本病的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。正常情況下，冠狀循環(huán)血流具有很大的儲(chǔ)備力量，氣血流量可隨著身體的生理情況有顯著的變化，在激烈體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等對(duì)氧的需求增加時(shí)，冠狀動(dòng)脈適當(dāng)擴(kuò)張，血流量增加（可增加6-7倍），達(dá)到供求平衡。當(dāng)灌裝動(dòng)脈粥樣硬化致冠狀動(dòng)脈狹窄或部分分支閉塞時(shí)，其擴(kuò)張性減弱，血流量減少，當(dāng)心肌的供血減少等到上能應(yīng)付平時(shí)的需要，則休息時(shí)無癥狀。一旦心臟負(fù)荷突然增加，如勞累、情緒激動(dòng)、心力衰竭等是心臟負(fù)荷增加，心肌耗氧量增加時(shí)，對(duì)血液的需求增加，而冠脈的供血已不能相應(yīng)增加，即可引起心絞痛。 心絞痛患者發(fā)病誘因以勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張為主。在以上情況下，可引起冠脈痙攣和血流變學(xué)的變化，加重心肌缺血。另外，可影響到體內(nèi)14種激素水平，引起交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺釋放增加，致冠脈痙攣，是誘發(fā)心絞痛的重要因素。因此76.1％出現(xiàn)心理障礙可引發(fā)心絞痛。值得重視的是41.3％的人對(duì)疾病知識(shí)缺乏。 大多數(shù)心絞痛病人發(fā)病后仍能從事一般性體力工作，且能存活很多年。部分心絞痛病人有發(fā)生心肌梗死或者猝死的危險(xiǎn)，尤其是不穩(wěn)定型心絞痛病人?？刂乒谛牟∵M(jìn)展的重要方面是防治冠心病動(dòng)脈粥樣硬化。因此制定以下健康指導(dǎo)如下： 一、改變生活方式，生活方式的改變是冠心病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)指導(dǎo)病人： 1、 合理膳食，控制體重：飲食原則以低鹽，低脂，低膽固醇含維生素多的蔬菜為主。飲食不宜過飽餐或飲少食多餐，控制體重，以減輕心腦負(fù)擔(dān)。囑患者要少量多餐，限制動(dòng)物脂肪及高膽固醇的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，向患者介紹鯽魚、瘦豬肉、牛肉等膽固醇含量較低的食物，肥胖者特別要限制食量，減輕體重，從而減少心臟負(fù)擔(dān)；合并糖尿病者需降低血糖；如有貧血、甲亢、心力衰竭者均應(yīng)注意避免使用任何增加心肌耗氧的藥物。 2、 指導(dǎo)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)參加一定的體力活動(dòng)，對(duì)改善心功能，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)建立，防止肥胖有好處，但避免過度勞累。 3、 戒煙 4、 保持情緒穩(wěn)定：引導(dǎo)病人正確對(duì)待疾病，正視現(xiàn)實(shí)，向病人介紹情緒激動(dòng)和不良心理刺激對(duì)病情的不利和穩(wěn)定樂觀情緒的益處，指導(dǎo)病人控制和調(diào)節(jié)情緒，幫助病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。 5、 指導(dǎo)病人放松技術(shù)：研究表明放松訓(xùn)練具有良好的抗應(yīng)激效果。放松技術(shù)的基本方法有緩慢呼吸，閉目靜臥依次放松全身部位肌肉。集中注意力選擇某一物品作為注意對(duì)象，每日3次，每次15-30分鐘，或看電視，聽廣播分散病人注意力。 二、 避免誘發(fā)因素:告知病人及家屬過度勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激等都是心絞痛發(fā)作的誘因，應(yīng)注意盡量避免。 三、 病情自我檢測(cè)指導(dǎo):教會(huì)病人及家屬心絞痛發(fā)作時(shí)的緩解方法，胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)或者是舌下含化硝酸甘油。如服硝酸甘油不能緩解，或心絞痛發(fā)作比以往頻繁、程度加重、疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，警惕心急梗死的發(fā)生。不典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能表現(xiàn)為牙疼、上腹痛等，以防止誤診，可按心絞痛發(fā)作處理并及時(shí)就醫(yī)。 四、 用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人出院后遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥量，自我檢測(cè)藥物的不良反應(yīng)。心絞痛發(fā)作頻繁者可堅(jiān)持服用硝酸酯類藥物，病人外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油或消心痛以備急用。硝酸甘油見光易分解，應(yīng)放置在棕色瓶?jī)?nèi)存放在干燥的地方，以防潮解失效，藥瓶開封后每6個(gè)月更換一次，以確保療效。此外囑重者用藥后不要突然站立，以防體位性低血壓。病情嚴(yán)重者應(yīng)盡早作冠脈造影以采取有效的治療方案，防止急性心肌梗塞的發(fā)生。 五、 定期復(fù)查:告知病人應(yīng)定期復(fù)查心電圖、血糖、血脂等 因此加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育 健康教育活動(dòng)必須有家屬的參與，只有這樣才能有效進(jìn)行。處于疾病困擾中的患者，既需要家屬的生活照料，也需要得到精神上的支持;在家庭生活中更受家庭成員的影響，家屬的健康觀和不良的生活行為也直接影響到患者，家屬對(duì)學(xué)習(xí)的反應(yīng)會(huì)影響患者學(xué)習(xí)的積極性?；颊叱鲈汉笤诩彝ド钪懈芗彝コ蓡T的影響，如家庭成員飲食習(xí)慣吃高熱量、高脂、高鹽食物等，出院后家庭成員能否一起改變飲食習(xí)慣等。所以在健康教育中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家屬的教育，根據(jù)文化程度高低，有針對(duì)性地分發(fā)健康教育資料，在病區(qū)中設(shè)立健康教育圖片展示區(qū)，對(duì)學(xué)習(xí)能力差的人員應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，提高其認(rèn)識(shí)疾病的能力，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。只有這樣健康教育才能有效地實(shí)施。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。 世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。 危險(xiǎn)因素及誘因 冠心病的危險(xiǎn)因素包括可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素。了解并干預(yù)危險(xiǎn)因素有助于冠心病的防治。 可改變的危險(xiǎn)因素有：高血壓，血脂異常（總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動(dòng)、過量飲酒，以及社會(huì)心理因素。不可改變的危險(xiǎn)因素有：性別、年齡、家族史。此外，與感染有關(guān)，如巨細(xì)胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。 冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關(guān)。 癥狀 典型胸痛 因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。 胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。 如胸痛性質(zhì)發(fā)生變化，如新近出現(xiàn)的進(jìn)行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)甚至休息或熟睡時(shí)亦可發(fā)作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時(shí)往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛。 檢查 1 心電圖 心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)便、常用的方法。尤其是患者癥狀發(fā)作時(shí)是最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時(shí)多數(shù)無特異性。心絞痛發(fā)作時(shí)S-T段異常壓低，變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過性S-T段抬高。不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。 心肌梗死時(shí)的心電圖表現(xiàn)：①急性期有異常Q波、S-T段抬高。②亞急性期僅有異常Q波和T波倒置（梗死后數(shù)天至數(shù)星期）。③慢性或陳舊性期（3～6個(gè)月）僅有異常Q波。若S-T段抬高持續(xù)6個(gè)月以上，則有可能并發(fā)室壁瘤。若T波持久倒置，則稱陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。 2 心電圖負(fù)荷試驗(yàn) 包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)（如潘生丁、異丙腎試驗(yàn)等）。對(duì)于安靜狀態(tài)下無癥狀或癥狀很短難以捕捉的患者，可以通過運(yùn)動(dòng)或藥物增加心臟的負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，通過心電圖記錄到ST-T的變化而證實(shí)心肌缺血的存在。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最常用，結(jié)果陽性為異常。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。 3 動(dòng)態(tài)心電圖 是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并分析在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究，所以又稱Holter。 該方法可以觀記錄到患者在日常生活狀態(tài)下心電圖的變化，如一過性心肌缺血導(dǎo)致的ST-T變化等。無創(chuàng)、方便，患者容易接受。 4 核素心肌顯像 根據(jù)病史、心電圖檢查不能排除心絞痛，以及某些患者不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，則可提高檢出率。 5 超聲心動(dòng)圖 超聲心動(dòng)圖可以對(duì)心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對(duì)室壁瘤、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值。但是，其準(zhǔn)確性與超聲檢查者的經(jīng)驗(yàn)關(guān)系密切。 6 血液學(xué)檢查 通常需要采血測(cè)定血脂、血糖等指標(biāo)，評(píng)估是否存在冠心病的危險(xiǎn)因素。心肌損傷標(biāo)志物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。目前臨床中以心肌肌鈣蛋白為主。 7 冠狀動(dòng)脈CT 多層螺旋CT心臟和冠狀動(dòng)脈成像是一項(xiàng)無創(chuàng)、低危、快速的檢查方法，已逐漸成為一種重要的冠心病早期篩查和隨訪手段。 適用于：①不典型胸痛癥狀的患者，心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或核素心肌灌注等輔助檢查不能確診。②冠心病低風(fēng)險(xiǎn)患者的診斷。