在所有的腹水患者中，約有85%為肝硬化所致。腹水是肝硬化三大主要并發(fā)癥中最常見的一種。大約有50%的代償期肝硬化患者10年之內(nèi)會發(fā)生腹水,而腹水的發(fā)生是肝臟疾病進程中一個重要的里程碑，因為有腹水者病死率明顯升高。通過腹腔穿刺對腹水液進行分析檢查是診斷腹水病因的最快速、最有效的方法。 SAAG[血清腹水白蛋白梯度（g/dl）]＝血清白蛋白（g/dl）－腹水白蛋白（g/dl），是鑒別門脈高壓性腹水與非門脈高壓性腹水的最有效的化驗檢查，其準(zhǔn)確率高達97%。SAAG大于或等于1.1g/dl，則為門脈高壓性腹水; 反之，為非門脈高壓性腹水。如果患者存在門脈高壓，同時還有其他導(dǎo)致腹水的原因，其SAAG仍大于或等于1.1g/dl。 對懷疑有腹水感染的患者，需行腹水培養(yǎng)、腹水革蘭染色等相關(guān)檢查。行腹水培養(yǎng)時應(yīng)在患者床旁抽取腹水液，立即注入血培養(yǎng)瓶進行培養(yǎng)，這樣可以大大提高腹水培養(yǎng)的陽性率。 以下介紹美國肝病學(xué)會關(guān)于肝硬化腹水的治療指南的主要內(nèi)容: 腹腔穿刺的指征: 1. 有臨床明顯的新出現(xiàn)腹水的住院和門診患者應(yīng)該接受腹腔穿刺術(shù)并留取腹水液。2. 因為出血的可能性很小，所以不推薦在腹穿之前預(yù)防性應(yīng)用新鮮冰凍血漿或血小板。3. 初步的腹水實驗室檢查應(yīng)包括腹水細胞計數(shù)和分類、腹水總蛋白和SAAG。4. 如果懷疑腹水有感染，應(yīng)在床旁用血培養(yǎng)瓶進行腹水培養(yǎng)。5. 為證實所懷疑的可能疾病，可進行其他檢查。肝硬化腹水的治療： 有效的治療依賴于針對腹水病因的治療。酒精引起的肝損傷是所有導(dǎo)致門脈高壓的肝疾病中最易逆轉(zhuǎn)的。對這類患者最重要的治療是戒酒。戒酒后幾個月就可以看到酒精性肝病的明顯改善，在有腹水的患者，腹水可以明顯消退或?qū)λ幬锓磻?yīng)更敏感。非酒精性肝病不易逆轉(zhuǎn)。當(dāng)有腹水出現(xiàn)時，這類患者最好列入等待肝移植的名單中，而不是僅依靠藥物治療。 對肝硬化腹水的治療主要包括限制鈉鹽攝入[不超過88 mmol/天 （2000 mg/天）]和口服利尿劑。肝硬化腹水的治療，除非出現(xiàn)嚴(yán)重的低納血癥，不必限制水的入量。在肝硬化患者中，慢性低鈉血癥很常見，但患者很少因此而死亡。而過快糾正低鈉血癥會導(dǎo)致出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，只有當(dāng)血鈉 250 /mm3）,沒有腹內(nèi)的、可手術(shù)治療的感染來源。 95%自發(fā)性細菌性腹膜炎由大腸桿菌（Escherichia coli）, 克雷白肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）以及肺炎球菌（ pneumococci）等三種細菌引起，因此，經(jīng)驗治療的抗生素譜要包括這三種常見的致病菌。經(jīng)驗治療首選三代頭孢菌素，如頭孢噻肟，2g，每8小時，靜脈滴注。在使用抗生素的同時合并應(yīng)用靜脈白蛋白輸注。 19. 有腹水的住院患者都要行腹腔穿刺術(shù)檢查。有提示腹水感染的癥狀、體征和化驗室檢查異常（如：腹痛或肌緊張、發(fā)熱、肝性腦病、腎衰、酸中毒或外周白細胞增多）的患者應(yīng)重復(fù)進行腹腔穿刺檢查（不管是否為住院患者）。 20. 腹水中性粒細胞（PMN）計數(shù)≥250/mm3（0.25×109/L）的患者應(yīng)接受經(jīng)驗性抗感染治療，如靜脈注射頭孢噻肟2g，每8小時。 21. 腹水PMN計數(shù)2.5 mg/dl的時候，不論是短期（只對住院患者）還是長期每天應(yīng)用喹諾酮類都是合理的。

什么是副乳？ 人類乳腺來源于外胚層。在胚胎發(fā)育至第2個月時，于胚胎的腹面從腋下到腹股溝的“乳線”上，有6～8 對乳腺始基形成。正常情況下，胚胎發(fā)育至第9周時，除胸前區(qū)位于第5肋間的一對乳腺始基能保留并繼續(xù)發(fā)育外，其余的均退化、消失。如果其余的乳腺始基中某一對（或幾對）未消失，就會在出生后發(fā)育成多余的乳房或乳頭，這就是附乳（多乳或多乳頭）。 副乳可以發(fā)生在乳線上的任何部位,但最常見的部位是在腋前緣處。亦可見于腋中央和腹壁。偶爾也可見于腹股溝處,但極少見. 一般發(fā)生在腋前區(qū)或腋下，也可見于胸壁、腹部等，副乳有三種情況： （1）有乳腺組織無乳頭。 （2）有乳頭無乳腺組織。 （3）有乳頭又有乳腺組織。凡是有腺體組織的副乳，同正常乳房一樣受性激素的影響，呈周期性變化，經(jīng)前期脹痛，還可發(fā)生與正常乳腺相同的常見疾病，如增生、囊腫、副乳腺癌等。妊時明顯增大,有乳頭的在哺乳期間甚至還分泌出乳汁來副乳對人體一般沒有什么影響,但可能會給你產(chǎn)生心理上的不安和生活上的不便,大約0.1%的人可發(fā)生乳腺癌.由于副乳的位置不同于正常乳房,有時容易忽視.因此當(dāng)副乳增大,生活不便有腫快疑是腫瘤時,要去就醫(yī).

有的人受外傷后，為了傷口早日長好，天天到門診換藥。實際上，這種做法是不對的。換藥的醫(yī)學(xué)名稱就是更換敷料，目的是為了保持傷口的清潔，查看傷口的生長情況，有無化膿跡象。若無感染，則只需清潔傷口及周邊做消毒，然后再更換敷料。 相反，如果天天換藥，不僅不能促進傷口愈合，反而極易因揭開紗布時的撕拉、牽扯而刺激傷口。連續(xù)刺激傷口，倒使其不易愈合。 對普通感染的傷口，分泌物不多，肉芽上皮生長較好者，以間隔1日～2日更換敷料一次為宜；分泌物多的創(chuàng)面，應(yīng)每天或隔天換藥；膿液或滲液較多的創(chuàng)面，應(yīng)每天換藥1次～2次；較大較深的創(chuàng)口，填塞的濕紗布條必須每天換1次～2次，必要時更換濕透的外層敷料，不必每次做創(chuàng)口內(nèi)換藥；對外科手術(shù)切口，即一期縫合的無菌傷口，若病人無反應(yīng)，可到拆線時再換藥。 此外，在出現(xiàn)不明的發(fā)熱、疼痛、出血、有厭氧菌感染可疑，或敷料脫出、敷料臟了，以及膿液增多、有異味等，應(yīng)及時更換。但無論新鮮傷口還是感染傷口，換藥時都不要在傷口內(nèi)涂撒消炎粉以及帶有顏色的藥物(如甲紫)，以免影響對傷口的觀察。