沒有癥狀的膽結(jié)石需要手術(shù)嗎？2016-10-17臨床肝膽病雜志“膽囊結(jié)石是一種常見病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，膽囊結(jié)石的發(fā)病率在8%左右，其中中老年人是高發(fā)人群。隨著體檢的普及，越來越多人發(fā)現(xiàn)自己膽囊里有結(jié)石，但自己本身并沒有癥狀，很多人就會(huì)問，我的膽囊結(jié)石沒有任何癥狀也不疼，這樣需要手術(shù)嗎？”為什么有的膽結(jié)石沒有癥狀？膽結(jié)石產(chǎn)生癥狀主要是取決于結(jié)石是否阻塞膽囊管，產(chǎn)生膽汁淤積、感染。其次是結(jié)石本身對(duì)粘膜的機(jī)械刺激作用。因此，無癥狀結(jié)石一般是結(jié)石數(shù)目較少，體積較大，表面比較光滑的膽固醇類結(jié)石，它在膽囊內(nèi)來回滾動(dòng)幅度小，不容易突然堵住膽囊管，也難以通過狹小的膽囊管掉進(jìn)膽總管。所以產(chǎn)生急性癥狀的機(jī)會(huì)就少些，甚至有部分人可終身不發(fā)“膽石”病。而直徑小一些的膽囊結(jié)石或者泥沙樣的膽囊結(jié)石則易掉到膽管里，引起更麻煩的并發(fā)癥：膽管炎、胰腺炎。沒有癥狀并不意味著膽囊沒有病膽石是異物，常使膽囊逐漸深變?yōu)槁匝装Y，表現(xiàn)為膽囊壁增厚、周圍有炎性粘連，或粘膜有膽固醇結(jié)晶沉積，影響膽囊的濃縮膽汁和收縮排膽的正常功能。有些人平時(shí)因飽食油膩、過勞、受寒后出現(xiàn)上腹部悶脹、打呃等消化不良征象，甚至“胃脘區(qū)作痛”，可能就是膽結(jié)石在作怪，只不過癥狀輕微而未引起重視，或誤認(rèn)為是“老胃病”復(fù)發(fā)?？梢?，平靜的膽結(jié)石不是絕對(duì)平靜的。沒有癥狀的膽結(jié)石要不要治療？對(duì)于結(jié)石較小，醫(yī)生認(rèn)為沒有手術(shù)必要的結(jié)石，也要定期檢查。因?yàn)槟懩医Y(jié)石長期存在，會(huì)引起膽囊萎縮、鈣化，而鈣化性膽囊或瓷樣膽囊病人中，有一小部分存在進(jìn)展為膽囊癌的可能。所以，無癥狀膽囊結(jié)石雖無明顯自覺不適，但并非對(duì)人體沒有危害，定期檢查，一般半年或一年復(fù)查一次，以盡早排除風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)膽囊出現(xiàn)變化，可以及時(shí)手術(shù)。哪些膽結(jié)石沒有癥狀也要手術(shù)治療？①結(jié)石直徑≥3cm；②恰好需要做其他開腹手術(shù)；③伴有膽囊息肉>1cm（需要排除進(jìn)展為膽囊癌的可能）；④膽囊壁出現(xiàn)增厚（需要排除進(jìn)展為膽囊癌的可能）；⑤膽囊壁鈣化或瓷性膽囊（膽囊已經(jīng)沒有存儲(chǔ)和釋放膽汁的功能）；⑥兒童膽襄結(jié)石；⑦合并糖尿?。ㄒ坏┏霈F(xiàn)并發(fā)癥處理起來比較棘手）；⑧有心肺功能障礙（一旦出現(xiàn)并發(fā)癥處理起來比較棘手，建議病情穩(wěn)定時(shí)處理）；⑨邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員（預(yù)防膽絞痛癥狀發(fā)作）；⑩發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。

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