早期喉癌治愈率較高,但是由于喉部的位置較深,常規(guī)檢查難以觀察到病變,導(dǎo)致早期喉癌容易漏診。有以下一條或多條者:聲嘶、咽喉不適、咽喉異物感、咽喉隱痛、痰中帶血、頸部淋巴結(jié)腫大等,特別是2周以上治療效果不好的,建議盡早行電子鼻咽喉鏡等檢查。
臨床工作中,經(jīng)?;颊邥?,“耳石癥”復(fù)位(通過機(jī)器復(fù)位或者手法復(fù)位)后,該怎么安排自己日常生活,核心內(nèi)容包括怎么動?怎么睡?目前每個眩暈中心的要求可能不完全一致,我們眩暈門診參照美國耳鼻咽喉學(xué)會良性陣發(fā)性位置性眩暈指南(2017年版)和我們診治經(jīng)驗(yàn),做出以下建議:1、對于診斷明確的后管耳石癥,耳石復(fù)位后保持直立位20分鐘就可恢復(fù)正常生活。不要求患者睡覺刻意頭高位或者健側(cè)臥位,不要求患者刻意保持頭不動的姿勢,只是盡量避免劇烈的頭部快速運(yùn)動。2、對于復(fù)位效果不好的耳石癥,我們要特別重視患者在復(fù)位過程的眼震變化,再現(xiàn)耳石移動軌跡,用不同方式復(fù)位。我們會根據(jù)患者耳石的具體位置,指導(dǎo)患者的睡覺姿勢,有的需要頭高位,有的需要向眩暈弱側(cè)睡,有時需要向眩暈強(qiáng)側(cè)睡??偟脑瓌t是讓耳石從半規(guī)管通過非壺腹側(cè)移動回橢圓囊。3、對于復(fù)位效果不好的“耳石癥”,我們要注意導(dǎo)致耳石癥的原發(fā)疾病或者伴發(fā)疾病的治療,有些缺鈣的需要補(bǔ)鈣。特別要注意認(rèn)真詢問病史,全面查體,必要輔助檢查,排除中樞性疾病。過分強(qiáng)調(diào)患者耳石復(fù)位以后頭部直立位、避免患側(cè)臥位,確實(shí)可能避免耳石再次從橢圓囊掉入半規(guī)管有少許作用,但是這些要求會導(dǎo)致患者焦慮、影響睡眠或工作,會延長患者耳石復(fù)位后頭暈或者眩暈的殘余癥狀時間,有些患者出現(xiàn)頸部僵硬不適,有部分患者會出現(xiàn)主觀性眩暈甚至PPPD的發(fā)生。對患者是弊大于利。
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