介入技術(shù)重建髂動(dòng)脈，治療髂動(dòng)脈動(dòng)脈瘤——應(yīng)用支架“開窗”技術(shù)，我科成功完成重建髂內(nèi)動(dòng)脈的髂動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)患者錢某，男，78歲。主因：“體健發(fā)現(xiàn)左髂動(dòng)脈瘤1月余”入院。根據(jù)患者病史、癥狀、體征及CTA結(jié)果，左髂動(dòng)脈瘤診斷明確，瘤體累及左髂內(nèi)動(dòng)脈。為預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂，左髂動(dòng)脈瘤手術(shù)指征明確。為在微創(chuàng)治療的基礎(chǔ)上完全恢復(fù)患者正常解剖生理功能，經(jīng)全科討論決定，摒棄原有髂動(dòng)脈瘤治療中放棄髂內(nèi)動(dòng)脈血運(yùn)重建，人為栓塞髂內(nèi)動(dòng)脈，僅行動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕的治療理念，應(yīng)用最先進(jìn)的動(dòng)脈瘤覆膜支架精確定位、開窗技術(shù)，在隔絕髂動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的同時(shí)，重建髂內(nèi)動(dòng)脈，以維持盆腔臟器、臀部組織正常血供。在李選主任的組織和指導(dǎo)下，欒景源副主任醫(yī)師及其醫(yī)療小組通過術(shù)前精確測量、定位完成了左髂動(dòng)脈動(dòng)脈瘤開窗支架的設(shè)計(jì)與定制。完全根據(jù)患者髂動(dòng)脈走形、長度設(shè)定主體覆膜支架型號(hào)，并于髂內(nèi)動(dòng)脈開口對(duì)應(yīng)位置依據(jù)髂內(nèi)動(dòng)脈直徑于主體支架上開窗。2012年3月14日，在全身麻醉下，欒景源副主任醫(yī)師治療小組成功完成重建髂內(nèi)動(dòng)脈的髂動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。僅在患者左側(cè)腹股溝區(qū)及左肘窩切開兩個(gè)約3cm切口，經(jīng)過術(shù)中DSA下精準(zhǔn)定位、支架的精確釋放，于髂動(dòng)脈動(dòng)脈瘤瘤體內(nèi)植入主體覆膜支架。通過主體支架內(nèi)對(duì)應(yīng)髂內(nèi)動(dòng)脈開口事先開好的窗口，于髂內(nèi)動(dòng)脈主干內(nèi)釋放另一覆膜支架，并與主體支架嚴(yán)密銜接。術(shù)后造影示：髂動(dòng)脈瘤隔絕滿意，髂內(nèi)、外動(dòng)脈血流通暢，無內(nèi)漏形成?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，已于術(shù)后第5日出院。應(yīng)用覆膜支架開窗術(shù)通過介入方法重建血管的正常解剖結(jié)構(gòu)，是成功完成復(fù)雜大血管疾病介入治療的關(guān)鍵技術(shù)。本例病歷的成功，預(yù)示著我院介入血管外科在復(fù)雜大血管疾病，特別是大動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的介入治療方面已達(dá)到國際先進(jìn)水平。也為我科進(jìn)一步開展復(fù)雜胸腹主動(dòng)脈瘤的介入治療、全主動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病的介入治療打下了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)。 2012-3-19介入血管外科