尊敬的專家/教授：為推動Ilizarov技術在我國的應用，推廣交流我國外固定與肢體重建技術最新成果與進展，由中國殘疾人康復協(xié)會肢體殘疾康復專業(yè)委員會Ilizarov技術學組主辦，首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院骨科中心承辦，中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）骨科?？漆t(yī)院、《中國矯形外科雜志》協(xié)辦的2018中國Ilizarov技術（外固定與肢體重建）論壇將于2018年3月22日～3月25日在首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院學術報告廳召開。首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院肢體矯形外科楊華清本次論壇將以Ilizarov技術（外固定與肢體重建）交流為主題，通過專題演講、病例討論、現(xiàn)場問答、專家點評、操作演示等多種交流形式全面展示Ilizarov技術（外固定與肢體重建）臨床與基礎研究的最新進展以及相關熱點、難點問題。論壇將邀請301醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、武警總醫(yī)院、天津醫(yī)院等各大醫(yī)院知名專家學者蒞臨并做專題演講，相信一定會給與會者帶來一次難忘的學術體驗。2018Ilizarov技術論壇，誠邀您共享學術盛宴！主辦單位：中國殘疾人康復協(xié)會肢體殘疾康復專業(yè)委員會Ilizarov技術學組2018年2月22日大會組織暨學術委員會組成名單名譽主席：秦泗河孫磊大會顧問：夏和桃姚建祥曲龍羅先正大會主席：唐佩福（中國人民解放軍總醫(yī)院骨科?？漆t(yī)院院長）楊華清（執(zhí)行主席，首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院骨科中心主任）大會秘書長：鄭學建丁曉榕組織委員會組織委員會主席：楊華清郭秀婷張群組織委員會副主席：舒衡生彭愛民張保中趙黎李剛委員：王振軍趙巍蘇恩亮臧建成鄧京城孫琳王強杜良杰任志勇苗旭東任秀智騰云升王金國吳希瑞張鍇蔡剛彭阿欽云才徐海林廉永云王效東董長紅顧三軍顧衛(wèi)東胡新永張雪華張永紅趙寧朱躍良孫立同志超周洪翔強輝李為張立軍于連祥鄭學建張慶彬章耀華學術委員會學術委員會主席：唐佩福黃雷劉利民學術委員會副主席：萬春友成永忠孫貴才王安慶焦紹鋒委員：毛威潘琦郭保逢吳鴻飛石磊呂原祁新禹李強張明宇劉可新朱旭崔巍王偉宋玉杰黃彥義黃衛(wèi)國杜志軍歷強單海民夏慶福王斌安帥常波陳杰陳向陽初哲峰黨洪勝鄧浩丁文鴿樊興華范步新范竟一范義平方加虎馮敏高大龍高峰高鵬高宗強宮福良韓啟伍郭恒冰韓濤洪勇胡南黃振華解永李海濤李律宇李永軍梁超梁捷予劉鶴鳴劉培亭劉偉劉躍華劉振龍華湘莫安華潘俊博裴廣杰彭笳宸彭俊秦曉東饒泉芮云峰施鴻飛史洪成孫貴耀孫漢亭孫晉客孫繩亮孫曉陶偉偉田紅軍田雷萬春虎王積輝王繼宏王金華王寧王瑋王玉樹王振強韋天宇向志軍熊蠡茗徐明亮許光躍許新忠許亞軍薛桂彬閆秀中嚴培軍顏廷衛(wèi)楊華剛楊建安楊錦楊啟昌楊云于福鐸于吉文羅明袁志楊大威詹儒東張德洪張洪濤張懷先張惠法張其海張小兆張宇趙殿釗趙玉華鄭水長朱健鄒剛周敏吳金濤吳永忠唐剛王建平于勝吉韓慶海吳剛葛建忠楊茂偉孫保勝王寧張世虎付偉劉亞斌賈鵬李躍方廣文趙志明孫承東孫祥潘桂春陳業(yè)濤大會預邀請授課專家：中國人民解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)院唐佩福院長天津醫(yī)院馬信龍院長北京積水潭醫(yī)院吳新寶院長大