有些人出現(xiàn)腰疼問題，去看醫(yī)生時(shí)，經(jīng)常得到的建議是：睡硬板床吧！ 于是有些人就回家撤掉床墊，在床板上鋪上一層薄薄的床單就睡，認(rèn)為這樣就是遵醫(yī)囑了！ 我們也常聽到說要睡硬床更健康，然而這樣“睡硬板床”，真能拯救你的腰嗎？錯(cuò)，反而更害你！ 睡硬板床不是睡床板！ 人體正常脊椎生理結(jié)構(gòu)從側(cè)面看呈一個(gè)S形的生理彎曲，如果睡太硬的板床，不能配合人體脊椎的正常曲線，腰部得不到支撐，時(shí)間長了還容易造成勞損，加重腰酸背痛等癥狀。 過硬的床，對身體突起骨頭、關(guān)節(jié)還有一定的影響。睡在過硬的床上，只有頭、背、臀、腳跟幾個(gè)點(diǎn)來承受壓強(qiáng)，脊柱會(huì)處于僵挺緊張狀態(tài)，需要腰背肌肉來支撐，睡眠時(shí)達(dá)不到應(yīng)該有的放松效果。 因此，別再讓你認(rèn)為的“硬板床”謀害你的健康了！ 西方人都睡軟床墊？ 有人又說了，西方人都是睡軟床墊，那就是床越軟越好了？絕對不是！ 過于柔軟的床，人躺在上面會(huì)使脊柱呈彎曲狀態(tài)，短期會(huì)感到腰酸背痛。長期這樣，還會(huì)造成身體中段下陷，身體上部肌肉松弛，下部肌肉被拉緊，容易造成腰肌和骨質(zhì)勞損，甚至引發(fā)脊椎彎曲或扭曲！ 生長發(fā)育期的兒童如果長時(shí)間睡軟床，會(huì)影響其脊柱的發(fā)育，導(dǎo)致駝背、脊柱彎曲變形！ 所以，醫(yī)生說的建議睡硬板床并不是說直接睡硬板上，而是在床板上要墊3~5厘米的軟墊，即上面比較柔軟而下面是硬木板的床，這樣才符合人體脊椎的正常曲線。 那么對于普通人來說，在選擇床墊時(shí)，選什么樣的呢？ 到底該睡什么樣的床？ 睡硬床還是軟床要根據(jù)自身情況，選擇軟硬程度最適合自己的。而對于某些特定的腰椎疾病，則要依據(jù)醫(yī)生的建議來選擇床墊。 合適的床墊有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 一、睡到床上后不影響晚上的翻身； 二、早上不會(huì)因?yàn)榇矇|過于軟塌，起床困難； 三、起床后腰部不會(huì)感覺僵硬和疼痛等不適癥狀。 具體怎么選擇，大家不妨參考下面四個(gè)原則。 第一 軟硬度記住3：1 記住一個(gè)原則：床墊不能硬到不變形，也不能軟到變形太大。 選床墊時(shí)不妨按照3∶1的原則進(jìn)行，3厘米厚的床墊，手壓下陷下去1厘米合適;10厘米厚的床墊也一樣，稍微陷下去3厘米軟硬較適中，以此類推。 第二 貼和度 ：平躺用手測 合適的床墊能使脊椎保持自然的伸展度，與肩、腰、臀完全貼合，不留空隙。 教你一個(gè)方法： 平躺在床墊上，手向頸部、腰部和臀下到大腿之間這三處明顯彎曲的地方往里平伸，看有沒有空隙； 再向一側(cè)翻個(gè)身，用同樣的方法試一試身體曲線凹陷部位和床墊之間有沒有間隙。 若手能輕易在縫隙中穿插，即表示床太硬。 若手掌緊貼縫隙，就證明這個(gè)床墊與人在睡眠時(shí)頸、背、腰、臀和腿的自然曲線貼切吻合。 第三 厚度：彈簧床墊12~18厘米 床墊可不是越大越厚就越好，而是與它的承托力有關(guān)，尤其是彈簧床墊，若彈簧長度不變，底面墊料加厚，換來的并不是良好的承托力。 彈簧床墊比較理想的厚度是12~18厘米。當(dāng)彈簧因質(zhì)量問題發(fā)生變形時(shí)，則會(huì)影響承托力，要及時(shí)更換。 