一外院患者，懷疑有輸尿管結(jié)石，在外院做輸尿管順行造影后拍攝X線片，未見異常，來我院后要求CT掃描?。。o奈，CT平掃后，未見結(jié)石影，腎盞、輸尿管中上段明顯擴(kuò)張，曲面重建亦未見明顯結(jié)石影像，病人不多，VRT重建，終于發(fā)現(xiàn)了結(jié)石影。先看看曲面重建圖你說結(jié)石在什么地方？再看看VRT重建的圖像看到了吧，就在下端，白色的就是結(jié)石，上面彩色的是輸尿管內(nèi)的造影劑。

1、 穿全棉衣服，請(qǐng)勿穿有金屬扣子及拉鏈的衣服。2、 請(qǐng)勿佩戴飾物（項(xiàng)鏈、耳環(huán)、發(fā)卡）及假牙。3、 下列物品請(qǐng)勿帶入MRI檢查室：信用卡、各類磁卡、手表、手機(jī)、BP機(jī)、硬幣、鑰匙。4、 女性病人檢查時(shí)請(qǐng)去除胸罩，腰椎及盆腔檢查前請(qǐng)取出金屬節(jié)育環(huán)。5、 腹部檢查病人檢查前4小時(shí)禁食，或進(jìn)少量流食。6、 請(qǐng)準(zhǔn)備好相關(guān)的病史、檢查資料。7、 高場(chǎng)MRI檢查過程中有一些噪音，請(qǐng)不要慌張，若有不適，可直接與醫(yī)生對(duì)話。8、 請(qǐng)按醫(yī)生要求做好配合。9、 請(qǐng)注意：裝有心臟起搏器著明確禁忌。

任何一種影像學(xué)檢查手段，都有長(zhǎng)處和短處，CT掃描也不例外，雖然全身各個(gè)部位都可以檢查，但絕不是所有病變做CT掃描都能獲得準(zhǔn)確診斷，而有其相應(yīng)的適應(yīng)癥。 一、顱內(nèi)病變：顱內(nèi)腫瘤、顱部外傷、腦血管病，腦變性疾病、先天性畸形、顱內(nèi)感染性疾病、腦積水、代謝性疾病。 二、五官：眶內(nèi)炎癥、眼格氏病、眶內(nèi)腫瘤、眼眶外傷及眶內(nèi)異物；外耳、中耳、內(nèi)耳先天性畸形、顳骨外傷、耳硬化癥、中耳炎癥、頸動(dòng)脈球瘤；鼻竇炎、鼻竇囊腫及息肉，鼻竇及鼻咽部腫瘤、喉癌、涎腺腫瘤以及炎癥。 三、頸部疾?。侯i部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺?gòu)浡阅[瘤、甲狀旁腺腫瘤。 四、胸部：肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、結(jié)節(jié)病，胸部外傷，肺血管病，肺囊腫，肺隔離癥?？v膈腫瘤，血管性病變及轉(zhuǎn)移性病變，心包病變，胸腔積液，胸膜間皮瘤，胸膜轉(zhuǎn)移瘤。 五、腹部：肝、膽、脾、腎、腎上腺、胰腺等器官的良性及惡性腫瘤，感染性疾病，肝局灶性增生，肝硬化，腹部外傷，膽道、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，梗阻性黃疸的鑒別，膽總管囊腫、肝、脾、腎先天性病變，胃腸道腫瘤及腫瘤向周圍侵犯范圍及程度。 六、腹膜后病變：腹膜后腫瘤，腹膜后纖維化，腹主動(dòng)脈瘤等。 七、盆腔：膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺增生及腫瘤，前列腺結(jié)石，子宮肌瘤，子宮癌，附件囊腫及腫瘤。 八、脊柱、四肢：脊柱、四肢外傷，骨折，椎管內(nèi)有無骨折片，椎管有無變形、狹窄，脊柱，四肢炎癥，結(jié)核，腫瘤，關(guān)節(jié)退行性病，椎間盤突出等。 九、特殊檢查：頜面部骨折的三維重建，腦血管及主動(dòng)脈血管的三維重建，肝臟三期掃描等。 增強(qiáng)掃描的目的 一、區(qū)分正?；虍惓Ｑ芙Y(jié)構(gòu)和明確病理性血管。 二、顯示腫塊與有關(guān)血管。 三、提高病灶的檢出率。 四、提高解剖細(xì)節(jié)。 五、顯示尿路結(jié)構(gòu)。哪些病人不宜使用離子型造影劑 一般情況下，離子型和非離子型造影劑都用于CT增強(qiáng)掃描，但屬于下列情況者，應(yīng)使用非離子型造影劑而不宜使用離子型造影劑。 一、過敏體質(zhì)或有離子型造影劑過敏史者（如使用費(fèi)離子型造影劑也需先做碘過敏試驗(yàn)）。 二、顱內(nèi)椎管內(nèi)腫瘤，動(dòng)脈瘤，血管畸形及感染者。 三、有癲癇病史者。 四、心、肺、肝、腎功能不全者。 五、惡性腫瘤所致餓消耗狀態(tài)，低蛋白血癥，水電解質(zhì)失衡者。 六、嬰幼兒及60歲以上老年患者。 七、糖尿病、甲亢、嗜酸細(xì)胞瘤患者。 八、某些特殊掃描者（如各部位動(dòng)態(tài)掃描，肝雙期/三期掃描、CT血管成像等）。 總之，CT增強(qiáng)掃描應(yīng)以安全、舒適為前提，目前離子型造影劑已越來越被非離子型造影劑所取代，請(qǐng)病人根據(jù)自己的病情及經(jīng)濟(jì)狀況選擇造影劑。掃描前準(zhǔn)備 一、對(duì)增強(qiáng)掃描的病人，上午檢查者禁食早餐，下午檢查者禁食中餐。 二、對(duì)不合作的病人，包括嬰幼兒、煩躁不安或意識(shí)喪失的病人，需臨床醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜后才能檢查。 三、做腹部CT掃描的病人，檢查前應(yīng)口服適量的含造影劑的水，做盆腔CT掃描的病人，服大量的清水，或含造影劑水，待膀胱感到滿脹后，再進(jìn)行CT掃描。 四、做CT檢查的患者，應(yīng)取下檢查區(qū)域金屬類物品，以減少偽影。 CT掃描須知 一、做CT掃描的病人，需持臨床醫(yī)師填寫的CT檢查申請(qǐng)單，到門診注射室做碘試，再去收費(fèi)處交款，然 后去CT室預(yù)約時(shí)間，患者在預(yù)約單約定的時(shí)間內(nèi)，按照先后次序自覺排隊(duì)侯檢。 二、患者在CT檢查申請(qǐng)單上必須寫明家庭詳細(xì)地址及聯(lián)系電話。凡在我院做過CT檢查者需注明原CT號(hào)。 三、做胸部、脊柱、四肢掃描的病人，需攜帶X線平片，并交當(dāng)班醫(yī)生，以便醫(yī)生參照X線平片，擬定掃描計(jì)劃，做腹部盆腔的病人，請(qǐng)帶B超結(jié)果、臨床化驗(yàn)結(jié)果及其他有關(guān)病例資料（包括外院CT片等）供醫(yī)生參考。 四、符合急診范圍的病人，原則上是隨來隨做，一小時(shí)后發(fā)出診斷報(bào)告。 五、凡需增強(qiáng)掃描的病人，需先做碘過敏試驗(yàn)。 六、患者憑病歷或發(fā)票到登記室取結(jié)果。本文系王彥朋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。