過敏性鼻炎能根治嗎？不能! 我個(gè)人認(rèn)為，過敏性鼻炎現(xiàn)階段與高血壓、糖尿病一樣，仍屬于“可控但不可根治”的疾病之一。為什么不能根治？1.過敏性疾病本質(zhì)上屬于全身多系統(tǒng)的反應(yīng)性疾病，鼻腔的防御機(jī)制是人體整體防御的一部分。在某個(gè)階段，如孩童、中青年時(shí)期的身體特質(zhì)決定了這個(gè)時(shí)期所需要的防御水平，很難通過藥物永久阻礙過敏反應(yīng)。2.鼻腔作為人體的“空調(diào)”，首當(dāng)其沖，會(huì)受到外界物質(zhì)，尤其是“吸入性”致敏原的刺激。只要是致敏原存在的環(huán)境/季節(jié)，就有可能達(dá)到致敏的濃度。既然不能根治，為什么還要治療？1.不用藥會(huì)難受！過敏性鼻炎發(fā)作期間，清水鼻涕、連續(xù)噴嚏、鼻癢、鼻塞等癥狀會(huì)嚴(yán)重影響生活甚至社交，不僅軀體，甚至精神也會(huì)不堪其擾。2.不用藥可能會(huì)更嚴(yán)重！主要包括發(fā)作時(shí)間可能會(huì)延長（去年可能只是持續(xù)1月，今年可能就會(huì)持續(xù)1.5月，后續(xù)可能就會(huì)常見間斷發(fā)作）、癥狀會(huì)加重（鼻癢、流清涕、連續(xù)噴嚏、鼻塞等）甚至?xí)拥窖屎恚ㄟ^敏性咽喉炎，表現(xiàn)為咽癢、刺激性咳嗽）和肺部（過敏性肺炎，也就是哮喘）。這就好比高血壓、糖尿病及發(fā)燒，雖無法根治，但如果血壓、血糖、體溫過高而不用降壓、降糖或退燒藥物，可能分別會(huì)造成腦出血、糖尿病腎病、肺炎等并發(fā)癥，是一樣的道理。

咽，指的是鼻腔、口腔后端，延續(xù)至食管及氣管入口處的一段被黏膜覆蓋的肌性管腔；是食物進(jìn)入食管、空氣進(jìn)入氣管的通道。長期接觸刺激食物（如堅(jiān)硬、辛辣的食物）或刺激氣體（主動(dòng)如吸煙、被動(dòng)如霧霾等）難免造成咽腔黏膜慢性炎癥。主要表現(xiàn)為，咽部異物感、咽干，部分患者有咽癢、刺激性咳嗽，甚至咽痛、吞咽痛等。咽炎，是我們一生中不可避免的一種疾病。如同長期摩擦造成的手上的繭子和年紀(jì)增長后的皺紋: 日積月累的食物、氣體等刺激，難免造成咽部黏膜、腺體、淋巴等細(xì)胞組織的增生肥厚，造成短期或長期的咽部不適，即急性或慢性咽炎。急性咽炎，多表現(xiàn)為咽痛，且多繼發(fā)于上呼吸道感染，經(jīng)過抗炎、清熱解毒等治療后，多會(huì)痊愈。但部分患者，咽痛的癥狀好轉(zhuǎn)后，會(huì)持續(xù)存在/或反復(fù)發(fā)生如咽部異物感、咽干，伴或不伴有咽癢、刺激性咳嗽等慢性咽炎的癥狀。不同于上呼吸道感染造成的急性咽炎，慢性咽炎，幾乎都是不良生活習(xí)慣的結(jié)果。如長期吸煙飲酒，喜好辛辣刺激食物且不愛飲水，體重超標(biāo)伴，喜好飽食或好油膩….眾所周知，吸煙是造成男性患者慢性咽炎的最主要原因。但是為什么不吸煙的女性朋友，尤其是40歲左右的中青年女性，也會(huì)間斷或常年出現(xiàn)咽部異物感、咽干、咽癢等慢性咽炎的表現(xiàn)呢? 答案是，長期不健康飲食習(xí)慣造成的一種叫做“反流性咽喉炎”的疾病。為了更好的消化吸收營養(yǎng)，我們的胃內(nèi)含有強(qiáng)酸的消化液，用于腐化經(jīng)口食入的食物。過度用餐，尤其是過量油膩或甜膩食物進(jìn)入胃內(nèi)，會(huì)增加食物在胃內(nèi)腐化的時(shí)間；此時(shí)，一些胃內(nèi)的酸性氣體甚至液體，便有可能逆行到食管甚至咽喉部。