③可疑冠心病，但不能進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。④無癥狀的高危冠心病患者的篩查。⑤已知冠心病或介入及手術(shù)治療后的隨訪。 8 冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù) 是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度。光學(xué)相干斷層成像（OCT）是一種高分辨率斷層成像技術(shù)，可以更好的觀察血管腔和血管壁的變化。左心室造影可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。 冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：①對(duì)內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者。 治療 冠心病的治療包括：①生活習(xí)慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重等；②藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑），緩解心絞痛（硝酸酯類），調(diào)脂穩(wěn)定斑塊（他汀類調(diào)脂藥）；③血運(yùn)重建治療：包括介入治療（血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù)）和外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。 藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。介入和外科手術(shù)治療后也要堅(jiān)持長(zhǎng)期的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。 對(duì)同一病人來說，處于疾病的某一個(gè)階段時(shí)可用藥物理想地控制，而在另一階段時(shí)單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。

李東垣（李杲） 少年時(shí)代 亂世。 沒法兒再亂了。 李東垣出生得很不是時(shí)候，在他出生的時(shí)候宋朝皇帝已經(jīng)跑到江南去了，扔下北邊的百姓和土地，把他們交給了從更北邊打過來的金朝統(tǒng)治者。李東垣的家位于真定，就是現(xiàn)在河北省正定以南，正屬于被扔下的地方。對(duì)于大金國(guó)統(tǒng)治者的模樣大家都比較熟悉，這種熟悉來源于我們小時(shí)候常聽的抗金故事，比如《岳飛傳》之類的評(píng)書，這些人的名字比較怪，什么金兀朮、哈密赤的，都是翻鼻孔大眼睛，相信李東垣對(duì)他們的面孔的熟悉程度要超過我們，因?yàn)樗蛏聛砟翘炱鹁蛪焊鶝]有見到過宋朝統(tǒng)治者長(zhǎng)得什么樣，一睜眼看到的都是金兀朮的兄弟們。 我們歷來都比較關(guān)心同大金國(guó)對(duì)抗的宋朝這邊的事兒，因?yàn)榭筛杩善谋容^多。 但是被宋朝統(tǒng)治者扔在北方的這幫如同沒娘的孩子般的老百姓呢？他們過得怎么樣呢？他們是否也得娶妻生子混飯吃？ 從我們對(duì)李東垣的敘述中，或許可以找到點(diǎn)兒線索。當(dāng)然，沒有什么可歌可泣的，老百姓永遠(yuǎn)是打工仔，不管老板怎么換，生活都還是要過的，只是老板有摳門的和不摳門的區(qū)別而已，從我們的觀察上來看，打工仔并沒有因?yàn)槔习逍战鹁陀X得特跌份兒特抬不起頭，還是照常過日子。一般情況是剛換老板的時(shí)候覺得特不適應(yīng)，日子過慣了也就那么回事兒了，比如剛換姓清的老板時(shí)大家也覺得特別扭，到后來適應(yīng)了，也對(duì)老板忠誠(chéng)的一塌糊涂。 所以，我們必須客觀對(duì)待金姓老板手下的打工仔們。 說李東垣出生在亂世，還因?yàn)樵谒畹哪甏?，比大金?guó)統(tǒng)治者更北邊的蒙古人已經(jīng)向南逼近了，也就是說，李東垣基本上生活于一浪壓過一浪的向南邊打的戰(zhàn)爭(zhēng)浪潮中，這是當(dāng)年的流行浪潮——都覺得南邊的特好欺負(fù)。 現(xiàn)在介紹一下新同學(xué)——李東垣同學(xué)正式的名字吧，請(qǐng)大家熱烈鼓掌歡迎！ 名字叫李杲，字明之，晚年自號(hào)東垣老人，古人的這個(gè)號(hào)學(xué)問是比較大的，有的是自號(hào)，以自己的喜好和志向或長(zhǎng)期居住的地面命名的，比如我們的李東垣同學(xué)；有的是謚號(hào)，是皇帝或者什么人封的，這種一般都覺得特有面子，所以后人基本上隨時(shí)都用，但特點(diǎn)是，活著的時(shí)候沒有；有的是別人給起的外號(hào)，比如朱丹溪，這是一種尊重。這個(gè)號(hào)是怎么來得，古人必然寫的清清楚楚，如自號(hào)，別人尊稱，或皇上給的等等，這是古代的文體。古人特重視名號(hào)的問題，您給說錯(cuò)了，他會(huì)很不高興的，如同現(xiàn)在把處長(zhǎng)介紹成科長(zhǎng)了。 好了，介紹完畢，為了方便，我們還是把李杲同學(xué)稱呼成李東垣吧。 不幸中的萬幸是，李東垣出生于一個(gè)富裕的家庭。 他出生的家庭是富豪兼地主，如果要選擇兩個(gè)字形容他們家，那就是——有錢。 不是一般的有錢，當(dāng)大金國(guó)的統(tǒng)治者初來乍到的時(shí)候，曾經(jīng)想了解一下當(dāng)?shù)囟颊l家是大款，就搞了一次統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)的結(jié)果是李家被曝光了出來，原來首富是很低調(diào)的李家啊。 有很多的房子，沒人住的都租給來真定打拼的白領(lǐng)了；有很多的地，空閑的都讓農(nóng)民種植經(jīng)濟(jì)作物了，單是這些租金收上來就把庫(kù)房給堆滿了。所以李家的生活很是舒坦。 怎么樣？研究醫(yī)史有用吧，這樣我們就發(fā)現(xiàn)了大金國(guó)并沒有實(shí)行土改和打土豪政策，也沒有占領(lǐng)哪兒就把這塊地?fù)尮猓驗(yàn)樵谡碱I(lǐng)的這塊土地上地主階級(jí)還活的挺滋潤(rùn)的——這為研究大金國(guó)的歷史提供了鮮活的證據(jù)。 那么李家到底是做的什么生意才發(fā)的大財(cái)呢？ 不清楚。 《元史》的說法兒是他們家早就這么富了，好多代了都是這個(gè)地方的“盛族”。 但是也有人講了個(gè)繪聲繪色的靈異故事，說李東垣的祖上年輕的時(shí)候還很窮，晚上坐在屋子里讀書，接著《聊齋志異》里的故事就發(fā)生了，說他正讀著書呢，從屋里西邊的地下就冒出來一個(gè)美女，這就有點(diǎn)不靠譜了，從地里冒出一人來，甭管長(zhǎng)得多美，一般見了都會(huì)嚇暈的，這李東垣的祖父不但沒嚇暈，還坐著和這位美女兩人聊了起來，一般和美女聊天總是要問您住哪兒??？做什么工作?。窟@位李東垣的祖上也不例外，就問人家姑娘了：您是什么鬼神?。繉儆谀膫€(gè)部分的??？什么的，美女聽了，嫣然一笑，沒說話，拿起筆來，在案幾上寫了行字，寫的是：“許身愧比雙南”。 寫完了，就又回到地里去了。 這么看，這位美女的脾氣確實(shí)比較古怪，還沒怎么著呢就走了。 后來這位祖上閱讀了子美寫的詩(shī)，恍然大悟，明白了原來她寫的是說自己是金子（反正我是才疏學(xué)淺，沒明白為什么，有哪位網(wǎng)友知道這個(gè)典故請(qǐng)指教一下吧），然后就在那個(gè)美女消失的地方狂挖，結(jié)果就挖出了一個(gè)竹籃子（掘地得一笥），上壓著一塊石頭，石頭上刻著：“金一笥，畀李氏，孫以醫(yī)，名后世”。 這是個(gè)典型的不靠譜的“書中自有黃金屋”的故事，而且尤其不靠譜的是竟然還預(yù)言了李東垣日后的從醫(yī)，顯然是讀書人無聊的杜撰。但是我認(rèn)為它至少也說明了一個(gè)問題，就是李氏家族的富裕在當(dāng)年就引起了猜測(cè)。 這么個(gè)富豪家庭出生的孩子會(huì)是一個(gè)什么模樣呢？ 通常大家想象富豪的孩子一定是會(huì)提籠架鳥，到處游玩，稍微有點(diǎn)抱負(fù)的就混進(jìn)娛樂圈，和女明星們搞搞緋聞，順手在方便的時(shí)候拍點(diǎn)女明星的照片傳到網(wǎng)上等等的吧。 但是李東垣同學(xué)的家長(zhǎng)畢竟是讀書人出身，所以在李東垣稍微懂事就開始讓他學(xué)習(xí)儒家思想。先后拜了他的舅父王從之和馮叔獻(xiàn)為老師。 結(jié)果是，少年李東垣的性格走上了與其他富豪子弟截然不同的道路，他變得異常地嚴(yán)謹(jǐn)、端莊和潔身自好。 這是非常不容易的，一個(gè)富豪家的子弟，每日做事謙恭、不茍言笑，不是圣賢的事情不談?wù)?，不是高尚的道理不學(xué)習(xí)，這就如同是一群黑鴨子里長(zhǎng)出了只白天鵝，簡(jiǎn)直太不尋常了。 難道僅僅是前面這兩位的教導(dǎo)就起了這么大的作用嗎？ 當(dāng)然，這兩位老師起到了打基礎(chǔ)的作用，但是，真正對(duì)李東垣的成長(zhǎng)起到至關(guān)重要的作用的，是他的第三位老師，范仲淹的后代——范尊老師。 這位范尊老師對(duì)李東垣的影響簡(jiǎn)直是涵蓋了他的整個(gè)一生，無論在哪個(gè)重要的轉(zhuǎn)折時(shí)期，我們都可以看到這位高手范尊老師的影響。 那么，到底為什么這位范尊老師對(duì)李東垣會(huì)有這么大的影響呢？ 這要從范尊老師的祖上范仲淹談起。 范仲淹和中醫(yī)的關(guān)系簡(jiǎn)直太大了，范仲淹這個(gè)人別說影響一位李東垣，簡(jiǎn)直幾乎影響了后世的所有的中醫(yī)，所以，讓我們來談?wù)劮吨傺瓦@個(gè)人吧。 否則我們將難以理解李東垣是怎么從一個(gè)富家子弟出落成一個(gè)優(yōu)秀的儒生的。 范仲淹的事跡大家都了解，做官做到了副總理的位置，政績(jī)還是很卓著的，在國(guó)家無人的時(shí)候又被當(dāng)作武將使用，派到西部的邊關(guān)駐防，居然威懾得外族不敢入侵，使得邊境平安若干年。這種能力已經(jīng)夠讓各路學(xué)子們羨慕的了，他還在順手在岳陽樓寫下了：“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”這樣前無古人后無來者的句子，讓所有聽了的學(xué)子都自嘆境界不如，鼻孔噴血。 現(xiàn)在的人已經(jīng)不了解了，范仲淹在過去讀書人的心目中的地位到底有多高，那簡(jiǎn)直是超級(jí)偶像??！ 但是有此政績(jī)，由此學(xué)問的人歷代也不少，為什么單單這位范仲淹在讀書人中的地位這么高呢？ 這要從范仲淹的修為談起。 范仲淹之所以成為儒者心目中的典范，主要是因?yàn)樗那逍蘅喙?jié)。 他做了幾乎是副宰相的大官，工資應(yīng)該是不少了，但是他家里卻窮的一塌糊涂，四個(gè)兒子只有一條像樣的褲子，誰有事兒的時(shí)候出去穿，沒有什么事就在家里穿破的。 您該覺得這是胡說八道了，世界上哪有這樣的事啊，他的工資都哪兒去了？ 都施舍給需要幫助的人了。 別人說他是“忠義滿朝廷”，就是這個(gè)意思，他見到讀書人窮困沒有錢了，就幫助人家，見到誰家喪葬嫁娶困難了，也幫助人家。 還買了田地千畝，把家族的人都聚集起來，將地交給家族的族長(zhǎng)管理，田地的收入就供給這些家的老人啊，讀書人啊等等，古人對(duì)家族是非常重視的，一個(gè)人如果能夠使家族繁榮興旺，那是儒者們津津樂道的事情啊，是大事，是要記功德的。這跟現(xiàn)在不一樣，現(xiàn)在都是一家三口為單位了。 范仲淹還建立給學(xué)子們學(xué)習(xí)的地方，我的印象中好像在蘇州就建立了文廟，蘇州的同學(xué)幫著考證一下，是否正確。 總之凈干好事了，凡是忠義之事，聽說了，沒有不做的。 自己卻廉潔操守，不收回扣，不貪污，不亂花公家一分錢。 有了這樣的員工，他的老板皇上大人一定晚上在被窩里偷著樂。 歷史上的評(píng)價(jià)是，范仲淹在朝廷一出現(xiàn)，搞得其他朝臣們誰都不好意思奢靡了，風(fēng)氣為之一振。 您范仲淹天天步行上班，我天天坐著八抬大轎上班。 回頭街上一碰頭，這不分明顯示我腐敗嗎？ 明天繞著路走，我繞，我繞，天啊？怎么這么倒霉！又撞上了?。ó?dāng)然要撞上，因?yàn)槟康牡囟际浅茫┰趺椿厥?？大家看我的眼光有點(diǎn)不對(duì)勁了？我沒貪污，真的沒貪！ 第三天，得，我也步行上班把，各位年兄，大家早上好，咦？都走著來的？嗚嗚，原來大家跟我的感覺一樣啊。 以前聊天的時(shí)候是很隨便的：張年兄，怎么樣啊？昨天晚上喝得還可以吧？那個(gè)小妞簡(jiǎn)直是太銷魂了，今天退朝接著去？哈哈哈！ 范仲淹從柱子后面轉(zhuǎn)了出來：唉，先天下之憂而憂，后天下之樂而樂…… 張李二位，立刻口吐白沫，翻倒在地：我暈！ 第二天大家見面，說話的主題全部是：老百姓怎么樣了？我很關(guān)心??！ 