高血壓病，又稱原發(fā)性高血壓，是以動脈血壓升高，尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點的全身性、慢性血管疾病，以頭痛、頭暈為主要臨床表現(xiàn)。由于其是一種慢性疾病，治療過程比較長，因而臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合，小劑量、多種藥物聯(lián)合及交替使用，以期減少副反應(yīng)，防止或延緩產(chǎn)生耐藥性?；颊卟捎米晕野茨Ο煼ǚ乐胃哐獕?，可有效地防止藥物的毒副反應(yīng)，且效果明顯，介紹如下： 自我按摩可調(diào)節(jié)大腦皮層功能，改善腦內(nèi)血液循環(huán)，使微血管擴張，血液增加，血壓降低，防止動脈硬化。治療方法是按摩涌泉穴。按摩涌泉法簡單、實用，方法是取坐位于床上，用兩手拇指指腹自涌泉穴推至足根，出現(xiàn)局部熱感后再終止操作，每日１－２次。臨床上足浴、足按摩涌泉兩者常同時進行，如北京四大名醫(yī)之一的施今墨老先生，每晚用花椒水冼腳后，常用左手心按摩右足心、用右手心按摩左足心各100次，施老稱此為“足心上的健身術(shù)”,認為其可“引熱下行，壯體強身”。如果您有不明白的問題請咨詢章丘市中醫(yī)院推拿科 董主任

董源慶（ 山東省章丘市中醫(yī)院針灸推拿科，250200 ）第三腰椎橫突綜合癥是一種常見的慢性腰痛或腰臀部疼痛疾患。因創(chuàng)傷反應(yīng)，血腫粘連，疤痕攣縮，筋膜變厚等，致使腰神經(jīng)后外側(cè)支在穿過病變部位是受到‘卡壓’，故也為‘卡壓綜合癥’的一種。由于急性損傷處理不當(dāng)，或慢性勞損均可引起橫突周圍瘢痕粘連，筋膜增厚和肌腱攣縮，使神經(jīng)血管束受到卡壓，引起腰、臀部疼痛，此即為腰三橫突綜合征。一般資料 腰三橫突綜合征多見于青壯年體力勞動者或長期坐位工作者以及體形瘦長的中老年人。筆者通過多年的觀察和研究，認為本病的治療從根本上需要如何解決神經(jīng)不再受到卡壓，并且認為最有效的方法是首先使用小針刀術(shù)解除病灶周圍的粘連，以緩解對周圍神經(jīng)的卡壓，再輔以推拿、烤電、拔火罐以及功能鍛煉等治療方法。自2001年以來共治療此類病人218例，其中男149例，女69例。年齡最小21歲，最大68歲，平均45歲。經(jīng)本法治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下：治療方法（一） 小針刀治療患者取俯臥位，在患側(cè)腰三橫突尖部用1％龍膽紫作標記，然后在局部做常規(guī)消毒。術(shù)者戴消毒手套，鋪無菌洞巾。按針刀四步進針法要求，刀口線與人體縱軸平行刺入，當(dāng)?shù)犊诮佑|骨面時，探至橫突尖內(nèi)側(cè)先行縱行切割，再由內(nèi)向外橫行鏟剝，然后沿橫突尖部的上下緣分別作輕微的斜切并進行剝離操作，感覺肌肉韌帶和骨尖間有松動感出針。術(shù)后針口用創(chuàng)可貼敷貼。（二） 推拿治療（術(shù)后2—3天開始進行推拿治療） 1 患者俯臥，兩下肢伸直，術(shù)者立于患側(cè)，兩手掌或大魚際從第10胸椎平面起，自上而下反復(fù)推、揉、壓、按脊柱患側(cè)的骶棘肌，直至骶骨的背面或臀部大轉(zhuǎn)子附近，并以兩手拇指分別反復(fù)揉壓委中穴、承山穴。然后以相同手法治療健側(cè)，以患側(cè)為主。2 拇指在第三腰椎橫突處做于條索狀硬塊垂直方向彈撥，由淺到深，由輕到重，然后用拇指或肘尖在該處反復(fù)揉壓、彈撥。