由于，食管和咽喉部黏膜并像胃黏膜那樣可以適應(yīng)強(qiáng)酸環(huán)境，在長期反復(fù)酸性氣體或液體的刺激下，難免對(duì)咽喉部及食管黏膜造成損傷，引起以為反酸、燒心等主要表現(xiàn)的“反流性食管炎”，和/或以咽部異物感、咽部黏著感、刺激性咳嗽等為主要表現(xiàn)的“反流性咽喉炎”。由于咽喉部黏膜的耐酸性比食管黏膜更差，很多沒有典型的反酸、打嗝、燒心等反流性食管炎變現(xiàn)的患者，卻可能存在咽部異物感/黏著感、咽干、咽癢、刺激性咳嗽等 “反流性咽喉炎”的癥狀。正常情況下，我們每天，尤其是飽飯后，都可能會(huì)有數(shù)次甚至數(shù)十次的胃內(nèi)酸性物質(zhì)逆行到咽喉的事件發(fā)生。只是代謝功能強(qiáng)勁且咽喉黏膜修復(fù)能力較強(qiáng)的年輕時(shí)期，酸性刺激尚未造成我們可以感知到的咽喉黏膜損傷。40歲以后，尤其是女性，由于身體代謝能力下降及體內(nèi)激素水平變化、胃腸消化能力減退，長期酸性刺激造成咽喉部黏膜損傷的累積效應(yīng)逐漸顯現(xiàn)，若此時(shí)不注意調(diào)整飲食習(xí)慣，仍然食用過量油膩/甜膩食物，追求飽腹感等，極大可能會(huì)增加胃內(nèi)酸性成分逆行到咽喉部的頻率和次數(shù)，造成可以感知到的咽喉黏膜的慢性損傷，從而表現(xiàn)出咽部異物感/黏著感、咽干、咽癢、刺激性咳嗽等 “反流性咽喉炎”的癥狀。當(dāng)然，大部分反流性咽喉炎患者同時(shí)存在食管炎（反酸、噯氣）、胃炎（胃脹、胃酸、胃痛等）和/或腸炎（腹脹、便秘等）。但如前所述，由于咽喉部黏膜更耐受酸性刺激，所以，仍有部分患者，在不存在反酸、噯氣、胃脹等原因的情況下，仍可能出現(xiàn)咽部異物感/黏著感、咽干、咽癢、刺激性咳嗽等反流性咽喉炎表現(xiàn)。目前，反流性咽喉炎主要靠咽部異物感、咽干等癥狀和咽喉部黏膜增生肥厚充血等體征來實(shí)現(xiàn)臨床診斷；24h-pH監(jiān)測(cè)由于其有創(chuàng)、不易操作等弊端，目前尚很難在臨床全面開展。但是，依靠調(diào)整飲食習(xí)慣，避免飽食，如三多三少，即少餐多次，少肉多菜，少辣多水，輔助控制體重、適度運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)用抑酸藥物（“治療性診斷”），大部分患者會(huì)在1-2月內(nèi)得到明顯改善。因?yàn)?，長期反復(fù)的酸性刺激不僅造成咽部異物感等惱人的癥狀，甚至存在造成嚴(yán)重疾病，如咽喉腫物的可能。所以，對(duì)于存在咽部異物感/黏著感、咽干、咽癢等癥狀，尤其是不吸煙、體重超標(biāo)、喜好飽食或油膩飲食的中青年女性患者，一定不能忽視反流性咽喉炎的可能。在?？凭驮\，除外咽喉部占位、急性炎癥等疾病后，多數(shù)患者可以通過調(diào)整飲食習(xí)慣、減重，必要時(shí)規(guī)范應(yīng)用抑酸藥物，實(shí)現(xiàn)癥狀緩解甚至痊愈。不僅提高了生活質(zhì)量，也減少發(fā)生咽喉部腫物的幾率。 祝好！

問題一：什么是過敏性鼻炎？答: 過敏性鼻炎，顧名思義，是“過敏”+“鼻炎”；過敏是身體的一種保護(hù)反應(yīng)，就像手被針刺后會(huì)下意識(shí)逃跑一樣；鼻腔黏膜過敏，是由于其受到“致敏源”刺激后敏感性增加（鼻癢），鼻黏膜腺體分泌增多（流清涕），誘發(fā)保護(hù)性反射（刺激性噴嚏）以求清除鼻腔內(nèi)的致敏顆粒，且黏膜腺體水腫（鼻塞）等，以上一系列反應(yīng)則為過敏性鼻炎的典型癥狀。所以，過敏性鼻炎本質(zhì)上是身體防御系統(tǒng)的保護(hù)機(jī)制。問題二：我們?yōu)槭裁磿?huì)得過敏性鼻炎？