人們通常所說的“疝氣”學(xué)名腹外疝，是腹腔內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁的薄弱點或缺損向體外突出而成；根據(jù)發(fā)生部位的不同，常見的疝氣分為腹股溝疝、股疝、臍疝、白線疝和切口疝等。我國疝氣發(fā)生率較高，每年約有300萬人發(fā)生疝氣，其中90%為腹股溝疝。除了腹壁的薄弱或缺損以外，疝氣的發(fā)生常和腹腔壓力增高有關(guān)，如慢性咳嗽，便秘，排尿困難和腹水等，通俗一點，腹外疝就是膜壁組織有個缺損，當(dāng)腹內(nèi)壓增高時患者腹腔內(nèi)組織經(jīng)過缺損區(qū)域突出體表。 傳統(tǒng)的手術(shù)方法就是將缺損的邊緣用絲線縫合而關(guān)閉缺損，結(jié)果常因張力過高再次撕破而復(fù)發(fā)，目前此種方法在成人腹股溝疝很少應(yīng)用；現(xiàn)在流行的手術(shù)方式是用﹣小塊合成材料給腹壁破損打個“補丁”，這樣縫合沒有張力，這塊“補丁＂是一塊與人體組織相容性很好的帶網(wǎng)孔的聚丙烯材料網(wǎng)片，因此這種方法被稱作無張力疝修補術(shù)。 無張力修補方法也分為腹股溝管修補和腹膜前修補，換句話說腹股溝疝修補就像修補水桶一樣，腹股溝管修補就是從外面修補，簡單方便快捷，但是壓力升高可至修補失敗，容易既導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，且修補只能修補斜疝和直疝，如果病人合并股疝就沒有辦法修補。腹膜前修補就是從水桶里面修補，這樣修補后腹腔壓力增加補片貼合腹壁越牢固，能同時修補斜疝、直疝和股疝，可謂是一次手術(shù)修補三個缺損。 目前腹膜前修補術(shù)又分為腹腔鏡下手術(shù)和開放手術(shù)，目前普外一科開展了腹外疝修補的各種手術(shù)方式，包括腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹股溝疝修補術(shù)（TAPP）、腹腔鏡下腹膜前腹股溝疝修補術(shù)（TEP）、李金斯坦手術(shù)、MK手術(shù)以及kugel手術(shù)，依據(jù)病人病情個體化選擇手術(shù)方案，邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院普外一科在邢臺市首選開展的小切口后入路腹股溝疝無張力修補術(shù)（kugel手術(shù)），能夠同時修補腹股溝直疝、斜疝和股疝，而且能夠做到當(dāng)天入院、當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天出院，既日間手術(shù)，病人如果高齡或合并基礎(chǔ)疾病可以局部麻醉下進(jìn)行，對于既往不能手術(shù)的病人仍然適用該手術(shù)。 下面給大家普及幾個常見的誤區(qū)。 疝氣可以不動刀：嚴(yán)格來說對于1歲以內(nèi)的嬰兒可以暫時不用手術(shù)，經(jīng)過保守治療可以愈合，因為嬰幼兒發(fā)育較快，腹壁肌肉發(fā)育較快，可以很快修補腹壁缺損，超過12歲幼兒建議盡早手術(shù)，保守治療愈合機會隨著年齡增長逐漸降低，成人腹外疝保守治療不可能愈合。 老年人疝氣不適合手術(shù)：隨著人口老齡化，老年人疝氣越來越多，很多老年人以為疝氣不影響吃、喝，歲數(shù)都這么大了，無需手術(shù)，究其主要原因主要是擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，手術(shù)后能否自理生活等問題，老年人更容易出現(xiàn)便秘、排便困難及慢性呼吸系統(tǒng)疾病，若果不及時手術(shù)可能出現(xiàn)嵌頓甚至腸管壞死等急診情況，一旦出現(xiàn)急診情況手術(shù)風(fēng)險會急劇升高，所以老年人發(fā)現(xiàn)疝氣后更應(yīng)該早點手術(shù)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，尤其目前開展局部小切口腹股溝疝修補術(shù)以后，對于患者年齡、合并癥等均不是手術(shù)禁忌癥，我院普外一科腹股溝疝修補最大年齡患者100歲。 腹腔鏡手術(shù)一定是微創(chuàng)手術(shù)：微創(chuàng)不單純是指腹壁創(chuàng)口小，更應(yīng)該包括麻醉對患者的影響、術(shù)后恢復(fù)時間，術(shù)中出血風(fēng)險、創(chuàng)面大小、術(shù)后參加工作時間等等，比如對于雙側(cè)腹股溝疝，腹腔鏡手術(shù)肯定屬于微創(chuàng)，但是對于合并心肺疾病的高齡患者腹腔鏡手術(shù)對于病人來說就不屬于微創(chuàng)，開放局麻手術(shù)可能更適合這類患者。所以對于病人選擇哪種手術(shù)方式要因人、因病個體化選擇手術(shù)方案。 邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院普外一科在我院院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷，陳榮主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從2017年就已經(jīng)開始了普外科日間手術(shù)， 所謂的日間手術(shù)就是患者在一個工作日內(nèi)完成住院、手術(shù)和出院，患者節(jié)約了時間成本及住院經(jīng)濟(jì)支出，提高了就醫(yī)體驗，家屬也可以在家庭給予患者提供貼心的照顧，同時醫(yī)院也提高了床位周轉(zhuǎn)率，對于患者及醫(yī)院是雙贏的，目前普外一科開展日間手術(shù)病種包括腹腔鏡下闌尾切除、膽囊切除術(shù)，肛周膿腫、肛瘺及混合痔手術(shù)，甲狀腺、乳腺良性疾病手術(shù)、兒童腹股溝疝微創(chuàng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)方式。