圖9.1 三血管平面在胎兒身體（a）及心臟示意圖（b）上的位置。由于橫跨過流出道，三血管平面上肺動脈在升主動脈的左側(cè)。AAO 升主動脈，AoV 主動脈瓣，MPA 主肺動脈，MV 二尖瓣，PV 肺動脈瓣，SVC上腔靜脈，TV 三尖瓣.圖9.2 解剖標本：從上向下看，模仿三血管平面。左前方是主肺動脈的斜切面并可看到左、右肺動脈的起源。橫切面上還可看到右肺動脈走行于升主動脈和上腔靜脈后方，上腔靜脈位于右后方，升主動脈位于二者之間?？v膈后部可見左、右主支氣管，食管及降主動脈。AAO 升主動脈， B 支氣管，DAO降主動脈， E食管，LPA 左肺動脈，MPA 主肺動脈，RPA右肺動脈，SVC上腔靜脈圖9.3 正常28孕周胎兒三血管平面的超聲圖像（從頭向下看）。所有結(jié)構(gòu)的標示都與解剖標本相同。正常胎兒，由于食管為實質(zhì)管腔，超聲上識別困難。此切面還可見到位于脊柱右側(cè)的正常奇靜脈。AzV奇靜脈， AAO升主動脈，B 支氣管，DAO降主動脈，E食管，LPA 左肺動脈，MPA主肺動脈，RPA右肺動脈，S脊柱，SVC 上腔靜脈圖9.4 三血管平面示意圖（從頭側(cè)到足側(cè)方向）：三血管的空間位置（a），相對直徑大?。╞），及主肺動脈，升主動脈和上腔靜脈的不同形態(tài)（c）圖9.5 正常34孕周胎兒超聲圖像。圖像為收縮期，由于三條血管內(nèi)血流方向與超聲束方向不同，升主動脈內(nèi)可見微弱血流信號，上腔靜脈內(nèi)未見血流信號。但是，可清晰顯示主肺動脈及其分支之內(nèi)的血流信號。AzV 奇靜脈，AAO 升主動脈，B 支氣管，DAO 降主動脈，LPA 左肺動脈，MPA 主肺動脈，RPA 右肺動脈，S 脊柱，SVC 上腔靜脈.三血管平面異常根據(jù)Yoo及其同事的研究[1]，三血管平面異常可以分為以下4組：1.血管大小異常：這是由于三血管中的一條或多條血管擴張或變窄（圖9.6-9.8）。2.排列異常，三條血管不在一條直線上：血管排列異常通常發(fā)生于不對位的大動脈下室間隔缺損，不管是單獨室缺或是法洛四聯(lián)癥型。大多數(shù)的這種缺損都伴有各種血管大小異常（圖9.9,9.10）。圖9.11為一種非常少見的三血管排列異常--主肺動脈窗。3.順序排列異常，三血管之間的正常從左到右的順序不再存在：可見于完全型大動脈轉(zhuǎn)位，矯正型大動脈轉(zhuǎn)位，右室雙出口時最常見的但不是其獨有的大動脈異位（圖9.12–9.14）。4. 血管數(shù)目異常，血管數(shù)目增加或減少：這種異常包括在三血管平面上只有兩條血管或可見四條血管。后者中多出的血管通常是永存左上腔靜脈伴有正常的右上腔靜脈。較少情況下，可見擴張的奇靜脈或異常靜脈通道（如心上型完全型肺靜脈異常連接）。圖9.15–9.18分別舉例說明。以下各圖為不同組別的異常三血管平面圖例，圖的方向為從頭側(cè)至足側(cè)。圖9.6 23孕周左心發(fā)育不良的胎兒超聲圖像：升主動脈直徑明顯小于肺動脈和上腔靜脈。中孕檢查中，即便使用高分辨率超聲，也會由于血管直徑較小而難于識別的情況。AAO 升主動脈，DAO 降主動脈，MPA 主肺動脈，S 脊柱，SVC 上腔靜脈.