乙肝病人有三大盲區(qū)，你知曉嗎？ 一是全球每12個人中就有1個是病毒性肝炎感染者。二是80%-90%的肝癌患者都經(jīng)歷了慢性肝炎—肝硬化—肝癌的“三部曲”。河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科于靜三是肝炎是肝臟炎性疾病的總稱，乙肝和丙肝是常見的兩種肝炎。目前，各國乙肝治療指南對于乙肝治療已經(jīng)給出了明確、規(guī)范的治療策略和方法，然而一些治療上和觀念上的盲區(qū)仍困擾著很多乙肝患者。這些盲區(qū)不僅體現(xiàn)在臨床就診中，也體現(xiàn)在日常用藥和生活方面，同時也影響著乙肝治療的整個過程，基于此，我們就來解析一下乙肝治療中的一些關(guān)鍵盲區(qū)。 盲區(qū)一：怕傳染，不結(jié)婚 正確觀點：接受正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，結(jié)婚生子不是問題 在乙肝傳播上有三個非常重要的途徑：血液傳播、母嬰傳播以及性傳播。一般日常的接觸如握手，進(jìn)餐，交談等是不會傳染乙肝的。但并不是說乙肝的感染者就不能結(jié)婚，如果結(jié)婚就一定會傳染給對方。 現(xiàn)在有幾種辦法，一種是健康一方采取保護(hù)性措施，比如打乙肝疫苗，產(chǎn)生抗體，具有完全的保護(hù)作用。另外一種方式在結(jié)婚之前如果情侶一方乙肝病毒復(fù)制非常高，是抗病毒治療的時機(jī)，可通過抗病毒治療，把病毒量降下來。如果打了疫苗，但是沒有產(chǎn)生抗體或者說沒有打疫苗，或者在病毒載量比較高的情況下，采取其他措施，比如安全套之類的措施。 對于生孩子問題，我國90%以上的乙肝患者是通過母嬰傳染或幼年期感染的。母嬰垂直傳播多在妊娠期乙肝病毒通過胎盤感染胎兒(宮內(nèi)感染)或分娩過程以及出生后密切接觸而感染。母親乙肝病毒載量高，宮內(nèi)感染的風(fēng)險增高。而后兩種情況可在新生兒出生后，立即注射免疫球蛋白+注射乙肝疫苗，阻斷母嬰傳播的成功率高達(dá)90%～95%。 盲區(qū)二：怕傷身，只保肝 正確觀點：切勿“治標(biāo)不治本”，乙肝治療抗病毒最關(guān)鍵不少乙肝患者，不論自己病情輕重，總喜歡長年累月吃點“保肝藥”，自認(rèn)為既然是保肝藥，長期堅持服用有益無害。其實不然，如果保肝藥使用不當(dāng)，例如不對癥、療程過長、劑量偏大都會有害無益。 所謂“保肝藥”，是指能夠改善肝臟功能，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，增強肝臟解毒能力的藥物，如甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等。“保肝藥”實際是各種肝病的通用藥物，主要起輔助治療作用，并非根本性治療措施。如果僅僅是一個乙肝病毒攜帶者，使用這些藥物就不合適了。護(hù)肝降酶的藥物雖使轉(zhuǎn)氨酶降的速度比較快，但是無法有效抑制患者體內(nèi)的乙肝病毒，可謂治標(biāo)不治本。在沒有查清原因的情況下，單純使用降酶藥有可能掩蓋疾病的真相。即使已經(jīng)確診為慢性乙型病毒性肝炎，單純降酶而不是抗病毒，也只會造成轉(zhuǎn)氨酶正常的假象，乃至延誤治療。 乙肝治療要治本，抗病毒治療是關(guān)鍵?！吨袊腋畏乐沃改稀访鞔_指出，正規(guī)抗病毒治療藥物目前有兩大類：一類是干擾素；另一類是口服抗病毒藥物，如拉米夫定、阿德福韋酯等。乙肝患者在長期治療過程中，應(yīng)堅持使用能明確減少肝硬化、肝癌的、副作用較少的、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)少的藥物。 