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院湯欣院長北京骨外固定技術研究所夏和桃院長國家康復輔具研究中心附屬康復醫(yī)院秦泗河院長中國人民解放軍第八十八醫(yī)院孫磊教授南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院余斌教授北京積水潭醫(yī)院黃雷教授中國人民解放軍總醫(yī)院張群教授天津醫(yī)院萬春友教授天津醫(yī)院舒衡生教授中國航天科工集團七三一醫(yī)院曲龍教授河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院彭阿欽教授北京協(xié)和醫(yī)院張保中教授首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院劉利民教授武警總醫(yī)院姚建祥教授北京鵬正陽骨外固定技術研究院彭愛民院長北京泗河中醫(yī)院鄭學建院長中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院成永忠教授首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院楊華清教授會議地址：北京市石景山區(qū)八大處西下莊首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院學術報告廳。會議注冊：現(xiàn)場注冊，注冊費800元/人，可安排住宿，費用自理。論文征集：提交800字以內論文摘要，內容按照“目的、方法、結果、結論”四結構式格式撰寫，稿件會后將在《中國矯形外科雜志》擇優(yōu)發(fā)表。來稿請發(fā)送郵箱:ilizarov2003@126.com，郵件主題注明“2018Ilizarov技術（外固定與肢體重建）論壇論文摘要”，不接受紙質投稿，征文截稿日期:2018年3月15日。熱忱歡迎諸矯形骨科同仁出席此次盛會，我們將在美麗的八大處腳下期待您的到來?。▊渥ⅲ簳h期間將召開中國殘疾人康復協(xié)會肢體殘疾康復專業(yè)委員會Ilizarov技術組委員會議，并增補部分委員，有意者請與會務組聯(lián)系）轉載自首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院骨科楊華清主任好大夫網(wǎng)站

患者：小時候因大腿外傷，經(jīng)過多方治療現(xiàn)在導致右腿比左腿短5公分，右腿跛行，肌肉萎縮，知道您是骨再生骨延長專家，擅長應用骨延長技術治療腿短，肢體不等長，我可以進行骨延長嗎？首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院肢體矯形外科楊華清矯形骨科專家楊華清教授：肢體不等長常見的原因有以下幾個方面：脊髓灰質炎（小兒麻痹癥）后遺癥或骨病、營養(yǎng)不良，以及先天發(fā)育不良、外傷等原因均可能導致肢體不等長。肢體不等長引起的不適癥狀一般是到了一定的年齡才出現(xiàn)，但是一旦出現(xiàn)肢體障礙就會越來越重、癥狀越來越多，嚴重影響人的健康。肢體不等長可以手術改善肢體功能，其中需要應用骨延長的骨再生技術，具體細節(jié)需要結合臨床查體和影像學等資料，進一步確定治療方案。請將您的具體資料上傳，包括患肢外觀像、X光片等，利于病情診治?；颊撸河蚁轮诵校⑶矣杏易泷R蹄內翻畸形，可以同時治療嗎？矯形骨科楊華清教授：根據(jù)您的描述，您的病情較復雜，屬于下肢復合畸形，一般通過骨再生骨延長手術可以改善肢體功能，分期分次手術效果好，也可以同期矯正，具體細節(jié)需要根據(jù)臨床查體和影像學等資料。