圖9.7 31孕周主動脈縮窄的胎兒超聲圖像：升主動脈直徑相對變窄并與上腔靜脈直徑接近，血管仍呈正常排列。 AAO 升主動脈，DAO降主動脈，MPA主肺動脈， S 脊柱，SVC 上腔靜脈.圖9.831孕周中度肺動脈瓣狹窄的胎兒超聲圖像：血管排列正常。由于肺動脈瓣上水平的狹窄后擴張，主肺動脈直徑明顯增加。AAO 升主動脈，DAO 降主動脈，MPA 主肺動脈，PV 肺動脈瓣， S 脊柱，SVC上腔靜脈圖9.9 32孕周“經(jīng)典”型法洛四聯(lián)癥的胎兒超聲圖像：肺動脈直徑小于升主動脈直徑，肺動脈和主動脈直徑的不成比例是預測肺動脈血流梗阻程度的一種有效方法。注意，升主動脈有一定程度的前移。AAO 升主動脈，DAO 降主動脈，MPA 主肺動脈，S 脊柱，SVC 上腔靜脈.圖9.10 36孕周法洛四聯(lián)癥伴肺動脈瓣“缺如”的胎兒超聲圖像：主肺動脈及右肺動脈呈典型的瘤樣擴張。升主動脈亦擴張并前移。AAO 升主動脈，DAO 降主動脈，MPA主肺動脈，RVOT 右室流出道，S 脊柱，SVC 上腔靜脈圖9.11 32孕周主肺動脈窗的胎兒超聲圖像：升主動脈中度擴張，較正常更靠右前，升主動脈和主肺動脈間正常分隔的壁缺失（*）。動態(tài)圖像上兩條大動脈均有收縮期搏動增加。此切面不能顯示同時伴有的主動脈弓離斷。AAO 升主動脈，DAO 降主動脈，MPA主肺動脈，S 脊柱，SVC 上腔靜脈.圖9.1234孕周完全型大動脈轉(zhuǎn)位（TGA）的胎兒超聲圖像：升主動脈位于主肺動脈右前方。相對于正常排列的三條血管，此圖像顯得較為“擁擠”。完全型TGA中，此切面所顯示的是最常見的血管排列異常類型，但也有例外。AAO 升主動脈，DAO 降主動脈，MPA 主肺動脈，S 脊柱. 圖9.13 27孕周先天性矯正型大動脈轉(zhuǎn)位的胎兒超聲圖像：升主動脈在三血管中最靠左前，主肺動脈則位于升主動脈和上腔靜脈之間。AAO 升主動脈，DAO 降主動脈，MPA 主肺動脈，S 脊柱，SVC 上腔。圖9.1423孕周有永存左上腔靜脈伴右上腔靜脈缺如的胎兒超聲圖像：三條血管大小相對正常，但左-右順序異常。異常的上腔靜脈出現(xiàn)在肺動脈左側(cè)。由于大動脈關系相對正常，同時伴有的右室雙出口不能在此切面上顯示出來。AAO 升主動脈，DAO 降主動脈，LSVC l左上腔靜脈，MPA主肺動脈，S 脊柱圖9.1532孕周共同動脈干的胎兒超聲圖像，只見到兩條血管：發(fā)出右肺動脈的增寬的共干根部，上腔靜脈。左肺動脈未能顯示是由于其起源于更靠近頭側(cè)的平面。降主動脈位于脊柱右側(cè)提示右側(cè)主動脈弓。AT 共干，DAO 降主動脈，RAA 右心耳，RPA 右肺動脈，S 脊柱，SVC left superior vena cava？應為右側(cè)上腔靜脈？圖9.1632孕周三血管平面血管數(shù)量異常的胎兒超聲圖像：有右上腔靜脈及永存左上腔靜脈。額外的血管位于肺動脈左側(cè)。升主動脈直徑變窄，與其中一條腔靜脈直徑相似。胎兒在出生后證實有伴主動脈弓管狀發(fā)育不良的復雜型縮窄。AAO 升主動脈，DAO 降主動脈，LSVC 左上腔靜脈，MPA主肺動脈，RSVC 右上腔靜脈，S 脊柱圖9.1735孕周心上型完全型肺靜脈異位引流的胎兒超聲圖像：右肺動脈后方可見一條異常血管，為右垂直靜脈引流入共同肺靜脈再向上通過左無名靜脈入上腔靜脈。