腦卒中的發(fā)生是由于部分腦血管堵塞或破裂引起的，腦血管堵塞導(dǎo)致的卒中為缺血性腦卒中，腦血管破裂導(dǎo)致的卒中為出血性腦卒中。引起腦卒中的危險(xiǎn)因素包括不可控的因素和可控因素兩大類，可控因素如：高齡、遺傳等，可控因素如：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒、心臟病、心律失常、肥胖、口服避孕藥，體力活動(dòng)過量及缺乏身體鍛煉，飲食因素如高鹽、多肉、高動(dòng)物油飲食等。因此積極干預(yù)可控的風(fēng)險(xiǎn)因素，保持健康的生活方式，積極的控制機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)可以大大降低患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。 腦卒中的主要體征有：面部不對(duì)稱，一側(cè)肢體乏力，一側(cè)肢體感覺麻木或異常，言語(yǔ)含糊。如果要快速識(shí)別腦卒中不妨這樣做：笑一笑，抬抬手，說說話。笑一笑，看一側(cè)面部是否下垂；抬抬手，比較兩側(cè)手臂是否有一側(cè)下垂；說說話，看言語(yǔ)是否含糊不清或言語(yǔ)異常。假如觀察到上述癥狀的任何一種，立即打120向醫(yī)務(wù)人員求助，絕對(duì)不要等到征象更加明顯時(shí)再就診。早期和準(zhǔn)確診斷卒中有助于早期干預(yù)，從而改善幸存者的功能狀態(tài)和生活質(zhì)量，并降低早期卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。早期識(shí)別對(duì)于缺血性腦卒中尤為重要，因?yàn)槿芙庋ㄖ辉谧渲邪l(fā)生后最初的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)有效，一旦錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間窗，溶栓藥物非但無(wú)效，甚至有害。這時(shí)候時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生活質(zhì)量，因此早期就診，準(zhǔn)確記錄腦卒中的起病時(shí)間十分重要。

對(duì)于腦血管病的治療許多患者及其家屬存在一個(gè)嚴(yán)重誤區(qū)，認(rèn)為腦血管病治療以藥物為主，康復(fù)治療可有可無(wú)，這種觀點(diǎn)極其錯(cuò)誤?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的研究表明康復(fù)訓(xùn)練非常必要，而且在一年內(nèi)合理、科學(xué)地訓(xùn)練會(huì)惠及患者一生。 相當(dāng)大一部分腦血管病患者經(jīng)過康復(fù)可以恢復(fù)行走能力或者使用手杖輔助即可實(shí)現(xiàn)步行的能力；將近一半的患者通過早期康復(fù)治療可以恢復(fù)手的功能。根據(jù)《中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南》，腦卒中患者病情穩(wěn)定后72小時(shí)，就可以盡早開始康復(fù)治療。一般來(lái)說，3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)的可能性最大，半年后恢復(fù)的可能性變小，１年以后就很難恢復(fù)。通過合理的科學(xué)的治療可促進(jìn)患者腦血管側(cè)支循環(huán)建立，使腦缺血得以改善，可以促進(jìn)腦功能重構(gòu)，使大腦功能恢復(fù)。過晚或不科學(xué)地治療將會(huì)延誤患者康復(fù)的機(jī)會(huì)，不科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練甚至?xí)又鼗颊邭堈稀？祻?fù)包括三方面：肢體康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)該在專業(yè)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行，按照因人而異、循序漸進(jìn)、由簡(jiǎn)到難的原則，以被動(dòng)訓(xùn)練為主，逐漸過渡為主動(dòng)訓(xùn)練。如果病人清醒，盡早進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者利用健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手進(jìn)行洗臉?biāo)⒀?、吃飯、更衣等，盡量減少他人的幫助。家屬應(yīng)該在早期與病人加強(qiáng)非語(yǔ)言溝通，如微笑、擁抱，同時(shí)講病人最關(guān)心的問題，使病人有講話的欲望，再與病人進(jìn)行語(yǔ)言交流，循序漸進(jìn)，增強(qiáng)病人康復(fù)的信心。 患者的康復(fù)是一個(gè)艱苦的過程，患者要像一個(gè)孩子那樣重新熟悉自己的身體，重新掌控自己的身體，這是一個(gè)充滿挫折的過程，需要家屬提供更多的關(guān)愛。本文系周立富醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

在我國(guó)，60歲及以上老年人高血壓的患病率近50%，而老年高血壓人群的治療率和血壓控制達(dá)標(biāo)率僅為32.2%和7.6%。高血壓是我國(guó)老年人群心腦血管病發(fā)病、死亡最重要的危險(xiǎn)因素。老年人高血壓有如下特點(diǎn)：收縮壓增高，脈壓增大。老年人脈壓與總病死率和心血管事件正相關(guān)，就是說脈壓越高，總死亡率和心血管事件發(fā)生率越高。血壓波動(dòng)大，表現(xiàn)為清晨高血壓增多，高血壓合并體位性低血壓和餐后低血壓患者增多。血壓晝夜節(jié)律異常發(fā)生率增多。表現(xiàn)為夜間血壓下降幅度小于10%(非杓型)和超過20%(超杓型)，導(dǎo)致心，腦，腎等器官損害的危險(xiǎn)增加。 老年高血壓患者的治療目標(biāo)：最大限度的降低心腦血管并發(fā)癥及發(fā)生死亡的危險(xiǎn)。需要治療所有可逆性心腦血管危險(xiǎn)因素，亞臨床靶器官損害及合并的各種臨床疾病。 起始治療血壓值：高于150/90mmHg。 降壓目標(biāo)值： 1.65歲以上患者血壓應(yīng)降至150/90mmHg以下，如果能夠耐受，最好降至140/90mmHg 以下。 2.80歲以上患者一般情況下不應(yīng)低于130/60mmHg. 3.老年人高血壓合并糖尿病，冠心病，心力衰竭和腎功能不全患者降壓目標(biāo)應(yīng)小于140/90mmHg. 老年人降壓應(yīng)該強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，同時(shí)避免過度降低血壓，在患者能耐受降壓治療的前提下，逐步降壓達(dá)標(biāo)，避免過快降壓。