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氣管疾病科普知識
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氣管肉芽組織增生
70歲,男性,有高血壓、腦梗、偏癱、癡呆、癲癇、支氣管擴張合并感染、呼吸衰竭,慢阻肺病人30余年。曾因病情危重到ICU行氣管切開,拔除氣切導(dǎo)管后,發(fā)現(xiàn)氣管切開上緣肉芽組織增生明顯,出現(xiàn)呼吸困難,吸氧不能緩解。胸部CT見氣管上段新生物,管腔阻塞約70%。支氣管鏡見息肉阻塞管腔約70%。通過氬氣刀治療和粘膜下注射地塞米松,2月后復(fù)查未見肉芽增生,效果很好。復(fù)查胸部CT和氣管鏡如下
楚瑞閣醫(yī)生的科普號
支氣管囊腫和支氣管源性囊腫
支氣管囊腫可能是支氣管源性囊腫、肺內(nèi)支氣管囊腫、氣管囊腫、異位囊腫。其中,支氣管源性囊腫是一種先天性疾病,可能會導(dǎo)致氣管、支氣管和肺發(fā)育不良。因此,支氣管源性囊腫是支氣管囊腫的一種類型。縱隔支氣管源性囊腫中,79%位于中縱隔,17%位于后縱隔,3%位于前縱隔。以氣管右旁和隆突下多見如果支氣管源性囊腫很小,患者可能沒有明顯的臨床癥狀。大約90%縱隔支氣管囊腫患者無癥狀,在體檢或手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)。如果囊腫很大,可能會出現(xiàn)壓迫、阻塞、呼吸困難等癥狀。部分囊腫機會惡變。囊腫的延遲診斷甚至可以導(dǎo)致危及生命的并發(fā)癥:1、囊腫破裂引起出血,2、囊腫過大壓迫氣管導(dǎo)致窒息,3、癌變等??v隔支氣管囊腫術(shù)前確診比較困難。無癥狀者隨時間推移,越來越大,可出現(xiàn)嚴重癥狀。有癥狀時手術(shù)較困難,并發(fā)癥也較多,因此建議對支氣管源性囊腫進行手術(shù)治療,如支氣管囊腫切除術(shù)。肺內(nèi)支氣管囊腫,可以表現(xiàn)為球形,空腔含氣囊腫,腫塊狀,蜂窩狀。根據(jù)囊腫的大小和位置,手術(shù)可以選擇楔形切除,肺段切除,肺葉切除。氣管囊腫一般在氣管旁。異位支氣管囊腫也可以發(fā)生在膈肌、腹部、頸部、腹膜后、皮膚等。
陸欣欣醫(yī)生的科普號
今天給一個70多歲老人做氣管鏡碰到了一件怪事,最終結(jié)果不太好
臨床上經(jīng)常出現(xiàn)意外,今天給一個70多歲的男性患者做氣管鏡,其他的氣管都是通暢的,到了左下葉氣管開口發(fā)現(xiàn)堵住了,之前在CT上沒有看到有氣管堵塞的表現(xiàn),為什么這里成這樣了呢?這個堵塞氣管的東西,我們稱為新生物,長得就像一坨肉靈芝,上面長著血管,一碰就出血,一看就不像善茬,通過氣管鏡,用活檢鉗夾了幾下,夾出來不少標本,送去檢查了。一般我們的氣管不會長東西的,凡是長出來東西的,都不能排除惡性可能性,也就是肺癌,這個病人的新生物長得很不規(guī)則,血管這么豐富,表面不平整,這里突起一塊那里凹陷一些,一看惡性的可能性就不小。通常情況下,氣管管口長新生物把氣管堵塞的話,所在的肺葉會出現(xiàn)阻塞性的炎癥或者肺不張,但這個病人這些都沒有,這有可能和阻塞不是那么嚴密有關(guān),估計呼吸的時候還可以進一些氣進去,因此沒有出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)。目前取了標本就靜等病理結(jié)果了。
胡洋醫(yī)生的科普號