上腔靜脈擴張，接受異常的肺靜脈回流。大動脈位置異常，升主動脈在肺動脈左前方。肺動脈略小于升主動脈，提示肺動脈血流有一定程度梗阻。AAO 升主動脈，DAO降主動脈，MPA 主肺動脈，S 脊柱，SVC上腔靜脈，VV 垂直靜脈圖9.18 23孕周的胎兒超聲圖像：永存右臍靜脈通過奇靜脈異常引流入上腔靜脈。切面上可見脊柱右側(cè)擴張的額外血管--奇靜脈。上腔靜脈由于通過奇靜脈接受臍靜脈血流（此切面沒有顯示）而重度擴張。這是一種少見的肝外臍靜脈引流異常。奇靜脈擴張更常見于下腔靜脈中斷而延續(xù)為奇靜脈的病例。AAO 升主動脈，AzV 奇靜脈，DAO 降主動脈，MPA 主肺動脈，S 脊柱，SVC上腔靜脈圖9.19 22孕周先天矯正型大動脈轉(zhuǎn)位的胎兒超聲圖像：肺動脈直徑明顯小于升主動脈，提示肺動脈血流重度梗阻。AAO 升主動脈，DAO 降主動脈，MPA 主肺動脈，SVC 上腔靜脈，S 脊柱圖9.20正常左位主動脈弓的胎兒超聲圖像（a），法洛四聯(lián)癥伴右位主動脈弓的胎兒超聲圖像（b）：出生后的法洛四聯(lián)癥患兒有25%伴有右位主動脈弓。有越來越多的報道說這種類型有染色體22q11位上的細微缺失。AAO 升主動脈，DAO 降主動脈，MPA主肺動脈，S 脊柱，SVC 上腔靜脈圖9.2130孕周三尖瓣閉鎖伴心室-大動脈連接不一致的胎兒超聲圖像：大動脈位置異常，升主動脈位于肺動脈右前方。升主動脈內(nèi)徑變窄與上腔靜脈相似，提示體循環(huán)血流梗阻。這個胎兒在出生后診斷為復雜型主動脈縮窄。AAO 升主動脈，DAO 降主動脈，LAA 左心耳，MPA主肺動脈，S 脊柱，SVC 上腔靜脈圖9.22 32孕周右室雙出口和大動脈異位的胎兒超聲圖像：升主動脈位于肺動脈前方略靠右，類似于完全型大動脈轉(zhuǎn)位的病例。肺動脈主干左側(cè)可見永存左上腔靜脈。AAO 升主動脈，DAO降主動脈，LSVC 左上腔靜脈，MPA 主肺動脈，S 脊柱本學術講座資源來源于貓貓超聲論壇。

美人魚綜合癥（sirenomelia）又稱人魚體序列征或稱尾退化綜合征，是一種極為罕見的畸形，男女比例為27∶1?；卧驗橹泻筝S中胚層和(或)尾胚層原發(fā)缺陷，由于中間尾結(jié)構(gòu)發(fā)育不全或有缺陷，此缺陷發(fā)生于胚胎原始階段(妊娠第3周)，在尿囊發(fā)育之前，故常無尿囊血管。常多種畸形同時存在，或伴發(fā)其他畸形，如非瘺的泌尿系統(tǒng)缺陷占19%，生殖系異常占17%，下肢畸形、下脊柱缺陷各占10%。

理想的3D圖像其實是受很多條件限制的，比如胎兒月份太小，臉部輪廓不飽滿，肢體、臍帶等遮擋顏面，面部緊貼胎盤，面部前方羊水過少等因素，如果以上條件滿足，還必須要打出顏面部的正中矢狀面，二維圖像的質(zhì)量是三維圖像的基礎，二維圖像要保證清晰，接下來就開始3D或者4D的操作，各個廠家的操作步驟都不一樣，但3D的調(diào)節(jié)基礎是A/B/C三個平面的關系及X/Y/Z軸的調(diào)節(jié)，說明書上會有，3D立體空間結(jié)構(gòu)很抽象，要在實踐中理解，以上是學生自己對3D、4D的理解.