提到孕激素，估計很多女性朋友會說，這個我知道，是個保胎藥；然而，關(guān)于孕激素對異常子宮出血的治療，以及保護子宮內(nèi)膜以防發(fā)生惡變，很多女性并不清楚。首先，先了解一下女性最重要的激素，雌、孕激素，它們是卵巢分泌的兩個最主要的性激素，從一個女人的豆蔻年華到知天命年齡，如影隨形，甚至可以說，相愛相殺的一對激素?！秱惗赜始覍W(xué)會學(xué)報》指出：女性魅力的源泉是雌性激素，它使女性皮膚水嫩、身材曼妙；然而，持續(xù)高水平的雌激素會對子宮和乳腺產(chǎn)生病變，發(fā)生腫瘤，這時，就需要孕激素來保護子宮內(nèi)膜的安全了。可以說，有雌激素在，一定要有孕激素在（除非沒有子宮的）；孕激素只有卵巢有排卵才能產(chǎn)生，它在雌激素的基礎(chǔ)上發(fā)揮作用，協(xié)同子宮和乳腺的增長發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件；是二者甜蜜相處的時刻；另一方面，雌激素促進子宮內(nèi)膜增生和修復(fù)，孕激素則限制子宮內(nèi)膜增生，使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，如果懷孕了，兩者你儂我儂，使內(nèi)膜松軟富有營養(yǎng)有利于胚胎著床發(fā)育； 如沒懷孕，不久之后兩者水平急劇下降，同歸于盡，分泌期的子宮內(nèi)膜壞死脫落，月經(jīng)來潮。沒排卵就沒孕激素沒排卵就沒孕激素單一雌激素作用下，長期增長的子宮內(nèi)膜可發(fā)生不典型增生，甚至子宮內(nèi)膜癌。因為前面所說的，雌激素使內(nèi)膜增長，沒足夠（敲黑板，劃重點哦）的孕激素對抗就變成增殖，繼續(xù)進展為增生（不伴有和伴有不典型的增生）乃至內(nèi)膜癌變。而孕激素是卵巢有排卵才產(chǎn)生的，因此：缺啥補啥，在卵巢恢復(fù)排卵前一直補而子宮內(nèi)膜息肉（子宮內(nèi)膜過度生長，大部分與雌激素水平過高相關(guān)），尤其是多發(fā)性息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高，強烈建議建立術(shù)后長期管理的觀念。由于內(nèi)膜增生(EH)患者很多存在排卵障礙，自然妊娠率較低，建議積極進行促排卵或輔助生育治療。對于近期無生育要求的患者，建議孕激素（注射劑型：黃體酮針；口服劑型：地屈孕酮、安宮黃體酮、炔諾酮片或藥環(huán)：曼月樂環(huán)等）保護內(nèi)膜預(yù)防復(fù)發(fā)。方法1、可采用后半周期孕激素:月經(jīng)第15天起，連用10-14天，3-6個月，內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)率可達(dá)80%~98%方法2、孕激素連續(xù)治療: 近年來更推薦孕激素連續(xù)治療，如甲羥孕酮10~20 mg/d、炔諾酮 10~15 mg/d，連續(xù)用藥3~6個周期。 方法3、置入LNG-IUS（曼月樂環(huán)）：報道其內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)率高達(dá)90-100%。植入后持續(xù)用6個月至5年，局部作用副反應(yīng)小?！?017年中國子宮內(nèi)膜增生診療共識推薦“治療過程中至少6個月復(fù)檢一次，在至少有連續(xù)2次間隔6個月的組織學(xué)檢查結(jié)果為陰性后，可考慮終止隨訪治愈后每3~6個月B超隨訪內(nèi)膜情況。對于內(nèi)膜增生風(fēng)險依然存在的患者，如長期無排卵或稀發(fā)排卵、肥胖、胰島素抵抗、用孕激素拮抗劑等，建議2次轉(zhuǎn)陰后改為每年活檢隨訪一次。如果發(fā)生癌前病變——不典型增生(AH)、子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)予以恰當(dāng)治療。