陽痿又稱勃起功能障礙（國際上簡(jiǎn)稱ED），是指在有性欲要求時(shí)，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時(shí)間，因而妨礙性交或不能完成性交。陽痿分先天性和病理性兩種，前者不多見，不易治愈；后者多見，而且治愈率高。病因1.器質(zhì)性疾?。?）血管源性包括任何可能導(dǎo)致陰莖海綿體動(dòng)脈血流減少的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈損傷、動(dòng)脈狹窄、陰部動(dòng)脈分流及心功能異常等，或有礙靜脈回流、閉合機(jī)制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內(nèi)平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。（2）神經(jīng)源性中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷均可以導(dǎo)致陽痿。（3）手術(shù)與外傷大血管手術(shù)，前列腺癌根治術(shù)，腹、會(huì)陰、直腸癌根治術(shù)等及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷，可以引起陰莖勃起有關(guān)的血管和神經(jīng)損傷，導(dǎo)致陽痿。（4）內(nèi)分泌疾病陽痿因內(nèi)分泌疾病引起者很多，主要見于糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全。據(jù)國外報(bào)道，有23%～60%的男性糖尿病患者繼發(fā)不同程度的陽痿。其發(fā)生機(jī)制主要與陰莖海綿體上的自主神經(jīng)纖維病變、陰莖血管狹窄、內(nèi)分泌異常及精神因素等有關(guān)。2.陰莖本身疾病如陰莖硬結(jié)癥、陰莖彎曲畸形、嚴(yán)重包莖和包皮龜頭炎。3.泌尿生殖器畸形先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睪丸缺失或發(fā)育不良、陰莖海綿體纖維瘢痕形成、精索靜脈曲張等而不能勃起。4.泌尿生殖器疾病泌尿生殖器慢性炎癥繼發(fā)陽痿者較為常見，如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出現(xiàn)陽痿者最為多見。泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)及某些損傷等，如前列腺增生、前列腺切除術(shù)，尿道斷裂，陰莖、睪丸損傷等均可引起陽痿。慢性腎功能衰竭病人因睪丸萎縮及睪酮下降，常發(fā)生陽痿。5.其他因素放射線照射、重金屬中毒等。慢性病和長(zhǎng)期服用某些藥物也可以引起陽痿。6.心理性病因指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的陽痿。7.混合性病因指精神心理因素和器質(zhì)性病因共同導(dǎo)致的陽痿。此外，由于器質(zhì)性陽痿未得到及時(shí)的治療，患者心理壓力加重，害怕性交失敗，使陽痿治療更加復(fù)雜。臨床表現(xiàn)陽痿表現(xiàn)為男性在有性欲情況下，陰莖不能勃起或能勃起但不堅(jiān)硬，不能進(jìn)行性交活動(dòng)而發(fā)生性交困難。陰莖完全不能勃起者稱為完全性陽痿，陰莖雖能勃起但不具有性交需要的足夠硬度者稱為不完全性陽痿。陽痿的主要癥狀有：1.陰莖不能完全勃起或勃起不堅(jiān)，以至于不能圓滿進(jìn)行正常的性生活。2.年輕人由于與性伙伴情感交流不充分或性行為習(xí)慣不統(tǒng)一，出現(xiàn)焦慮和急躁并伴有陽痿。3.偶有發(fā)生陽痿，在下一次性生活時(shí)完全正常，可能是一時(shí)緊張或勞累所致，不屬于病態(tài)。