根據(jù)材質(zhì)選床 不同的床墊適合不同的人群。 泡沫床墊：男性、發(fā)育期的青少年 泡沫床墊為身體提供堅(jiān)實(shí)支撐，能緩沖身體動(dòng)作造成的震動(dòng)，即使枕邊人頻繁翻身，也不會(huì)影響睡眠。 但是，泡沫床墊較硬，適合發(fā)育期的青少年形成良好身姿，或者一些喜歡睡硬床的男性使用。 乳膠床墊：體重偏重的人 乳膠床墊有空隙可以讓空氣循環(huán)流通，還經(jīng)久耐用。天然乳膠柔軟而充滿彈性，能為整個(gè)身體提供精確支撐，吸水性能好，感覺舒適。 乳膠密度大，所以這種床墊顯得很沉，而且恢復(fù)性強(qiáng)，適合體重較高人士，而對于體重很輕的人則效果不那么明顯。 彈簧床墊：彈簧床墊：不易被打擾的人 彈簧床墊把身體的重量平均分布在整張床墊上，避免身體任何部分受到過度壓力。適合不易被同伴打擾，對床墊彈性和支撐力需求較高的人。 絲綿床墊：女性 絲棉床墊則是非常的柔滑，更貼近皮肉，透氣性很好，與皮膚不粘貼。是很適合女性睡眠的床墊，但由于其質(zhì)地的原因，對于睡覺愛翻滾的男性則很不適合。 提醒：床墊8年就該換 床墊用久了也得更換。像現(xiàn)在用得較多的彈簧床墊，如果時(shí)間久了，彈簧失去彈性，承托力就會(huì)受到影響，再接著用下去，不利于維持人體脊柱的正常生理彎曲。 一般來說，8~10年的床墊彈簧已進(jìn)入衰退期，再好的床墊，15年也該“退休”了。 文章轉(zhuǎn)自：http://mp.weixin.qq.com/s/iAECKkGHBlwVYmGk-1EaqA

患者男性，56歲，因“雙下肢不適伴情緒低落2年”來門診就診。患者一年前出現(xiàn)雙下肢不適，蟲爬感，有時(shí)媽蟻咬的感覺。尤其晚上睡覺時(shí)明顯，偶爾也有白天久坐后出現(xiàn)?；颊咴V起床活動(dòng)或用手按摩后有所緩解。一開始一周 2～3次，最近1年每日晚上難以入眠，患者次日精神疲倦，心情低落。 查體：神清，對答切題。四肢肌力、反射、感覺、共濟(jì)均正常。精神檢查：自知力存在，無明顯幻覺或妄想。情緒較低落，表情抑郁，面容疲倦。頭部磁共振、肌電圖、微量元素及血常規(guī)等檢查均正常。 診斷為不安腿綜合征、睡眠障礙、抑郁。給予普拉克索治療不安腿綜合征，氟伏沙明改善抑郁狀態(tài)，1周后患者不安腿綜合征癥狀明顯改善，經(jīng)過多次調(diào)整后，患者抑郁情緒消失，睡眠正常。目前患者不安腿綜合征癥狀消失，情緒恢復(fù)正常，保持每天正常睡眠，患者定期門診隨訪中。 不安腿綜合征（RLS），又稱不寧腿綜合征，是一種感覺運(yùn)動(dòng)障礙疾病，其主要臨床表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動(dòng)下肢或下地行走，常在夜間休息時(shí)加重[1]。中、重度的不安腿綜合征會(huì)使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠障礙和日間正常生活功能的受累，在患者生活質(zhì)量降低的同時(shí)，也容易并發(fā)許多的軀體疾病及心理障礙。伴發(fā)的精神障礙主要包括情感、認(rèn)知和行為障礙。 RLS相關(guān)抑郁 臨床表現(xiàn) 抑郁的各種癥狀可以發(fā)生于不安腿綜合征伴發(fā)抑郁的患者中，但是相比之下，與睡眠減少相關(guān)的臨床表現(xiàn)如睡眠減少、疲勞、易怒等要比典型的感知覺障礙如挫敗感、內(nèi)疚、自卑、自殺傾向等更常見[2]。