正常人體胸膜腔內(nèi)有少量積液，主要是在呼吸時起潤滑作用，如果各種原因導致液體產(chǎn)生過多或吸收減少，液體儲留胸腔，臨床上稱胸腔積液。 形成胸腔積液的疾病有，1.感染胸腔積液性疾?。航Y核病，各類肺部感染，膈下感染，膿胸。2.腫瘤：惡性腫瘤胸膜轉移，良、惡胸膜間皮瘤，3.循環(huán)系統(tǒng)：縮窄性心包炎，充血性心力衰竭，乳糜胸，肺梗死。4.低蛋白血癥：肝硬化，腎病綜合征。5.風濕免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡。另外，還有外傷、氣胸及寄生蟲多所致。 一旦診斷為胸腔積液，就要引起重視，不管良性或惡性。以最常見的結核性胸膜炎為例，如果發(fā)病后不及時治療，會導致胸膜肥厚、纖維化，影響肺功能，少年、兒童還會致胸廓畸形，影響發(fā)育。惡性積液不及時治療會明顯縮短生存時間及生活質量。 患病后到醫(yī)院就診咳哪科，建議首先去呼吸科，因為，呼吸系統(tǒng)疾病最常見，先到呼吸科做全面檢查，明確診斷后如果是呼吸系統(tǒng)疾病在呼吸科診治，如果是其他系統(tǒng)疾病，請專科會診后轉相關科室治療。

1.各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征被稱為鼻后滴漏綜合征（PNDS）。由于目前無法明確是否引起上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美國咳嗽診治指南建議用上氣道咳嗽綜合征（UACS）替代PNDS。 UACS是引起慢性咳嗽最常見病因之一，除了鼻部疾病外，UACS還常與咽喉部的疾病有關，如變應性或非變應性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃體炎等。它的特點是發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附著感，有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀。慢性鼻竇炎影像學可見鼻竇黏膜增厚、鼻竇內(nèi)出現(xiàn)液平面。普通感冒引起咳嗽也可能是分泌物沿鼻后滴流刺激所致。由于普通感冒是人類最常見的疾病，故鼻后滴流綜合征是引起咳嗽最常見的原因之一。近年來隨著氣候變遷，大氣污染加重，患者疊進感冒藥、濫用抗生素等，使本病發(fā)病日趨增多。 2.胃食管反流性咳嗽 因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進入食管，導致以咳嗽為突出的臨床表現(xiàn)，屬于胃食管反流病（GERD）的一種特殊類型。GERD出現(xiàn)食管外表現(xiàn)的相關機制有兩種觀點，一種是微吸入，另一種是食管—支氣管反射引起的氣道神經(jīng)源性炎癥，兩者均可引起氣道高反應。典型反流癥狀表現(xiàn)為燒心（胸骨后燒灼感）、反酸、噯氣等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流癥狀，但有不少患者以咳嗽為惟一的表現(xiàn)。 咳嗽是胃食管反流最常見的食管外癥狀之一，其次為咽球感和（或）咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞。其咳嗽多為刺激性干咳，亦可表現(xiàn)為有痰的咳嗽。絕大多數(shù)為白天咳嗽，個別表現(xiàn)為夜間咳嗽，常伴胃灼熱、反酸及胸痛、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。但臨床上也有不少患者完全沒有反流癥狀，咳嗽是其惟一的臨床表現(xiàn)。24小時食管Ph監(jiān)測可以診斷。其機理不清，可能與咽、喉、氣管的咳嗽受體受反流物刺激有關。使用制酸劑或促胃腸動力藥或H2受體阻止劑、質子泵抑制劑可迅速減輕癥狀，治療時間要求3個月以上，一般需2～4周方顯療效。 3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽變異性哮喘（CVA） 如果咳嗽超過2個月，則應考慮變異型哮喘的可能。是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應性。其診斷標準是：慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；支氣管激發(fā)試驗陽性或呼氣峰流速（PEF）晝夜變異率>20%；支氣管擴張劑治療有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽。 4.嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）引起咳嗽 由一種以氣道嗜酸粒細胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎。臨床表現(xiàn)缺乏特征性，多為慢性刺激性干咳或咳少許黏痰，可在白天或夜間咳嗽，部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發(fā)因素。誘導痰中嗜酸粒細胞增多，肺通氣功能正常，無氣道高反應性，PEF日間變異率正常。痰細胞學檢查嗜酸粒細胞比例≥2.5%；排除其他嗜酸粒細胞增多性疾?。豢诜蛭胩瞧べ|激素有效，支氣管擴張劑治療無效。就診前患者多數(shù)病程超過3個月，甚至長達數(shù)年以上。部分患者與吸入變應原有關，如塵螨、花粉、蘑菇孢子等，也有與職業(yè)性接觸化學試劑或化學制品有關，如橡膠手套、丙烯酸鹽等。通常采用ICS治療，丙酸倍氯米松或等效劑量的其他糖皮質激素，每天2次，持續(xù)應用4周以上，推薦使用干粉吸入劑；初始治療可聯(lián)合應用潑尼松口服。 5.變應性咳嗽（AC） 目前尚無公認的標準，以下標準供參考： （1）慢性咳嗽，多為刺激性干咳； （2）肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗陰性； （3）具有下列指征之一：①有過敏性疾病史或過敏物質接觸史；②變應原皮試陽性；③血清總IgE或特異性IgE增高；④咳嗽敏感性增高?？菇M胺藥物治療有一定效果，必要時加用吸入或短期（3～7天）口服糖皮質激素。 上述情況為引起慢性咳嗽的最常見的病因，除上述情況外，還有其他幾種引起咳嗽的原因。不少間質性肺病在早期往往以干咳為主要癥狀，這種情況下肺功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)；藥物性引起的咳嗽常見于ACEI、β受體阻滯劑，發(fā)病率在15%左右。服藥后24小時或數(shù)月后發(fā)生，女多于男，可能與提高咳嗽感受器的敏感性有關。停藥數(shù)日至4周后緩解；在除外這些因素后，可考慮心因性咳嗽，與緊張、焦慮、悲傷等負面情緒有關。其特點是咳嗽呈犬吠樣或雁鳴樣、刺激性干咳，常伴清喉音?？人耘c進食、飲水均無關系。感染性咳嗽可以逐漸演變成為心因性咳嗽。

以抗結核藥化療為核心的結核病的治療，主要目的是殺滅結核菌，促使結核病治愈。化療原則即：“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”的五點用藥原則。 1.早期：對確診的初治患者或病情復發(fā)、惡化的復診患者，應抓緊治療。尤其是初治菌陽患者，早期治療有利于病變吸收。 2.規(guī)律：在療程中，有規(guī)律的服藥是保證成功的關鍵措施。 3.全程：完成規(guī)定的療程是確保療效的前提，可降低失敗率和復發(fā)率。 4.聯(lián)合：治療肺結核必須兩種及兩種以上的抗癆藥物治療，目的是n保證療效和防止產(chǎn)生耐藥。 5.適量：選擇適當?shù)乃幬飫┝恐委?，所采用的劑量即能發(fā)揮最大殺菌和抑菌作用，又能減少藥物的不良反應。