建議到首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院骨科找楊華清主任就診，以進一步明確診治。矯形骨科主任楊華清教授專業(yè)特長：矯形骨科，骨再生骨延長與馬蹄內翻畸形足矯正【楊華清矯形骨科專線 /18911957172/13621266778/ 咨詢時間下午3：00-5：00】【楊華清博士郵箱 yhq402@126.com 】【楊華清大夫個人網(wǎng)站 yanghuaqing.haodf.com】【楊華清矯形骨科QQ：1157510181】【楊華清央視健康之路《撞飛的腿骨》 http://vsearch.cctv.com/plgs_play-CCTV2prog_20090721_7073892.html 】 【楊華清搜狐健康精品訪談《矯正你的O形腿》 http://zt.blog.sohu.com/s2009/oxingtui/】

骨延長手術是治療各種原因造成的肢體不等長的有效方法，由于手術風險大、技術操作復雜而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，嚴重的并發(fā)癥可以導致手術的失敗，因此該手術要求很高，需要有精良的手術器械和高水平的醫(yī)生，才能保證手術成功，取得良好的效果。楊華清矯形骨科骨延長并發(fā)癥：1. 針道感染首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院肢體矯形外科楊華清發(fā)生率偏高，是常見的并發(fā)癥之一，與鋼針多、布局不合理、延長過程中切割皮膚、療程長、鋼針張力丟失等有關。經(jīng)觀察分析針道感染與下列原因有關：①頻繁的針孔消毒；②外因造成針孔處結痂脫落，創(chuàng)面外露；③長期牽拉造成慢性切割傷（與鋼針直徑有關）；④過量的功能鍛煉；⑤患者抵抗力減弱（如感冒后）。因此術后定時觀察針孔處敷料有無滲血、滲液，定期更換敷料，保持針孔周圍皮膚清潔干燥，酒精消毒針孔時液量不要過多，以防滲入皮下引起組織壞死，削弱局部的抵抗力。如發(fā)現(xiàn)針道周圍紅腫、有異常分泌物，即時加強換藥、停止延長、應用抗生素控制感染。如出現(xiàn)感染嚴重者，鋼針拔除后即可愈合。延長鋼針應盡量使用細鋼針固定。楊華清矯形骨科2. 鋼針松弛與鋼針折斷隨著調整延長器而肢體不斷延長和功能鍛煉，會發(fā)生鋼針松弛以及應力集中鋼針疲勞而折斷現(xiàn)象。延長鋼針應盡量使用拉張后固定，保持鋼針張力，定期檢查鋼針松緊度。楊華清矯形骨科術中擰緊螺絲應當可靠，鋼針截斷應留有余地，以備松弛再緊。松弛后緊螺絲過程亦應緩慢，逐漸達到與另一交叉鋼針平衡。4. 延長骨端提前礦化融合并不十分常見，產(chǎn)生的主要原因是截骨不全和延長速度過緩。另外脛骨延長腓骨部分切除也十分重要，往往因腓骨的早期融合誘發(fā)脛骨融合。通過臨床觀察，我們認為延長的最佳速度約0.7 mm/d，不宜低于0.33mm/d，若違反此原則延長速度過緩易導致骨端提前礦化融合的并發(fā)癥發(fā)生。楊華清矯形骨科5. 延遲愈合和骨不連傳統(tǒng)方法延長速度為1～1.5mm／d，通過臨床觀察，我們認為延長的最佳速度約0.7 mm/d，最高限度不宜超過1mm/d，若違反此原則延長速度過快易導致骨延遲愈合，甚至骨不連并發(fā)癥發(fā)生。楊華清矯形骨科6. 軸向偏移截骨后牢固穩(wěn)定的外固定和熟練的解剖知識是延長中保持軸向防止成角的基本條件。截骨處肌力不等和單環(huán)固定不穩(wěn)以及截骨位置是軸向偏移的主要因素。脛骨近端趨向外翻前凸，脛骨遠端易發(fā)生內翻前凸。了解上述基本知識可以克服或降低成角畸形的發(fā)生。因此預防其發(fā)生更為重要。