在不安腿綜合征患者沒有得到充分治療時(shí)，抑郁癥狀會(huì)持續(xù)出現(xiàn)在這些患者的身上。同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)不安腿綜合征伴發(fā)抑郁以及焦慮的傾向與不安腿綜合征發(fā)生的頻率有關(guān)，每日都出現(xiàn)不安腿綜合征癥狀的患者較每周發(fā)生1～6次的患者有更大的概率發(fā)生抑郁以及需要抗抑郁藥物來管理情緒。 治療 目前的治療方案傾向于在不安腿綜合征伴發(fā)輕度抑郁的情況下，首先使用治療不安腿綜合征的一線藥物：多巴胺能藥物[3]。這類藥物不僅可以緩解不安腿綜合征患者的感覺和運(yùn)動(dòng)癥狀，而且可以改善患者的抑郁表現(xiàn)。 若抑郁癥狀達(dá)到中重度時(shí)，推薦在治療不安腿綜合征的同時(shí)或者試驗(yàn)性治療一段較短的時(shí)間后立即使用抗抑郁藥物。安非他酮可以增加大腦中的多巴胺以及去甲腎上腺素而不提高5-羥色胺水平，成為治療不安腿綜合征伴發(fā)抑郁的首推抗抑郁藥物。 同時(shí)，不安腿綜合征患者出現(xiàn)失眠時(shí)，也要注意除了優(yōu)化不安腿綜合征的治療外，也需要使用一些鎮(zhèn)靜藥物。根據(jù)最近的治療指南，短效或者中效的苯二氮受體激動(dòng)劑可以作為治療不安腿綜合征患者睡眠障礙的一線用藥，抗癲癇藥物如加巴噴丁以及其他鎮(zhèn)靜類的非典型抗抑郁藥物如喹硫平、奧氮平等也可以用來處理伴發(fā)的睡眠障礙。 另外，非藥物治療也是必備的手段，正念減壓療法、自我控制策略等有助于幫助患者緩解壓力，預(yù)防抑郁的發(fā)生。 RLS相關(guān)焦慮 臨床表現(xiàn) 通過與健康人群的對照分析，不安腿綜合征患者發(fā)生廣泛性焦慮的概率明顯高于對照人群[4]。同時(shí)，不安腿綜合征患者所具有的神經(jīng)質(zhì)人格也與焦慮的發(fā)生有較大的關(guān)系。在不安腿綜合征患者中，焦慮癥狀的發(fā)生與其嚴(yán)重程度有關(guān)。在不安腿綜合征患者中，驚恐發(fā)作的比例占到了16.7%，相比于正常對照人群的4.1%有顯著的增加[5]。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，伴發(fā)抑郁的不安腿綜合征對焦慮有更大的易感性。 治療 目前還沒有研究提示不安腿綜合征伴發(fā)焦慮的最好處理方法，通常使用的抗焦慮藥物，如5-羥色胺再攝取抑制劑以及三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑、β-受體阻斷劑均會(huì)加重不安腿綜合征的癥狀。苯二氮類藥物如氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等，也許是治療不安腿綜合征伴發(fā)焦慮的最好選擇，但是該類藥物長久使用會(huì)導(dǎo)致藥物耐受和成癮，不宜長期使用。 RLS相關(guān)沖動(dòng)控制障礙 臨床表現(xiàn) 目前已有較多的關(guān)于多巴胺受體激動(dòng)劑引起沖動(dòng)控制障礙的報(bào)道。在使用DA受體激動(dòng)劑治療的患者中，高達(dá)13%的受治者出現(xiàn)了病理性賭博以及病理性性欲增高[6]。