3 沿患側(cè)骶棘肌自上按下捏拿，再用深沉柔和的滾法，上下往返治療，然后沿骶棘肌方向搓擦，然后配合腰部后伸被動活動，每天1次，連續(xù)治療7—10天。注意：推拿治療的主要目的在于防止術(shù)后新的粘連形成，并且進一步松解局部組織的粘連。（因為在盲視狀態(tài)下，每一位術(shù)者都不可能做到盡善盡美）（三） 烤電、拔火罐及功能鍛煉（此三項皆為輔助治療，具體操作略）治療效果 所有病例均獲隨訪，最短6個月，最長3年。治愈：癥狀完全消失，無腰痛及臀部疼痛感，共198例；基本治愈：久坐久站或重勞動時仍有腰部不適感，共20例。本組治療無任何并發(fā)癥和副作用。治愈率：90.8%；有效率：100%。典型病例 曹某某，男，47歲，建筑工人，患腰疼5年，加重3個月，經(jīng)多方治療，效果不理想，慕名前來就診。體檢：腰部右側(cè)第三橫突尖部壓痛明顯，局部肌肉僵硬并出現(xiàn)條索狀改變，深壓疼痛難忍，并出現(xiàn)臀部放射痛。其余情況均正常。診斷為：第三腰椎橫突綜合癥。治療：首先采用小針刀術(shù)治療，然后于第三天開始用推拿以及其它輔助治療手段治療，每天1次，連續(xù)治療8天后患者痊愈。體會 腰椎具有生理前突，第三腰椎位于其頂點的中間位置，為5個椎體的活動中心，使腰椎前屈后伸及左右旋轉(zhuǎn)活動的樞紐。其橫突較其它腰椎為長，橫突所受牽拉應(yīng)力最大，其上所附著的韌帶、肌肉、筋膜等承受的拉力亦大，故此處軟組織最易損傷。由于急性損傷處理不當(dāng)或慢性勞損引起橫突周圍疤痕粘連，筋膜增厚，韌帶攣縮等病理改變，使穿過肌筋膜的神經(jīng)血管束手到‘卡壓’而出現(xiàn)癥狀。腰部的脊神經(jīng)出神經(jīng)孔分為前后兩支，前肢較粗，構(gòu)成腰骶神經(jīng)叢；后支較細，分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，內(nèi)側(cè)支分布于肌肉，外側(cè)支稱為皮神經(jīng)。由于外傷后軟組織的撕裂、出血、肌緊張痙攣刺激或壓迫，影響神經(jīng)的血供和營養(yǎng)，可使神經(jīng)水腫變粗，并出現(xiàn)第三腰椎橫突周圍及臀部、大腿后側(cè)臀上皮神經(jīng)的疼痛。所以本病治療的關(guān)鍵在于針刀術(shù)后再運用推拿手法及其它輔助療法對其進行掃尾治療以根除后患。參考文獻1.朱漢章.小針刀療法.第1版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1992：192. （發(fā)表于《中國民間療法》2009.3） 如果您有什么不懂的地方請咨詢章丘市中醫(yī)院推拿科董主任

【概述】 強直性脊椎炎是一種侵犯脊柱為主，呈慢性進行性發(fā)展的炎性疾病，最后可以使整個脊椎受累變?yōu)閺娭薄A背畸形而得名。中醫(yī)稱“龜背瘋”。本病曾有“類風(fēng)濕性脊椎炎”、“脊柱類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”、“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中樞型”等許多名稱。患者大多為男性，發(fā)病年齡以20～30歲為多見。 本病的確切病因還不十分清楚，但可能與下列因素有關(guān)： 第一為感染因素。本病與泌尿生殖系統(tǒng)和盆腔慢性感染有關(guān)，通過淋巴途徑和脊椎靜脈系統(tǒng)而播散到骶骼關(guān)節(jié)和脊椎。感染還可以通過血液循環(huán)播散到全身引起全身癥，如發(fā)熱、消瘦等癥。 