術前預計成角方向，術中傾斜5~10度置延長器，通過延長既可保證良好的軸線，術后在觀察過程中如發(fā)現(xiàn)肢體偏移、成角、扭轉、不勻稱等情況，隨時調整延長器。楊華清矯形骨科7. 肌肉攣縮與關節(jié)功能障礙在小腿延長后肌腱被動拉長，置入的外固定釘限制了肌肉的收縮，超過了其可伸展調節(jié)范圍，因此限制了膝、踝關節(jié)的活動。Ilizarov等已用證據(jù)表明，在一定的速度和頻率進行牽張的條件下，肌肉組織具有再生功能；但如果超過一定的限度則會導致肌肉組織再生失控發(fā)生攣縮，結果肌肉攣縮關節(jié)屈伸受限甚至僵直。在脛腓骨延長整個過程中為了避免膝和踝關節(jié)功能障礙和肌肉攣縮的發(fā)生，治療過程中，需要對患者進行功能鍛煉指導，具體包括：①常規(guī)負荷運動是維持關節(jié)正常功能、保持內環(huán)境所必需的。在肢體延長過程中，加強關節(jié)主動和被動屈伸活動功能鍛煉；同時，肢體活動時產(chǎn)生的間歇性應力刺激有促進骨愈合作用。在牽伸延長期間應鼓勵患者進行關節(jié)活動，配合肌肉的等長收縮等，輔以肌肉按摩及關節(jié)的被動活動（CPM機），以促進血液循環(huán)，保持肌力和關節(jié)的正?；顒佣?，減少并發(fā)癥的發(fā)生。②輔助磁療及促進骨折愈合的藥物治療，加速截骨端愈合，盡早去除骨延長器。③脛腓骨延長，特別是大幅度延長過程中，患者膝與踝關節(jié)活動度下降，但通過功能鍛煉，關節(jié)功能均可達到較大改善或恢復。鍛煉要循序漸進，每日活動3～4次，每次10～20分鐘，不可快速猛烈。楊華清矯形骨科8. 神經(jīng)血管損傷在延長術的早期，術后2周內用薄枕將患腿略抬高，密切觀察患肢遠端的血運和足趾的感覺、運動及傷口引流等情況，便于發(fā)現(xiàn)肢體的神經(jīng)、血管的損傷，自術后第7天開始，每天扭動延長器上的撐開螺桿，使之延長0.67～1.0mm，延長的速度視病人耐受情況而定。嚴密觀察，避免因過度牽拉導致肢體血液循環(huán)和神經(jīng)功能障礙。楊華清矯形骨科在延長術的中后期，由于神經(jīng)血管的延長慢于骨的延長而受到牽張，如果處理不當，容易出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷。在治療中，密切觀察患肢的皮膚感覺、關節(jié)活動、動脈搏動及末梢循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時采取措施，如足青紫、蒼白、腫脹可判斷為血管危象，去除肢體有無壓迫、包扎過緊等外部因素，報告醫(yī)生給與擴容、抬高患肢、理療、按摩，嚴重時切開減壓。如足趾主動活動喪失、劇痛、麻木、感覺異常可判斷為神經(jīng)危象，去除肢體有無壓迫、包扎過緊等外部因素，仍無改善應該考慮到予以減慢延長速度等，如仍未見好轉，則停止延長，甚至適當?shù)亩炭s。通常可以得到緩解，但如果血管神經(jīng)已有撕裂則需要探查修補。還有一種情況也要注意就是防止穿入鋼針時對血管神經(jīng)的直接損傷。我們認為延長中后期適當增加延長次數(shù)，6～8次/日，有利于預防血管神經(jīng)損傷并發(fā)癥的發(fā)生。楊華清矯形骨科小結骨延長（肢體延長）手術復雜，術后并發(fā)癥較多，對手術及康復要求高，為了減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，術后嚴密觀察肢體感覺、運動、血液循環(huán)，準確進行肢體延長，指導功能鍛煉，加強并發(fā)癥的觀察、預防及治療，是提高肢體延長質量的重要環(huán)節(jié)。轉載自首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院骨科楊華清好大夫網(wǎng)站