4.陽痿雖然頻繁發(fā)生，但于清晨或自慰時(shí)陰莖可以勃起并可維持一段時(shí)間，多是由心理因素引起。5.陽痿持續(xù)存在并不斷進(jìn)展，多為器質(zhì)性病變所引起。檢查1.陽痿病因檢查（1）神經(jīng)系統(tǒng)檢查以區(qū)別功能性和器質(zhì)性陽痿。（2）心理學(xué)檢查進(jìn)行心理方面的調(diào)查、問答評(píng)分，以明確是否為功能性陽痿。（3）陰莖血壓測(cè)定正常陰莖血壓低于腦動(dòng)脈血壓，差值為266kPa。（4）陰莖脈搏容量測(cè)定可了解有無血管病變。（5）陰莖血流量測(cè)定陽痿患者在陰莖勃起時(shí)血流量減少。（6）多普勒陰莖動(dòng)脈超聲檢查確定血管性陽痿的檢查方法。（7）藥物誘導(dǎo)陰莖勃起試驗(yàn)用于鑒別血管性陽痿。（8）陰莖動(dòng)脈造影術(shù)檢查陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈的功能。（9）陰莖海綿體造影把造影劑直接注射入陰莖海綿體放射顯影。（10）肌電圖測(cè)定球海綿體肌反射診斷神經(jīng)性陽痿時(shí)的檢查。（11）膀胱壓力容積測(cè)定觀察膀胱壓力容積曲線是否異常。2.體格檢查每位患者均應(yīng)進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，重點(diǎn)是生殖系統(tǒng)、第二性征的發(fā)育及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。生殖系統(tǒng)與第二性征發(fā)育異常，往往提示有原發(fā)性或繼發(fā)性性腺機(jī)能低下及垂體病變所致的內(nèi)分泌性陽痿。足背動(dòng)脈觸不清或球海綿體肌反射消失、會(huì)陰感覺遲鈍表明有血管或神經(jīng)性陽痿的可能。3.實(shí)驗(yàn)室檢查血尿常規(guī)、肝腎功能作為過篩檢查，著重檢測(cè)下述幾項(xiàng)內(nèi)容（1）血糖與尿糖糖尿病?？稍斐裳?、神經(jīng)損害，約1/2糖尿病患者發(fā)生陽痿并發(fā)癥。必要時(shí)應(yīng)行糖耐量試驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)隱匿性糖尿病患者。（2）特殊檢查 ①精神心理測(cè)試明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表（MMPI）、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個(gè)性調(diào)查表等對(duì)鑒別心理性和器質(zhì)性陽痿具有參考價(jià)值，但不能作為重要依據(jù)。②夜間陰莖腫大試驗(yàn)1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現(xiàn)象鑒別心理性和器質(zhì)性陽瘺。該試驗(yàn)較少受心理因素影響，能較客觀反應(yīng)陰莖勃起功能。正常人在快速眼動(dòng)睡眠狀態(tài)時(shí)，陰莖勃起每晚為4～6次，持續(xù)25～40分鐘。以硬度計(jì)監(jiān)測(cè)硬度達(dá)65%～70%，然而此檢測(cè)仍有15%～20%假陰性。③聽視覺性刺激測(cè)試在觀看性行為錄相的性刺激下監(jiān)測(cè)陰莖變化。此更能接近生理狀態(tài)下，了解陰莖勃起能力，但常需與NPT協(xié)同監(jiān)測(cè)進(jìn)行綜合分析與判斷。④陰莖血流檢測(cè)陰莖血管病變是造成器質(zhì)性陽痿重要病因，即動(dòng)脈供血障礙與靜脈阻閉機(jī)制的失調(diào)。