盲區(qū)三：怕耐藥，不治療 正確觀點：耐藥可防可治，無需過度恐懼，把握好24周，可主動管理耐藥不少慢性乙肝患者擔(dān)心體內(nèi)乙肝病毒耐藥變異后，以前的治療就白費了。因此，很多人都不愿意進(jìn)行抗病毒治療。其實這是一種錯誤的觀點。乙肝患者應(yīng)該認(rèn)識到，即使發(fā)生耐藥，抗病毒治療也能有效延緩疾病進(jìn)展。治肯定比不治強。據(jù)全球大規(guī)模的研究證實，通過3年抗病毒治療，可以使疾病進(jìn)展的風(fēng)險減少55%，肝癌發(fā)生的風(fēng)險減少51%。即使耐藥，其治療效果依然明顯高于不治療的效果，依然可降低肝硬化、肝癌發(fā)生率。 耐藥并不是乙肝治療的難題?；颊咄耆珱]有必要因為害怕耐藥的發(fā)生，而拒絕口服抗病毒藥物治療。乙肝患者通過堅持隨訪，醫(yī)生能夠盡早發(fā)現(xiàn)耐藥端倪，盡早有效預(yù)防和管理耐藥。根據(jù)臨床經(jīng)驗，24周(半年)是治療關(guān)鍵時間點。目前對于耐藥管理，加藥優(yōu)于換藥，即在24周發(fā)現(xiàn)有耐藥跡象時，加用無交叉耐藥位點的藥物，不僅可在耐藥發(fā)生前“防患于未然”，且能大大提高治療效果。 慢性乙肝治療是場持久戰(zhàn)，不能求勝心切，否則欲速則不達(dá)?！吨袊腋畏乐沃改稀纺壳皩诜塑?酸)類似物療程的建議是：大三陽患者至少治療24個月，小三陽患者還沒有明確的停藥指標(biāo)，但至少需要30個月甚至更久。

一、忌“酒”。酒是肝病患者之大忌。酒精進(jìn)入消化道后，約90%要經(jīng)過肝臟代謝，容易引起肝臟的損害。佳木斯市中心醫(yī)院感染科季良 二、飲食多樣化，不要偏食?？裱a蛋白、狂補熱量，都有損肝臟。健康的飲食要顧及到機(jī)體所需的各類營養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、必需脂肪酸及碳水化合物等。蛋白質(zhì)的來源主要是肉類，如雞肉、魚肉等，還有雞蛋，奶制品，堅果類，豆類等。三、宜多食溫和、松軟、易消化的食物，并保持清淡，以蔬菜、水果、豆類、魚類為主。蔬菜中以芹菜、黃瓜、番茄、甘藍(lán)菜等為優(yōu)，也可飲用一些水果汁，如檸檬汁、梨汁、芒果汁和西瓜汁等。此外，全麥?zhǔn)称分档猛扑]，它們是B族維生素和鋅等礦物質(zhì)的重要來源。四、脂肪并不像有些人所認(rèn)識的那樣一無是處，但不宜多。肝病患者應(yīng)當(dāng)將體重維持在正常范圍以內(nèi)，對黃油、奶酪及其他奶制品，食用油、肉類、堅果、甜點等含脂較高的食物，應(yīng)控制總的攝入量。五、“糖”不要攝入過多。肝病患者多有食欲不振、體內(nèi)熱量不足的表現(xiàn)，所以要吃糖，但也不宜多吃。過多吃糖，糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹径隗w內(nèi)堆積，久而久之會形成脂肪肝 ;而且糖的一些代謝殘渣，如丙酮酸、乳酸，也會加重肝臟負(fù)擔(dān)，且容易引起胃腸脹氣。建議丙肝患者多通過吃一些水果來補充欠缺的糖分。六、藥物也對肝臟有損害，因為肝臟是藥物的過濾器、解毒器。一些處方藥，包括中成藥，都會產(chǎn)生不同程度的肝臟損害。因此，什么藥該用，什么藥不該用，一定要有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。盡可能少服非必要的藥物，以免得不償失。七、不要吃“垃圾食物”。所謂“垃圾食物”，是指那些高脂、高糖、低維生素、高化學(xué)添加劑的食品。這些食品于健康有百害而無一益，故名“垃圾食物”，比如漢堡、炸雞腿等。不僅肝病者不要吃，健康人也應(yīng)當(dāng)少吃為妙。