第二為遺傳因素。強直性脊椎炎患者的親屬中，本病的發(fā)病率較當(dāng)?shù)鼐用窀邤?shù)十倍；有許多例是同卵雙胎同時罹病。不同民族中本病發(fā)病率的差別很大，如北美印地安人中發(fā)病率為27‰～63‰；而非洲僅2‰。在美國白人和黑人發(fā)病率之比為9.4：1?！九R床表現(xiàn)】 早期為下腰部疼痛、僵硬（尤其是晨僵感），亦可出現(xiàn)交替性非典型性的坐骨神經(jīng)痛，下蹲和腰部運動受限。絕大多數(shù)患者先骶骼關(guān)節(jié)受累，以后呈上行性發(fā)展，直至整個脊椎僵硬。同時可伴有消瘦、乏力、盜汗和原因不明的發(fā)熱等全身癥狀。 到晚期，脊椎大部分或全部強直，固定于圓背畸形姿勢。頭頸轉(zhuǎn)側(cè)不利，胸廓擴張運動限制，出現(xiàn)束帶狀胸痛，呼吸不暢，胸悶和肺活量顯著減少；由于圓背畸形，使胸、腹腔容量減少，心、肺功能和消化功能明顯障礙，稍活動后即感心慌、氣急、疲勞、汗出等癥狀。雙髖關(guān)節(jié)亦常受累，可出現(xiàn)步履和上、下樓梯困難，不能下蹲等髓關(guān)節(jié)強直的現(xiàn)象。 骶骼關(guān)節(jié)及病變處的脊椎段僵硬疼痛、壓痛、叩擊痛、活動受限，胸廓扁平，胸廓擴張度限制在2.5厘米以下；雙髓關(guān)節(jié)輕度屈曲畸形，“4”字試驗、骨盆分離和骨盆擠壓試驗均為陽性。步履艱難，可出現(xiàn)“脊以代頭，尻以代踵”的典型體征。 紅細胞沉降率增高。HLA—B27陽性。 X線檢查：首先是骶骼關(guān)節(jié)間隙的狹窄和破壞； 在腰椎平片可見有韌帶贅和竹節(jié)樣改變?！驹\斷和鑒別】 1.診斷要點 （1）腰背部持續(xù)性疼痛，發(fā)僵超過3個月經(jīng)休息后并不能緩解者。 （2）胸廓擴張運動受限（相當(dāng)于第四肋間水平，胸廓最大呼吸時，其收縮、擴張的差數(shù)值在2.5厘米以下）。 （3）脊柱活動明顯受限。 （4）雙側(cè)或單側(cè)骰骼關(guān)節(jié)具有典型X線征象的變化。 2.鑒別診斷 （1）致密性骼骨炎：多見于經(jīng)產(chǎn)婦，病變僅侵犯于骼骨呈局限性骨質(zhì)密度均勻增深，邊緣整齊，與正常骨質(zhì)分界明顯，但并不侵犯關(guān)節(jié)。 （2）骶骼關(guān)節(jié)結(jié)核：常為單側(cè)發(fā)病，關(guān)節(jié)以破壞為主，同時伴全身性結(jié)核毒血癥狀。 （3）退行性脊椎炎：多見于40歲以上，X線提示椎體有增生，沒有韌帶贅；紅細胞沉降率正常?！局委煛?推拿療法對早期強直性脊椎炎是有效的。能起到緩解疼痛，幫助脊椎及雙髓關(guān)節(jié)恢復(fù)運動功能，減輕僵硬，防止圓背畸形的發(fā)生或減緩畸形的發(fā)展。一旦形成骨性強直，推拿是無效的。 1.治療原則 疏經(jīng)通絡(luò)，滑利椎骨。 2.常用穴位及部位 脾俞、胃俞、腎俞、膏盲、命門、八髎、環(huán)跳、足三里、陽陵、絕骨、膻中等穴，及背部、骶部、髖關(guān)節(jié)等。 3.常用手法 滾法、掌根按揉法、指壓法、指揉法、拿法、彈撥法、擦法等，及脊柱，髖關(guān)節(jié)被動運動法。 4.操作方法 患者取俯臥位，醫(yī)生立于其一側(cè)。先施以輕快的掌根按揉法于背部，自上而下止骶髂部，及兩側(cè)髖部，約1～2分鐘，使其適應(yīng)治療，避免緊張。