（3）血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗(yàn)?zāi)壳岸嗖捎美浰趬A、酚妥拉明或前列腺素E，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。藥物注入海綿體內(nèi)，陰莖能達(dá)到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高。可能會(huì)出現(xiàn)淤斑、血腫及陰莖異常勃起等并發(fā)癥。（4）陰莖多普勒超聲監(jiān)測(cè)測(cè)定陰莖動(dòng)脈血壓與肱動(dòng)脈血壓比值（PBI）。小于0.6提示陰莖動(dòng)脈供血障礙。兩個(gè)收縮壓絕對(duì)值相差不應(yīng)超過4kPa（30mmHg）。（5）陰莖血流指數(shù)以多普勒超聲探頭測(cè)量橈動(dòng)脈、陰莖背動(dòng)脈及海綿體動(dòng)脈加速度，計(jì)算陰莖血流指數(shù)。PFI<6提示陰莖血供正常。< p="">（6）陰莖動(dòng)脈血流脈沖容量記錄正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降，出現(xiàn)雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。（7）彩色復(fù)式多普勒超聲檢測(cè)探測(cè)海綿體結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑、血流速度及血管舒縮功能，可動(dòng)態(tài)探測(cè)勃起過程中陰莖動(dòng)脈、靜脈的血流動(dòng)力學(xué)變化、海綿體阻力指數(shù)等，是篩選血管性陽痿最有價(jià)值的無損傷性檢查方法之一。（8）海綿體灌流試驗(yàn)及海綿體造影通常監(jiān)測(cè)誘導(dǎo)勃起灌流率（IF）、維持勃起最低流率（MF）、停止灌注30秒內(nèi)海綿體壓力下落梯度（PL）。MF和PL值越大表明有靜脈漏性陽痿功能。正常PL在30秒內(nèi)應(yīng)<3.3kPa（25mmHg），MF應(yīng)<20～40ml/分鐘，IF應(yīng)為80～120ml/分鐘。海綿體造影即通過注入造影劑觀察在勃起時(shí)有無異常靜脈回流，常見幾種異?；亓饔校宏幥o背深靜脈至前列腺叢及陰部?jī)?nèi)靜脈、海綿體靜脈至前列腺叢及陰部?jī)?nèi)靜脈、陰莖海綿體與尿道海綿體間漏。（9）陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影疑有陰莖動(dòng)脈供血障礙者，在行陰莖動(dòng)脈重建術(shù)前應(yīng)經(jīng)股動(dòng)脈行雙側(cè)陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影，觀察兩側(cè)陰莖背動(dòng)脈、海綿體動(dòng)脈病變。（10）勃起神經(jīng)檢測(cè)神經(jīng)在勃起機(jī)制中具有重要作用，因此常規(guī)檢測(cè)與勃起有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)在病因診斷中至關(guān)重要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。（11）球海綿體反射潛伏時(shí)間檢測(cè)陰莖背神經(jīng)（感覺傳入）至骶髓，再由運(yùn)動(dòng)傳出神經(jīng)至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導(dǎo)速度，正常應(yīng)在27～42ms。（12）尿道肛門反射潛伏時(shí)間檢測(cè)自主神經(jīng)傳導(dǎo)速度，正常應(yīng)在46～75ms。（13）陰部誘發(fā)電位檢測(cè)陰莖神經(jīng)沿脊髓至大腦皮層的傳導(dǎo)速度，正常范圍在36～47ms。