病理報告結(jié)果需不需要去另一家醫(yī)院會診？ 前幾天的一個醫(yī)療事故給了我極大的觸動，即使是臨床外科醫(yī)師，也不是對所有的病理報告都能理解到位，給患者最恰當?shù)慕忉尯鸵来私o予最恰當?shù)闹委煛? 因此，我覺得有必要給大家說明一下病理報告的解讀和會診。病理報告結(jié)果的意義，我們普通老百姓即使拿到病理報告結(jié)果也是更不明白其中的意義的。那么，這其中我們老百姓要注意什么呢？我們需不需要去另一家醫(yī)院會診？一般本單位臨床外科或內(nèi)科醫(yī)生是不會建議去外院會診地，因為害怕你走了不在他這治療了（尤其是這科不是本病的權(quán)威水平）。 病理雖稱為疾病診斷地金標準，但也不是每個人都能完全正確診斷，水平較低也會有差錯。首先，拿到病理報告要看這個病理報告結(jié)果的診斷是什么樣子的。結(jié)果的確定性有多大？一般病理報告結(jié)果有以下幾種（之前我的文章《病理報告要要文嚼字地看》已經(jīng)介紹了）：一類：直接明確診斷。寫法為：直接寫##癌/瘤/病?？尚哦葮O高，臨床醫(yī)生可據(jù)此直接采取相應(yīng)的治療措施。這類報告可信，診斷什么即是什么病。如果是淋巴瘤還是建議去另一家醫(yī)院會診，淋巴瘤有其特殊性，初次治療錯誤再治就難了。二類：意向性診斷。當病理醫(yī)生對疾病診斷基本明確，但又不能完全肯定時，會在診斷名稱前加考慮，符合，考慮為，傾向，不除外等詞語，可信度依次降低。這些報告的原因多是由于標本取材過小，或病變?yōu)闃O罕見的形態(tài)，或需要結(jié)合患者本人的其他特征，由于病理醫(yī)生不接觸患者無法獲取相應(yīng)信息，因此，臨床醫(yī)師需結(jié)合他掌握的更多的其他信息綜合考慮。一般寫法為，低分化癌，傾向腺癌等。需做免疫組化進一步明確，或建議再次取材送檢或外院會診等。這類報告診斷某病，還是有可能不是的，建議會診或進一步檢查明確。三類：描述性診斷。若送檢的組織不能滿足對疾病診斷的需求，如只有血細胞或壞死物，或僅見部分腫瘤周圍的正常組織，未見到臨床提示的可能病變，并不是病理醫(yī)生差，而是神經(jīng)標本不合格決定的。巧婦難為無米之炊就是這個道理。有時候臨床醫(yī)生由于各種原因不能真正取到病變也是可能的。另外，有些無法明確分類的良性病變可能也會采取描述診斷。這類報告應(yīng)看描述的內(nèi)容是什么決定下一步處理。四類無法診斷。組織太小，電燒嚴重，擠壓等可使組織無法觀察。醫(yī)生會寫因為某原因，無法觀察。建議再次取材送檢，請結(jié)合臨床。這類報告診斷也是無結(jié)果。 綜合以上分析，除了那些直接報告是某癌瘤的結(jié)果，臨床也完全不懷疑診斷時，可以考慮不去會診。如果是其他類型的不確定性診斷，除了由于組織過小無法診斷的情況，都建議去另一家醫(yī)院會診，防止貽誤病情，造成不可挽回地傷害。如果自己不好判斷，建議找病理醫(yī)生進行咨詢搞清楚，可在本站內(nèi)搜索找我咨詢解釋。因為不是臨床醫(yī)生也能理解的十分到位而可能給予不恰當?shù)闹委煛?

甲狀腺細針穿刺細胞病理學檢查結(jié)果分類及病理意義即指導(dǎo)下一步治療。 從上表可以看出，細胞學的診斷準確性不是百分之百的準確。但是對于良性及的準確性還是很高的，可以減少約97%的良性結(jié)節(jié)進行手術(shù)治療明確，惡性風險0-3%。 避免不必要的過多過度的手術(shù)！ 3%漏診的通過隨訪繼續(xù)發(fā)現(xiàn)治療而不造成太大威害。

基因檢測是什么？這個腫瘤為什么要做基因檢測？ 首先，我們得知道什么是基因。 基因是生命的遺傳物質(zhì)，是決定生物的性狀的一種物質(zhì)?；蛲ǔ０―NA和RNA兩種物質(zhì)，它可以通過復(fù)制把自己的生物特征遺傳給下一代?；蛲ㄟ^執(zhí)導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成，控制著生物體發(fā)展成什么樣？是動物、植物、細菌還是病毒、支原體等等。 基因的變異通常也可以穩(wěn)定遺傳。因此檢測基因具有重要的臨床意義。例如： 1、常聽到的親子鑒定，就是通過比對兩者的某些特異個體基因序列是否相同來判斷是否具有親子關(guān)系。如果基本相同則是親子關(guān)系，因為遺傳會有一定的變異，很少會100%相同。 2、某些腫瘤具有特異部位的基因改變，因此，檢測這個部位的基因序列則可以判定一個腫瘤是否是此種腫瘤；在臨床上用于鑒別診斷腫瘤的類型。 3、指導(dǎo)用藥?，F(xiàn)在很多的抗腫瘤藥物，包括前段時間的幾十萬一針的天價藥物，醫(yī)保談判后降至3萬多的神藥，都是針對某些特異基因突變引起的疾病的，只有某個特異基因突變的人才適用此藥，否則無效，因此，在治療前需要進行某基因檢測判斷某藥是否治療有效。 4、判斷是否有某種病原體的感染。通過檢測自己的血、痰等里面是否含有某種病毒、細菌等基因來判斷是否感染某種病原體。 5、判斷自己是否是易患癌體質(zhì)。攜帶有某些基因的人特別容易患多種癌癥，例如，APC基因突變的家族性結(jié)腸息肉??；BRAC1/2基因突變易患乳腺癌，卵巢癌等；林奇綜合征的錯配修復(fù)基因（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）等等。 目前基因檢測的方法有多種。包括普通測序、二代測序、FISH、EBER、PCR等。不同方法使用的狀況不同，費用差異較大，需結(jié)合檢測目的確定使用哪種方法為好。 某個具體檢測的基因什么意義，想了解更清楚，可在站內(nèi)搜索聯(lián)系我本人進行病理咨詢。謝謝瀏覽，了解！