繼之施以滾法于兩側(cè)骶棘肌，胸、腰、能及兩髖部，并且可以與掌根按揉法交替使用，手法力量一定要能深透，使骶棘肌放松；在髓部用手法時可配合做髓關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)（圖157）和后伸的被動運動，這樣治療約10分鐘。對背俞及督脈經(jīng)諸穴施以指揉和指壓法，其重點穴位有肺俞、隔俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大椎、身柱、至陽、筋縮、命門、腰陽關(guān)、八髎、環(huán)跳等穴，約3～5分鐘。 繼以上體位，對骶棘肌施以自上而下的彈撥法、在病變部位更是彈撥手法治療的重點。此法能改善骶棘肌的循環(huán)，使僵硬的骶棘肌恢復(fù)良好的張力，約3～5分鐘。 單側(cè)挺胸壓脊法（圖158）：患者繼續(xù)取俯臥位，醫(yī)生立于患者的左側(cè)。以左手托住患者的右肩前部作向后伸的動作，而右手以手掌按壓患者的胸段棘突作向下的按壓動作；雙手配合默契，同時施力，這樣就可使胸段脊椎產(chǎn)生以單側(cè)挺胸為主的伸展運動。右手手掌按壓的胸椎部位可有次序地由上逐漸向下移動，這樣就可以完成整個有側(cè)挺胸為主的被動伸展運動。反之，醫(yī)生立于患者的右側(cè)，依上法操作，亦能完成整個左側(cè)挺胸為主的被動伸展運動。此法能有效地改善肋椎關(guān)節(jié)運動。 腰、腰骶、骶骼、髖關(guān)節(jié)被動后伸法（圖159）：患者繼續(xù)取俯臥位，醫(yī)生位于患者的右側(cè)，右手分別在腰部、腰骶部、骶髂部、髓關(guān)節(jié)作向下按壓的動作，左手握住患者的雙腿或單腿作向后伸的動作，雙手配合，同時用力，完成腰、腰骰、骶髂和髓關(guān)節(jié)的被動后伸，以恢復(fù)腰、髓運動功能。 最后以擦法施于背部督脈和膀胱經(jīng)，可分胸段。 腰段、骶髂段施行，以熱力度，起透熱鎮(zhèn)痛作用；亦可配合熱敷法，其重點部位在骶髂和腰骶。 患者取仰臥位，醫(yī)生立于其患側(cè)。分別在股前，股外側(cè)，股內(nèi)側(cè)用滾法，可配合髓關(guān)節(jié)外展、內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)的被動運動，并且做髓關(guān)節(jié)屈曲和屈曲位旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)的運動。拿股內(nèi)收肌，拿股后肌群，拿委中、承山，指揉足三里、陽陵、絕骨諸穴，約5分鐘。另一側(cè)髖關(guān)節(jié)亦取同樣方法施治。 擴胸伸脊法（圖160）：患者取坐位，雙手指交叉握緊抱于后腦部，醫(yī)生立于患者的背后，用膝關(guān)節(jié)抵住患者的胸段棘突，雙手扶住患者的兩肘，做好手法前的準備。 醫(yī)生的雙手先將患者的雙肘向前方推，軀體亦隨之前屈，并囑患者作呼氣動作；而后醫(yī)生雙手將患者雙肘向后方拉，并囑患者作吸氣動作。在做雙肘拉向后方的時候，醫(yī)生用膝蓋抵住患者的胸段棘突，同時盡可能地使雙肘關(guān)節(jié)向后過伸，胸廓擴張度增大。 如此反復(fù)2～3次。此法能改善胸廓擴張運動和增加肺活量。 最后以指揉膻中，按揉胸骨，拿肩井結(jié)束治療?！咀晕冶＝　?1.指揉膻中穴及每一肋間隙。 2.深呼吸配合胸廓舒展運動。 3.全掌揉少腹3分鐘，指揉足三里1分鐘。 4.以手掌向后擦腰及骶髂部以熱力度。【注意事項】 1.盡可能保持原先的正常工作、生活。 2.一定要持之以恒地行做擴胸、深呼吸和下蹲運動。 3.堅持仰臥硬板床和低枕。 4. 加強營養(yǎng)。 5. 注意保暖。