文的可以了吧，武的更加厲害，北宋人才緊缺，邊關(guān)告急，把范仲淹給派了過去當(dāng)大元帥，范仲淹治軍有條，西夏不敢來犯，在范仲淹去世后，邊關(guān)人們焚香痛哭，連敵人那邊的都給點(diǎn)香跪拜，以示敬佩。這就是德行的力量啊！ 但是在他去世的時(shí)候，家里窮得連買棺材的錢都沒有，四個(gè)兒子居然無錢為他舉辦葬禮。最后棺材是大家湊錢買的。 其清廉若此！千古無人出其右。 我們現(xiàn)在給范仲淹的評(píng)價(jià)是：軍事家、政治家、文學(xué)家。 但是，我們知道，范仲淹心中想做好的只是一個(gè)角色：儒者。 所以他以無懈可擊的品行，成為了讀書人心目中的超級(jí)偶像。 過去有人評(píng)價(jià)，歷史上能夠以自己的德行佑護(hù)子孫千年的只有那么兩三個(gè)人，一個(gè)是孔子，一個(gè)就是范仲淹。 什么意思？就是說，他的后代，一提自己的祖先，大家都禮敬，都客氣，都給面子，還有可能給提供生活來源的，就只有這兩個(gè)人能夠做到。 比如孔家的后代，歷代皇上等各級(jí)人物都尊重著呢，范仲淹的后代呢？因?yàn)楝F(xiàn)在學(xué)儒的少了，所以大家不了解，在過去，儒生們?nèi)绻l和范仲淹的后代有交往，那是榮幸的事情呢，寫本書絕對(duì)是要請(qǐng)人家來給寫個(gè)序的，就是給寫句話，大家也都覺得臉上有光。 那么，您該問了，說了這么多，這范仲淹到底和中醫(yī)有什么關(guān)系??？ 有，而且關(guān)系還很大。 因?yàn)榉吨傺驼f了一句功德無量的話：不為良相，則為良醫(yī)。 這話有多種版本，還有：“不為良相，愿為良醫(yī)”；“不為良相，必為良醫(yī)”兩種。 這是范仲淹在青年讀書的時(shí)代，還沒當(dāng)官的時(shí)候，有一次到廟里燒香禱告，對(duì)神仙所發(fā)的自己的誓言，意思是我范仲淹一生只為老百姓做事，為百姓好的我就做，讓我當(dāng)官，我就當(dāng)個(gè)好的官，如果不讓我當(dāng)官，那就一定讓我做個(gè)好的醫(yī)生，也是為老百姓解除痛苦。 這不是一句普通的話，大家切勿等閑看過。 這話里面包含了極其堅(jiān)定的信念。 此語與佛教中地藏王菩薩所發(fā)的大愿：“地獄不空，誓不成佛”具有相似的感召力。 過去做醫(yī)生的地位并不高，都混到與算命打卦的基本是同一個(gè)份兒上了，一個(gè)讀書人，眼巴巴地期待著功名呢，一朝落第，心里特承受不了，跳樓的心都有了。 那個(gè)時(shí)候還沒有“一個(gè)高考，兩種選擇”這樣的話，只有“除了登科，還是登科”這樣的思路。 所以有人考了一輩子，有人放棄了，給大官當(dāng)個(gè)狗頭軍師幕僚什么的，有人回家種地去了，當(dāng)然，還有的直接就瘋了。 在這個(gè)時(shí)候，范仲淹的這句話起了作用，我們已經(jīng)無法統(tǒng)計(jì)歷史上到底有多少醫(yī)生是因?yàn)槁涞诤螅谶@句話的啟發(fā)下走上了從醫(yī)的道路的。 但是至少，在從醫(yī)后以這句話做為自己的心理安慰的，幾乎百分之九十九吧。 我看過了那么多的古代醫(yī)書，幾乎大部分書的序言里，別人在介紹的時(shí)候都要寫上：“昔范文正公（就是范仲淹）曾言：不為良相，愿為良醫(yī)”這樣的話，有的書好幾個(gè)人寫序，每個(gè)人都把這話說一遍。 可見此話影響之深！ 現(xiàn)在說回到李東垣吧，您想啊，他在人生觀形成的少年時(shí)期，就拜了這么位范仲淹的后代范尊先生為老師，那受的影響可就大了去了。 首先是崇拜，那種過去儒生對(duì)范仲淹的無以復(fù)加的、發(fā)自內(nèi)心的崇拜，全都轉(zhuǎn)移到這位范尊老師的身上了。 其次是學(xué)習(xí)，發(fā)動(dòng)自己身體的每一個(gè)細(xì)胞，認(rèn)真地學(xué)習(xí)范尊老師教授的儒家思想，并力求融化在血液里，落實(shí)在行動(dòng)上。 舉個(gè)例子，有一天李東垣看到家里有一塊地空著（其實(shí)他們家的空地多了去了，我估計(jì)是選擇了一塊而已），就開條子批了筆錢，在這里蓋了個(gè)書院，供給周邊的學(xué)子沒有學(xué)習(xí)地方的來學(xué)習(xí)，換成現(xiàn)在就是蓋了座階梯教室，讓參加函授和自考的同學(xué)們來自習(xí)。 這種行為的確是值得贊揚(yáng)的事情，顯然是受了范仲淹的影響才做的。 見賢思齊，成天兒的被范尊老師叮嚀，沒法兒不想著做好事兒啊。在青少年時(shí)期的李東垣就連性格也是嚴(yán)謹(jǐn)有節(jié)的。 以李家首富的地位，往來應(yīng)酬的事情一定少不了。 但李東垣卻與家族的其他人不同，他只交往那些名士，就是有學(xué)問的，道德修養(yǎng)高的。其他的人連理都懶得理。 比如哪位想結(jié)交李東垣，遞上帖子，李東垣該找人打聽了，這位人品如何啊？學(xué)問如何?。渴裁?？曾經(jīng)和母親罵過架？得嘞，把帖子退回去，您請(qǐng)回吧，我們李大公子忙，不見。 品行上有問題的，您就甭想交往這位李東垣了。 即使是已經(jīng)交往了的朋友，在大家相處的時(shí)候，李東垣也表現(xiàn)得異常的成熟穩(wěn)重。 比如大家在一起的時(shí)候，難免說說笑笑，談?wù)撘幌绿鞖猓務(wù)撘幌滦侣?，尤其是容易談?wù)撘恍┨疑侣勚惖摹? 碰到李東垣走過來，大家立刻閉嘴不談了。 因?yàn)槔顤|垣身上帶有著一股嚴(yán)肅之氣，使得大家覺得談?wù)撨@些東西自己都有點(diǎn)過意不去。 看來李東垣比現(xiàn)在的教導(dǎo)主任還有效果。 李東垣自己呢，人家也從來不和大家談?wù)撨@些內(nèi)容，文獻(xiàn)記載李東垣是“忠信篤敬，慎交游，與人相接無戲言”。 到了李東垣接近二十歲的時(shí)候，他已經(jīng)是一個(gè)遠(yuǎn)近聞名的儒生了。 附近方圓幾十里的都知道了，本地首富李家出了一個(gè)純粹的、高尚的、脫離了低級(jí)趣味的青年人。 但是時(shí)間長(zhǎng)了就出來問題了。 李東垣的這幫朋友中有個(gè)別的人受不了了，有這么個(gè)嚴(yán)肅的朋友，擱誰誰也受不了啊。 太正統(tǒng)了，生活中哪里還有滋味啊。 您這邊看林學(xué)妹走過去，由衷地發(fā)了句感慨：林學(xué)妹的面容真的很像桃花島的桃花啊！ 那邊李東垣可能馬上接了句：士不可以不弘毅，任重而道遠(yuǎn)，仁以為己任，不亦重乎？死而后已，不亦遠(yuǎn)乎？ 天啊，我的青春期那飛揚(yáng)的思緒呢？我面對(duì)桃花的感慨呢？全都飛到九霄云外了！ 一次兩次可以，開始估計(jì)您也跟著贊許，李兄的儒學(xué)修為真的是可圈可點(diǎn)啊。 次數(shù)多了，估計(jì)您就該暈了，這個(gè)老兄是真的還是假的啊，他不會(huì)一輩子這么下去吧？如果真的是一輩子都這樣的話，那我的幸福生活可就毀掉了?。∫?yàn)槲以僖膊荒芸刺一耍蛘呤羌词箍吹教一ㄒ膊辉贂?huì)有感覺了啊。 大家一交流，敢情都有這種感覺啊。 于是這幫兄弟們就拍著腦袋，設(shè)計(jì)出了一個(gè)考驗(yàn)一下李東垣同學(xué)的計(jì)劃。 這個(gè)計(jì)劃如果李東垣同學(xué)知道了，一定會(huì)后悔得用頭撞墻的——這么交了這幫朋友？ 看來即使是這么嚴(yán)謹(jǐn)，最后還是交了一些不該交的朋友啊。 計(jì)劃開始實(shí)行了。 一個(gè)春日的傍晚。 暖風(fēng)吹的人心都醉了，真是一個(gè)容易犯錯(cuò)誤的好日子啊。 大家在有名的“一笑樓”樓上定了個(gè)包間，設(shè)了酒席，都是年輕的學(xué)子，舉杯暢談，不亦樂乎！ 然后把李東垣也請(qǐng)了來，落座后，先喝了點(diǎn)兒小酒，吃了兩口糖醋魚。 這時(shí)臉上有點(diǎn)粉刺的張學(xué)長(zhǎng)向王學(xué)弟眨了眨眼睛，王學(xué)弟心領(lǐng)神會(huì)，拍拍巴掌。 從包間外面立刻款款走入幾個(gè)美麗如花的歌妓，坐在大家的身旁。 李東垣皺了皺眉，低頭不語。 張學(xué)長(zhǎng)暴露出了自己的本性，仔細(xì)地看著美女：“喂！真的很像桃花啊，來，為了漂亮美眉，大家干一個(gè)！” 大家狂飲，李東垣紋絲不動(dòng)。 張學(xué)長(zhǎng)看到了，急忙說：“咦？東垣同學(xué)很不給面子啊，怎么沒喝？來，幾位美眉去好好勸勸他?！比缓笫沽藗€(gè)眼色。 歌妓們?cè)缇徒拥搅巳蝿?wù)，于是都跑到李東垣的身邊，用手拉住李東垣的衣服：“李公子，您就喝了唄?！保ㄊ辜藨蜥颍蛞湟拢? 接下來李東垣的反應(yīng)絕對(duì)超出了大家的想象。 李東垣忽地站起來，怒斥歌妓們：“別用你們的臟手玷污了我的衣服！” 說完，把衣服迅速地脫下來，拿把火就地就給燒了（解衣焚之）。 然后穿著貼身的小褂，揚(yáng)長(zhǎng)而去。 留下目瞪口呆的眾人反應(yīng)不一。 諸位同學(xué)：天吶，這位老兄是真的?。榱宋覀兾磥淼男腋?，閃吧！ 諸位歌妓的自尊心絕對(duì)受到了嚴(yán)重的打擊，相信若干個(gè)月內(nèi)是沒法兒接客了。 樓下的老鴇也很奇怪：發(fā)生什么事情了？先是著了把火，然后一個(gè)光膀子的小伙子跑了，接著我的姑娘們?cè)趺淳投紡U了？誰能告訴我這是為什么！ 相信這件事情在當(dāng)時(shí)一定非常的轟動(dòng)，是當(dāng)?shù)卦撃甓劝素缘念^條。 大家議論之余，紛紛添油加醋，最后搞的盡人皆知。 我這么說是有根據(jù)的，因?yàn)榻酉聛淼氖虑楦隽舜蠹业南胂蟆? 這個(gè)事顯然已經(jīng)不是青年學(xué)子之間的話題了，連這幫大人們也興致勃勃地加入了討論與猜疑的隊(duì)伍。 大家紛紛想知道這位李東垣同學(xué)對(duì)歌妓的耐受的域值是多少，搞科研的同學(xué)一直在琢磨如何設(shè)計(jì)一個(gè)隨機(jī)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)來測(cè)試一下他的忍受程度。 不知道李東垣同學(xué)被大家研究的心情如何？ 根據(jù)他一直師從范尊這樣修為高手來分析，估計(jì)他還是依舊看自己的書，思考自己的道理。 但是別人的興趣卻與日俱增。 機(jī)會(huì)終于來了。 南宋的使臣出使大金國(guó)了。 這可是件大事，雖然被宋朝的皇上拋棄在這里已經(jīng)很多年了，但畢竟是舊主人嘛，在大金國(guó)的官府接待過后，各地鄉(xiāng)紳紛紛宴請(qǐng)南宋的使節(jié)。 這又為研究歷史的人提供了一些信息，可見雖然當(dāng)時(shí)政府間時(shí)有沖突，但民間的氣氛還是不錯(cuò)的，不知道這樣理解對(duì)不對(duì)。 南宋的使節(jié)就和當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)紳聊天啊，怎么樣??？大家過的如何啊？ 當(dāng)聽到回答和過去差不多時(shí)，使節(jié)可能會(huì)覺得些許的失望，應(yīng)該有被奴役下的義憤填膺啊？（其實(shí)他忘了宋朝的統(tǒng)治者的統(tǒng)治水平也很差） 算了吧，再找些別的話題：本地風(fēng)土如何??？有什么有趣的事情啊？ 不知道哪位欠扁，為了討好使節(jié)，竟然把李東垣拒絕歌妓的事情講了。 看來人類的好奇心都是相似的，沒想到這位使節(jié)大感興趣：真的嗎？有這等事情，這我可要考察考察?。? 這下這個(gè)事情大了，在有關(guān)人員的積極敦促下，迅速地組成了一個(gè)李東垣品行考察團(tuán)，考察團(tuán)的組成的級(jí)別是非常高的，您只要看看組成人員的職位就知道了：南宋外交使團(tuán)的使節(jié)，大金國(guó)地方政府的首腦，地方鄉(xiāng)紳。 當(dāng)然，計(jì)劃是在李東垣不知情的情況下進(jìn)行的，否則李東垣一定會(huì)氣暈的。 在各方的積極促成下，考察團(tuán)舉辦了一次宴會(huì)。 會(huì)議開始后，大家都心懷鬼胎地用余光偷看著年輕的李東垣。 李東垣也是一頭霧水，搞不懂這么一個(gè)高級(jí)別的政府首腦磋商會(huì)議，怎么會(huì)把自己這個(gè)八桿子打不著的人給請(qǐng)來。 宴會(huì)開始后，賓主雙方在友好的氣氛中暢談了一下大宋朝和大金國(guó)的交往歷史（實(shí)際上兩國(guó)官員這個(gè)時(shí)候早已經(jīng)化敵為友，此刻大家都站在一個(gè)立場(chǎng)上等著看李東垣的笑話），然后賓主互相敬酒。 接著行動(dòng)開始了，也不知是在南宋使節(jié)的倡議下還是當(dāng)?shù)卣賳T的提倡下（這個(gè)我還沒有考證清楚），歌妓們又出場(chǎng)了，當(dāng)然，這些歌妓已經(jīng)不是上次的那些姑娘了。 上次的那些姑娘們還在家里瘋狂地洗手呢。 現(xiàn)在由主辦方提議，讓姑娘們給李東垣敬酒（諷妓強(qiáng)之酒）。 這下所有的人的目光都刷地集中在了李東垣的身上。 屋子里瞬時(shí)變得靜悄悄的，可以聽到張三剛咬到嘴里的西瓜流出的一滴西瓜汁滴到盤子上的聲音。 李東垣很為難，面對(duì)艷若桃花的歌妓端過來的酒杯。 本能地想不喝，但這是什么場(chǎng)合?。? 