（14）海綿體電活動(dòng)單電位分析通過觀察海綿體肌電活動(dòng)，了解自主神經(jīng)及平滑肌變性程度。Stief測(cè)定112例陽痿中，49%（55例）示SPACE異常。（15）海綿體活體組織檢查目前仍有爭(zhēng)議。有些學(xué)者認(rèn)為平滑肌結(jié)構(gòu)的萎縮與消失導(dǎo)致功能減退是造成陽痿的重要因素，然而Mealeman及Jevtich認(rèn)為，年齡差異其結(jié)構(gòu)也有區(qū)別，正常者與病人無明顯差異。4.檢查化驗(yàn)（1）血、尿常規(guī)空腹血糖，高低密度脂蛋白及肝腎功能。（2）激素測(cè)定包括血清睪酮、黃體激素（LH）、促濾泡激素（FSH）和催乳激素（PRL）。若懷疑有睪酮分泌低下，應(yīng)測(cè)定睪酮水平兩次。（3）染色體檢查必要時(shí)行染色體檢查。5.造影檢查適用于懷疑有靜脈瘺者。先注入血管活性物質(zhì)誘發(fā)陰莖勃起，然后迅速向海綿體內(nèi)注射30%泛影葡胺30～100ml，立即拍攝陰莖正、側(cè)位X線片。有靜脈瘺者可有明顯改變。選擇性陰莖動(dòng)脈造影是評(píng)估陰莖血供異常的定位和定性的主要方法，是一種有創(chuàng)檢查，對(duì)患有嚴(yán)重高血壓病、糖尿病、心肌梗死及脈管炎者禁忌使用。6.神經(jīng)系統(tǒng)檢查（1）自主神經(jīng)檢測(cè)目前尚無直接檢查方法，僅通過涉及自主神經(jīng)病變的器官、系統(tǒng)的功能狀況和神經(jīng)分布及它們與自主神經(jīng)之間的關(guān)系來間接了解，評(píng)價(jià)其神經(jīng)功能。檢查包括：心率控制試驗(yàn)、心血管的反射性檢測(cè)試驗(yàn)、交感神經(jīng)的皮膚反應(yīng)、海綿體肌電圖、溫度閾值測(cè)試、尿路肛門反射。（2）軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括陰莖生物閾值測(cè)量試驗(yàn)、骶神經(jīng)刺激反應(yīng)、陰部神經(jīng)傳導(dǎo)速度、軀體感覺神經(jīng)誘發(fā)電位。7.彩色雙功能超聲檢查（CDU）是一種無創(chuàng)傷性檢查，高頻探頭可觀察陰莖有無病理性改變，4.5MHz脈沖測(cè)距探頭可進(jìn)行血流分析，測(cè)定血流率，結(jié)合ICI觀察注射前后陰莖血流情況，了解陰莖動(dòng)脈血供和靜脈閉合機(jī)制。8.陰莖海綿體測(cè)壓（CM）是診斷靜脈性陽痿的有效方法，其中維持勃起的灌注流率（MF）與靜脈瘺直接相關(guān)。MF>10ml/分鐘可考慮靜脈閉合。診斷1.陽痿初期癥狀（1）精神性陽痿發(fā)病較急，陰莖有自發(fā)的勃起，夜間睡眠或初醒時(shí)，手淫或色情聯(lián)想時(shí)會(huì)有勃起，在想要性交時(shí)卻不能勃起?；蜿幥o剛接觸女體時(shí)能堅(jiān)硬勃起，但企圖插入時(shí)又萎軟。此外，伴有精神癥狀，如焦急、憂慮、抑郁、精神不振等，有的可伴有早泄或性交不射精。（2）器質(zhì)性陽痿主要表現(xiàn)為陰莖在任何情況下都不能勃起、發(fā)病多較緩，且呈進(jìn)行性加重。此外，伴有相應(yīng)器質(zhì)性疾病的癥狀，如糖尿病等。2.病史由于性能力涉及夫妻雙方的問題，對(duì)患者性能力的判斷應(yīng)耐心聽取夫妻雙方的敘述。有些病人難以表達(dá)也可采用書面或表格填寫方式，主要內(nèi)容應(yīng)包括：①陽痿發(fā)生誘因、病程長(zhǎng)短、嚴(yán)重程度；②夜間、晨醒、自慰及持續(xù)刺激時(shí)能否勃起；③性交體位變動(dòng)對(duì)勃起硬度有無影響；④性欲與射精有改變；⑤社會(huì)、家庭中發(fā)生的心理精神創(chuàng)傷；⑥有無慢性疾病、藥物服用及手術(shù)創(chuàng)傷史；⑦吸煙、酗酒、吸毒史。