答：根本原因之一是人體的防御系統(tǒng)具有記憶功能。生活中的一次外出游玩、異地出差等環(huán)境變化，或一次上呼吸道感染所造成的鼻腔黏膜的高敏感狀態(tài)，都可能會(huì)打破鼻腔黏膜與外在環(huán)境的平衡狀態(tài)；此時(shí)，“陌生環(huán)境”中的某種“過高濃度”的致敏物質(zhì)刺激正常的鼻腔黏膜，或熟悉環(huán)境中平常濃度的致敏物質(zhì)刺激高敏感狀態(tài)的鼻腔黏膜，便有機(jī)會(huì)觸發(fā)上述一系列鼻腔黏膜應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為鼻癢、流清水鼻涕、連續(xù)噴嚏和/或鼻塞等典型的過敏性鼻炎癥狀，鼻腔黏膜便經(jīng)歷了首次致敏。這次鼻腔黏膜與外環(huán)境的“初戀”，將對(duì)鼻腔黏膜留下深刻記憶。 盡管，出差或游玩回家后或上呼吸道感染好轉(zhuǎn)后，鼻腔黏膜也不會(huì)忘記曾經(jīng)的致敏物質(zhì)；此后，可能不需要很高濃度的此種/此類致敏物質(zhì)(常見的如花粉、蒿草、塵螨等)便足以誘發(fā)再一次的鼻腔過敏反應(yīng)。 從此，我們的鼻腔黏膜就很可能會(huì)隨著季節(jié)變化所引起的不同致敏物質(zhì)的濃度變化而發(fā)生年復(fù)一年的過敏反應(yīng)。問題三: 過敏性鼻炎能根治嗎？答: 不能! 我個(gè)人認(rèn)為，過敏性鼻炎現(xiàn)階段與高血壓、糖尿病一樣，仍屬于“可控但不可根治”的疾病之一。問題四：為什么不能根治？答：第一，過敏性疾病本質(zhì)上屬于全身多系統(tǒng)的反應(yīng)性疾?。槐乔坏姆烙鶛C(jī)制是人體整體防御的一部分；在某個(gè)階段，如孩童、中青年時(shí)期的身體特質(zhì)決定了這個(gè)時(shí)期所需要的防御水平，很難通過藥物永久阻礙過敏反應(yīng)。第二，鼻腔作為人體的“空調(diào)”，首當(dāng)其沖，會(huì)受到外界物質(zhì)，尤其是“吸入性”致敏原的刺激；只要是致敏原存在的環(huán)境/季節(jié)，就有可能達(dá)到致敏的濃度。問題五：既然不能根治，為什么還要治療？答：第一，不用藥會(huì)難受！過敏性鼻炎發(fā)作期間，清水鼻涕、連續(xù)噴嚏、鼻癢、鼻塞等癥狀會(huì)嚴(yán)重影響生活甚至社交，不僅軀體，甚至精神也會(huì)不堪其擾。 第二，不用藥可能會(huì)更嚴(yán)重！主要包括發(fā)作時(shí)間可能會(huì)延長（去年可能只是持續(xù)1月，今年可能就會(huì)持續(xù)1.5月，后續(xù)可能就會(huì)常見間斷發(fā)作）、癥狀會(huì)加重（鼻癢、流清涕、連續(xù)噴嚏、鼻塞等）甚至?xí)拥窖屎恚ㄟ^敏性咽喉炎，表現(xiàn)為咽癢、刺激性咳嗽）和肺部（過敏性肺炎，也就是哮喘）。 這就好比高血壓、糖尿病及發(fā)燒，雖無法根治，但如果血壓、血糖、體溫過高而不用降壓、降糖或退燒藥物，可能分別會(huì)造成腦出血、糖尿病腎病、肺炎等并發(fā)癥，是一樣的道理。問題六：過敏性鼻炎怎么治？答：首先，也是重中之重，是避開過敏原。比如季節(jié)性過敏多見于春秋季的花粉、蒿草和冬季的冷空氣。此類患者朋友，就應(yīng)該在過敏季來臨之前做好準(zhǔn)備，戴口罩，避免去花草密集的地方等，這是在大環(huán)境上的防御；另外，鼻腔局部微環(huán)境的防護(hù)，如清洗鼻腔，也是一個(gè)很重要的避開/清理過敏原的措施。通過避開過敏原/清洗鼻腔，很多患者可以減輕過敏原的癥狀、減少用藥的時(shí)間/藥物種類/藥量，甚至少數(shù)輕癥患者可以不用藥物。