南宋的使節(jié)是他所尊重的，師祖范仲淹老先生不就是北宋的官員嗎？況且，這是政府級(jí)會(huì)晤啊。 李東垣是學(xué)過《春秋》的，是曉得辦事要從大義出發(fā)的。 于是一咬牙，喝！接過歌妓手中的酒杯，一揚(yáng)脖，喝了（不得辭，稍飲）。 “好！”大家齊聲喝彩。 南宋使節(jié)笑了，咬了口放到嘴邊的雞大腿。 本地政府首腦也都樂了，原來如此啊，開始伸筷子夾菜。 然后，大家突然發(fā)現(xiàn)李東垣站了起來。 所有的人又愣了，他想干什么？ 只見李東垣不看任何人，徑直走向門口。 剛一出門，就站在了那里，一動(dòng)不動(dòng)。 大家都摸不著頭腦地看著。 片刻，李東垣彎下腰，“哇”地一聲，把剛才吃的喝的全部都吐了出來（遂大吐而出）。 南宋使節(jié)的雞大腿一下掉到了面前的菜湯里。 服了！這是個(gè)什么樣的年輕人??！跟哪位老師學(xué)的?。氐追?。 我曾經(jīng)說過，在歷史資料中，由于醫(yī)生的地位問題，留下的信息是很少的，只能從留下的醫(yī)學(xué)記載中仔細(xì)地搜剔出更多的內(nèi)容。 實(shí)際上對(duì)李東垣的記載也不多，我看到上面兩則記載后曾經(jīng)反復(fù)分析李東垣這個(gè)人，難道他就真的是這樣一個(gè)不食人間煙火的人嗎？ 后來在看李東垣治療他的好朋友元好問的醫(yī)案中，發(fā)現(xiàn)李東垣也是有說有笑的，還頗為幽默，這說明，李東垣在一些不健康的場(chǎng)合，或者是看到了違背他的做人原則的事情的時(shí)候是很嚴(yán)肅的，但是在同一般朋友相處的時(shí)候，還是比較隨和的實(shí)際上，我們并沒有美化李東垣的意思，雖然他的品行在當(dāng)時(shí)是比較出眾的，但是他畢竟是出身于一個(gè)如此富裕的家庭，也難免受些影響，在后面的敘述中我們會(huì)看到，李東垣是如何不斷地被生活錘煉，最終成為一個(gè)偉大的醫(yī)生的。 在經(jīng)歷了美女的考驗(yàn)后，李東垣在當(dāng)?shù)氐拿曺o起，成為了有節(jié)之士的典范。 但由于他的家庭條件太好了，似乎他對(duì)功名什么的沒有興趣。 所以日子就在這樣舒坦的方式中一天天度過，似乎在過些年頭，由家里給托人安排個(gè)工作，就可以安穩(wěn)地度過一生了。 這個(gè)時(shí)候，發(fā)生了一件事情，這件事情的發(fā)生，使李東垣的命運(yùn)發(fā)生了轉(zhuǎn)折。 疾病襲擊了這個(gè)家庭，在疾病的面前，無論貧富貴賤，誰都無法躲藏。 李東垣的母親王氏病了。 王氏患的是什么病，已經(jīng)無法考證了，我們只是能了解此病很重，因?yàn)槔顤|垣為了照顧母親的病，“色不滿容，夜不解衣”。 整個(gè)李家陷入了一派緊張的氣氛中。 仆人們不再敢像平時(shí)那樣說笑了。 外人只看到李家大宅子的們不停地開，一臺(tái)臺(tái)載著醫(yī)生的轎子悄無聲息地從大門進(jìn)出。 熬中藥的氣味不停地從院子的高墻中飄出來。 間或有眉頭緊鎖的仆人在夜里悄悄地把藥渣倒在大門的旁邊。 在夜里，李東垣疲憊地坐在母親的床頭，看著病痛中臉色蒼白的母親，無聲地哽咽。 白天，他拿著更多的錢，四處打聽，哪里的醫(yī)生更好？ 他像迷霧中的一頭困獸，在迷茫中絕望地亂撞。 但是，病情并沒有好轉(zhuǎn)，醫(yī)生們這個(gè)說是寒證，當(dāng)用熱藥，那個(gè)說是熱證，當(dāng)用寒藥，總之莫衷一是。 最后，李東垣的母親在病痛中去世。 去世的時(shí)候，竟然連到底患的是什么病都不知道。 沒有人能夠形容李東垣失去母親時(shí)的那種心痛，這是一種在很多年以后，在睡夢(mèng)中夢(mèng)到母親了，醒來卻發(fā)現(xiàn)母親早已不再了，還會(huì)放聲大哭的那種痛！ 在出殯的時(shí)候，人們發(fā)現(xiàn)李東垣的臉色很凝重，如同暴雨來臨前的天空。 出殯以后，大家發(fā)現(xiàn)李東垣消失了。 他一個(gè)人在一處沒有人的空地。 嚎啕大哭。 什么是孝？ 難道這就是孝嗎？當(dāng)自己的母親病了，自己只能束手旁觀，絲毫無法解除母親的痛苦？ 難道這就是孝嗎？當(dāng)自己的母親去世了，最后連病名都不知道？ 自己以后還有資格談?wù)撨@個(gè)孝字嗎？！ 自己以后還有臉面再做一個(gè)儒生嗎？ 千百年來，不知道有多少個(gè)儒生這樣捫心自問過，也不知道有多少人最后走上了從醫(yī)的道路，但是我們知道，這是一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的名單，在這個(gè)名單中，就有李東垣的名字。 在擦干眼淚后，李東垣變得非常的冷靜。 一種可怕的冷靜，與年齡極不相稱。 他開始四處打聽，到底天下哪位醫(yī)生是真正的高手？ 有人告訴他，是易水的張?jiān)亍? 張?jiān)厥钦l？ 回答是：一個(gè)真正的高人。 此人開創(chuàng)了中醫(yī)歷史上著名的“易水學(xué)派”，但是卻連自己的生卒年月都沒有留下。 此人一掃宋以來靠計(jì)算五運(yùn)六氣來看病的古板風(fēng)氣，把《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的臟腑理論進(jìn)行了系統(tǒng)的發(fā)展，并在中藥的氣味沉浮等理論領(lǐng)域有著重要的貢獻(xiàn)。 這位張?jiān)叵壬藲q考童生，二十七歲考進(jìn)士。 本來前途似錦，但是在答卷的時(shí)候一個(gè)不留神，犯了已故皇帝的廟諱，結(jié)果落第。 于是他選擇了學(xué)醫(yī)。 他學(xué)醫(yī)的思路是：深入地，反復(fù)地研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》。 研究到了什么狀態(tài)下呢？ 他在晚上睡覺的時(shí)候，想得都是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。 真的恨自己有的地方不懂了，就會(huì)把這種氣憤帶到夢(mèng)里，于是竟然做了個(gè)怪夢(mèng)。 夢(mèng)見有人用大斧子把他的胸口打開，把一本關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的書放了進(jìn)去。 連書名他都瞥見了，叫《內(nèi)經(jīng)主治備要》。 古代人會(huì)認(rèn)為這是哪位神仙看不過去了，干的。 我們認(rèn)為這是用心至深的效果。 好比在狂聽六級(jí)單詞的時(shí)候，晚上做夢(mèng)會(huì)和老外對(duì)話。 有時(shí)候說夢(mèng)話都是英語。 這不是洋神仙附體了，是用心太深了。 當(dāng)時(shí)中國(guó)的北方還有著另一位著名的醫(yī)生，叫劉河間，也是位在中醫(yī)歷史上非常了不起的醫(yī)生。 但是有一天這位劉河間得了外感病，嘔吐，吃不下去飯。 有時(shí)候這醫(yī)生自己得病了還真不知道怎么辦才好，自己開的方子也不靈了。 硬是挺了八天，“不知所為”。 這時(shí)候也不知道是哪位，把張?jiān)亟o請(qǐng)來了。 劉河間一聽請(qǐng)來位年輕的醫(yī)生，很是不舒服——估計(jì)是面子上過不去吧，就把臉面向墻里，不理睬人家張?jiān)亍? 張?jiān)匦α?，說：“為什么就這么瞧不起我呢？”然后診脈。 診脈過后，張?jiān)貙?duì)劉河間說：你是不是有什么什么癥狀啊。 劉河間有點(diǎn)吃驚，說：是， 張?jiān)赜謫枺耗闶遣皇且婚_始服用了個(gè)什么方子，里面有某某藥啊。 劉河間：是啊。 張?jiān)兀耗惆阉幗o用錯(cuò)了，這味藥性寒，藥性是往下走的，直入足太陰脾經(jīng)，傷了你身體的陽氣，陽氣缺乏了，汗就發(fā)不出來，現(xiàn)在這個(gè)情況，再服用另外的什么什么藥就可以了。 劉河間聽了大為佩服。 然后按照這個(gè)方法，服藥后就好了。 把當(dāng)世的頂尖名醫(yī)都給治好了，結(jié)果是張?jiān)貜拇嗣暣笳瘛? “明白了，這是位真正的高手?！崩顤|垣對(duì)告訴他消息的人說。 “是的，的確是高手?！? “謝謝你告訴我消息。”李東垣開始收拾衣服。 “你要干什么？” “我該出發(fā)了。”李東垣平靜地說。 深秋。 易水。 落葉從廳堂前的石板上飄過，發(fā)出沙沙的聲音。 李東垣坐在張?jiān)氐膶?duì)面。 桌子上放著李東垣從家里帶來的厚厚的金帛，不知其價(jià)幾何。 “我要向您學(xué)習(xí)?！崩顤|垣放好東西說。 “學(xué)習(xí)什么？” “您全部的醫(yī)術(shù)！”李東垣一個(gè)字一個(gè)字地回答。 張?jiān)貨]有看擺在桌上的東西，他的目光一直在盯著眼前這位年輕人的眼睛。 這雙眼睛里，有一種他所熟悉的銳利。 之所以熟悉，是因?yàn)樗约河羞^。多說一句，我曾經(jīng)遇到過一些正在考碩士博士的同學(xué)，他們經(jīng)常向我抱怨，如何的難考，如何的落榜，考研咋就那么難呢？ 我通常會(huì)看著他們的眼睛說，那是因?yàn)槟氵€不夠銳利。 如果你是因?yàn)檎也坏焦ぷ鞫佳?，或者是為了畢業(yè)后工資高點(diǎn)而考研，那么你的原動(dòng)力是很小的，這樣的人任何的事情都可能使得他分心，任何的挫折都可能讓他放棄努力。 可是，如果你有足夠的境界和理想，你是為了達(dá)到這個(gè)領(lǐng)域的至高境界而讀，是為了成為這個(gè)領(lǐng)域的最高手而讀，則任何事情都不會(huì)使你分心，你會(huì)全身心地投入到學(xué)習(xí)中，你的學(xué)業(yè)會(huì)在痛快中狂飆猛進(jìn)！ 別人付出七分努力已經(jīng)覺得很痛苦了。 你會(huì)付出二百分的努力還覺得不過癮。 這樣的人勢(shì)在必奪，無人與其爭(zhēng)鋒！ 讓我們回到故事里吧。 張?jiān)孛鎸?duì)著這個(gè)年輕人，心里逐漸地亮了起來：這個(gè)人終于出現(xiàn)了。 已經(jīng)等了很久了，一個(gè)愿力大到可以傳授學(xué)問的年輕人。 本來他還想問些“學(xué)醫(yī)是很苦的有思想準(zhǔn)備嗎”之類的問題。 可是，此刻他突然覺得一切都是多余的。 于是他只說了五個(gè)字：明天開始吧。 山頂。 兩個(gè)人站著。 視野遼遠(yuǎn)。 秋風(fēng)吹動(dòng)他們的衣擺，不停地抖動(dòng)。 張?jiān)亻_始了他授徒的第一課。 張?jiān)乩蠋煟簩W(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的第一步，要體會(huì)大自然的規(guī)律，人是活在自然之中的，大自然里面的種種變化對(duì)人體都有影響啊。 李東垣凝視遠(yuǎn)方，認(rèn)真地聽著。 張?jiān)乩蠋煟捍笞匀恢械娘L(fēng)、寒、熱（如今言暑）、濕、燥、火，這是大自然中的六種氣啊，這六種氣，在正常的時(shí)候是隨著季節(jié)的變化而出現(xiàn)的，但是，當(dāng)人體的狀態(tài)失常的時(shí)候，或者天氣反常的時(shí)候，這六種氣就變成了讓人患病的原因，我們稱之為六氣。 李東垣：難道說，每次診病的時(shí)候都要考慮大自然的狀況？ 張?jiān)乩蠋煟菏前。灰觳餐淳椭豢锤觳?，做為一個(gè)真正的醫(yī)生，要想到什么季節(jié)患上的病，今年的這個(gè)季節(jié)與往年的這個(gè)季節(jié)有什么不同，哪種氣偏盛，人體是如何的不適應(yīng)才患的病。這才是診病之道啊。 李東垣慢慢地點(diǎn)頭。 張?jiān)兀耗悻F(xiàn)在開始體會(huì)吧，秋天的萬物是一種什么樣的狀態(tài)，然后我會(huì)告訴你，哪些藥物是與它對(duì)應(yīng)的。 如此對(duì)話，每天都在進(jìn)行。 地點(diǎn)不同，或在水邊，或在田野。 或者是在屋子里的廳堂。 或者是在面對(duì)著前來診病的患者的時(shí)候。 教材是張?jiān)乩蠋熥约壕帉懙摹夺t(yī)學(xué)啟源》，手抄的，還沒有幾個(gè)人看到呢。（現(xiàn)在這本書已經(jīng)校勘好了，而且還出版了，大家不用像李東垣同學(xué)那樣一個(gè)字一個(gè)字地抄了，各位想報(bào)考張?jiān)乩蠋煹耐瑢W(xué)一定要第一時(shí)間到書店買來做參考教材?。。? 誰也沒有想到，中醫(yī)歷史上一個(gè)新興的學(xué)派“易水派”正在形成。 若干年以后，當(dāng)該學(xué)派的學(xué)問大盛的時(shí)候，才有人回憶起當(dāng)年那到處聊天的一老一少。 值得一提的是，在張?jiān)乩蠋熃淌诶顤|垣同學(xué)的教材中，有本他寫的叫做《臟腑標(biāo)本藥式》的教材，這本書將藥物按照臟腑進(jìn)行了分類，講述了每一個(gè)臟腑的本病、標(biāo)病，然后用哪些藥補(bǔ)之，哪些藥瀉之，以及該臟腑在各種病態(tài)時(shí)期的用藥法則。 這是一本給后人很大啟發(fā)的書，現(xiàn)在很多中醫(yī)用藥仍然遵循著書中的規(guī)律。 