根據(jù)病史獲得資料可對(duì)鑒別心理性或器質(zhì)性陽痿有初步印象。心理性陽痿往往多見青壯年，有精神心理創(chuàng)傷史者表現(xiàn)為突發(fā)、間斷或境遇性陽痿，夜間或自慰時(shí)可有正常勃起，性欲、射精功能多無變化，無外傷、手術(shù)、慢性病或長(zhǎng)期服藥史。鑒別診斷1.心理性勃起功能障礙也表現(xiàn)為勃起功能障礙。但病人常有精神創(chuàng)傷、同性戀、夫妻感情不和或精神焦慮、抑郁等病史，且在某些特定情況下，如手淫時(shí)、睡眠中或與另一伴侶在一起時(shí)可以正常勃起。夜間陰莖勃起正常。陰莖血流檢查正常。2.神經(jīng)性勃起功能障礙是指陰部神經(jīng)通路的結(jié)構(gòu)和功能的完整性遭到破壞而發(fā)生的勃起功能障礙。當(dāng)外周神經(jīng)損傷時(shí)體檢可發(fā)現(xiàn)肛指反射、海綿體肌反射減弱或消失，反射性陰莖勃起減弱和消失。還可通過神經(jīng)電生理測(cè)試進(jìn)行鑒別診斷。3.動(dòng)脈性勃起功能障礙是指因?yàn)殛幥o動(dòng)脈發(fā)生病變或異常而引起的勃起功能障礙。應(yīng)用藥物性陰莖雙功能超聲檢查（PPDU）可以了解海綿體動(dòng)脈的直徑、收縮期最大流速及血流加速度。4.靜脈性勃起功能障礙是指因?yàn)殛幥o靜脈發(fā)生病變或異常而引起的勃起功能障礙。應(yīng)用海綿體測(cè)壓和海綿體造影可以了解有無靜脈瘺。5.甲狀腺疾患甲狀腺疾患與陽痿存在著明顯的聯(lián)系，甲狀腺患者陽痿的出現(xiàn)也是常見的。然而在臨床上卻很少見到因陽痿而就診的。其原因有，一是其他癥狀較重，掩蓋了陽痿所造成的影響，病人無心顧及性功能的狀態(tài)。二是由于傳統(tǒng)觀念的影響使病人難于啟齒說及這方面的情況，怕被人恥笑。三是病人的自我抑制，認(rèn)為就不應(yīng)該考慮和談及此事。其四，是內(nèi)科或外科醫(yī)生根本沒有認(rèn)識(shí)到這種情況，認(rèn)為無需特別的關(guān)照和治療。實(shí)際上醫(yī)生在這方面考慮和指導(dǎo)將產(chǎn)生有利于疾病康復(fù)的效果。甲狀腺疾病的診斷就是根據(jù)癥狀和測(cè)定血中的T3，T4水平（T3是血液中的三碘甲腺原氨酸，T4是血液中的甲狀腺素）。這兩種激素的含量水平基本反映了甲狀腺功能狀態(tài)，是一種必要的檢查。治療1.專項(xiàng)檢測(cè)，明確病因針對(duì)陽痿復(fù)雜的病因，運(yùn)用高科技尖端儀器，對(duì)與性功能障礙相關(guān)的各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行專項(xiàng)檢測(cè)，準(zhǔn)確查明導(dǎo)致性功能障礙的病因，采取針對(duì)性的治療措施。2.針對(duì)病因，心理治療全面了解患者的發(fā)病過程，從中尋找誘發(fā)原因，積極進(jìn)行心理引導(dǎo)，幫助患者消除思想障礙，增加恢復(fù)的信心。3.電子通絡(luò)，穴位治療運(yùn)用尖端性功能障礙診斷治療儀，通過專用器具施治于人體陰莖及有關(guān)穴位，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，興奮脊髓性中樞活動(dòng)，擴(kuò)張陰莖動(dòng)靜脈血管，激活海綿體動(dòng)力、增粗陰莖海綿體的體積等整體治療。4.真空負(fù)壓，抽吸訓(xùn)練通過真空負(fù)壓、抽吸訓(xùn)練，興奮脊髓性功能中樞，幫助陰莖勃起，增強(qiáng)陰莖海綿體血液充盈和減少血液回流，提高陰莖硬度和維持勃起時(shí)間，增加陰莖肌肉活力改善陰莖的主動(dòng)勃起功能。同時(shí)，利用模擬陰道溫度，中藥液按摩及電脈沖等功能，有效地調(diào)節(jié)陰莖的被動(dòng)勃起功能。5.