當(dāng)然，由于大環(huán)境中的過敏物質(zhì)很難完全避開，并且，現(xiàn)階段的過敏原檢測(cè)技術(shù)下，有一大部分過敏性鼻炎患者無法追查到具體的過敏原。此時(shí)就需要藥物治療了。藥物治療也很簡(jiǎn)單：鼻噴激素±抗過敏藥物（包括開瑞坦、鹽酸西替利嗪等抗組胺，以及如孟魯斯特鈉等抗白三烯，兩大類）問題七：為什么我用了抗過敏藥物還是不管用？答： 很大可能是藥物沒有足量足療程應(yīng)用。鼻噴激素至少連續(xù)2周一療程；抗組胺（主要針對(duì)鼻癢、連續(xù)噴嚏、大量清水鼻涕等快反應(yīng)，如氯雷他定、鹽酸西替利嗪等）和/或抗白三烯（主要針對(duì)鼻黏膜腫脹引起的鼻塞等慢反應(yīng)，如孟魯斯特鈉）至少1周一療程。鼻噴激素成人可以連續(xù)用2-4療程，即1-2月；抗過敏藥物可以連續(xù)用2-4周(此處強(qiáng)調(diào)，聯(lián)合用、連續(xù)用)。當(dāng)然，還有很大的可能性是個(gè)體對(duì)某一種鼻噴激素或抗過敏藥物不敏感，此時(shí)根據(jù)醫(yī)生建議，適當(dāng)更換藥物。最后，少部分患者是因?yàn)闆]有脫離高濃度致敏物質(zhì)的環(huán)境，仿佛一邊服用“解藥”一邊服用“毒藥”一樣；雖然用藥足夠，過敏癥狀還是無法完全緩解，或根本無法停藥。此時(shí)，強(qiáng)烈建議，根據(jù)過敏原檢測(cè)結(jié)果，脫離或者盡量脫離現(xiàn)有的環(huán)境，加強(qiáng)鼻腔沖洗。必要時(shí)，可以考慮注射長效激素或?qū)嵤┟撁糁委?。問題八：什么時(shí)候考慮使用長效激素與脫敏治療？答：如果過敏癥狀持續(xù)不間斷且很重，且鼻噴激素及抗過敏藥物規(guī)律應(yīng)用后仍無法控制，可考慮長效激素；或者，根本無法避開的過敏原且該過敏原恰好存在相應(yīng)的脫敏劑，可考慮脫敏治療，期間可配合長效激素。問題九：為什么普通過敏性鼻炎不考慮長效激素和/或脫敏治療？答：最主要的原因是，多數(shù)過敏性鼻炎通過“避開過敏原±清洗鼻腔±規(guī)律鼻噴激素±抗過敏藥物”就能夠得到很好的控制。其次，目前可靠的脫敏劑很少，且存在很高的失敗率和一定的風(fēng)險(xiǎn)；長效激素也有作用時(shí)間，可能只能維持1月，不能終生奇效，且長效激素屬于全身用藥，會(huì)增加激素全身并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。問題十：針灸等中醫(yī)治療，或鼻腔涂抹/煙熏等偏方是否可靠？答：不知道! 中醫(yī)有一套自己的理論，相信其理論的朋友可以去正規(guī)的中醫(yī)門診就診咨詢，畢竟，療效決定一切。依我個(gè)人的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)可以緩解癥狀，但說中醫(yī)可以根治過敏性鼻炎，我認(rèn)為是不可信的。 至于 “偏方”，我個(gè)人完全不推薦！原因很簡(jiǎn)單，第一，即便某個(gè)人應(yīng)用某個(gè)偏方緩解了過敏性鼻炎，但大多是個(gè)例，很難推廣；第二，偏方的一致性很難保證，很難保證安全；第三，如果真的有哪一種偏方可以治好過敏性鼻炎，其完全就不會(huì)只是偏方，或許其可以獲得諾貝爾獎(jiǎng)了。 最后，很多過敏性鼻炎會(huì)隨著年齡的變化，在人體進(jìn)入下一個(gè)階段后慢慢緩解。比如兒童進(jìn)入成年后，青年進(jìn)入中年后，中年進(jìn)入老年后。所以，不要急，好好用藥，說不定，突然一年，您就痊愈了。