其實(shí)說古代名醫(yī)也沒有什么了不起，只不過是他們身處窮鄉(xiāng)僻壤，卻整天心無雜念地琢磨人的健康與大自然的關(guān)系，琢磨出點(diǎn)兒心得，而這些心得現(xiàn)在使用還是管用而已。 在明朝的時(shí)候，有一位叫做李時(shí)珍的醫(yī)生，在看到了這本書后，也驚呼：張?jiān)乩蠋熣娌皇巧w的，教材編得太好了！ 然后把這本書收錄到自己正在編的叫做《本草綱目》的教材中。 四年以后，李東垣同學(xué)畢業(yè)。 張?jiān)乩蠋熞呀?jīng)把自己的學(xué)問傾囊相授了。 在畢業(yè)典禮上（當(dāng)然，該典禮有可能只有當(dāng)事人兩人參加），張?jiān)乩蠋煗M懷深情地對(duì)李東垣同學(xué)說：“你現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)知識(shí)已經(jīng)知道得夠多了，但是，你還不是一個(gè)出色的醫(yī)生?！? 李東垣同學(xué)：“為什么呢？” 張?jiān)乩蠋煟骸耙驗(yàn)?，你的臨床經(jīng)驗(yàn)還太少，只有在你得到足夠的歷練之后，才能成為一個(gè)真正的優(yōu)秀的醫(yī)生，這個(gè)歷練的過程可能很長(zhǎng)，但是我相信你遲早有一天會(huì)完成的。” 他的話不幸言中了，后來，李東垣用了很長(zhǎng)的時(shí)間來磨煉自己的醫(yī)術(shù)。 然后，他把李東垣同學(xué)的學(xué)士帽的帽穗從一端撥到另一端，說：恭喜你，畢業(yè)了。 這樣，李東垣同學(xué)拿著畢業(yè)證書回到了家鄉(xiāng)。 從原則上講，李東垣同學(xué)的學(xué)習(xí)歷程的確時(shí)間短了點(diǎn)，從對(duì)醫(yī)學(xué)一竅不通，到學(xué)習(xí)完畢，只化了四年的時(shí)間（還有的記載是說三年），按現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置只學(xué)了一多半的本科，還甭提碩士博士了，的確太短了點(diǎn)兒。 這一方面說明張?jiān)乩蠋煹慕滩木幍暮?，全是抓主要的大綱性質(zhì)的東西，命中率高。 另一方面根據(jù)我的分析是由于李東垣同學(xué)的學(xué)習(xí)時(shí)間安排有問題，讓我們來看一下現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生們的時(shí)間安排吧，以七年制的同學(xué)為例： 七年中，有一半的時(shí)間看英語四級(jí)六級(jí)； 另外一半的時(shí)間用來學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)； 再剩下的三分之一時(shí)間上網(wǎng)游戲和聊天； 再剩下的四分之一談戀愛（當(dāng)然，個(gè)別同學(xué)用了全部的時(shí)間）； 將上述的一切刨除后，再剩下的五分之一時(shí)間看中醫(yī)教材準(zhǔn)備考試； 再剩下的六分之一時(shí)間看中醫(yī)古典典籍。 如何？多么聰明的安排！無論是上級(jí)還是同學(xué)們都認(rèn)為如此精密的安排，充分科學(xué)合理地利用了時(shí)間，一定能夠培養(yǎng)出優(yōu)秀的中醫(yī)人才的。 由于李東垣同學(xué)那個(gè)時(shí)候課程的安排還沒有這么科學(xué)，所以李東垣同學(xué)搞反了，錯(cuò)誤地把所有的時(shí)間都安排在了學(xué)習(xí)中醫(yī)古典名著上，當(dāng)他猛然發(fā)覺自己的問題，想要做剩下的那些極為重要的事情時(shí)，對(duì)不起，已經(jīng)畢業(yè)了。 真替東垣同學(xué)遺憾。 由于戶口問題沒有解決，所以留在易水工作也成了問題。 于是很不情愿地被學(xué)校派遣回原籍了。 這個(gè)時(shí)候，他已經(jīng)二十歲了。 親屬鄰居都來看望了：怎么樣啊，畢業(yè)后什么打算啊，是不是要留在易水工作啊，總不會(huì)再回到我們真定這個(gè)小地方來了吧。 還順手打了自己正在偷著玩游戲的小孩一個(gè)耳光：看人家東垣，都出去讀書了，以后人家就到大地方工作了，看你，整天不好好讀書，將來就窩在我們真定這個(gè)小地方過一輩子吧！ 這搞得李東垣的家里人很別扭。 只有李東垣的父親，一副胸有成竹的樣子。 家里人很奇怪：東垣的工作安排了嗎？現(xiàn)在畢業(yè)生就業(yè)壓力如此的大，要早下手??！ 李父：我自然心中有數(shù)啊，這點(diǎn)關(guān)系網(wǎng)總還是有的嘍，不過要先問問東垣。 于是李父找來了李東垣：“你真的打算要做醫(yī)生嗎？” 李東垣：“是啊，這是我的志愿啊?！? 李父：“可是你現(xiàn)在還不能去做醫(yī)生?！? 李東垣：“為什么？” 李父：“你忘記了你的母親是如何去世的嗎？” 李東垣：“刻骨銘心，為庸醫(yī)所害?！? 李父：“可是，你現(xiàn)在只是學(xué)了四年的理論，還沒有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，如此行醫(yī)，能保證自己就不是個(gè)庸醫(yī)嗎？” 這話如同一記鐘聲，震蕩在李東垣的耳旁。 他的面容凝固在那里，是啊，自己真的有把握保證嗎？ 半晌，李東垣才問：“那我該怎么辦呢？” 李東垣的父親嘆了口氣，放下手中精致的茶杯，慢慢地說：“濟(jì)源那個(gè)地方稅務(wù)局的局長(zhǎng)和我打過交道，我已經(jīng)把錢點(diǎn)上去了，估計(jì)安排個(gè)工作沒有問題，你可以到那里先工作，業(yè)余時(shí)間搞搞醫(yī)嘛?！? 李東垣沉默不語。 李父：“在工作中慢慢總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，等經(jīng)驗(yàn)成熟了，到時(shí)候再想搞什么你自己決定，我就不管了?！? 李東垣抬起頭：“好吧，那我就先去工作吧?！? 在一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)生的成長(zhǎng)過程中，有很多因素在起作用。 李東垣學(xué)醫(yī)的緣起是受母親去世的刺激，產(chǎn)生了很大的動(dòng)力。 這使得他能夠?qū)ふ耶?dāng)時(shí)的國(guó)手學(xué)習(xí)，學(xué)到很高的醫(yī)學(xué)技術(shù)。 但是，由于他的經(jīng)歷，他此時(shí)并沒有達(dá)到那種悲天憫人、普救眾生的境界。 而此時(shí)的他，只有醫(yī)術(shù)，尚不懂醫(yī)道是什么，因此，很容易找不到自己的方向。 只有當(dāng)他在后來，經(jīng)歷了人世間的苦難，尋獲了醫(yī)道的真諦的時(shí)候，他才最終成為了偉大的醫(yī)生李東垣。 那些故事我們將在后面講述。 就這樣，李東垣在二十歲的時(shí)候，踏上了去濟(jì)源的道路。 由于家里及時(shí)地點(diǎn)上了錢，所以很順利地坐上了公務(wù)員的位置。 歷史上記載；“進(jìn)納得官，監(jiān)濟(jì)源稅”。 這件事情使得后世的很多人對(duì)李東垣有點(diǎn)那個(gè)（很多書里都有類似的評(píng)價(jià)），認(rèn)為你醫(yī)學(xué)成就是可以的，小時(shí)候潔身自好也是有記載的，但是這個(gè)事情搞得影響不大好嘛，給大學(xué)畢業(yè)生樹立了一個(gè)不好的榜樣。 其實(shí)我倒是覺得沒有什么。 李東垣去做公務(wù)員那年是泰和二年，這個(gè)時(shí)候的大金國(guó)實(shí)際上已經(jīng)陷入了嚴(yán)重的財(cái)政危急，已經(jīng)不是當(dāng)初的那個(gè)風(fēng)頭十足的日子了，我估計(jì)，這時(shí)候地方上恨不能每個(gè)官都標(biāo)上價(jià)格，不交點(diǎn)錢想當(dāng)官是不可能的，如果大家都這么做，以李東垣家那么有錢，如此行為也就別苛求了。 記錄這件事情的是李東垣的相識(shí)硯見先生寫的《東垣老人傳》，文中對(duì)李東垣褒獎(jiǎng)備至，試想，如果“進(jìn)納得官”在當(dāng)時(shí)是一件為人不齒的事情，他怎么能如此大方地記錄下來呢？這就好比說您寫了本書，讓朋友在書的前面寫個(gè)你的傳記，您的朋友就記錄了“該人曾經(jīng)貪污若干”，您覺得這合適嗎？ 所以最可能的情況應(yīng)該是：當(dāng)時(shí)做官交點(diǎn)錢是慣例了。 另外就是不能用現(xiàn)在的道德標(biāo)準(zhǔn)要求古人，現(xiàn)在是什么？現(xiàn)在講的是共產(chǎn)主義道德思想，覺悟高，在這種思想覺悟下，我們已經(jīng)嚴(yán)肅地杜絕了大學(xué)畢業(yè)生需要給單位領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)錢才能找到工作的情況。但是您不能用這么高的思想覺悟要求大金國(guó)的古人，大金國(guó)的管理者是什么人啊，是處于奴隸制度向封建制度過渡的游牧民族，您如果拿共產(chǎn)主義道德思想和奴隸制度下人們的思想比，您就犯了嚴(yán)重的政治錯(cuò)誤——過高地要求他們了。 總之，不管李東垣同學(xué)是否犯了錯(cuò)誤，公務(wù)員是當(dāng)上了，變成了李東垣同志。 就在李東垣同志剛剛走馬上任的時(shí)候，有狀況發(fā)生了。 簡(jiǎn)直是樹欲靜而風(fēng)不止啊，李東垣同志本想坐下來，想好好地研究一下稅務(wù)手冊(cè)。 就在這時(shí)，一場(chǎng)可怕的瘟疫來了。在中國(guó)的古代，一般的小病小災(zāi)人們是不大害怕的，真正讓人害怕的，是大規(guī)模流行的瘟疫。 由于古人的衛(wèi)生條件有限，比如大家的飲水往往來自河水或者是公用的井水，食品的衛(wèi)生和垃圾的排放都存在著比較大的問題。所以往往瘟疫一旦來臨，則會(huì)橫掃大地，導(dǎo)致成千上萬的人家被感染，出現(xiàn)千里橫尸骨，戶戶有亡人的景象。 就在李東垣剛剛到濟(jì)源的那年春天，一場(chǎng)瘟疫席卷了北方大地。 那年的春天，熱得稍微早了點(diǎn)，氣候干燥，到陰歷四月的時(shí)候，出現(xiàn)了很多癥狀類似的病人。 這些人最初的感覺跟普通的感冒有點(diǎn)相似，感覺身上發(fā)冷，渾身沒有力氣。 但是，很快情形就和普通的感冒不同了。 原來，這些人的頭面開始出現(xiàn)腫大的表現(xiàn)，腫脹到幾乎眼睛都難以睜開，腦袋也顯得比平時(shí)的大些。 咽喉里也在發(fā)炎，感覺很疼痛，說話的聲音都啞了，喘氣也有阻塞感。 然后癥狀很快惡化，很多人沒有多久就死去了。 一開始，人們還沒有注意到這種病的可怕性，別人有病了，還前去探望。 結(jié)果是，回來后自己也馬上出現(xiàn)了類似的癥狀，找醫(yī)生來看也沒有用，過幾天，也死了。 這時(shí)候，大家才意識(shí)到：天啊，這是瘟疫來了！ 于是各家開始房門緊閉，不敢再輕易與人接觸。 但為時(shí)已晚，瘟疫已經(jīng)開始肆虐，幾乎到了無法控制的地步。 人們很快把為這種瘟疫起了個(gè)形象的名字：大頭天行——大頭瘟。 想象一下當(dāng)時(shí)的情景吧，白天，燥熱的風(fēng)卷起灰塵從街上刮過，街上人煙稀少，偶爾有出殯的人家，稀疏的送殯隊(duì)伍扶老攜幼，在驕陽下拋灑著紙錢。 夜晚，天氣變得依舊寒冷，烏鴉在樹上冷叫幾聲，街上空無一人，可以聽到房屋里傳出的陣陣哭聲。 醫(yī)生們呢？ 醫(yī)生們此刻手腳忙亂，病家不斷的來請(qǐng)，但是醫(yī)生卻無方可出，手里拿著方書，來回地翻，心里不斷地嘀咕：這是哪門子病啊？這些癥狀怎么書里面沒有記載啊。 沒辦法，書里沒有記載啊，怎么辦，那就胡亂試著治治吧！ 于是采用了各種辦法，什么下法啊，解表啊，總之是不見效。 最后患者還是死去。 患者家屬還是很理解醫(yī)生的：算了，這是瘟疫太厲害了，跟先生您沒關(guān)，您甭過意不去了。 李東垣呢？李東垣此時(shí)在做什么呢？ 東垣，你都看到了嗎？你看到這些人的慘狀了嗎？ 李東垣：“我看到了?！? 你難道能夠無動(dòng)于衷嗎？你難道沒有看到隔壁的孩子已經(jīng)失去了他們的母親了嗎？ 李東垣：“我怎么會(huì)看不到！我怎么會(huì)不知道他們的痛苦？！我難道能夠忘記我的母親離開我時(shí)的情景嗎？！我的心里與那些孩子是一樣痛苦的！” 那你為什么還不出手！你還等什么？ 李東垣：“我能保證我出手就可以救活他們嗎？如果我失手，豈不是變成了和害死我母親的人一樣的庸醫(yī)？那樣我更會(huì)痛苦一輩子的！” 可是，你難道沒有看到人們?cè)诓粩嗟厮廊幔? 李東垣：“這些我都知道！可是我的心里真的很矛盾，難道我真的有把握治療嗎？我真的有把握嗎？” 李東垣的眼睛充滿了血絲，他把自己關(guān)在房門里，苦思苦想兩天不曾出屋。 在最痛苦的時(shí)候，是第二天夜里，他無法入睡，他的思緒亂到了極點(diǎn)，幾近崩潰。 在痛苦中，他想起了他的老師張?jiān)?，他的心中出現(xiàn)了一幅場(chǎng)景，那是在幽藍(lán)的星空下，他和老師坐在曠野里的廣闊畫面，那是他們?cè)隗w悟自然之道的時(shí)光啊。 