yīng)用相應(yīng)的方法逐漸好轉(zhuǎn)，對(duì)顱高壓引起的應(yīng)用頸動(dòng)脈注射溶栓的方法好轉(zhuǎn)并治愈，多年的問(wèn)題得到解決，重返工作崗位。受到了較好的治療效果。只要認(rèn)識(shí)清楚是什麼疾病，對(duì)癥下藥很快會(huì)見(jiàn)到效果的，問(wèn)題是還是診斷不清，分析原因有：1 目前的專(zhuān)業(yè)太專(zhuān)，相關(guān)科室的知識(shí)太少，在看病時(shí)不能全面分析，做出正確的診斷。 2 只相信檢查，懶于去做體檢，責(zé)任心不強(qiáng)，造成患者的誤診。解決的辦法是：1 加強(qiáng)醫(yī)師定科前的輪轉(zhuǎn)，使其知識(shí)比較全面，在診治時(shí)能全面分析問(wèn)題;2 加強(qiáng)醫(yī)師的人文道德修養(yǎng)，提高全心全意為人們服務(wù)的意識(shí)，防止應(yīng)付患者；3 患者如果一到兩次不見(jiàn)效，最好換個(gè)醫(yī)生，以防不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生誤診誤診，或目前比較流行的霸病治療；4 樹(shù)立良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，加強(qiáng)會(huì)診制度；5 醫(yī)院加強(qiáng)管理，增進(jìn)科室之間的交流和對(duì)不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生給以懲治。