所謂病理性行為是指患者有強(qiáng)烈的不能控制的進(jìn)行某種活動(dòng)的欲望，而且其行為影響了其社會(huì)以及職場功能。 雖然用于治療不安腿綜合征的藥物劑量要低于柏金森病患者的用量，但仍有在使用此類藥物后發(fā)生病理性行為的報(bào)道。目前報(bào)道的引起沖動(dòng)控制障礙的藥物有普拉克索、羅匹尼羅、卡麥角林、培高利特等，其中有關(guān)普拉克索引起的沖動(dòng)障礙的報(bào)道較多。 有研究發(fā)現(xiàn)[7]，不同的藥物劑量會(huì)出現(xiàn)不同的行為，低劑量時(shí)患者以性欲增高為主要表現(xiàn)，劑量增加時(shí)會(huì)出現(xiàn)病理性賭博。同時(shí)發(fā)現(xiàn)用普拉克索導(dǎo)致病理行為的患者替代為羅匹尼羅后癥狀可以緩解。其他可見的沖動(dòng)控制障礙還有病理性購物、夜食癥、夜間吸煙癥[8]、拔毛癥、病理性偷竊等。 治療 因?yàn)椴话餐染C合征相關(guān)沖動(dòng)控制障礙的發(fā)生與多巴胺能藥物的使用有關(guān)，停用或減少藥物劑量有助于緩解癥狀。如果仍然沒有治療效果，可以換用苯二氮類、阿片肽類或者加巴噴丁治療不安腿綜合征。同時(shí)，患者也可以向精神科和心理科醫(yī)生尋求幫助來治療其沖動(dòng)控制障礙。 RLS相關(guān)認(rèn)知功能障礙 認(rèn)知功能障礙對睡眠的缺失特別敏感，目前為止專門研究不安腿綜合征和認(rèn)知功能障礙關(guān)系的很少，通過利用醫(yī)療結(jié)局研究量表（MOS）在不安腿綜合征患者和健康對照者之間的對比研究發(fā)現(xiàn)，不安腿綜合征患者獲得了較低的醫(yī)療結(jié)局研究量表得分。 有研究表明，不安腿綜合征患者在注意力和言語流暢度方面較正常對照組有較大的落差，而且這些患者在測試中的表現(xiàn)和不安腿綜合征的嚴(yán)重程度、睡眠質(zhì)量、抑郁評分和記憶力有關(guān)系[9]。 也有研究顯示，與無睡眠缺失者相比，不安腿綜合征患者確實(shí)有明顯的認(rèn)知損傷[10] 。但是，當(dāng)該研究組通過使用各種認(rèn)知功能量表將不安腿綜合征患者與年齡匹配的睡眠不足的對照人群進(jìn)行比較時(shí)，發(fā)現(xiàn)不安腿綜合征患者在對睡眠缺失敏感的認(rèn)知功能評價(jià)方面會(huì)比年齡相仿的睡眠缺失的對照人群表現(xiàn)得更好，可能是因?yàn)椴话餐染C合征患者對于慢性睡眠缺失已經(jīng)有了相當(dāng)程度的適應(yīng)。 RLS相關(guān)其他精神問題 臨床表現(xiàn) 目前為止，尚無明顯的證據(jù)顯示不安腿綜合征是雙向情感障礙、精神分裂癥的危險(xiǎn)因素。但是，患有雙向情感障礙、精神分裂癥的患者用抗精神病藥物治療后可能會(huì)發(fā)展為繼發(fā)性、藥源性不安腿綜合征。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測提供了雙向情感障礙患者服用抗精神病藥物與繼發(fā)性不安腿綜合征相關(guān)聯(lián)的證據(jù)。 當(dāng)服用奧氮平后，患者的睡眠時(shí)間縮短，睡眠質(zhì)量下降，在入睡后醒來的次數(shù)增加，并且周期性腿動(dòng)覺醒指數(shù)也有所升高。