老師說：要以自然之理參悟人身之理。 原來是這樣啊。 李東垣的心中慢慢地明亮了起來。 第三天，早晨的時(shí)候，他打開了房門，走了出來。 大家不要問我了，我已經(jīng)想好了。 你真的肯出手治病了？ 是的，我已經(jīng)想通了，在別人面臨死亡威脅的時(shí)候，我輩唯一能做的，就是去幫助他們。 那么，你現(xiàn)在有把握嗎？ 不知道，我只是知道，我會(huì)全力救治！ 患者家里。 患者躺在床上，頭面腫大，呼吸困難。 患者的家屬在敘述著病情：前面的醫(yī)生給瀉下了幾次，開始還好點(diǎn)，但馬上又重了，現(xiàn)在連呼吸的力氣都快沒了呀。 李東垣診脈，不語。 然后來到外屋，洗了洗手，認(rèn)真地對(duì)患者家屬說：“人的身體和自然是一樣的，人的上半身，與大自然中的天氣相通；下半身，是與地氣相通的啊?！? 大家睜大眼睛聽著，這是個(gè)講道理的醫(yī)生。 李東垣：“現(xiàn)在病邪進(jìn)攻在了心肺那里，邪毒向上攻，則導(dǎo)致了頭面腫大，而瀉下這種方法只是瀉去了胃腸里的熱，并不能集中攻擊處于上半部的邪毒啊，現(xiàn)在我來開方吧?！? 患者的家屬聽了這些聞所未聞的話，感到有道理，不住地點(diǎn)頭。 旁人遞上紙墨。 李東垣閉上了眼睛，凝神片刻。 在他的頭腦中，此時(shí)一片寂靜。 思考片刻，病邪的位置，藥物進(jìn)入的經(jīng)絡(luò)，藥性需要到達(dá)的位置，一切都慢慢地清晰起來。 李東垣睜開了眼睛，開始出方：“方用黃連苦寒，瀉心經(jīng)邪熱，用黃芩苦寒，瀉肺經(jīng)邪熱，上二藥各半兩為君藥；用橘紅苦平、玄參苦寒、生甘草甘寒，上三味各二錢瀉火補(bǔ)氣以為臣藥；連翹、鼠粘子、薄荷葉苦辛平，板藍(lán)根苦寒，馬勃、白僵蠶苦平，上六味散腫消毒、定喘以為佐藥，前五味各一錢，后一味白僵蠶要炒用七分；用升麻七分升陽明胃經(jīng)之氣，用柴胡二錢升少陽膽經(jīng)之氣，最后用桔梗二錢做為舟楫，使上述藥性不得下行。” 然后囑咐：“去買藥吧，記住，要讓店家把藥研成粉末?！? 在藥買回來后，東垣幫助患者家屬把藥一半用水每次煎了五錢，另外的做成了藥丸讓病人含在嘴里。 忙完后，已經(jīng)是半夜了。 太疲憊了，可是還不知道藥后效果怎么樣啊。 下半夜，患者忽然咳嗽起來。 大家趕快圍了過去，怎么樣了？ 只見患者咳嗽了一陣，平靜了下來，然后突然說了句：“我餓了?！? 天啊，大家喜出望外，他已經(jīng)幾天不吃東西了。 大家忙著給患者準(zhǔn)備粥。 誰也沒有注意到李東垣，在他疲憊的臉上，露出了歷經(jīng)痛苦后的笑容，眼淚流了出來。 天亮了，李東垣在患者家被各種嘈雜的聲音驚醒，走出來，發(fā)現(xiàn)院子里站滿了前來求方的人。 后來，這個(gè)方子被人們刻在各個(gè)主要道路路口的木牌上，供患病的人們?nèi)コ谩? 因?yàn)楣糯尼t(yī)生太少了，對(duì)付大規(guī)模的瘟疫，通常的方法是把有效的方劑刻下，讓大家抄去。 再后來，有人把這個(gè)方子刻在石頭上，希望它永遠(yuǎn)流傳下去，如果后代再遇到這種大頭瘟，希望可以用這個(gè)方子來解除病痛。 甚至有人傳說這個(gè)方子是上天可憐凡間的百姓，派仙人創(chuàng)出的。 這個(gè)方子的名字叫：普濟(jì)消毒飲子，現(xiàn)在叫普濟(jì)消毒飲，是中醫(yī)院校每個(gè)醫(yī)學(xué)生都要學(xué)習(xí)的方子。 在治療熱性傳染病的時(shí)候，這個(gè)方子還在經(jīng)常用。 沒準(zhǔn)您哪天感冒發(fā)燒，嗓子腫的厲害，到醫(yī)院看個(gè)中醫(yī)，開了方子后，您一看，咦？這里面的藥味怎么這么熟悉？ 對(duì)，沒錯(cuò)，您猜對(duì)了，這個(gè)醫(yī)生就是根據(jù)普濟(jì)消毒飲進(jìn)行加減化裁為您治病的。李東垣創(chuàng)普濟(jì)消毒飲治療瘟疫是在公元1202年。 就在比這稍晚些時(shí)候，一個(gè)年輕人和幾個(gè)學(xué)子走在去并州趕考的路上，那是一個(gè)蒼涼的秋天，荒涼的原野上行人并不多。 在行進(jìn)中，年輕人看到路邊有一個(gè)獵人在那里發(fā)愣。 年輕人很奇怪，就問：“老兄，你沒事吧？” 獵人看了看年輕人，慢慢地說：“我沒有事，可是我眼前的事情卻很奇怪。” 年輕人也很好奇：“什么事呢？說來聽聽。” 獵人：“我今天用網(wǎng)捕捉到了一只大雁，就殺死了它，很遺憾，本來那是一對(duì)兒大雁，給跑了一只?！? 年輕人：“這有什么奇怪的呢？” 獵人：“奇怪的是，跑掉的那只大雁卻并不飛走，而是在死去大雁的上空盤旋著飛，還悲鳴不止。然后，一頭扎下來，撞到地上死了。” 獵人茫然地看著自己的手中的大雁：“難道它們也有夫妻感情嗎？” 年輕人聽后，對(duì)大雁肅然起敬：“原來它們不但有感情，還是人世間少有的至真之情??！” 感慨之余，年輕人用錢買下了兩只大雁，在汾水邊埋葬了它們，筑起一個(gè)小土堆，命名為雁邱。 然后，他寫了首詞，來紀(jì)念這一對(duì)兒生死不渝的大雁，該詞流傳千古，全文如下。 摸魚兒-雁邱詞 問世間、情是何物，直教生死相許。 天南地北雙飛客，老翅幾回寒暑。 歡樂趣，離別苦，就中更有癡兒女。 君應(yīng)有語，渺萬里層云，千山暮雪，只影向誰去。 橫汾路，寂寞當(dāng)年簫鼓，荒煙依舊平楚。 招魂楚些何嗟及，山鬼暗啼風(fēng)雨。 天也妒，未信與，鶯兒燕子俱黃土。 千秋萬古，為留待騷人，狂歌痛飲，來訪雁邱處。 這個(gè)年輕人叫做元好問，后來成為一代文宗。 在若干年以后，他將與李東垣相遇，然后，他們兩個(gè)人將成為真正的朋友，他們互相鼓勵(lì)，在風(fēng)雨飄搖的戰(zhàn)亂年代里，他們用自身的行動(dòng)，告訴了后世的人們友誼的珍貴。 在防治瘟疫的過程中起了一定作用的李東垣，接下來的生活是什么樣的呢？ 此時(shí)的他還沒有想成為一個(gè)醫(yī)生，還不需要每天面對(duì)愁眉苦臉的患者。那么，有官做，有錢花，應(yīng)該是一種很舒服愜意的日子吧。 如果您這么想就錯(cuò)了，老天爺是殘酷的，仿佛是為了故意錘煉一個(gè)人的意志，它為這個(gè)時(shí)代安排了一個(gè)又一個(gè)悲慘的災(zāi)難，在這樣的安排中，很少有人會(huì)感到幸福的。 饑荒來了。 原因是山東、河南等地大旱。 莊稼沒有什么收成了，老百姓也就沒有了糧食吃，大家開始到處逃亡。 這次旱災(zāi)嚴(yán)重到大金國(guó)的皇帝都宣布要采取放棄騎馬、把御膳房的伙食標(biāo)準(zhǔn)降低等措施以示節(jié)約。 可見嚴(yán)重。 各位生活在一個(gè)豐衣足食的幸福年代，恐怕對(duì)過去的饑荒年代沒有概念吧。 那么如何體會(huì)這種悲慘的生活呢？ 我建議各位做如下設(shè)想，應(yīng)該會(huì)理解個(gè)一二。 首先，要想象學(xué)校單位的食堂都關(guān)門了，門鎖著，沒吃的了。 然后要想象周圍的超市也都關(guān)門了，什么方便面、香腸都沒得買了。 然后是周圍的飯店也關(guān)門了，什么肯德基麥當(dāng)勞一概沒了，打電話也叫不來飯了。 然后把宿舍里的薯片、瓜子都拿走，這樣基本就可以了。 您該問了，要這樣挺幾天啊？就像自來水公司通知停水似的，挺兩天就得了吧。 我要告訴您，您買個(gè)花盆，在里面種上顆植物的種子（最好是能吃的），每天給它澆點(diǎn)水，看著它長(zhǎng)大，當(dāng)它開花結(jié)果后，您可以吃這個(gè)果實(shí)了，這個(gè)時(shí)候，您就可以解禁了，食堂會(huì)再開門，麥當(dāng)勞肯德基再會(huì)出現(xiàn)在您的眼前。 您該跳起來了，這不是要了我的命嗎？ 是的，在饑荒中的確是要有大量的人被餓死的。 古代的老百姓是要等到新種的莊稼結(jié)出糧食了，饑荒才算過去。 所以老百姓真的很苦啊。 李東垣走在街上，望著滿目瘡痍的街道，心中一片凄涼。 一家門口，一個(gè)瘦弱的小女孩在無力地哭著。 東垣拿了個(gè)餅給她：“你們家大人呢？” 小女孩邊哭邊指著里邊。 李東垣向里面望去，大人已經(jīng)餓死在床上了。 再向街那邊望去，一個(gè)女人無力地坐在街頭，懷里是已經(jīng)餓死的孩子，身邊是另外一個(gè)孩子，在哭著喊餓。 遠(yuǎn)處有個(gè)瀕死狀態(tài)中的老人目光呆滯。 很多房子都空了，能走動(dòng)的人都逃荒去了，到莊稼有收成的地方去討飯吃。 李東垣慢慢地走著，感到了一種從未有過的迷惘。 人世間是這么痛苦的嗎？ 我自己的家里很有錢，我可以不為吃飯而發(fā)愁。 可是，面對(duì)著這個(gè)如同地獄的人間，難道我可以如此瀟灑地過我自己的日子嗎？ 應(yīng)該可以的，我似乎可以幫助他們，當(dāng)然也可以不幫，沒人會(huì)指責(zé)我的。 可是，為什么我的心里一片凄涼？ 為什么我想在沒有人的地方痛哭一場(chǎng)？ 為什么我感覺到他們每個(gè)失去親人的痛苦都如鋒利的匕首刺進(jìn)我的骨髓？ 為什么，上天為什么對(duì)老百姓如此殘酷？ 此時(shí)，富家子弟李東垣正在經(jīng)歷著一種精神上的煎熬過程。 對(duì)父母的愛是孝，但那是一種基于個(gè)人感情的愛。 但是這個(gè)世界上還有一種對(duì)眾生的大愛啊。 一個(gè)人，只有當(dāng)他將對(duì)父母的小愛，轉(zhuǎn)化為對(duì)眾生的大愛時(shí)，他才能夠成為一個(gè)偉大的醫(yī)生。 但是記住，這一定會(huì)是一個(gè)痛苦的過程的。 李東垣要用很長(zhǎng)的時(shí)間來完成這一過程。 李東垣回到住處，拿出自己的錢。 然后買到了貴得出奇的米，熬成米粥，在街上施舍。 在粥棚邊上，李東垣在為前來要飯的災(zāi)民施粥，太陽把他的臉曬得失去了往日的白皙。 大家喝點(diǎn)兒粥吧，只要每天喝點(diǎn)粥，人就可以活下去了。 大家一定要活下去啊！ 不管多么苦，大家也要堅(jiān)持活下去??！ 文獻(xiàn)記載，李東垣在這次饑荒中竭力賑濟(jì)災(zāi)民，“全活者甚眾”。 在饑荒過后，李東垣發(fā)現(xiàn)有很多人的身體出現(xiàn)了一些奇怪的病癥，比如少氣懶言，四肢無力，稍一活動(dòng)就疲乏得不得了，還有的感覺身體惡寒發(fā)熱等。 對(duì)于這種身體發(fā)熱，如果按照一般的外感疾病來治療，卻沒有任何的效果。 就是從這個(gè)時(shí)候開始，李東垣開始思考人的脾胃受到損傷后對(duì)健康的影響。 由于不斷地見到這樣的患者，這種思考持續(xù)了很久，從摸不著頭腦，到逐漸清晰，一直到許多年以后，他最終創(chuàng)立了獨(dú)特的脾胃學(xué)說。 我在開篇的時(shí)候就說過，這是一個(gè)十足的亂世。 慶幸吧！您沒投生在那會(huì)兒。 在饑荒過去后，似乎應(yīng)該有幾天太平日子了吧。 是啊，聽上去似乎應(yīng)該過的比較不錯(cuò)——畢竟是監(jiān)稅官嘛。 可實(shí)際李東垣基本上沒過幾天好日子。 因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候，蒙古的成吉思汗已經(jīng)制定了進(jìn)攻大金國(guó)的策略，強(qiáng)大的蒙古軍隊(duì)開始對(duì)河北、山東等北方地區(qū)展開攻勢(shì)，此時(shí)是烽煙四起，警報(bào)頻傳。 我們只消看一下當(dāng)時(shí)的戰(zhàn)況就清楚了。 嘉定三年（1210年）十二月，蒙古兵開始侵?jǐn)_金西北邊境。 嘉定四年（1211年）秋，成吉思汗揮師南征金國(guó)。成吉思汗派哲別為先鋒，進(jìn)攻金西北邊疆的烏沙堡。 同年八月，金軍40萬進(jìn)駐野狐嶺，蒙古軍以少勝多，金軍主力被殲滅。蒙古軍隊(duì)長(zhǎng)驅(qū)直入。 十月，蒙古大軍進(jìn)入長(zhǎng)城，包圍了金的中都（今北京），金軍堅(jiān)守，蒙古軍久攻不下，大肆搶掠一番后北退。 嘉定六年（1213年），蒙古又分兵三路攻金：術(shù)赤、察合臺(tái)、窩闊臺(tái)率右路軍，沿太行山南下，攻今河北、河南、山西諸州縣；哈撒兒、斡赤斤率左路軍，攻今河北東部諸州縣；成吉思汗、拖雷統(tǒng)領(lǐng)中路軍攻中都以南諸州縣，大掠黃河以北大名及山東西部各州縣而還。 其間，成吉思汗派其重臣木華黎率領(lǐng)一支蒙古軍深入山東東部，攻破密州（今山東諸城），屠城而去。 等等。 在這些年里，我們沒有得到任何的李東垣在做什么的記錄，但是，我們卻完全可以推測(cè)出李東垣的生活狀態(tài)，無非就是和一般老百姓一樣，突然聽說蒙古軍打來了，跑?。∮谑谴蠹胰刻由⒌剿坪醢踩牡胤?，等蒙古軍走了，再回來。沒兩天，警報(bào)再起，蒙古軍又來了！ 這幾乎是一種完全混亂的生活，人們無法正常做事，大家的耳朵都像兔子一樣警覺地豎著，有動(dòng)靜就跑。在逃跑中，已經(jīng)沒有了尊卑之分，甭管您是富家子弟還是什么，到時(shí)候都是背起家當(dāng)撒開兩條腿狂奔（當(dāng)然，也有可能雇條驢）。應(yīng)該說就是在這個(gè)時(shí)期，李東垣徹底地融入了老百姓的生活之中，徹底地體會(huì)到了他們的悲慘生活。