中西結(jié)合，辨癥施治針對(duì)內(nèi)分泌問題、生殖系統(tǒng)炎癥、血管供血不足等引起的性功能障礙進(jìn)行辨癥施治、分類診治。中西結(jié)合，科學(xué)組方，調(diào)理氣血，疏通經(jīng)脈，消除炎癥，提高免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)。6.康復(fù)檢查，杜絕復(fù)發(fā)通過了解患者的性生活狀況，及時(shí)解決性生活中遇到的各種心理問題，從而鞏固和增強(qiáng)患者對(duì)性生活的信心。并根據(jù)病情的不同，對(duì)康復(fù)患者進(jìn)行定期康復(fù)檢查，徹底排除復(fù)發(fā)可能。7.藥物治療前列腺素E1、罌粟堿、酚妥拉明等血管擴(kuò)張藥物注射陰莖海綿體內(nèi)可通過局部血管擴(kuò)張作用誘導(dǎo)陰莖勃起。預(yù)防1.學(xué)習(xí)性知識(shí)有的未婚男子自稱陽痿（無性欲或不能勃起），往往只是沒有足夠刺激引起性欲，不能視為病態(tài)。新婚夫妻性生活時(shí)，男方緊張、激動(dòng)，女方恐懼、羞澀，配合不好，導(dǎo)致性交失敗是缺乏經(jīng)驗(yàn)，不是病態(tài)，要互相理解、安慰，隨著時(shí)間推移大多能滿意和諧。2.了解生理波動(dòng)當(dāng)男子在發(fā)熱、過度疲勞、情緒不佳等情況下出現(xiàn)一時(shí)性的或一個(gè)階段的陽痿，多半是一種正常的抑制和生理的波動(dòng)，男方不要徒增思想負(fù)擔(dān)，女方不要因之埋怨、指責(zé)，以免弄假成真，導(dǎo)致陽痿。3.謹(jǐn)慎用藥避免服用或停止服用可能引起陽痿的藥物。如因疾病必須服用某類藥物時(shí)，應(yīng)盡量選擇那些對(duì)性功能沒有影響的藥物。4.節(jié)房事長(zhǎng)期房事過度，沉浸于色情，是導(dǎo)致陽痿的原因之一。實(shí)踐證明，夫妻分床，停止性生活一段時(shí)間，避免各種類型的性刺激，讓中樞神經(jīng)和性器官得到充分休息，是防治陽痿的有效措施。5.飲食調(diào)養(yǎng)狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎等，含鋅食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米、豬肉、雞肉等，含精氨酸食物如山藥、銀杏、凍豆腐、鱔魚、海參、墨魚、章魚等，都有助于提高性功能。6.提高身體素質(zhì)身體虛弱，過度疲勞，睡眠不足，緊張持久的腦力勞動(dòng)，都是發(fā)病因素，應(yīng)當(dāng)積極從事體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并且注意休息，防止過勞，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失衡。7.消除心理因素要對(duì)性知識(shí)有充分的了解，充分認(rèn)識(shí)精神因素對(duì)性功能的影響。要正確對(duì)待“性欲”，不能看作是見不得人的事而厭惡和恐懼，不能因?yàn)橐粌纱涡越皇《趩蕮?dān)憂，缺乏信心。夫妻雙方要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合。女方應(yīng)關(guān)懷、愛撫、鼓勵(lì)丈夫，盡量避免不滿情緒流露，避免給丈夫造成精神壓力。性交時(shí)思想要集中，特別是在達(dá)到性快感高峰，即將射精時(shí)，更要思想集中。