類似的表現(xiàn)可以出現(xiàn)在服用利培酮的患者身上，慶幸的是，這些由抗精神病藥物引起的不安腿綜合征通常是可逆的，一般在停藥或者藥物減量后便可恢復(fù)。 治療 用于治療雙相情感障礙的藥物，無論是第1代還是第2代，通常都是DA受體抑制劑，這類藥物的使用必定會(huì)加重不安腿綜合征的運(yùn)動(dòng)和感覺癥狀。相反，用來治療不安腿綜合征的多巴胺受體激動(dòng)劑如羅匹尼羅、普拉克索會(huì)導(dǎo)致精神病發(fā)作、情緒不穩(wěn)定、易怒甚至自殺。因此，不安腿綜合征伴發(fā)雙向情感障礙的治療目前一般使用小劑量的多巴胺能藥物與抗精神病藥物聯(lián)合治療。 參考文獻(xiàn)： [1] Hening WA Allen RP, Chaudhuri Kl, et al. 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導(dǎo) 語 許多人咨詢醫(yī)生，我感染了HPV，丈夫需要檢查嗎？本文對這個(gè)問題予以解答。 許多女性感染了HPV，不勝恐慌。隨之必然會(huì)問：我怎樣感染的HPV？我丈夫也會(huì)感染嗎？我丈夫也要檢查嗎？我丈夫怎樣治療？今日就這些問題，筆者翻譯了一篇來自于美國疾控中心CDC的宣教文章供大家參考。 下面先說說我的意見：女性感染了HPV，在有條件的情況下，丈夫也應(yīng)該檢測。 男性檢測HPV存在的問題： 1、目前國外有對男性進(jìn)行HPV的檢測，但是發(fā)現(xiàn)陽性率沒有女性高。原因可能是：男性的樣本采集不如女性可靠，因?yàn)樵谀虻揽诤完幥o周圍只能取到少量的樣品；男性即使感染了HPV病毒，由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性，基本上都可以通過自身免疫力清除掉病毒。另外對男性HPV的檢查和研究沒有對女性做的多。 2、一些單位不提供男性HPV檢測。 美國疾控中心的回答及建議 男性如何感染HPV？ 男性通過與HPV感染者進(jìn)行性接觸而感染HPV。HPV很容易通過肛門或陰道性交傳播，也可以通過口交傳播或其他密切的皮膚黏膜接觸而傳播。即使感染者沒有可見的跡象或癥狀，HPV仍然可以傳播。 男性感染了HPV，會(huì)導(dǎo)致疾病嗎? 大多數(shù)時(shí)候HPV感染會(huì)自然消失，不造成任何健康問題。如果感染不消失，經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年，就可能會(huì)產(chǎn)生HPV的癥狀。我們很難確切知道什么時(shí)候感染了HPV。持續(xù)HPV感染可以導(dǎo)致生殖器疣或某些癌癥，但不知道為什么有些人產(chǎn)生了癥狀，而有些人不產(chǎn)生。 HPV感染引起的疾病什么? 大多數(shù)男性感染HPV從不出現(xiàn)癥狀，HPV病毒通常自然消失。 HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致生殖器疣。 HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致某些類型的癌癥。 因此，如果男性在陰莖、陰囊、肛門、口腔或喉嚨出現(xiàn)了任何新的或不尋常的疣，或異常增生、腫塊、潰瘍，應(yīng)該去醫(yī)院就診。 尖銳濕疣的癥狀是什么? 生殖器疣通常表現(xiàn)為在陰莖或肛門區(qū)出現(xiàn)小腫塊，或一組腫塊。這些疣可能小或大，可平坦，可形狀像菜花。