如果說在這之前的李東垣還過著有點(diǎn)矜持的體面生活的話，那么，從這個(gè)時(shí)期開始，命運(yùn)把他這種矜持徹底打破，使他變成了一個(gè)和普通百姓一樣的逃亡者。 這期間，發(fā)生了一件事情。 一個(gè)青年人，從很遠(yuǎn)的地方來，找到李東垣。 李東垣望著這個(gè)陌生的面孔，很奇怪：“你是誰呢？” 青年人跪下：“我是張?jiān)乩蠋煹膶W(xué)生，叫王好古。” 李東垣：“原來是這樣，老師他老人家身體可好？” 青年人涕泗縱橫：“老師他老人家，去世了?！? 李東垣的面容凝固了，淚水從眼睛里涌出。 迷蒙的淚光中，他仿佛又看到了經(jīng)常浮現(xiàn)在他心中的那個(gè)情景：在高山之巔，老師和他兩個(gè)人站著，老師在為他講述著自然之理，風(fēng)吹動(dòng)兩個(gè)人的衣擺，不停地抖動(dòng)。 半晌，李東垣抑制住悲痛，問王好古：“老師他，去世之前，情況如何？” 王好古：“老師讓我把這些書交給你，還說，我還沒有學(xué)成，讓我跟著您繼續(xù)學(xué)習(xí)?！? 李東垣看著他，仿佛看到了很多年前的自己。 一眨眼，這么多年過去了，恍若隔世啊。 自己都已經(jīng)成為一個(gè)中年人了。 這個(gè)青年人在學(xué)習(xí)了幾年后走了，若干年后，他成為了中醫(yī)歷史上的一個(gè)著名醫(yī)生——王好古(注意，不是那個(gè)文豪元好問，名字有點(diǎn)相似，好多人搞錯(cuò)了)，他著有中醫(yī)歷史上一本比較著名的書《陰證略例》，還有《醫(yī)壘元戎》同時(shí)他還整理了老師張?jiān)氐乃幬飳W(xué)經(jīng)驗(yàn)，寫了《湯液本草》一書，整理了李東垣在教授他時(shí)說過的話，成為一本著名的醫(yī)著《此事難知》。 他在《此事難知》的序言中，曾經(jīng)深情地描述過自己的師兄兼老師——李東垣：“天其勤恤，俾我李公明之，授予及所不傳之妙。旬儲(chǔ)月積，浸就編帙，一語一言，美無可狀……” 我有的時(shí)候感覺，這些古代的中醫(yī)就像是一支一支的蠟燭，用自己點(diǎn)亮別人，而被點(diǎn)亮的，則努力把自己蓄積的所有的能量都燃燒出來，發(fā)出更強(qiáng)烈的光亮，就這樣，中醫(yī)的薪火一代代地傳承了下來。 這種傳承，有的是發(fā)生在和平的年代里，發(fā)生在寧?kù)o整潔的書齋中；有的則是發(fā)生在戰(zhàn)亂年代，發(fā)生在逃亡的路上，發(fā)生在救治災(zāi)民的過程中，硝煙、饑餓、顛沛流離甚至死亡的威脅都無法阻攔這種傳承。 在你無法想象的，連飯都經(jīng)常吃不上的最艱難的環(huán)境里，蠟燭發(fā)出祥和的光芒。如果用一個(gè)關(guān)鍵詞來概括李東垣此時(shí)的生活的話，那就是：動(dòng)蕩。 只要聽到警報(bào)，大家就開始跑，必須跑，因?yàn)榕芡砹撕芸赡芫蜁?huì)掛了，也可能就變成奴隸了，當(dāng)時(shí)的一個(gè)也是很著名的醫(yī)生叫做麻九疇的，就是跑得實(shí)在是厭煩了，就在一次蒙古軍到來前算了一卦，算的結(jié)果是逃跑不吉利，于是就很不幸地相信了算卦的結(jié)果，沒跑，等到蒙古軍殺到后就這么掛了，不但自己掛了，還連累了對(duì)他算卦深信不疑的兄弟們。 跑到哪里去呢？好多人都跑到汴梁（現(xiàn)在的河南開封市）去了，大家都認(rèn)為大城市安全，等警報(bào)過去了，再回家鄉(xiāng)。 這么來回幾個(gè)折騰，于是就想，算了，甭來回跑了，干脆在汴梁住下吧。 各地逃難的人紛紛涌入，使得汴梁變成了一個(gè)無比擁擠的超級(jí)城市，交通擁擠，塞車嚴(yán)重（當(dāng)然，應(yīng)該塞的是馬車或驢車），環(huán)境惡化（因?yàn)轳R、驢、人每天需要排泄），總之一個(gè)大城市能夠有的毛病都出現(xiàn)了。 李東垣也跑的煩了，干脆，監(jiān)稅官也不當(dāng)了（實(shí)際上也沒法兒當(dāng)了，人都跑沒了），也留在汴梁住下吧。 《東垣老人傳》中說：“遂以醫(yī)游公卿間”，并且療效“大驗(yàn)”。 這種說法真是客氣啊，古人如果要尊敬某個(gè)人那可真是不得了，用詞稍微一改，就顯得這個(gè)人的身份高了很多?！坝喂溟g”這種話當(dāng)年的原意是要顯示李東垣很牛的，但是現(xiàn)在的人則會(huì)認(rèn)為李東垣的醫(yī)德有問題，只給官老爺看病。 實(shí)際上，整個(gè)汴梁都亂哄哄的，每個(gè)人都灰頭土臉的，還什么公卿啊，大家全都琢磨蒙古軍來了要躲到哪兒呢，全都惦記著下頓飯上哪兒混呢，都到這個(gè)份兒上了，寫出東西來還那么優(yōu)雅呢——游公卿間。 我看就甭客氣了，直說吧，就是李東垣正式開始行醫(yī)了。 也談不上什么正式開始，您想啊，當(dāng)時(shí)環(huán)境條件如此的差，又都是人饑馬餓逃難過來的，加上也沒地方住休息不好，這人還不得??？看到這么多的痛苦中的病人，難道能夠袖手旁觀嗎？得，什么都別說了，挽起袖子，開干吧。 講講李東垣治病吧，大家等得好久了吧。 有一天，一個(gè)窮人（“一貧者”）因?yàn)橥卵獊碚依顤|垣。 李東垣一診脈，雙手六部脈弦細(xì)而澀，重按的時(shí)候感覺指下空虛。 再一看臉，顏色慘白，面上沒有光澤。 李東垣在色脈互參后判斷，這是個(gè)大寒證啊，同時(shí)還伴有氣虛，于是就制定了治療法則：用氣味辛溫的藥物來補(bǔ)血、養(yǎng)血，用氣味甘溫、甘熱、滑潤(rùn)的藥物來做為佐藥，開了個(gè)叫做人參飲子的方藥。這個(gè)方子是用來治療因脾胃虛弱而引起的吐血，同時(shí)伴有氣短、精神頭不足等癥狀的。 您該說了，李東垣怎么給窮人看病上來就用人參?。? 您放心，其實(shí)李東垣開的方子都很有特色，有的時(shí)候藥的味數(shù)很多，看著嚇人，后世有人評(píng)價(jià)李東垣開方如韓信點(diǎn)兵，多多益善。實(shí)際上李東垣的方子藥味雖多，但每味藥的份量卻是根據(jù)病情來的，通常是很輕。 比如這個(gè)人參飲子，是人參三分，黃芪一錢，五味子五個(gè)，白芍藥一錢，甘草一錢，當(dāng)歸身三分，麥門冬二分。每味藥的份量都不重，將藥打成粗散，用水煎著喝就可以了。 這個(gè)窮苦人吃了藥后，病就好了，但是到了冬天，因?yàn)樗诖鬅峥簧?，結(jié)果又犯了，還是吐了幾回血。 這不，又找李東垣來了，因?yàn)樯洗问钦业倪@位東垣先生看好的啊。 李東垣就琢磨了，這是個(gè)虛證沒錯(cuò)啊，可是怎么睡了次火炕就犯了呢？ 其中必由蹊蹺，于是讓患者躺下，檢查患者的肚子進(jìn)行腹診。 在患者的肚臍周圍，發(fā)現(xiàn)有結(jié)塊的感覺（附臍有形），這才恍然大悟。 原來這是個(gè)虛實(shí)夾雜型的患者啊，這個(gè)患者“火熱在內(nèi)，上氣不足，陽氣外虛”。 冬天由于穿的衣衫單薄，這使得陽氣更加損傷，而表有大寒，則里面的火邪散不出來，所以才導(dǎo)致的吐血。 這時(shí)李東垣想起了張仲景在《傷寒論》中在治療太陽傷寒時(shí)，對(duì)于脈緊無汗，但卻衄血的患者使用的是麻黃湯的治療方法，于是就寫了張方子，叫做：麻黃桂枝湯。 方用：麻黃一錢，用來去除外寒，黃芪一錢，用來實(shí)表益衛(wèi)氣，桂枝半錢，用來補(bǔ)表虛，白芍藥一錢，益脾（實(shí)際也有和營(yíng)血，清里熱的作用），甘草一錢，用來補(bǔ)脾胃的虛弱，人參二分，益上焦之氣同時(shí)實(shí)表，麥門冬三分，用來保脾氣（實(shí)際是清肺中伏火），五味子五個(gè)，用來安肺氣，當(dāng)歸身半錢，用來和血養(yǎng)血。 先煎麻黃，去上沫，然后下入剩下的藥，臨睡覺前服用。 由于精細(xì)地分析了病情，所以獲得了較好的療效，這個(gè)窮苦人只喝了一次藥就好了，從此再?zèng)]有犯過。 從李東垣這次看病的過程我們發(fā)現(xiàn)，他對(duì)《傷寒論》有著比較深的了解，但是他的思路是并不死套張仲景的方子，而是用他的思想，然后自己靈活運(yùn)用，隨時(shí)組方。 他還曾經(jīng)寫了本書叫做《傷寒會(huì)要》，有“三十余萬言”，請(qǐng)?jiān)脝栕鲞^序，但遺憾的是，這本書現(xiàn)在找不到了，遺失了（古代因?yàn)閼?zhàn)亂等原因遺失的醫(yī)書簡(jiǎn)直太多了，不是被人家取締的，是自己弄丟的）。 另一個(gè)醫(yī)案很著名，是我們?cè)趯W(xué)習(xí)中醫(yī)醫(yī)案的時(shí)候經(jīng)常會(huì)讀到的。 說李東垣曾經(jīng)跟著學(xué)習(xí)《春秋》的那位馮叔獻(xiàn)先生，他有個(gè)侄子，才十六歲，得了傷寒病，（需要說明的一下是，古代所說的傷寒同現(xiàn)在西醫(yī)講的那個(gè)傷寒不是一個(gè)病，古代把外感病統(tǒng)稱傷寒，后世從里面又分出了溫病。）弄得眼睛通紅，煩躁，口渴，這些都似乎是明顯有熱的表現(xiàn)，一個(gè)醫(yī)生來看了，覺得這是熱證啊，用承氣湯吧，就是要用瀉法，藥買來后已經(jīng)煮好了，就差喝了，這個(gè)時(shí)候，李東垣恰好從外面來，這位馮老師說：剛才人家醫(yī)生說要用承氣湯。 李東垣說：是嗎？我也切一下脈吧（其實(shí)我估計(jì)本來是要客氣一下，以表示對(duì)這個(gè)孩子很關(guān)心吧）。 可誰知道這脈一切還真切出問題來了，李東垣自己都嚇了一跳：多虧切了下脈，要不然這個(gè)醫(yī)生差點(diǎn)要把這個(gè)孩子害死?。◣讱⒋藘海?！ 大家也都暈了，忙問：為什么啊？ 李東垣：這個(gè)醫(yī)生的確是知道脈搏跳的快是熱證，跳得慢是寒證，現(xiàn)在這個(gè)脈呼吸之間有七八至，應(yīng)該是熱極了，但是殊不知《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就說過脈和病有相反的時(shí)候啊，這個(gè)病證是陰盛隔陽于外（就是體內(nèi)陰氣太盛，虛弱的陽氣反而被擠得沒了地方，跑到外表來了，這是中醫(yī)里的一個(gè)術(shù)語，這種情況往往能夠迷惑醫(yī)家，看到外表的熱象就以為是熱證，而病情的真相卻是大寒證）。“速持姜附來（干姜和附子，都是大熱之藥）” 在這種緊急的情況下，李東垣開的方子量也大了，讓患者一次就服用八兩。 藥還沒有煎煮好呢，果然，患者的情況就開始變化了，手指開始變成青色，這是剩下的一點(diǎn)虛陽之氣開始散掉了，說明患者已經(jīng)危急了（這個(gè)時(shí)候如果真的還用承氣湯讓患者瀉肚子的話，那么確實(shí)是要死人的）。 在服用了湯藥后，患者汗出而愈。 天啊，好險(xiǎn)！在以前，由于診斷多依靠脈診，這個(gè)脈診很微妙，比較難以學(xué)習(xí)，所以學(xué)習(xí)不好的人很容易出錯(cuò)，到后來出現(xiàn)了舌診，這樣的情況就有所好轉(zhuǎn)了。 這個(gè)事情在當(dāng)時(shí)看來有個(gè)小規(guī)模的轟動(dòng)，有的人還寫了一首長(zhǎng)詩(shī)來做紀(jì)念，詩(shī)很長(zhǎng)，大意就是對(duì)李東垣的景仰猶如滔滔江水連綿不絕之類的，如果有感興趣的朋友可以拿來《東垣試效方》這本書參觀一下。 順便說一句，李東垣的書有個(gè)好處，就是基本上挑自己用過，療效比較好的方子，寫下來，所以叫做《東垣試效方》，當(dāng)然，這本書是他后來收的弟子羅天益給整理的，這個(gè)徒弟的故事我們?cè)诤竺嬲劇? 寫到這里，我覺得有點(diǎn)沒法兒跟各位交代了，因?yàn)閮魧懶┍瘧K的事情了。 瘟疫、旱災(zāi)、兵亂，幾乎沒什么好事了，似乎故事的名字應(yīng)該叫《悲慘世界》。 李東垣只是在青少年時(shí)代過得瀟灑點(diǎn)兒，后來幾乎是一直處于顛沛流離的狀態(tài)中。其實(shí)，不只是他這樣，當(dāng)年所有的老百姓都是這樣的，每天一睜眼，就要想到不知道有多少個(gè)倒霉事在等著呢。 我實(shí)在無法寫出來“從此大家就永遠(yuǎn)幸福地生活下去”之類的謊言，因?yàn)橐鹬貧v史，所以要告訴各位，馬上又要出大事了。 大家都覺得汴梁是首都，大金國(guó)的皇帝在這，這里應(yīng)該是最安全的，可事實(shí)上全錯(cuò)了，這里即將遭受空前的劫難。 公元1232年，蒙古大軍揮師南下，直取汴梁，結(jié)束大金國(guó)命運(yùn)的戰(zhàn)爭(zhēng)開始了。 蒙古鐵騎首先消滅了幾路前來救駕的金朝大軍，有的金軍幾乎被全軍屠殺，這樣，汴梁就變成了一座孤城。 在進(jìn)行了慘烈的攻城后，雙方傷亡都較大，于是蒙古軍隊(duì)采取了圍城的方法，將汴梁百姓和十幾萬金軍圍得水泄不通。 汴梁城變成了一座饑餓之城，連野菜都成了奢侈用品。 圍城從三月開始，一直到四月初七，暫時(shí)議和。 然后又從七月圍起，一直到第二年的正月，正月初一，金哀宗出逃，正月下旬，守將崔立棄城投降。再下一年，金哀宗被圍自殺，金朝滅亡。 這第二次圍的時(shí)間更長(zhǎng)，城內(nèi)糧草斷絕，百姓餓死無數(shù)。 在兩次圍城的中間階段，也就是五月開始，疾病開始在城內(nèi)流行。 李東垣就被圍在城內(nèi)。 