2016年4月，烏海市人民醫(yī)院泌尿外科劉曉東主任，由內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)會(huì)向中國醫(yī)師學(xué)會(huì)推薦，參加亞洲男科學(xué)會(huì)換屆選舉，近日在上海舉行的亞洲男科論壇上，烏海市人民醫(yī)院泌尿外科主任劉曉東，當(dāng)選為亞洲男科學(xué)會(huì)前列腺健康與管理委員會(huì)委員，這標(biāo)志著我院泌尿外科及男科學(xué)專業(yè)建設(shè)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。 亞洲男科協(xié)會(huì)（Asian Association of Andrology， AAA）是在亞洲男科學(xué)雜志（Asian Journal of Andrology， AJA）的基礎(chǔ)上成立的。亞洲男科協(xié)會(huì)常務(wù)委員會(huì)由來自中國大陸及香港和臺(tái)灣地區(qū)、日本、韓國、新加坡、印度等國家和地區(qū)的泌尿外科和男科專家組成。 《亞洲男性學(xué)雜志》（Asian Journal of Andrology, AJA）是由中國科學(xué)院上海藥物研究所和上海交通大學(xué)共同主辦的全英文學(xué)術(shù)期刊。1999年6月創(chuàng)刊，2000年11月入選SCI，影響因子現(xiàn)已逐步上升到2.530，在國際同類男科學(xué)雜志中連續(xù)5年位居第三，在國內(nèi)入選SCI的70多份期刊中位居第四。從臨床醫(yī)學(xué)角度來考察，AJA的影響因子也連續(xù)5年排在全國臨床醫(yī)學(xué)雜志的第一位。 AJA主編由亞洲男科學(xué)會(huì)主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員，上海交通大學(xué)校長(zhǎng)顧問王一飛教授擔(dān)任。

膀胱癌泌尿系統(tǒng)最常見的癌。吸煙被認(rèn)為是重要致癌原因，50%的男性、31%的女性膀胱癌患者吸煙。致癌質(zhì)為吸煙者尿中有1-萘胺和2-萘胺。職業(yè)性膀胱癌是接觸聯(lián)苯胺、2-萘胺經(jīng)多年后發(fā)病，平均20年左右。膀胱癌是人類最早發(fā)現(xiàn)的癌基因的腫瘤，染色體 17 的P53抗癌基因的缺失與發(fā)病有關(guān)。膀胱癌可分為表淺和浸潤兩大類：表淺腫瘤局限在粘膜未穿破固有層，占80%左右。浸潤腫瘤侵入肌層，占20%左右，其中部分表淺腫瘤可能發(fā)展為浸潤腫瘤。膀胱癌的細(xì)胞分化差異很大，和預(yù)后有密切關(guān)系。間歇性、無痛血尿?yàn)榘螂装┳畛Ｒ姴?，由于間歇、無痛，可能延誤診斷。血尿量與腫瘤大小 、數(shù)目 、惡性度無明顯相關(guān) 。血尿可終末加重，伴膀胱刺激癥狀。如尿中有腐肉并有排尿困難，多數(shù)為晚期癥狀。膀胱橫紋肌肉瘤發(fā)生在嬰幼兒，主要表現(xiàn)為排尿困難，尿中的葡萄狀物。尿細(xì)胞學(xué)檢查極重要，如發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞有助于診斷，原位癌可以無血尿，但尿中存在癌細(xì)胞。膀胱鏡檢查必不可少，對(duì)決定治療方案起關(guān)鍵作用。膀胱癌患者必須行泌尿系統(tǒng)造影以了解腎和輸尿管情況。流式細(xì)胞術(shù)和圖像分析以及 ABO(H)和T抗原等檢測(cè)，有助于對(duì)腫瘤生物學(xué)特性的了解。膀胱粘膜的原位癌和非典型增生病變是復(fù)發(fā)基礎(chǔ)。在治療表淺膀胱癌時(shí)，原位癌以膀胱灌注治療為主，常用卡介苗、絲裂霉素、阿霉素、噻替哌、干擾素、白細(xì)胞介素等，以卡介苗效果最好。局限的表淺膀胱癌可作經(jīng)尿道切除術(shù)，術(shù)后行膀胱灌注上述藥物。在缺乏經(jīng)尿道設(shè)備時(shí)亦可切開膀胱切除腫瘤或膀胱部分切除術(shù)，術(shù)后必須以大量蒸餾水沖洗，以防腫瘤在切口種植。浸潤性膀胱癌除非常局限的可作膀胱部分切除治療外 ，一般應(yīng)行根治性膀 胱全切除術(shù)，并行尿流改道。放射和化學(xué)治療有時(shí)可配合手術(shù)或作為姑息性治療。