疣可能消失，或保持不變，或增大或增多。通常情況下，醫(yī)生通過檢視就可以診斷濕疣。生殖器疣可以復(fù)發(fā)，即使治療也可能復(fù)發(fā)。導(dǎo)致尖銳濕疣的HPV類型不會(huì)引起癌癥。 人乳頭狀瘤病毒能導(dǎo)致癌癥? 是的。HPV不是癌癥，但是可以導(dǎo)致癌癥。 HPV通常自然消失，如果HPV持續(xù)感染就可能引起癌癥。男性常見的與HPV有關(guān)的癌癥是陰莖癌、肛門癌、舌癌、扁桃體癌、喉癌。癌癥發(fā)展非常緩慢，可能在感染HPV后數(shù)年或數(shù)十年才被診斷。目前，沒有辦法知道誰只是臨時(shí)的HPV感染，誰將患癌癥。 男性的HPV相關(guān)腫瘤有多常見? 雖然HPV感染在男性中非常常見，但是HPV相關(guān)腫瘤并不常見。下列情況男性更容易患HPV相關(guān)腫瘤： 免疫力低下(如艾滋病毒)的HPV感染者更容易患癌。 肛交者有可能肛門感染HPV，進(jìn)一步發(fā)展成肛門癌。 男性可以進(jìn)行HPV檢測嗎? CDC不建議無癥狀情況下常規(guī)檢測HPV(也稱為“篩選”)或者相關(guān)疾病。 但是一些機(jī)構(gòu)為肛門癌高風(fēng)險(xiǎn)（HIV患者或者肛交者）的男性提供肛門細(xì)胞學(xué)檢查是可以的。 如果男性確實(shí)有癥狀，擔(dān)心癌癥的可能，應(yīng)該去醫(yī)院檢查。 男性HPV感染或HPV相關(guān)疾病可以治療嗎? HPV感染沒有特效治療方法。但可治療由HPV引起的健康問題。 生殖器疣可以用各種方法治療，或用藥物治療。 HPV相關(guān)腫瘤一旦診斷要及時(shí)治療。 如何降低感染HPV的機(jī)會(huì)? 接種HPV疫苗。疫苗是安全和有效的?？梢员Ｗo(hù)男性預(yù)防疣和某些HPV引起的癌癥。疫苗應(yīng)該在性活動(dòng)開始之前進(jìn)行。通常在6個(gè)月期間接種3次。 避孕套可以降低HPV感染或其它所有性傳播疾病的幾率。但是HPV可以感染避孕套覆蓋不到的地區(qū)，所以避孕套不能充分預(yù)防HPV感染。 什么樣的男性適合接種HPV疫苗? 在美國，推薦下列男性應(yīng)用HPV疫苗： 所有11歲或12歲男孩，可更早到9歲。 21歲之前沒有接種過疫苗的男孩。 26歲之前沒有接種疫苗的男同性戀、雙性戀和其它與男性有性關(guān)系者。 26歲之前沒有接種疫苗的男性艾滋患者，或免疫力低下者。 HPV感染對于我和性伴侶的健康意味著什么？ 如果在你和伴侶的陰莖、陰囊、肛門、口腔或喉嚨出現(xiàn)新的或不尋常的問題(如疣、增生、腫塊或疼痛)要去就診。 即使你是健康的，你和你的性伴侶(s)也最好檢查其他性傳播疾病。 如果你或你的伴侶有生殖器疣，應(yīng)該避免做愛，直到疣消失或去除?，F(xiàn)在還不知道去除濕疣之后多久，HPV就不傳播了。 HPV感染對我和伴侶的關(guān)系意味著什么？ HPV感染通常是暫時(shí)的。一個(gè)人出現(xiàn)健康問題之前，可能HPV感染很多年了。如果你或你的伴侶被診斷為一種HPV相關(guān)疾病，沒有辦法知道你感染了HPV已經(jīng)多久了。 也沒有辦法知道究竟是你傳給你的性伴侶，還是他傳給你。HPV感染并不表明你和你的性伴侶有其他的性關(guān)系。最重要的是你們要討論你們的性健康，以及所有其他性傳播疾病對彼此的風(fēng)險(xiǎn)。 來 源 / 孫曉光大夫的博客