他親眼見到了大金國(guó)的滅亡過程，也親眼見到了兩國(guó)相爭(zhēng)時(shí)百姓所受的摧殘。 李東垣記錄到，解圍以后：“都人之不受病者，萬無一二”。 病死的人多到什么地步呢？當(dāng)時(shí)汴梁幾個(gè)城門每個(gè)門每天往外送的尸體“每日各門所送，多者二千，少者不下一千，似此者幾三月”。 以這種病死的規(guī)模，很多人都想到了是否是瘟疫，因此在治療的時(shí)候都用治療外感的方法，但是，不但沒有效果，病人卻死得更快了。 為什么呢？難道除了瘟疫，還有其他原因？ 長(zhǎng)期以來，李東垣一直在觀察著因饑餓勞倦引起的脾胃受傷的情況，難道這次的疾病也與脾胃受傷有關(guān)？ 別人都還把精力放在了瘟疫上，李東垣卻認(rèn)為，圍城時(shí)所遭受的饑餓與這次疾病的關(guān)系是不言而喻的。 我們已經(jīng)無法想象李東垣當(dāng)時(shí)的心情了，但是我們知道，他此刻一定會(huì)急得要發(fā)瘋了。 每天有大量的患者在他的面前死去。 這是為什么？難道用外感病的方法治療錯(cuò)了？ 是的，千萬不能用外感病的方法治療！因?yàn)檫@根本就不是外感??！ 那這是什么病引起的？ 別著急！讓我想想，只差那么一點(diǎn)兒了，別著急！老天爺啊，能讓時(shí)間先停下來嗎？我馬上就要知道為什么了？ 仍然每天有數(shù)以千計(jì)的患者死去。 老天爺，讓時(shí)間等等我吧，我馬上就要想出為什么了！ 李東垣的腦子瘋狂地運(yùn)轉(zhuǎn)著，治療，思考，再治療，再焦急地思考！ 如此眾多的患者，這是多么大的樣本量??！李東垣之前不會(huì)有，李東垣之后也不再會(huì)有了！歷史如此殘酷地把李東垣放在了這樣一個(gè)人間地獄里，讓他思考解脫之道。 李東垣，你行嗎？你能擔(dān)負(fù)起這樣的重?fù)?dān)嗎？！ 我不知道！但是，我感覺我馬上就要知道了！大家先等等我！ 但是，沒有人會(huì)等的，每天仍然數(shù)以千計(jì)的患者死去。 李東垣的眼睛早已血紅了，因?yàn)槠?，因?yàn)樗伎?，因?yàn)榻辜保? 以前曾經(jīng)思考過千萬遍的內(nèi)容在尋找一個(gè)理論體系的支撐，在尋找一個(gè)突破口！ 他白天不停地看病，晚上不停地做下記錄，然后分析，再改進(jìn)思路，白天再重新開方。 如果放棄，也就放棄了，沒有人會(huì)抱怨的，因?yàn)樗坪鯏【忠讯?，似乎已?jīng)無人能夠阻止死神的腳步了。 但是，有的人是憑著信念在活著的。 悲天憫人的種子在他的心中已經(jīng)發(fā)芽，他此刻只有一個(gè)念頭，就是必須一心赴救！ 他如同一個(gè)在戰(zhàn)場(chǎng)上的武士，面臨著百倍的敵人，但是為了心中的信念，也必須揮劍到最后一刻！ 蒼天不負(fù)有心人。 終于，有的患者開始有起色了，沒有像其他人那樣很快地死去。 看來我的思路是對(duì)的啊，我終于明白了！ 這絕對(duì)不是外感病啊，這是內(nèi)傷病！必須放棄外感病的錯(cuò)誤治療方法，以治療內(nèi)傷病的思路來治??！ （注意，中醫(yī)所說的內(nèi)傷病不是武俠小說里被一掌震成內(nèi)傷，五臟俱碎的那種，中醫(yī)說的內(nèi)傷是指因?yàn)轱嬍巢划?dāng)、勞倦、情致等原因引起的臟腑和氣血的失調(diào)，是與外感傳染病相對(duì)的疾病，這個(gè)不要誤會(huì)了，現(xiàn)代人患內(nèi)傷病的機(jī)會(huì)也非常多，這個(gè)我們將在后面介紹。） 來，大家來看看吧，大家來體會(huì)一下這些患者怕冷的感覺吧，外感病怕冷時(shí)，穿上厚的衣服患者也還是冷得發(fā)抖，可是這些患者的怕冷，披上衣服就馬上緩解，這是不一樣的??！ 再來體會(huì)一下這些患者的手吧，患外感病時(shí)，手背的熱度也很高啊，可是你們看看這些內(nèi)傷病的患者，只有手心的溫度高，手背并不發(fā)熱啊。 等等。 其他醫(yī)生都驚奇地望著李東垣，這個(gè)理論讓他們感覺新鮮。 李東垣總結(jié)了大量的外感病與內(nèi)傷病在診斷依據(jù)上的不同，其內(nèi)容之豐富頗為可觀，其中許多內(nèi)容至今在中醫(yī)診斷中仍然在應(yīng)用，感興趣的朋友可以去觀看一下李東垣所寫的《內(nèi)外傷辨惑論》。 從李東垣那里開始，中醫(yī)學(xué)里面的內(nèi)傷病學(xué)體系得到了質(zhì)的飛躍，這個(gè)體系隨著后世的完善，今天已經(jīng)成為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。 李東垣認(rèn)為，飲食失節(jié)，寒溫不適，則會(huì)導(dǎo)致脾胃受傷，而情致失常、勞役過度則損耗人體的元?dú)?。一個(gè)人如果脾胃受傷，元?dú)庖膊蛔?，則病內(nèi)傷。 李東垣特別重視脾胃的陽氣，認(rèn)為脾胃的陽氣不足，那么身體就沒有了補(bǔ)給的途徑，這就是“生長(zhǎng)之令不行”，“無陽以護(hù)其榮衛(wèi)”，從而導(dǎo)致一個(gè)人怕風(fēng)寒，身體出現(xiàn)忽寒忽熱的癥狀，同時(shí)會(huì)有四肢無力，慵懶，氣短，等等。 治療這種病證，需要用甘溫之藥補(bǔ)其中氣，升其陽氣；用甘寒之藥瀉其火。 為此，他創(chuàng)立了補(bǔ)中益氣湯、羌活勝濕湯、清暑益氣湯、升陽益胃湯等諸多方藥。 其中最著名的是補(bǔ)中益氣湯，現(xiàn)在各個(gè)藥方賣的是丸藥，叫補(bǔ)中益氣丸，如何具體使用它來調(diào)整我們的健康，我將會(huì)在后面的養(yǎng)生部分告訴大家。 李東垣將這些藥做成藥丸活著打成粉末，“俾病者餌之”。 結(jié)果是：“其所濟(jì)活者，不可遍舉”。 我寫這些內(nèi)容的時(shí)候很簡(jiǎn)單，似乎這個(gè)過程是在瞬間完成的，但是，我們可以想象得出，這是一個(gè)多么艱苦而又漫長(zhǎng)的過程啊。 李東垣自己的身體在圍城中也受到了很大的損傷——因?yàn)榇蠹叶紱]有飯吃（連皇帝都給餓得跑路了）。 此時(shí)他應(yīng)該一邊恢復(fù)自己，一邊救治別人。 但是，做過醫(yī)生的人都知道，在這種情況下，通常自己的身體是恢復(fù)不好的，因?yàn)橐恍闹幌刖戎鷦e人了。 這一階段，李東垣沒有寫書，他要面臨大量的患者，進(jìn)行工作強(qiáng)度很大的臨床工作。 在十六年以后，他將這些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了出來，寫出了《內(nèi)外傷辨惑論》。 這個(gè)時(shí)候，動(dòng)亂還在繼續(xù)著，蒙古人的鐵騎隨時(shí)會(huì)再來。 大家紛紛自個(gè)想轍，“往哪兒跑才更安全點(diǎn)兒？”——這是當(dāng)時(shí)人們街頭打招呼的問候語。 也就在這時(shí)，李東垣遇到了元好問。 元好問的處境也很尷尬，本來是大金國(guó)的官員（時(shí)任左司都事），大金國(guó)的首都汴梁現(xiàn)在投降了，皇帝出逃到另外的地方結(jié)果也被圍著呢，估計(jì)也快交代了，這該怎么混下去啊。 更要命的是，帶領(lǐng)投降的元帥叫崔立，怕后世罵他是軟骨頭，想寫個(gè)歌頌自己說是為保護(hù)百姓而投降的文章刻在石碑上（實(shí)際上他的行為真的保護(hù)了剩下的百姓），誰來動(dòng)筆好呢？ 只能怪元好問的文筆太好了，所有的人立刻把手指向了他，異口同聲：元好問。 元好問想鉆地縫的心都有了，這都是什么兄弟啊，關(guān)鍵的時(shí)候把我供出來了。 但這實(shí)在是不能寫啊，因?yàn)槲覀兾娜司涂俊爸伊x”這個(gè)詞混呢，您讓我寫了，我成了和您一伙兒的投降派了，以后可就沒法兒在面兒上走動(dòng)了。 于是把這個(gè)俏活兒連同稿費(fèi)一起硬塞給了一個(gè)貧窮書生，說聲“兄弟，全靠你了”，然后開溜了。 國(guó)家已亡，還留此何用？ 其實(shí)元好問對(duì)大金國(guó)還真的有貢獻(xiàn)，他認(rèn)為：大金國(guó)雖然亡了，但畢竟是一個(gè)存在過的國(guó)家，應(yīng)該把它的歷史記錄下來，于是后來自費(fèi)用了很多的時(shí)間收集和記錄這些資料，后人寫的《金史》很多就是根據(jù)元好問的資料寫的。 這時(shí)汴梁的民眾開始散了，李東垣也正彷徨呢？該怎么辦呢？ 元好問看到這個(gè)情況，就說：兄弟，你就跟我走吧，我們到山東去，我管吃管住。 什么叫夠義氣，這就是夠義氣。 當(dāng)然，吃飯錢也不是元好問出，而是山東的另一個(gè)人出。 這個(gè)人叫嚴(yán)實(shí)，必須介紹一下，此人很是了得。 此人是當(dāng)時(shí)山東的一個(gè)軍閥，但是這個(gè)軍閥應(yīng)該是軍閥中的優(yōu)秀分子，他眼光獨(dú)到，在戰(zhàn)亂中，很快就發(fā)現(xiàn)南宋政府和大金國(guó)都很不可靠，而蒙古氣勢(shì)正旺，于是就歸附了蒙古，這樣就保證了山東在動(dòng)亂的年代里相對(duì)的穩(wěn)定，老百姓沒有遭到涂炭。 因此說這個(gè)人還不錯(cuò)。 更不錯(cuò)的是這個(gè)人重學(xué)問，喜歡招賢納士，只要是有本事的，來投靠吧，管飯票還管旅游的銀子，因此當(dāng)時(shí)很多文人都大老遠(yuǎn)的跑來投奔。 在全國(guó)大亂的情況下，您可以看到山東這里修道的修道（全真派就是在這個(gè)時(shí)候蓬勃發(fā)展的），到名山題詞的題詞，辦學(xué)教課的教課，儼然一副和平景象。 李東垣和家人在山東一住就是十二年，其中大約有六年是和元好問住在嚴(yán)實(shí)的家里的。 在這里，李東垣一邊繼續(xù)行醫(yī)，一邊開始整理思路，將自己的內(nèi)傷脾胃學(xué)說加以豐富完善。 李東垣和元好問都是歷經(jīng)劫難的文人，因此比較有共同語言，經(jīng)常在一起活動(dòng)，元好問有病了，也是李東垣給看，有一次元好問從濟(jì)南回來，趕上秋天，“傷冷太過，氣絕欲死”，李東垣給開了方子，服下去就好了，對(duì)此元好問佩服之極，認(rèn)為是東垣幫他撿回了條命。 有的時(shí)候，李東垣還與元好問一起到處逛逛，其中經(jīng)常去的，就是范尊師的正一宮。 范尊師對(duì)李東垣的影響很大，讓我們來慢慢解開范尊師的神秘面紗吧。 范老師是宋代范仲淹的后代，范老師自己的名字叫范圓曦，是位道人，“尊師”是道教中的尊稱，這位范尊師的地位不得了，為什么呢？這要從他的老師說起。 大家都知道全真派吧，當(dāng)年王重陽在山東傳道，收了七個(gè)弟子，稱“全真七子”，他們分別是：丹陽子馬鈺、長(zhǎng)真子譚處瑞、長(zhǎng)生子劉處玄、長(zhǎng)春子丘處機(jī)、玉陽子王處一、廣寧子郝大通、清靜散人孫不二。 其中廣寧子郝大通，號(hào)太古真人，郝大通后來創(chuàng)立了華山派，這位范圓曦就是郝大通的大弟子，是道教的一位杰出人物，號(hào)普照真人，在李東垣來的時(shí)候他正負(fù)責(zé)主持山東的道教事宜，其人“言議宏深，胸懷灑落，飄飄然非塵土中人”，當(dāng)時(shí)的文人都喜歡到他那里作客，一來是尊敬范仲淹，二來是聽聽高人論道，提高自己的修養(yǎng)。 這里面我們要順便糾正一個(gè)醫(yī)史文獻(xiàn)中的錯(cuò)誤，這個(gè)錯(cuò)誤是因?yàn)榉斌w字和簡(jiǎn)化字的翻印而來的。 我們?cè)诳慈娼痰馁Y料的時(shí)候總是覺得很神秘，這幫高手一會(huì)兒在泰山開會(huì)，一會(huì)兒在華山，一會(huì)兒在昆侖山，要說這泰山和華山還有可能，這昆侖山可就遠(yuǎn)了點(diǎn)兒了，這么來回一跑，時(shí)間可就都耽誤在路上了，難道他們真的沒事兒就去趟西域的昆侖山開會(huì)？（武俠小說也跟著起哄，只當(dāng)他們是坐飛機(jī)去的了。） 實(shí)際上，古代文獻(xiàn)里記載的全真派的一個(gè)主要修煉場(chǎng)所是山東境內(nèi)的昆崳（yu）山，該山被稱為“海上仙山之祖”，在現(xiàn)在的煙臺(tái)附近吧，傳說麻姑在此升仙，全真北五祖之一鐘離漢也是在此得道，王重陽在昆崳山開辟煙霞洞，帶領(lǐng)弟子修煉，后來丘處機(jī)也在昆崳山修煉很久，郝大通不但再此修道，還是在昆崳山授徒的，估計(jì)是使用簡(jiǎn)化字的時(shí)候，大家看這個(gè)昆崳山的“崳”字和昆侖山“侖”字的繁體字“崙”字很像，看走了眼了，就以為是昆侖山了，結(jié)果現(xiàn)在翻開李東垣的書，但凡提到人家范尊師的地方，都寫個(gè)昆侖范尊師，我自己以前就特奇怪，這位先生跟昆侖有什么關(guān)系呢？ 原來，人家正確的稱呼應(yīng)該是：昆崳山普照真人范尊師。 其它簡(jiǎn)體版的文獻(xiàn)也一樣，包括道教里的，武俠小說里（或者武俠小說例外，它是希望越遠(yuǎn)越好，天山才好呢），好多都寫成了昆侖山。 這回您明白了，全真教今天在泰山開會(huì)，說下周的會(huì)議改在昆崳山開，這是比較靠譜的，如果說下周改在昆侖山開了，得，大家回頭施展法術(shù)吧，誰能飛去誰去。轉(zhuǎn)自：http://www.tgzyw.net/read.php?tid=12170