咳嗽變異性哮喘(CVA)又名變異型哮喘、異型哮喘、咳嗽型哮喘、隱匿型哮喘,是哮喘的一種特殊類型。Gluser首先于1972年報道了5例成年患者,其特點是發(fā)作性夜間干咳,無喘息,對支氣管擴張劑或短期使用激素效果好,并命名為“變異型哮喘”,此后報道增多。目前認為,兒童中約30%的干咳是由CVA引起,而CVA患者中約10-33%的成人和50-80%的兒童經(jīng)過數(shù)日至8年發(fā)展成典型的哮喘,故認為CVA是典型哮喘的前驅(qū)狀態(tài)。CVA的臨床特點缺乏特異性,易誤診,本文就其診斷和治療做如下綜述。1、發(fā)病機理多數(shù)學(xué)者認為CVA與哮喘發(fā)病機理十分相同,99-100%的患者表現(xiàn)為持續(xù)的氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性(AHR),但比典型哮喘程度為輕,其氣道痙攣多發(fā)生于未梢氣道,因而無或很少聞及哮鳴,而哮喘的氣道痙攣發(fā)生于小氣道,常伴有肺內(nèi)哮鳴。咳嗽的產(chǎn)生可能與氣道炎癥和氣道平滑肌收縮刺激咳嗽反射感受器有關(guān),也有認為,并無明顯的平滑肌痙攣。2、診斷標(biāo)準(zhǔn):國內(nèi)公認的標(biāo)準(zhǔn):1咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個月,痰少,運動后加重,但無喘息發(fā)作;2癥狀多發(fā)生于零晨夜間或就寢時;3季節(jié)性發(fā)病或接觸刺激性氣味即出現(xiàn)憋氣、嗆咳難忍等AHR癥狀;4排除其他慢性呼吸道疾病;5經(jīng)抗生素及對癥治療>2周癥狀無改善,而抗過敏及支氣管擴張劑有效;6伴有下列一項或多項變態(tài)反應(yīng)性疾病或病史:有過敏性鼻炎或過敏性皮炎史,外周血嗜酸細胞(EOS)增高或血清IgE>200ug/ml,痰中發(fā)現(xiàn)大量的EOS,皮膚過敏原試驗陽性,有哮喘家族史。3、治療：CVA本身不會有生命危險,但咳嗽癥狀對日常工作、學(xué)習(xí)、生活和休息會造成很大影響,目前的治療可用β2興奮劑和茶堿類藥物緩解癥狀,也可吸入激素,但起效較慢。其他抗炎類藥物也可應(yīng)用于CVA,如色甘酸鈉、尼多酸鈉、抗LTs藥物等。CVA的治療原則應(yīng)以抗炎為主,擴張支氣管治療為輔。CVA與哮喘一樣有易復(fù)發(fā)性,所以在疾病穩(wěn)定期的脫敏和維持吸入激素治療,發(fā)作期間用原有效方案治療是十分重要和必要的。同時應(yīng)盡量避開粉塵、煙霧、油漆、農(nóng)藥、冷空氣等激發(fā)因素，不進食海鮮、螞蚱、豆蟲等食品，避開阿司匹林、心得安等易誘發(fā)哮喘的藥物。